年轻恒牙活髓切断术疗效观察

牙髓病治疗中,最符合生物学观点的方法是活髓保存或活髓切断术。活髓切断术是切除病变牙髓,保留无病变生活牙髓的手术方法,是牙髓病治疗的重要内容。现将1979年以来能够定期复查的年轻恒牙活髓切断术病例资料总结如下。     

根管治疗术还是牙髓切断术?

牙体牙髓病学经过数百年的发展,根管治疗技术日臻成熟。同时也认识到保存活髓的重要性,逐渐形成了活髓保存的理念。新的生物活性材料的出现,让许多年轻恒牙的牙髓得以保存,成熟恒牙是否也可以保存活髓?不可复性牙髓炎常规使用根管治疗术,是否可以尝试牙髓切断术以保存部分活髓?越来越多的临床研究和循证医学证据证实牙髓切断术治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎,具有和根管治疗术相同的成功率。牙髓切断术是否可以够作为根管治疗术的替代方案,用于治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎吗?     

感染前期牙髓和感染牙髓

目前许多人将感染前期牙髓(affectedpulp)误认为感染牙髓(infected Pulp)。他们的理由是由龋齿来的细菌可以通过牙本质小管侵入到牙髓导致牙髓感染。作者通过临床和组织学检查对感染前期牙髓和感染牙髓作了明确的鉴别诊断。因而对感染前期牙髓避免了常规的根管治疗方法,而采用保存活髓的方法。     

牙髓搔刮术——手术方法

牙髓搔刮术是指仅去除穿髓孔下方的病变牙髓而保留根髓及其余健康冠髓的保存活髓疗法,它较去除全部冠髓保留根髓的活髓切断术有以下优点:①冠髓较根髓有更多的血液供应,有大量的造牙本质细胞和间质细胞,保留部份冠髓有利于牙髓活力的保存和修复,对牙髓造成的创伤也小;②形成的牙本质桥在冠部而不在根管口,不会造成根管口的堵塞,有利于今后再次牙髓治疗;③更能抗折裂、碎性小;④操作简单、方便。作者治疗共26例,平均观察18个月,成功率达100%。手术方法如下:麻醉,常规隔湿、消毒、去龋,扩开穿髓孔,用锐匙形挖器刮除炎症牙髓,冲洗、止血、垫氢氧化钙糊剂、粘固剂、暂封。40～60天后,去除暂     

麻醉拔髓后即时根管充填法

麻醉拔髓后即时根管充填法,可以缩短疗程,达到早期治愈,故为临床工作者及患者所欢迎。其治愈机转和活髓切断法类似。根端牙髓尚未发生病变或感染的病牙为手术适应症。采用牙髓活力诊断器来判断,凡确诊牙髓有一定反应时,就可以做为手术的适应症。     

CCQ牙髓治疗剂的临床应用

CCQ牙髓治疗剂是一种兼有活髓保存、根管消毒和根管充填等多种功能的新材料.CCQ牙髓治疗剂具有良好的抗菌作用,对牙髓和根尖周组织无刺激并能促进尖周病变的愈合,是一种很有前途的牙科新材料,我科自90年开始应用CCQ剂治疗以来感到临床治疗效果较为理想,现介绍如下:     

活髓切断术的进展(一)(综述)

(一)前言: 自G.Fischer及C.W.Davis氏介绍活髓切断术以来,经多年的临床实践和临床病理学研究,近年来对手术适应症的选择,手术术式及盖髓药物等有了进一步的改良和发展。众所周知,活髓切断术的目的是切除有病变的冠部牙髓,保留无病变的根部牙髓的活力,使牙髓发生疤痕愈合,促进继发性牙     

牙髓状态对Root ZX根尖电测仪准确性的影响

目的:评价牙髓状态对Root ZX根尖电测仪测定根管长度准确性的影响。方法:选择根尖发育完全,因正畸、牙周疾病及义齿修复需拔除的单根牙,利用活力检测仪测定牙髓状态,获得活髓牙及死髓牙各31例。开髓,分别在保存牙髓及拔除牙髓后,Root ZX根尖电测仪测定根管长度,然后拔除该牙测定根管实长,比较牙髓存在前后测量长度与实际长度间的差别。结果:活髓牙牙髓存在时根管测量长度为(19.95±1.77)mm,拔髓后测量长度为(20.04±1.79)mm,拔牙后根管实际长度为(20.39±2.01)mm。死髓牙拔髓前根管测量长度为(19.72±1.77)mm,拔髓后测量长度为(19.80±1.76)mm,拔牙后根管实际长度为(20.12±1.74)mm。拔髓前/后与实际长度比较均没有显著差异(P>0.05)。以0.5 mm准确标准,活髓牙拔髓前/后准确率分别是61.29%和64.52%,死髓牙拔髓前/后准确率分别是64.52%和67.74%。拔髓前/后及活髓/死髓牙准确率均无显著差异(P>0.05)。结论:牙髓状态及牙髓存在与否对Root ZX根尖电测仪测定根管工作长度的准确性没有明显的影响。     

活髓保存治疗之惑及解决之道

牙髓组织具有形成牙本质、提供营养、传导痛觉和对外界刺激产生保护性反应的功能。牙髓组织病理学改变性质是决定牙齿治疗方案的选择和治疗效果评估的组织学基础。当牙髓病变可逆或局限时,应消除感染,保存活髓,维护牙髓的功能。长久以来,活髓保存治疗的临床诊治,特别是其适应证和预后因素,一直是临床医生争论的热点话题,且常常给很多医生造成困惑。本文从适应证、牙髓状态评估、感染消除、盖髓材料选择等方面对活髓保存治疗中存在的困惑以及解决方法进行介绍,同时提出了活髓保存治疗的临床路径和操作规范,以便临床上更好地开展活髓保存治疗。     

恒前牙根中部根折的处理和预后

恒前牙根中部根折临床较为常见[1,2 ] 。过去一般采用拔牙术 ,80年代以来 ,国外对根中部根折的治疗和预后进行了大量研究 ,形成了保存活髓、保存患牙、定期复查的治疗原则。恒前牙根中部根折 ,应早期复位固定 ,定期观察 ,及时排除牙合干扰 ,尽量保存活髓 ;必要时摘除牙髓 ,采用氢氧化钙、玻璃陶瓷合金水门汀、Ｔｈｅｒｍａｆｉｌ充填器、牙胶等材料充填根管或断根覆盖术保存患牙。北京大学口腔医学院采用保守疗法 ,经长期观察 ,保存了大量患牙甚至活髓 ,有效率为76% [1] 。只要根折线未与口腔相交通 (如深牙周袋 ) ,大多数根中部根折有可能…     

冠折恒前牙活髓切断术的临床疗效观察

年轻恒牙牙髓有很好的愈合潜力,保存活髓牙齿,使牙根继续发育并形成正常尖周组织十分有意义.本文对27个冠折恒前牙行活髓切断术,依据临床症状、牙本质桥形成、牙髓活力测试、根内和尖周病变以及牙根继续发育等标准评价,观察6个月至3年,绝大多数患牙有牙本质桥形成和牙根继续发育.     

牙髓炎的活髓保存及再生治疗新进展：从基础到临床

近年关于牙髓炎治疗的研究取得了较大进展, 这主要得益于牙髓炎治疗的基础和临床研究的飞速进展, 一些基础研究已转化为临床实践。牙髓炎检测方法的研究进展可以帮助临床医师更准确地诊断牙髓炎的状态, 并采取相应的治疗手段, 包括间接或直接盖髓术、牙髓切断术、牙髓再生术和根管治疗术等。针对牙髓炎的诊断理念、牙髓免疫防御和修复功能研究以及新型盖髓剂材料研究均有了较大进展, 牙髓炎的活髓保存治疗成功率显著提高。对于难以实现活髓保存治疗的弥漫性冠髓炎或根髓炎, 除根管治疗术外, 牙髓血运重建、细胞归巢和牙髓干细胞移植牙髓再生等牙髓再生术也可作为一种治疗选择。本文重点阐述牙髓炎治疗研究进展和相关的临床转化实践, 旨在为牙髓炎的活髓保存和牙髓再生治疗提供参考。     

牙髓炎的活髓保存及再生治疗新进展:从基础到临床

近年关于牙髓炎治疗的研究取得了较大进展,这主要得益于牙髓炎治疗的基础和临床研究的飞速进展,一些基础研究已转化为临床实践。牙髓炎检测方法的研究进展可以帮助临床医师更准确地诊断牙髓炎的状态,并采取相应的治疗手段,包括间接或直接盖髓术、牙髓切断术、牙髓再生术和根管治疗术等。针对牙髓炎的诊断理念、牙髓免疫防御和修复功能研究以及新型盖髓剂材料研究均有了较大进展,牙髓炎的活髓保存治疗成功率显著提高。对于难以实现活髓保存治疗的弥漫性冠髓炎或根髓炎,除根管治疗术外,牙髓血运重建、细胞归巢和牙髓干细胞移植牙髓再生等牙髓再生术也可作为一种治疗选择。本文重点阐述牙髓炎治疗研究进展和相关的临床转化实践,旨在为牙髓炎的活髓保存和牙髓再生治疗提供参考。     

人类活牙根的保留(一个最后报告)

本专题前二篇叙述了粘膜下保留活牙根是否有助于保存牙槽嵴的形态。作者在10名患者中,将试验牙齿沿牙槽嵴水平向切去临床牙冠,然后由粘膜瓣复盖并作全口义齿修复。本文报告断根的活性和位置,表面复盖软组织的完整性,以及断根根周骨组织的特征。有无牙髓感染,对于活牙根埋于粘膜下是否成功是重要的问题。因牙髓感染可导致手术的失败。判断牙髓组织情况最好采用临床方法,任何异常的牙髓反应或牙髓试验无反应的牙齿,都不能作为活牙根保留牙。选     

活髓保存治疗中的微创理念

牙体牙髓病科最常见的疾病是龋病和牙髓根尖周病,其有效治疗手段是及时去除龋坏或感染坏死牙髓组织并进行严密无菌的充填,在阻断病变发展的基础上最大限度地保留健康牙体组织,尽可能提高患牙的远期保存率。随着现代诊疗设备的革新、新材料的应用,牙髓生物学基础和临床研究日益深入,其中牙髓炎症状态的判断、活髓牙的治疗策略、活髓保存治疗的预后分析这三方面更是提出了不同以往的一些新理念。基于此,我们通过此笔谈阐述牙体牙髓病中活髓保存微创治疗理念的重要意义,以进一步指导相关活髓保存技术在临床的应用。     

我国牙髓病治疗的现状分析

牙髓病和根尖周病是牙体牙髓科临床中常见的疾病,通常由龋病进一步发展所致.目前,治疗牙髓病和根尖周病的主要方法包括活髓保存治疗和患牙保存治疗两类,其中,患牙保存治疗的方法较多,如根管治疗、干髓治疗、塑化治疗、空管治疗、根管再治疗以及根尖手术等[1.5].     

牙周牙髓联合病变患牙显微根尖手术一例

牙周牙髓联合病变（endodontic-periodontal lesions）是指同一个牙并存着牙周和牙髓病变,且互相融合连通。显微根尖手术是实现疑难牙髓根尖周病患牙保存的重要手段。牙周牙髓联合病变患牙根尖手术远期预后较牙周健康患牙差,牙周炎症控制与组织再生是影响其远期成功率的关键因素。对于牙周牙髓联合病变患牙,临床医生需要根据病因和骨缺损类型,选择正确的手术时机与方式,尽可能提高患牙手术成功率。     

年轻恒牙活髓保存治疗

年轻恒牙活髓保存的目的是为了保护冠部或根部剩余牙髓组织的活性和功能,促进牙根生理性发育。传统观点认为,活髓保存只适用于牙髓正常或可逆性牙髓炎、无根尖病变的患牙,以保留患牙剩余未被感染的健康牙髓组织。但迄今为止,并没有可靠的手段能准确判断牙髓状态。此外,多个研究显示龋源性露髓、伴有不可逆性牙髓炎及根尖周感染的患牙活髓保存治疗成功。临床上应充分利用年轻恒牙牙髓组织再生修复能力强的组织学特点,对年轻恒牙牙髓治疗采取更为保守的方法,以期获得更好的预后。     

显微根尖手术联合活髓保存术治疗阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收

目的 对阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收的病例，提出一种新的治疗方式以保存患牙及其活髓。方法 对临床诊断为阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙，联合口腔颌面外科与牙体牙髓病科，在阻生牙拔除即刻，对第二磨牙外吸收的牙根通过显微根尖手术于外吸收部位清创并切除根尖，通过活髓保存术于截根面以生物活性材料直接盖髓。结果 患牙牙根外吸收停止，术后1年随访患牙无症状，牙冠完整，牙髓组织正常，影像学检查根尖周未见透射影，牙周膜间隙正常，骨硬板连续，牙槽骨重建，预后良好。结论在阻生牙拔除同期联合显微根尖手术及活髓保存术，可保存阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙牙髓活力，有望成为该疾病的候选治疗方案之一。     

感染牙髓的治疗思路及方法评价

牙髓病和根尖周病是人类口腔的常见病。在治疗时 ,活髓保存治疗的适应证极为有限 ,多数患牙需采用非活髓保存的方法。不保存活髓的治疗方法中又可分为活髓牙的治疗和死髓牙的治疗两部分。理论上患有牙髓病的活髓牙根管深部并不存在感染 ,而死髓牙的根管通常被作为感染根管来处理。因此 ,对感染牙髓的治疗实际上是牙髓病学的核心内容。回顾近 1 5 0年来牙髓治疗的历史 ,可以看出对感染牙髓的治疗是遵循两种不同的指导思想在发展 ,各种治疗方法也均是从这两条思路上衍生出来的。一、治疗思路对感染牙髓的治疗思路一是“彻底清创”,一是“无害…