早产儿营养评价指标的探讨

目的　探讨早产儿的营养评价指标。方法　选择 40例早产儿和 14 8例正常新生儿对照组留取脐血 ,其中 3 1例早产儿营养支持 3d后抽取股静脉血 ,采用单向免疫扩散法测定血清白蛋白和前白蛋白。结果　①早产儿脐血白蛋白、前白蛋白均低于正常对照组 ,两组之间有显著性差异 (P <0 0 1和P <0 0 0 1) ;②营养支持 3d后的 3 1例早产儿血清前白蛋白水平较脐血前白蛋白明显升高 ,两者之间的差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,而白蛋白升高不明显 (P >0 0 5 ) ;③早产儿脐血前白蛋白与出生体重呈正相关 (r =0 41,P <0 0 0 1)。结论　前白蛋白是较白蛋白更为敏感的评估早产儿蛋白质 能量营养不良的指标 ,可依据脐血前白蛋白对早产儿进行宫内营养评价 ,为营养支持治疗提供依据。     

脐血瘦素水平与婴幼儿体格发育指标的关系

目的　瘦素参与儿童生长发育的调控 ,而宫内生长环境亦可影响生后的生长发育和代谢。该文探讨新生儿出生时脐带血瘦素水平与婴幼儿体格发育指标的关系 ,评价出生时瘦素水平对婴幼儿生长发育的调节作用。方法　采用ELISA方法检测 5 5例新生儿 (男 35例 ,女 2 0例 ,胎龄 31～ 4 1周 )脐血瘦素水平 ,并对其中的 2 5例进行了 1年 7个月至 2年 3个月的随访 ,观察脐血瘦素水平与新生儿胎龄、出生体重、身长、体重 身长2 (BMI)以及生后 1岁 7个月时婴幼儿体重、身长净增长值、BMI的关系。结果　新生儿脐血瘦素水平与胎龄 (r =0 .4 0 9,P<0 .0 1)、出生体重 (r =0 .4 6 3,P <0 .0 1)、身长 (r =0 .36 0 ,P <0 .0 1)、BMI(r =0 .32 8,P <0 .0 5 )均呈正相关 ,与性别无相关性 (P >0 .0 5 )。脐血瘦素水平与 1岁 7个月时婴幼儿体重、身长的净增长值呈显著负相关 (分别为r =- 0 .5 31,P <0 .0 1;r =- 0 .4 4 8,P <0 .0 5 ) ,但婴幼儿BMI与脐血瘦素水平无相关 (P >0 .0 5 )。结论　脐血瘦素水平与新生儿出生体重、身长、BMI有关 ,并对婴幼儿体格发育指标的增长速度具有负性调节作用。早产儿出生时脐血瘦素低水平可能与生后的“生长追赶”现象有关。     

不同胎龄母婴血清前清蛋白测定的意义

目的　探讨不同胎龄母婴血前清蛋白水平。方法　采用免疫单向扩散法检测母婴血清前清蛋白(PA)。结果　 14 8对足月及 4 0对早产母亲血清PA显著高于足月儿及早产儿 (P <0 .0 0 1) ,早产儿脐血血清PA显著低于足月儿 (P <0 .0 0 1) ,早产儿血清PA水平与出生体重呈显著正相关 (r =0 .4 1　P <0 .0 1)。结论　围生期各孕周母婴间各种营养物质有密切关系 ,孕周越小 ,体重越低 ,体内PA水平越低。     

低出生体重儿血锌值及其动态观察

为了比较５２例低出生体重儿血锌值，生后每月随访外周血锌至９个月，将调查对象分为３组，根据简易ＡＡＳ测定方法，将经过特殊处理的标本采用ＳＡＳ／７２７原子吸收分光光度计测定血锌值。结果：低出生体重儿脐血红细胞锌。外周血锌值均低于正常足月儿；低出生体重儿母亲血红细胞锌值低于正常足月儿母亲。对低出生体重儿９个月的随访表明，其外周血锌值仍处在低水平。提示：锌能影响胎儿宫内生长，低出生体重儿应补充足量的锌。     

红细胞铁蛋白测定在母婴铁代谢关系中的意义

评价红细胞铁蛋白 (EF)在母婴铁代谢关系中的作用。方法 :采用放射免疫法测定EF。结果 :母血脐血EF之间呈显著正相关关系 (r=0 2 5 3,P <0 0 1) ,母血EF值高的婴儿脐血铁指标显著高于母血EF值低的婴儿 (P <0 0 5 )。结论 :EF在母婴铁代谢关系中起重要作用 ,母亲EF含量对婴儿铁营养状态有直接影响     

新生儿血前白蛋白与转铁蛋白水平观察及其作为营养指标的探讨

测定新生儿前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平 ,探讨其作为评价新生儿营养状况的价值。对 1 7例早产儿、1 2例足月儿采股静脉血分别测定其前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平。结果显示 ( 1 )早产儿前白蛋白水平 ( 8 1 6± 2 0 9)mg dl明显低于足月儿 ( 1 0 73± 2 2 9)mg dl(P <0 .0 1 ) ,而早产儿、足月儿两组转铁蛋白、白蛋白水平比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。 ( 2 )早产儿生后 3天测前白蛋白水平较开奶前有明显上升 (P <0 0 1 ) ,而转铁蛋白、白蛋白水平无明显变化。 ( 3)新生儿体重与前白蛋白水平量正相关 ,早产儿、足月儿体重与前白蛋白水平分别呈中度 (r=0 .44)和高度 (r =0 .87)相关。研究表明前白蛋白水平有助于区分LGA、AGA及SGA ,在反映新生儿营养状况方面比白蛋白、转铁蛋白优越     

骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端前肽、胰岛素样生长因子-1及其相关激素与胎儿骨发育的关系

目的 探讨骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP) 及胰岛素样生长因子.1(IGF.1)等激素水平与胎儿骨生长发育的关系.方法 选择本院2008年10月-2009年10月收治的新生儿80例.男41例,女39例;胎龄28～42周.根据不同出生体质量分为小于胎龄(SGA)儿组22例,适于胎龄(AGA)儿组36例及大于胎龄(LGA)儿组(22例).胎儿娩出后,胎盘娩出前抽取其脐静脉血6 mL,采用放射免疫分析法测定其血清OC、IGF.1及甲状旁腺激素水平,酶联免疫吸附法检测其脐血PICP水平;同时检测其血钙、磷、ALP水平,测量新生儿生长参数,计算体质量指数(BMI).结果 1.脐血OC水平在SGA儿组、AGA儿组、LGA儿组间比较差异有统计学意义(P=0.000),LGA儿组显著高于AGA儿及SAG儿组(P＜0.01,0.001);脐血OC水平与出生体质量、头围、BMI呈正相关(Pa＜0.05),与身长无明显相关性(P＞0.05).2.LGA儿组脐血IGF.1水平显著高于AGA儿及SAG儿组,3组间比较有统计学差异(P=0.002);脐血IGF.1水平与出生体质量、头围、BMI水平均呈正相关(Pa＜0.05),与身长无明显相关性(P＞0.05).3.AGA儿组、LGA儿组脐血PICP水平明显高于SGA儿组,但3组间无统计学差异(P=0.070).脐血PICP、PTH水平与生长参数各指标水平均无直线相关关系(Pa＞0.05),偏相关分析脐血PICP与出生体质量、头围、BMI均呈正相关(r=0.239、0.250、0.306,Pa<0.05).4.脐血OC水平与PICP、IGF.1水平均呈正相关(Pa＜0.05),OC、PICP与PTH、ALP水平之间均无明显相关(Pa＞0.05).5.3组脐血钙、血磷、ALP水平均无统计学差异(Pa＞0.05).结论 SGA儿低血清OC、PICP水平与骨形成活动下降相关,脐血OC、PICP及IGF.1可作为评价胎儿骨骼生长发育的临床指标之一.     

足月新生儿脐血ghrelin水平与瘦素、生长激素水平关系研究

目的 探讨ghrelin调节胎儿生长发育的可能的作用机制.方法 采用放射免疫法测定78例足月新生儿脐血ghrelin、瘦素、生长激素水平,分析脐血ghrelin、瘦素、生长激素水平与出生体重的关系及脐血ghrelin水平与瘦素、生长激素水平间的关系.结果 小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)、大于胎龄儿(LGA)三组间新生儿脐血ghrelin、瘦素水平差异均有统计学意义(P均<0.01).脐血ghrelin水平与出生体重呈负相关性(r=-0.339,P=0.002),脐血瘦素水平与出生体重呈正相关性(r=0.373,P=0.001),脐血ghrelin水平与瘦素无相关性(P=0.175).脐血生长激素水平与出生体重、脐血ghrelin水平均无相关性(P=0.267,0.059).结论 Ghrelin及瘦素共同调节胎儿生长发育的机制可能与出生后两者的调节机制有所区别,Ghrelin可能并非通过刺激生长激素分泌而发挥调节胎儿生长发育作用.     

早产儿输入白蛋白对血游离钙的影响

目的　 探讨早产儿输入白蛋白后对血游离钙水平的影响。 方法 　对 10 9例高胆红素血症早产儿在输入白蛋白前的静脉血总蛋白、pH、总钙及游离钙水平同输完后静脉血游离钙值的水平进行比较。 结果 　在输入白蛋白前血总蛋白、总钙、pH值均正常的早产儿输入后血游离钙值无显著性变化 (P >0 0 5 ) ;而在输入前 pH、总蛋白正常 ,血总钙低于1 81mmol/L或游离钙<0 9mmol/L的早产儿输入白蛋白后游离钙水平下降 (P <0 0 5 ) ;pH、游离钙正常。总蛋白低于45 g/L的早产儿输入后血游离钙下降 (P <0 0 5 )。 结论 　早产儿在输入白蛋白前应该检测血总蛋白、血钙、pH ,在纠正低钙血症、pH值的情况下输入白蛋白是安全的 ;存在低蛋白血症的早产儿输入白蛋白后应及时查血游离钙 ,以防低钙血症的发生     

孕前双亲体重指数、母孕期体重增值及其交互作用对新生儿出生体重的影响

目的 探讨孕前双亲体重指数（BMI）和母孕期体重增值及其交互作用对新生儿出生体重的影响。方法 选取2017年1月至2018年10月在西安交通大学第一附属医院做定期产检并足月单胎分娩的孕妇1 127例,收集其孕前BMI、孕期体重增值、孕前丈夫BMI、新生儿出生体重等信息,分析新生儿出生体重与孕前父母BMI和母亲孕期体重增值之间的相关性及两变量间的交互作用。结果 1 127例足月新生儿中,低出生体重检出25例（2.22%）,巨大儿检出43例（3.82%）。低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿三组双亲孕前BMI值、母亲孕期体重增值的比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。新生儿出生体重与孕前双亲BMI值、母亲孕期体重增值呈低度正相关（r=0.097~0.322,P < 0.05）;母亲孕前低体重可增加低出生体重儿的发生风险（RR=4.17,95% CI：1.86~9.38）;母亲孕前超重/肥胖、孕期体重增值超标可增加巨大儿的发生风险（分别RR=3.59,95% CI：1.93~6.67;RR=3.21,95% CI：1.39~7.37）。未发现母亲孕前BMI与孕期体重增值对新生儿出生体重的交互作用。结论 孕前双亲BMI和母亲孕期体重增值与新生儿出生体重有关,而母亲孕前BMI和孕期体重增值之间无交互作用。