外固定架结合克氏针撬拨复位治疗Pilon骨折

Pilon骨折在胫腓骨骨折中最为常见，由于其创伤解剖的特殊性，治疗上有一定的难度，易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染及关节功能障碍等并发症。自2002～2005年，作者应用急诊外固定架结合克氏针撬拨复位治疗Pilon骨折25例，现报告如下。     

间接复位有限外固定架固定治疗Pilon骨折30例

Pilon骨折是胫骨远端的严重的关节内骨折,同时存在关节面的粉碎骨折,不同程度的干骺端的压缩骨折,严重的软组织损伤。约占胫骨骨折的3%～10%,占下肢骨折的1%～5%.由于此类骨折关节面损伤重,类型复杂,并发症多,致残率高,因此要保护软组织,精准复位,尽可能减少感染、组织坏死及踝关节创伤性关节炎的发生。笔者自2009年7月-2013年7月采用间接复位外固定架固定治疗Pilon骨折30例,并得到随访,取得满意的临床效果,现报告如下。     

有限内固定结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折32例

目的 总结应用有限内固定结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折的临床经验，探讨其临床疗效。方法 应用有限内固定结合跨关节外固定架治疗324例Pilon骨折，根据AO／ASIF分类，B3，5例，C1，14例，C2，8例，C3，5例；开放性骨折8例；均为高能量损伤。结果 按照Helfer标准评价，324例骨折中104例优，18例良，4例差。优良率87．5％。结论 应用有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折，创伤少，骨折愈合率高，并发症少。     

经皮撬拨反牵引复位固定器治疗Pilon骨折

Pilon骨折是由于轴向压力所致的波及踝关节的胫骨下端骨折,多为爆裂骨折,治疗及预后均欠佳.自1998年9月～2001年3月我们采用经皮撬拨复位反牵引复位固定器治疗Pilon骨折21例,效果满意.现总结报告如下.     

关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨经关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对58例胫骨平台骨折患者,采用关节镜下监视辅助复位内固定治疗,随访12～24个月。结果 58例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91%。结论关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有损伤小、并发症少、操作安全、能同时发现和处理关节内并发症、术后康复快的特点。     

关节镜下经皮撬拨复位螺丝钉固定治疗髌骨骨折疗效观察

髌骨骨折是常见的骨折，随着关节镜和空心螺钉的普遍应用，自1998年2月至2002年8月，我们采用在关节镜下以克氏针经皮撬拨复位、螺丝钉固定的方法治疗髌骨骨折109例，取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

骨圆针撬拨复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多为关节内骨折,治疗上跟骨骨折采用非手术疗法难以达到良好的复位和有效固定,常导致骨折畸形愈合;手术治疗易发生切口皮瓣坏死,感染,跟骨及其周围疼痛等并发症,均存在一定不足。自2002年3月~2005年3月,我们采用透视下骨圆针撬拨复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折2     

切开复位内固定、外固定架固定、自体骨髓移植治疗Pilon骨折

自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者采用切开复位内固定、外固架固定、自体骨髓移植治疗Pilon骨折 2 8例 ,收到了较好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 17～ 6 2岁 ,平均 38岁。坠落伤 12例 ,交通伤 10例 ,扭伤 6例。按荣国威长管状骨折的综合分类法分 ,4 4 B3/IC1 MT2 NV118例 ,4 3 B3/IC2 MT2NV13例 ,4 4 C2 /IC3 MT NV17例。所有患者均行切开复位简单内固定、应用外固定架加强外固定、自体骨髓移植。受伤距手术时间 3小时～ 7天 ,术前时间延长的主要原因是局部皮肤出现张力性水泡。2　手术方…     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

Pilon骨折是指波及踝关节面与干骺端的胫骨远端压缩或爆裂骨折,由于骨折复位、固定困难,术后并发症多,是最具挑战性的骨科难题之一。探讨采用有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的经验。     

外固定架结合简单内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折因其常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差。我们自2006年6月～2008年10月采用外固定架结合简单内固定治疗Pilon骨折16例,疗效满意现报道如下。     

解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探讨应用解剖钢板内固定治疗52例高能量胫骨Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:2005年8月～2008年2月共有52例患者接受本方法治疗,男性47例,女性5例。致伤原因以高处坠落为主,车祸次之。术前经7d～10d的跟骨牵引,抗炎,消肿。X线照片及部分伤者经CT三维重建明确诊断,采用踝前入路,显露胫骨远段及踝关节面,外侧切开显露外踝及腓骨远段。复位骨折及用克氏针临时固定,有必要时一定植入髂骨,X线透视见骨折复位满意后应用胫骨远端解剖钢板及松质骨螺丝钉固定骨折,术后石膏固定2～3周,练习踝关节,术后3个月持拐杖负重练习行走。结果:随访率100%,术后随访时间6～36个月,按(Phillips&Shwart踝关节评分)70～92分48例,4例小于70分。踝关节面获得完全解剖复位45例(87%),接近解剖复位7例(13%)。结论:牵引—复位—植骨—坚强内固定是分步延期ORIF治疗胫骨Pilon骨折成功的关键。应用解剖钢板内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折能更好地恢复踝关节的解剖关系,牢固的内固定有利于踝关节早期活动。     

撬拨复位加外固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折,约占人体骨折的1％～2％,多由高处坠落所致。治疗不当易致负重受限,活动障碍,失去弹性步态等后遗症。自2004—2008年,我们先后收治跟骨骨折32例,经采用撬拨复位外固定术治疗均获得满意疗效,现总结报告如下。     

经皮撬拨复位治疗胫骨平台骨折

1992年以来 ,笔者采用经皮撬拨复位、松质骨螺钉固定的方法治疗胫骨平台骨折 4 6例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ;年龄最大者 6 5岁 ,最小者18岁 ,平均 32 7岁 ;左侧骨折 31例 ,右侧骨折 15例 ;车祸伤35例 ,跌伤 7例 ,砸伤 4例 ;伤后最短就诊时间为 30分钟 ,最长为 4 6小时 ,平均为 7 2小时。按Schartzker[1] 分类标准 ,Ⅰ型单纯劈裂型 5例 ,Ⅱ型劈裂塌陷型 2 4例 ,Ⅲ型中央塌陷型 1例 ,Ⅳ型合并外髁骨折 2例 ,Ⅴ型不合并骨干及干骺端分离的平台骨折 1例 ,Ⅳ型合并骨干及干骺端分离的平台骨折 2例。2　…     

撬拨复位托举固定治疗胫骨平台骨折21例报告

采用撬拨复位,双爪固定器托举固定治疗胫骨平台骨折21例,优良率达95.2％。观察认为撬拨复位成功的关键在于进钟点的选定,且以在电视X光机监视下进行为宜。采用托举固定法,有效固定力强(经力学测试,200kg截荷,骨折块向下位移仅0.5mm),骨折对位好,可早期进行功能锻炼。所以骨折愈合快,功能恢复早而好。     

经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折

目的:观察撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:本组自2006年6月～2008年9月,共35例(36足)跟骨骨折病人行撬拨复位外固定支架固定治疗。sanders分型:I型7例(7足),II型19例(20足),III型9例(9足)。其中合并足部软组织撕脱伤5例(5足)。对所有病例随访,随访时间10～25个月,平均18个月。结果:术后其疗效按Maryland足部评分标准,优13足,良17足,可6足,优良率83.3%。讨论:利用撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折疗效满意,有手术创伤小,并发症少,不破坏骨折血运,对骨折愈合影响小等优点。     

外固定架治疗Pilon骨折95例

累及胫骨远端关节面的骨折称Pilon骨折,占胫骨骨折总数的7%～10%[1],临床治疗较为困难,并发症多,病残率高.2002--2005年,笔者采用外固定架治疗Pilon骨折95例,疗效满意,现报道如下.     

外固定架治疗Pilon骨折95例

累及胫骨远端关节面的骨折称Pilon骨折，占胫骨骨折总数的7％-10％，临床治疗较为困难，并发症多，病残率高。2002-2005年，笔者采用外固定架治疗Pilon骨折95例，疗效满意，现报道如下。     

有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的比较

目的:比较有限内固定结合外固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法:选择Pilon骨折患者64例,随机分为研究组和对照组各32例。对照组应用切开复位内固定治疗,研究组应用有限内固定结合外固定支架治疗。结果:研究组治疗的优良率为90.63%,明显优于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.13%,明显低于对照组的21.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有限内固定联合外固定治疗Pilon骨折疗效更为确切,且并发症发生率低,能有效改善患者的关节功能,值得临床推广。     

撬拨复位外固定治疗关节内和近关节骨折

<正>关节内和近关节部的骨折一般复位及固定较难,且治疗结果对以后关节的功能影响较大,笔者自2004年以来,对徒手复位不成功的17例关节内和近关节移位