喉咽、颈段食管癌的磁共振表现

通过对１７例喉咽、颈食管癌的食管吞钡造影与磁共振（ＭＲＩ）检查结果进行对比分析。资料表明，食管吞钡造影不能显示肿物浸润周围组织结构的情况，故难作出正确的ＴＮＭ分期：ＭＲＩ是显示肿瘤三维形态、肿瘤与邻近结构的有效和可靠的技术手段。提示ＭＲＩ地喉因、颈段食管癌的诊断、ＴＮＭ分期和技术治疗的选择，均具有重要的指导意义。     

喉裂的诊断与处理

喉裂是喉和气管中线部位与食管之间发育不全存在不同程度缺损的一种不常见的先天性畸形。据认为近年来其发病率有增加的趋势。作者报道一例近足月的新生儿出生后喘鸣并吸入性肺炎伴哺乳困难。其母是一个滥用药物者。在明确诊断前新生儿作过两次食管钡 x 线摄片,三次喉镜检查。施咽侧切开术两次矫治喉裂畸形。第二次手术继于首次手术后未明原     

喉切除术后新咽憩室

尽管全喉切除术后新咽想室多见，但很少引起症状。报告4例有需要手术处理和慰室直接相关的并发症的病人，因TZ、T3喉癌或声门癌作根治性放疗，失败后全喉切除，术后分别因未消化食物近流、咽下困难、咽部异物引起。经咽镜及吞钡检查，分别证实在会厌谷平面、舌底咽前壁、新咽右侧有效室存在。3例以激光或手术切除患室和咽之间的障碍组织，1例位干舌骨的新咽右侧想室，在切除舌骨后因无咽下困难和退流未作进一步治疗。喉切除术后新咽想里发生率高达35～100％，可能和术后咽生理学改变相关，但其原因远未搞清。术后收缩肌的不协调和喉切除术…     

喉切除术后新生咽前憩室所致的吞咽困难

全喉切除术后新生咽前想室（NPD）较常见，是借后部的组织带与残喉分隔的舌根处粘膜化囊袋。由吞钡显影所见，憩室也被称作假会厌溪，其形成被认为与切口缝合的解剖相关，只有在NPD引起吞咽困难或患者痛苦时才认为是病理性的。表坎特征为性质与Zenker想室相同的返流。吞钡...     

喉咽部异物76例报告

报告诊治７６例喉咽部异物的体会，患者的自我感觉和正位吞钡透视对异物的定位诊断很有价值，并可区别是于食管上段异物和口咽异物。梨状窝异物取出较困难，于麻醉喉镜下直钳夹取则较容易，而后区的异物术前应找冷其位置，食管镜检时要循病变侧梨状窝进路，以免遗漏。     

喉咽脂肪瘤1例

喉咽脂肪瘤（lipoma of hypopharynx)是一种罕见的病变。最早由Taylor(1877)首先报道。1927年Figi与Hunt报道1例并复习文献报道的35例;Som及Wolff曾报道1例起于杓状软骨的喉咽脂肪瘤。该肿瘤可发生于杓会厌皱裂,会厌及咽旁间隙等,约占喉咽良性肿瘤的0.6%。本文报告1例喉咽脂肪瘤。     

联合喉囊肿的内窥镜治疗

首次介绍广内窥镜下CO2激光喉前庭切开水治疗1例喉内、外联合囊肿患科，讨论内窥镜治疗喉囊肿的基本原理和技巧。患者，女，70岁。右颈肿物伴进行性声嘶数月，检查见有颈部无症状性的肿物，同侧室带作灭性肿胀，声带活动正常。MRI显，卢布颈部分叶状3X3X2cm低信号肿物，经甲状吞骨膜与喉内部分相连，喉外部分深达带状肌和预阔肌。经静滴抗生素，喉温热湿润法及戒烟等治疗，数周后症状缓解，MRI显示颈部肿物消失。喉内可见室带内肿物，构会厌皱襞增厚和咽会厌侧壁肿胀。在悬吊喉镜下用CO2；激光行喉前庭切开术切除喉内囊肿。术中见右声…     

喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用

目的探讨90°喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用。方法对102例有喉咽部异物史行常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用外径8?mm 90°喉内窥镜连接影像显示系统进行检查和治疗。结果102例中98例喉咽有异物,均在喉内窥镜下用异物钳成功取出。4例未发现异物,经X线诊断为食管异物,行食管异物取出术时发现异物位于食管入口。结论喉内窥镜光线充足、视野清晰、操作方便,可有效地减少隐蔽性喉咽异物的漏诊,是一种安全、有效、患者易接受的诊疗方法。     

喉有蒂息肉所致的突发性气道阻塞

喉息肉所致的急性上呼吸道阻塞极为罕见,但遇到大的带蒂息肉这种现象就可出现。如发现以下症状就应高度警惕喉部带蒂息肉的存在:运动性呼吸困难;剧烈的干咳;咽喉部有持续性的清除动作;喉部肿块感;间歇性吞咽困难和/或发声困难。呕吐、剧咳、任何上气-消化道的操作均可促使息肉坠入、填塞喉入口继发喉痉挛而发生窒息。软组织的侧位片可提供有价值的诊断依据,多轨迹断层摄片在诊断蒂状息肉时更为可靠,甚至超过CT,因CT扫描声门上区时肿块可能在声门下,而当声门下区CT扫描时,则肿块又可能在声门上,但前后位断层片均可显示,为防止喉阻塞不宜选用喉部造影。     

口腔、咽、喉癌切除术后的吞嚥功能

著者为了查明口腔、咽、喉癌癌切除术后发生吞嚥困难的机制,给15例患者进行X线活动照象研究。方法:令术后2—4周的患者取坐位嚥下稀钡,每秒X线活动摄片15—30张,观察不同结构的活动障碍与吞嚥困难的关系。结果:(1)喉全切除及颈廓清4例,全部无吞嚥困难;(二)舌半切除下颌骨节段切除及颈廓清2例,其中1例无吞嚥困难,1例中度吞嚥困难;(三)舌半切除下颌骨边缘切除及颈廓清2例,其中1例轻度吞嚥困难,1例中度吞嚥困难;(四)舌半切除下颌骨半切除及颈廓清1例,中度吞嚥困难;(五)扁桃体窝及咽柱切除加下     

激光治疗喉软化病

对24例喉软化病而作喉成形术者进行了复习。男12，女12，术时平均年龄9个月，（1天～5岁）。常见症状：吸气喘鸣24（100％），喂食困难地（6％），发育停滞4（17％），阻塞性呼吸暂停16（67％），清醒时有窒息现象10（42％），其中2例需心肺复苏。周期性紫组6（25％），胃食管返流16（67％），复发性肺炎3（13％），4例患儿母亲有使用可卡因或优氧麻黄减史。3例染色体异常，4例有神经肌病。术前五o例吞钢检查，6倒退流阳性。3例右心室肥大，1例室间隔缺损。6例X线摄片，显示喉室扩大，构会厌皱纷向前倾斜，下咽部膨胀。所有患儿均经纤维喉…     

食管上端异位胃粘膜引起吞咽困难

本文报导一例食管上端胃粘膜异位引起吞咽困难的罕见病例。患者男,31岁,主诉吞咽困难已有7个月。食管吞钡X线检查显示第一胸椎水平充盈缺损。食管镜检查见食管前壁约有1cm直径炎症性无蒂病变。病变部位与食管吞钡显示的充盈缺损相一致。肉眼下切除病变组织。术后     

喉咽癌内镜检查时显露方法及其对病变侵犯范围的评价

目的探讨喉镜检查时喉咽部位的显露方法,提高喉镜对喉咽癌局部侵犯范围判断的准确性。方法 113例喉咽癌患者术前行喉镜检查,喉镜检查时喉咽部的显露采用颈前皮肤牵拉法和吹气球法,观察这两种方法的联合应用对喉咽癌原发病灶和局部侵犯范围的判断情况。结果113例喉咽癌患者中,平静呼吸时仅有33例(29.2%)能够清楚显示喉咽部的具体情况,使用颈前皮肤牵拉法和吹气球法后,有106例(93.8%)能够清楚显示喉咽部的情况,明显优于平静状态下对病变的显露和判断(χ2=99.591,P<0.001)。这两种方法的联合应用对喉咽后壁和环后区是否受侵犯的判断具有明显的优势。结论喉镜检查是喉咽癌术前诊断的一种重要方法,通过使用颈前皮肤牵拉法和吹气球法能够将喉咽后壁和环后区充分分离,使喉咽各壁显露出来,从而明显提高喉咽癌术前分期的准确性。     

喉前庭血管平滑肌瘤1例

喉前庭血管平滑肌瘤罕见，现报告1例。患者，男，35岁。因渐进性声嘶，打鼾2年，伴吸入性呼吸困难3月，加重1d，于1996年1月，以喉前庭新生物伴呼吸困难（Ⅱ°）入院。间接喉镜下见喉人口巨大新生物，喉结构不能窥视。纤维喉镜检查：新生物表面光滑，有血管纹，蒂部较宽，位于喉前庭左侧。绕过新生物，见双声带表面光滑，可活动，闭合差，会厌被挤压紧贴百根，左梨状窝窥视不清，有梨状窝粘膜光滑。颈部未触及淋巴结。入院后第2d，呼吸困难加重，行紧急气管切开术。各项常规化验、检查均正常。在全麻下行喉裂开YAG激光肿瘤切除术，术中见…     

胸大肌肌皮瓣在放疗后喉癌及喉咽癌术后咽瘘中的应用

目的　探讨胸大肌肌皮瓣在放疗后喉癌及喉咽癌术后咽瘘修复中的重要作用及临床应用价值。方法 通过对8例放疗后喉癌及喉咽癌术后并发巨大咽瘘患者的治疗,并结合文献进行回顾性分析。结果　8例患者均先行局部换药、抗感染及营养支持等保守治疗,瘘口未能彻底愈合,再行带蒂胸大肌肌皮瓣修复咽瘘,7例手术均取得成功,术后经口进食,并行碘油造影证实喉咽及食管无造影剂外渗及梗阻情况,1例患者因胸肩峰动脉变异导致皮瓣坏死手术失败。结论　喉癌、喉咽癌行喉全切除术后并发咽瘘是该手术最常见的严重并发症之一,多数经换药等保守治疗方法可治愈,但对于放疗后喉癌及喉咽癌术后并发咽瘘的患者,因其颈部血供差,组织活性低,保守治疗很难使其痊愈,胸大肌肌皮瓣供血可靠,成活率高,抗感染能力强,对术前曾放疗的咽瘘患者可起到很好的修复作用。     

喉异物误诊一例

喉异物误诊一例樊兆民李可义患者女，６０岁。主诉声音嘶哑，反复咽疼两年。患者于两年前吃鸡时，误吞鸡骨一块，卡于咽喉部，当时痛甚，不能吞咽，并吐出少量血液，次日出现声音嘶哑及轻度呼吸困难。去当地医院检查，未见异物，给予抗生素治疗。６日后，咽痛稍减轻，能进...     

甲状腺癌表现为环后病变1例

患者 ,男 ,60岁。因声嘶 2个月余入院。主诉夜间常咳嗽 ,无呼吸困难、痰中带血及明显吞咽困难等症状 ,入院前 1周起进干硬食物有时觉梗阻。体检 :双颈部未触及肿大淋巴结 ,甲状腺未扪及肿大 ,左侧环后区软组织块状肥厚 ,以致喉体有偏斜 ,喉部及梨状窝无明显异常。胸部ＣＴ :肺及纵隔无明显异常。颈侧位加食管吞钡Ｘ线摄片示环后软组织稍增厚 ,双侧梨状窝无明显充盈缺损 ,但钡剂主要自右侧下行。喉部横断面增强后ＣＴ示环后区软组织明显增厚、增强。喉软骨未见明显异常。未及颈部肿大淋巴结。纤维喉镜 :左侧环后区有一肿块 ,表面尚光滑 ,左侧…     

喉脂肪瘤1例

1 临床资料 患者,男,53岁.因“憋气、咽部不适、说话含糊不清20余天”入院.患者自诉20余天前感冒后突发夜间憋气,急诊就诊于当地医院,行胸部CT检查,诊断为“肺炎”.次日出现咽部不适,说话含糊不清.住院后给予对症治疗,后憋气消失,余症状无缓解.为进一步治疗于2017-01-20就诊于我院,行间接喉镜和纤维喉镜检查:左侧室带肿物,表面光滑,有蒂,蒂位于左侧室带前份,随呼吸上下活动,声带活动正常,声门下区未见异常(图1A、B).初步诊断:喉囊肿可能性大.于2017-01-22于清醒气管捕管后在全麻下行支撑喉镜下喉肿物切除术,术中见左侧室带前份可见淡红色带蒂实性肿物,质软,表面光滑,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,蒂位于左侧室带前份.术中沿肿物边缘完整切除肿物.术中大体标本见肿物呈分叶状,质软.术后患者说话含糊不清情况立即明显好转,憋气未再发作.术后病理:(左室带)镜下见结节构成于成熟的、呈分叶状的脂肪组织诊断为脂肪瘤被覆复层鳞状上皮较增生(图1C).     

喉咽癌切除新建下咽腔吞咽功能的观察

本文通过6例晚期喉咽癌切除术后，初冬透视新建下咽腔吞咽功能的检查，发现新建胜无钡剂通过，钡剂由位侧通过并进入食道。放新建下咽腔无吞烟功能，原喉咽癌切除重建下咽腔手术可以简化。采用钡餐透视的方法，观察6例晚期喉咽癌切除皮瓣重建下咽腔术后吞咽功能。其中5例新建用材为颈部皮瓣，1例为肩胸皮瓣。检查分别在术后一个月至半年间完成。结果为新建下咽腔无钡剂通过，无吞咽功能，韧剂由使创通过并进入食道。因而我们认为，喉咽癌切除重建喉咽腔的复杂手术可否简化，比如可以简单创面修复或创面端端缝合术代之。造成这种情况的可能原…     

喉咽反流病的临床表现及诊断

喉咽反流病是耳鼻咽喉科常见疾病.喉咽反流病的诊断大部分依靠患者的主观症状、客观检查和试验性治疗.目前已有研究表明喉咽反流病是不同于胃食管反流病的另外一种疾病.是基于咽喉部可监测酸性环境,质子泵抑制剂治疗有效的一种疾病.本文主要目的是介绍喉咽反流病的临床表现及其诊断.