早产儿低出生体重儿两种静脉营养方式的对比研究

目的：静脉营养已经成为低出生体重儿现代综合治疗中不可缺少的一环,对于早产儿静脉营养时何时加用氨基酸和脂肪乳,国内外有很大差别,国内传统静脉营养法为生后48h后加用氨基酸,72h后加用脂肪乳,而国外早期静脉营养法为生后第1天即给予氨基酸和脂肪乳。该实验对比研究两种静脉营养方法的效果。方法：将40例不能耐受全肠道营养的符合条件早产儿低出生体重儿随机分为两组,实验组采用早期静脉营养法,对照组采用传统静脉营养法,记录两组患儿生后1周内营养摄入及2周内体重增长情况、过渡到全肠道喂养时间、静脉营养相关并发症,并于生后第1,3,7天采静脉血测血清前白蛋白。对其中21例(实验组11例,对照组10例)于生后6个月测量身长和体重。结果：①实验组生后1周内每日摄入的非蛋白热卡量、2周内平均每日增重均高于对照组(P<0.001);②相同日龄血清前白蛋白检测结果:第1天实验组与对照组无差异;第3日及第7日实验组均高于对照组,分别为(61±11.2mg/Lvs31.5±8.5mg/L;91.5±10.8mg/Lvs78±10.9mg/L,P<0.001);③实验组与对照组过渡到全肠道喂养时间无差异;④两组均无静脉炎、血栓形成、氮质血症、高脂血症及胆汁淤积的发生,两组呼吸暂停、高血糖、高胆红素血症的发生率差异无显著性(P>0.05)。随访生后6个月的体重,实验组高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论：早产儿低出生体重儿采用早期静脉营养比传统静脉营养摄入热卡多,体重增长快;可以避免早产儿早期营养不良的发生;对胃肠功能的恢复无明显作用;不会增加静脉营养相关并发症的发生。     

静脉营养治疗低出生体重儿32例

随着围生医学的日益进展 ,低出生体重儿的存活率明显上升 ,其营养成为出生后面临的重要问题之一 ,新生儿营养的目的是保证其从生前到生后生长过程的顺利过渡[1],营养治疗是新生儿综合治疗的重要组成部分。本文总结 3 2例低出生体重儿静脉营养治疗情况 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 3 2例低出生体重儿为我院新生儿病区2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 9月住院患儿 ,所有病例均符合低出生体重儿诊断标准[2 ]。其中男 19例 ,女 13例 ;出生体重 90 0～150 0g 3例 ,～ 2 50 0g 2 9例 ;足月儿 8例 ,胎龄 3 8.4±1.2周 ;早产儿 2 4例 ,胎龄 3 …     

外周部分静脉营养在早产低出生体重儿的应用

目的 探讨应用外周部分静脉静脉营养对早产儿、代出生体重儿体重维持及增长、低御各种疾病的临床意义。方法治疗组81例外周静脉穿刺输注部分静脉营养以维持早产、低体重儿营养供给，同时给予微量胃肠喂养，逐渐增加并过渡到完全胃肠道营养。对照组为单纯胃肠道营养辅以静脉输注葡萄糖58例进行临床比较。结果治疗组体重维持及增长、疾病的发生转归均较对照组有显著疗效。     

低出生体重儿全静脉营养发生胆汁瘀积6例临床分析

本文报道了４２例低体重儿应用全静脉营养中，发生胆汁２积６例，认为ＴＰＮ－ＡＣ发生后尽虫改为部分静脉营养或停用ＴＰＮ，以减少热卡方和脂肪，氨基酸对肝脏的继续损害，是治疗成功的关键。     

低出生体重儿的发育障碍

对40～70年代出生的低出生体重儿(LBWI)的长期随访结果表明,其存活率随着新生儿监护技术的合理应用已明显升高。人们极为关注的发育障碍,如脑性瘫痪、视网膜病变、听力障碍、癫痫、精神发育迟缓等虽有一定改善,但发病率仍较高。总的趋向是,出生体重越低,发育障碍越多、越重。出生体重<2000～2500g 的LBWI,精神发育基本与对照组相似;1500～2000g的LBWI,平均智商较对照组稍低,但无统计学意义,仅7%左右的小儿有严重的精神发育障碍;出生体重<1000g的LBWI,发育障碍明显增多。     

超低出生体重儿的营养管理

超低出生体重儿是NICU中最具风险的一组早产儿,除了必要的生命支持技术以外,营养管理成为直接影响到其生存和预后的关键因素.本文从超低出生体重儿的营养需求、肠内外营养和出院后喂养几个方面阐述了其营养管理的特点.超低出生体重儿营养支持的理想目标是使其生长速率及与之相关的功能发育和体重增长的成分接近正常胎儿.     

低出生体重儿肾上腺皮质功能的研究

目的探讨低出生体重儿生后肾上腺皮质功能的变化及临床意义.方法应用放免的方法对110名低出生体重儿生后1、7、14、21天血清皮质醇水平检测,并与30名足月儿生后相同时段皮质醇水平进行对照.结果低出生体重儿生后血清皮质醇水平均呈不同程度的下降趋势足月小样儿、大胎龄早产儿于生后1周达稳态,小胎龄早产儿于生后2周达稳态,达稳态时均与同日龄足月儿水平均值相比差异无显著性.结论低出生体重儿生后因宫内外环境的变化而产生应激反应使血清皮质醇处于高水平,随生后日龄增加对宫外环境的适应,应激反应减轻,其血清皮质醇水平逐渐下降,最迟于生后2周达稳态,与足月儿水平相比差异无显著性.     

极低出生体重儿静脉营养临床观察

本文总结了12例极低出生作重儿成功应用静脉营养的经验。患儿胎龄26—36周，出生体重1200－1499克，应用静脉营养时间7－35天不等，氨基酸和脂肪乳每日从0．5g／kg·d开始，最大量分别为2．5－3g／kg·d和2－3g／kg·d，同时应用维生素和微量元素．结果发现静脉营养应用5天以后体重稳步增长，平均每日增加约30克，此时氨基酸和脂肪乳用量达1．5—2g／kg·d，热卡达80cal／kg·d。静脉营养期间所有病人血电解质、血脂、血浆蛋白、BUN均在正常范围，除2例病人外肝功能也在正常范围，2例发生胆汁瘀积，并发现当患儿有严重原发病时血糖易随葡萄糖输注速度而波动。     

Current issues in nutritional management of very low birth weight infants

Infants less than 1,500 g birth weight (very low birth weight, VLBW) are at risk for significant nutritional deficiencies. Enhancing nutritional care of these infants during their first months of life may have important short and long-term benefits. In this article we will consider several areas of recent research in the nutritional management of VLBW infants. In particular we will focus on issues related to the introduction and use of enteral nutrition. These issues include avoiding mineral deficiencies, early (minimal) enteral nutrition, human milk fortification, and postdischarge nutrition. Transitioning VLBW infants successfully to enteral nutrition is a key to their achieving adequate growth and development without the long-term risks related to parenteral nutrition. Human milk is a key component of any strategy for enteral nutrition of all infants. Its introduction in the first days of life leads to improved growth and better health outcomes for infants. However, although some nutrients are initially increased in the milk of mothers delivering prematurely, there are inadequate amounts of calcium, phosphorus, zinc and other nutrients to meet the needs of the VLBW infant during growth. Therefore, safe and effective means of fortifying human milk are essential to the care of VLBW infants. The optimal approaches for this fortification and the potential risks related to human milk fortification remain controversial. Limited data are available for the optimal content, initiation and methods for mixing fortifier with human milk.     

极低及超低出生体重儿的预后因素分析

目的 分析极低及超低出生体重儿（出生体重≤ 1 200 g）的临床资料,为其预后及临床干预提供预警指标。方法 回顾性分析108 例极低及超低出生体重儿的母孕期病史、新生儿出生时情况、诊治经过及预后,采用非条件logistic 回归分析筛选预后的影响因素。结果 108 例极低及超低出生体重儿,出生体重范围在结论 极低及超低出生体重儿的病死率较高,且随着日龄的增加,影响早产儿生存的预后因素不同,临床上应针对这些因素制定合理的管理方案,提高早产儿生存率。     

Postnatal weight changes in low birth weight infants

Postnatal body weight changes were assessed in 385 surviving infants with birth weights of less than 2,500 g. Body weight was measured daily between birth and 45 days of age. Infants were grouped according to 100-g birth weight categories, and mean body weight changes for each group were compared. Initial postnatal weight loss occurred in each group and ranged between 7.9% and 14.6% of birth weight. Mean postnatal weight loss was greater in the lowest birth weight groups, but considerable variability was observed among individual infants. Duration of postnatal weight loss was similar among all birth weight groups. Weight gain usually began between four and six days of age, and the rate of weight gain expressed as grams per kilogram per day was similar in all birth weight groups.     

极低出生体重儿黄疸

多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时现象.新生黄疸诊疗工作的中心是防止发生胆红素脑病.在新生儿Rh溶血症时随新生儿胆红素值大于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl),发生胆红素脑病的机率增高.因而在足月儿中控制胆红素值小于342～427.5μmol/L成为足月新生儿黄疸的治疗方针.换言之,胆红素值342～427.5μmol/L被认为是足月新生儿胆红素脑病的阈值,也即换血标准.六十年代后发现极低体重儿胆红素小于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)也出现核黄疸.近年对极低出生体重儿胆红素代谢特点,极低出生体重儿核黄疸与胆红素值关系及极低出生体重儿黄疸治疗方针进行研究,增加不少新的认识.1 极低出生体重儿胆红素代谢特点[1]