关节镜下经皮撬拨复位螺丝钉固定治疗髌骨骨折疗效观察

髌骨骨折是常见的骨折，随着关节镜和空心螺钉的普遍应用，自1998年2月至2002年8月，我们采用在关节镜下以克氏针经皮撬拨复位、螺丝钉固定的方法治疗髌骨骨折109例，取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

撬拨复位加外固定器治疗胫骨平台骨折

目的　评价撬拨复位加外固定器治疗胫骨平台骨折的疗效。方法　选择Hohl分型为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的胫骨平台骨折患者 17例 ,均以骨牵引、撬拨复位、外固定器固定等方法联合治疗。结果　优良率 88% ,平均手术时间、术中失血量明显减少。结论　以骨牵引、撬拨复位、外固定器等方法治疗复杂胫骨平台骨折 ,可以克服切开复位内固定和保守治疗的缺点 ,而疗效与切开复位内固定相当。     

手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端关节内骨折27例

目的:观察手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法:27例采用手法复位,经皮克氏针撬拨内固定,辅助石膏托外固定治疗。结果:总有效率88%。结论:采用手法复位经皮克氏针撬拨穿针内固定治疗桡骨远端关节内骨折,创伤小,效果好。     

急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 跟骨关节内骨折40例共46足,采用急诊经皮撬拨复位跟距关节反弹外支架固定,必要时多枚克氏针固定治疗.术后随访.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优34足,良7足,可3足,差2足,优良率89.13％.结论 急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少,并有缩短住院时间和减少治疗费用等优点.     

跨关节可动外固定支架在开放性Pilon骨折微创治疗中的应用

Pilon骨折是由高能量损伤所致的波及踝关节面的胫骨远端骨折,常伴有严重的软组织损伤,易发生开放性骨折.临床上治疗困难,致残率高,尤其是开放性骨折.我院自1996～2002年采用手法复位和克氏针撬拨复位的方法,应用Orthofix第4代跨踝关节可动外固定支架结合有限内固定微创治疗开放性Pilon骨折48例,取得满意疗效,现报告如下.     

经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折35例疗效观察

目的:观察经皮撬拨复位克氏针固定法治疗桡骨颈骨折的疗效。方法:对35例桡骨颈骨折患儿行经皮撬拨复位克氏针固定治疗,根据Metaizeau疗效标准评定疗效。结果:根据Metaizeau整复标准,良好25例,较好10例;随访3.5个月至23个月,根据Metaizeau后期疗效标准,良好26例,较好9例。结论:透视下经皮克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,创伤小,可操作性较强,安全性较高,功能恢复较快,感染风险降低,并发症较少。     

小切口联合椎体撑开器植骨治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折

目的:评价椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效。方法:2008年5月～2011年5月选择性应用椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折13例。结果:术后均获得预期疗效,无感染及骨髓炎,骨折痊愈无骨折塌陷或移位,优良率92%。结论:椎体撑开器撬拨加自体骨植骨联合克氏针复位固定治疗SchatkerⅡ型胫骨平台骨折是值得推广和应用的微创手术方法。     

撬拨复位配合三期辨证治疗儿童尺桡骨下1/3骨折的临床疗效观察

目的:探索儿童尺桡骨下1/3骨折撬拨复位配合三期辨证治疗的疗效及可行性。方法:采用2～2.5mm斯氏针撬拨使骨折复位,三期辨证治疗儿童尺桡骨下1/3骨折23例。结果:经撬拨复位小夹板固定,骨愈合100%,所有病例活动功能优良,无1例并发症。结论:撬拨复位配合三期辨证,小夹板固定治疗儿童尺桡骨下1/3骨折,疗效可靠,创伤小,易被患儿及家属接受,取得满意疗效。     

撬拨复位经皮穿针三角形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床应用

目的:观察撬拨复位经皮穿针三角形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效,与切开复位钢板内固定组进行疗效对比。方法:选择被确诊为跟骨粉碎性骨折患者80例随机分成实验组与对照组,实验组实施撬拨复位经皮穿针三角形交叉固定治疗,对照组为切开复位钢板内固定组治疗。观察两组临床疗效。结果:实验组优良率92.5%;对照组优良率为80%。两组临床疗效比较,有显著性差异(P0.05)。撬拨复位经皮穿针三角形交叉内固定组术后优良率显著高于切开复位钢板内固定手术组,差异有统计学意义(P0.05)。切开复位钢板内固定手术组并发症发生率(12.5%)高于撬拨复位经皮穿针三角形交叉内固定组(0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:撬拨复位经皮穿针三角形交叉内固定组临床治疗效果优于切开复位钢板内固定手术组。     

关节镜下小切口顶撬复位内固定治疗B型胫骨平台骨折

目的：探讨利用关节镜结合小切口切开顶撬、AO钢板螺钉内固定的方法治疗B型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：从2001年5月～2003年7月，采用关节镜下小切口顶撬复位内固定治疗B型胫骨平台骨折25例的病人。结果：术后2周15例患者屈膝即超过90度，10例屈膝70～80度，术后3周，全部屈膝达110度以上，平均6个月，骨折均愈合，膝关节活动度平均为120度以上，全部达到解剖复位或近解剖复位，无膝内外翻或感染等并发症，优良率达92％。结论：关节镜下小切口顶撬复位内固定治疗B型胫骨平台骨折，只要术前严格选择好适应症，术中规范操作，是一种较好的治疗方法。     

经皮撬拨反牵引复位固定器治疗Pilon骨折

Pilon骨折是由于轴向压力所致的波及踝关节的胫骨下端骨折,多为爆裂骨折,治疗及预后均欠佳.自1998年9月～2001年3月我们采用经皮撬拨复位反牵引复位固定器治疗Pilon骨折21例,效果满意.现总结报告如下.     

经皮撬拨复位在儿童胫骨干横形骨折手术中的应用

目的:探讨经皮撬拨复位术治疗儿童软组织损伤严重的胫骨干横行骨折的临床意义。方法:利用自制的撬拨复位工具,在C臂机透视下,对儿童横行胫骨干骨折进行经皮撬拨复位,复位后进行石膏托外固定,统计手术时间、出血量,通过定期随访观察骨折愈合情况及相关并发症。结果:所有儿童胫骨干横行骨折都可通过自制的撬拨复位工具达到解剖复位或接近解剖复位,除1例有浅表感染,经伤口换药后愈合,其余患者未出现软组织感染、骨髓炎、坏死,术中出血量少,骨折均一期愈合。结论:经皮撬拨复位术是一种微创复位方式,对于儿童局部软组织条件差的难复性胫骨干骨折可达到损伤小、不损伤骨膜、避免伤口感染、复位后相对稳定、可早期功能锻炼等优点,是一种较好的临床复位方式。     

经皮撬拨复位骨圆针固定治疗跟骨骨折42例

2004—2008年6月,我们采用撬拨复位经皮骨圆针内固定治疗跟骨骨折42例,取得较好疗效,总结如下。     

手法配合撬拨复位经皮穿针“△”形交叉固定治疗胫（腓）骨下端粉碎性骨折30例

目的：探讨手法配合撬拨复位经皮穿针＂△＂形交叉固定治疗胫（腓）骨下端粉碎性骨折的临床疗效。方法：将60例胫（腓）骨下端骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用解剖钢板固定进行治疗,治疗组采用手法配合撬拨复位经皮穿针＂△＂形交叉固定进行治疗,观察和比较不同治疗方法对胫（腓）骨下端骨折的临床疗效。结果：优良率治疗组为93.3%,对照组为80.0%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组所需手术时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间明显减少,下地负重时间提早,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：手法配合撬拨复位经皮穿针＂△＂形交叉固定治疗胫（腓）骨下端骨折疗效确切,具有良好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广。     

钢针撬拨疗法对两种跟骨骨折治疗疗效比较

目的:探讨钢针撬拨疗法对两种类型跟骨骨折治疗的疗效差异。方法:采用钢针撬拨复位克氏针内固定配合石膏外固定治疗跟骨骨折70例,其中舌状骨折36例,关节压缩骨折34例。结果:钢针撬拨复位疗法治疗跟骨骨折总优良率为64.29%,其中舌状骨折72.22%,关节压缩骨折55.88%,舌状骨折优于关节压缩骨折。结论:钢针撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但更适于对舌状骨折的治疗。     

关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折为关节内骨折，常合并关节内其他结构损伤。通常的治疗方法是切开复位螺钉或钢板内固定，但手术损伤大，且难于处理关节腔内合并损伤，术后功能恢复慢，常出现膝关节僵硬，甚至遗留膝关节功能障碍。我院自2003—2005年采用关节镜监视下闭合手法复位或小切口撬拨复位螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折18例，取得了满意效果。现总结报告如下。     

钢针撬拔疗法对两种跟骨骨折治疗疗效比较

目的:探讨钢针撬拨疗法对两种类型跟骨骨折治疗的疗效差异.方法:采用钢针撬拨复位克氏针内固定配合石膏外固定治疗跟骨骨折70例,其中舌状骨折36例,关节压缩骨折34例.结果:钢针撬拨复位疗法治疗跟骨骨折总优良率为64.29%,其中舌状骨折72.22%,关节压缩骨折55.88%,舌状骨折优于关节压缩骨折.结论:钢针撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但更适于对舌状骨折的治疗.     

关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨经关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对58例胫骨平台骨折患者,采用关节镜下监视辅助复位内固定治疗,随访12～24个月。结果 58例骨折全部愈合,平均愈合时间3～6个月,无并发症。按HSS膝关节评分标准评定疗效,总优良率91%。结论关节镜下监视辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有损伤小、并发症少、操作安全、能同时发现和处理关节内并发症、术后康复快的特点。     

撬拨复位固定法治疗跟骨骨折的研究进展

目的：揭示撬拨复位固定法对于跟骨骨折治疗的有效性。方法：综述相关文献,从撬拨复位固定法、疗效等方面进行系统性总结。结果：撬拨复位固定法治疗跟骨骨折方法多样,疗效显著,具有明显优势。结论：撬拨复位固定法是治疗跟骨骨折的一种有效方法,此方法具有疗效好,安全性高,方法简单,并发症少,治疗费用少等优点,值得临床推广应用。     

撬拨复位骨水泥注入治疗老年胫骨平台压缩骨折

随着生活水平的提高,人类的寿命在延长,老年人骨质疏松,老年胫骨平台骨折的数量在增加.非手术治疗难以使塌陷压缩的骨折复位,切开复位内固定创伤又大,加上老年本身骨质疏松,内固定物容易退出导致手术失败.撬拨复位创伤小,应是治疗该类骨折的理想方向,但传统的的单纯骨圆针撬拨复位力度小,由于撬拨复位后遗留骨折空腔难以早期负重锻炼是其不足.为解决这一问题,自2003年以来我们在对老年胫骨平台骨折行撬拨复位的基础上,对缺损的骨折空腔注入骨水泥固定,临床观察14例,经6个月～1年的随访,治疗效果满意.现总结报告如下.