60 例外伤患者行早期美容缝合的临床效果

目的 探究对外伤患者行早期美容缝合治疗的临床效果。方法 选取2021年1月-2022年9月我 院收治的60例外伤患者为研究对象，均采用早期美容缝合的方法进行治疗，观察患者术后3个月的瘢 痕状态，并分析瘢痕形成因素，比较患者术后3、6个月瘢痕评分及不同特征患者瘢痕评分。结果 术 后3个月SCAR评分＞7分的总占比为13.33%（8/60），即瘢痕组；SCAR评分≤7分的总占比为86.67% （52/60），即为无瘢痕组；60例患者术后6个月的瘢痕评分为（1.96±0.11）分，高于术后3个月的 （2.03±0.21）分，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；不同性别的患者瘢痕评分比较，差异无统计学意义 （ P ＞0.05）；有刺激性饮食、受伤类型为挫裂伤或切割伤、受伤部位在脸部、有过敏性疾病的患者瘢痕 评分较高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 外伤患者行早期美容缝合术的愈合状况较好，术后瘢 痕发生率较低，创口美观度较佳。     

改良埋没垂直褥式美容缝合技术在急诊颌面部外伤中的应用效果

目的：探讨改良埋没垂直褥式美容缝合技术在颌面部外伤患者早期急性修复中的临床应用效果。方法：回顾性分析2020年7月-2021年6月笔者科室因颌面部外伤急诊行美容缝合的2 339例患者临床资料，所有患者皮下组织采用改良埋没垂直褥式缝合，表皮采用小针细线的间断缝合，术后进行随访及总结分析。结果：本组2 339例患者中，有6例患者出现局部感染，再次行清创缝合后伤口愈合良好；有3例患者术后出现瘢痕疙瘩，行注射治疗后瘢痕减轻；有1例患者创缘出现张力性水疱，经换药处理后创面愈合，未留瘢痕；瘢痕视觉模拟量表评分为（2.95±2.17）分，大部分患者对治疗效果表示满意。结论：颌面部外伤急诊条件下采用改良埋没垂直褥式美容缝合技术，可减轻术后瘢痕，实现满意的修复效果。     

综合治疗躯干部瘢痕疙瘩50例临床分析

目的：探讨综合方法治疗躯干部瘢痕疙瘩的疗效。方法：50例患者,位于躯干部的瘢痕疙瘩共60处,手术直接切除或埋置扩张器II期切除后采用皮下改良减张缝合,术后24h内即开始接受电子线照射治疗,总量15～20Gy,拆线后局部使用硅凝胶6个月。结果：59处切口I期愈合（98.3%）。切口隆起处在术后2～3个月左右开始变平,12个月左右基本平复。经1年定期随访观察,仅1处复发（1.7%）,治愈率达98.3%。结论：手术切除瘢痕疙瘩后采用皮下改良减张缝合,可以充分降低切口处的张力,同时联合术后早期电子线照射以及局部使用硅凝胶等方法,可以有效降低躯干部瘢痕疙瘩的复发率,值得临床推广。     

急诊创伤的早期美容修复

目的探讨全身各处急诊创伤早期美容修复的临床效果。方法对2012年9月至2013年2月因外伤急诊行美容缝合（采用可吸收线行皮下减张缝合,以6-0或7-0尼龙线缝合皮肤）修复创面的3240例患者进行回顾性分析总结。结果本组3240例患者中,17例患者的伤口感染,经3～5d换药后延期愈合,遗留较明显的瘢痕;1例患者属瘢痕体质,出现明显的增生性瘢痕;25例患者I期愈合后出现局部皮下可吸收线头外露．予以消毒后拆除,无并发症发生。本组中3222例患者获得满意效果。结论急诊创伤经彻底清创后采用美容缝合修复创面,能明显减少伤口瘢痕及术后畸形的发生。     

改良式减张美容缝合术在颌面部外伤患者中的应用效果分析

目的：探究改良式减张美容缝合术在颌面部外伤患者中的应用效果。方法：选择2020年6月-2021年6月笔者医院收治的60例颌面部外伤患者相关资料进行回顾性分析，依据不同缝合方式将接受传统缝合法及改良式减张美容缝合术的患者分别纳入对照组（n=26）与研究组（n=34）。比较两组患者疗效、围手术期相关指标及术后6个月温哥华瘢痕量表评分（Vancouverscarscale,VSS），统计术后不良事件发生率及术后6个月内的瘢痕增生发生率。结果：术后1周，研究组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组患者创口愈合时间、水肿持续时间、手术瘢痕长度均短于对照组（P<0.05）；术后6个月，研究组VSS各评分及总分均低于对照组（P<0.05）；研究组与对照组患者术后不良事件发生率（19.23%vs5.88%）、瘢痕增生发生率（11.54%vs0.00%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统缝合法比较，颌面部外伤患者应用改良式美容缝合术进行缝合更利于创口愈合，可缩短患者创口愈合时间，减轻术后瘢痕，值得临床推广。     

应用局部肌组织瓣改形充填面部凹陷性瘢痕

目的 应用局部改形肌组织瓣充填修复面部凹陷性瘢痕的缺损部位，以达到面部凹陷性瘢痕切除术后其周围组织形态恢复正常。方法 根据受伤部位、形状、面积及凹陷程度和肌肉、神经的损伤范围，应用正常肌组织瓣改形后逐层无张力缝合，修复凹陷部位。结果 面部凹陷性瘢痕术后即平整、切口隐蔽，6个月～1年随访切口瘢痕不明显，肌肉运动协调，周围组织平整、柔软。结论 局部肌组织瓣改形充填面部凹陷性瘢痕术。不仅适用于外伤感染所致的面部凹陷性瘢痕。也适用于烧伤后瘢痕、瘢痕疙瘩等改形手术。     

心形美容缝合联合早期超脉冲点阵CO2激光治疗面部外伤的临床疗效分析

目的：探讨心形美容缝合联合早期超脉冲点阵CO₂激光治疗面部外伤的效果，为面部外伤提供更多的综合治疗方法。方法：选取2020年1月-2021年1月笔者科室就诊的60例面部外伤患者作为研究对象，将接受心形美容缝合联合早期超脉冲点阵CO₂激光治疗的患者作为观察组(n=32)，接受单纯心形美容缝合的患者作为对照组(n=28)。术后随访6个月，比较两组创口愈合情况[温哥华瘢痕评定量表(Vancouver?scar?rating?scale,VSS)]、患者满意度及瘢痕宽度。结果：术后随访6个月，观察组VSS总分低于对照组(P<0.05)；观察组患者满意度96.88%高于对照组的78.57%(P<0.05)；观察组平均术后瘢痕宽度(0.72±0.11)mm窄于对照组的(1.02±0.21)mm(P<0.05)。结论：心形美容缝合联合早期超脉冲点阵CO₂激光治疗面部外伤，可有效减轻患者创口瘢痕，大大提高患者的满意度，值得推广。     

儿童早期瘢痕治疗策略

目的观察儿童早期瘢痕的综合治疗效果,探究儿童早期瘢痕的治疗策略。方法回顾2015年至2020年在我院瘢痕门诊外伤清创缝合后的早期瘢痕265例,拆线后即进行瘢痕干预治疗(常规外用硅酮类药物+局部减张+光电综合),治疗前、治疗后应用VSS评分系统对瘢痕情况进行评价。结果所有病例均随访6个月以上,瘢痕治疗后与治疗前相比,瘢痕的充血程度、色泽、厚度、柔软度及总分明显减少(P<0.05)。结论儿童早期瘢痕的综合治疗可以缩短瘢痕的未成熟期,改善瘢痕的最终转归,有效防控病理性瘢痕的发生和发展。     

腋周瘢痕瓣修复腋胸瘢痕粘连

目的 探讨烧伤患者腋胸瘢痕粘连的修复方法。方法 2001年1月～2005年12月，应用腋周瘢痕瓣修复腋胸瘢痕粘连52例（57例次），其中男31例，女21例；年龄1～44岁，中位年龄15岁。采用腋窝后份瘢痕瓣44例次，腋窝前份瘢痕瓣10例次，上臂内侧瘢痕瓣3例次。19例次供瓣区周围皮瓣推进直接缝合，其余38例次行中厚皮片植皮修复。结果 术后54例次瘢痕瓣完全成活，伤口Ⅰ期愈合，3例次瘢痕瓣远端部分坏死，经换药等处理后伤几愈合，且术后获得较好的腋窝形状及肩关节功能。供瓣区直接缝合者伤口均Ⅰ期愈合，中厚皮片移植者皮片均成活。术后均获随访1个月～5年，患者腋窝形态良好，肩关节活动基本不受限，外展平均150°。结论 腋周局部瘢痕瓣是修复腋胸瘢痕粘连、重塑腋窝形状及功能的一种有效途径。     

四肢外伤后皮肤瘢痕的治疗效果分析

目的:探讨四肢外伤后皮肤瘢痕的治疗方法。方法:收集2006年-2010年到本院诊治的22例四肢外伤后皮肤局部瘢痕明显增生隆起的患者。全部病例行瘢痕切除后或行切缘皮下松解后拉拢缝合,或行取植皮术覆盖,均细针细线缝合,术后行放射治疗。结果:22例患者治疗后随访2年,15例切口愈合后未再出现明显瘢痕增生隆起,5例切口出现I级或Ⅱ级瘢痕生长,2例再出现切口明显瘢痕增生隆起呈硬条索状(无效,占9.1%),总有效率达90.9%。结论:外伤后四肢皮肤瘢痕的治疗选择手术切除辅以放疗治疗,总体疗效满意,值得临床推广应用。     

铒激光治疗早期瘢痕的体会

目的观察2940 nm铒激光对早期瘢痕的干预效果,并探其相关机制。方法选取2016年至2020年300例手术切口缝合或外伤清创缝合后的早期瘢痕患者,在拆线1~2周后开始铒激光干预治疗,治疗前、治疗后应用VSS评分系统对瘢痕情况进行评价。结果所有患者治疗结束后均随访6个月,治疗前与治疗后相比,瘢痕的充血程度、色泽、厚度、柔软度及总分均明显下降(P<0.05)。结论铒激光对早期瘢痕干预效果良好,安全性高,值得临床推广应用。     

颗粒脂肪移植在预防深部组织粘连中的作用研究

目的:探讨自体脂肪颗粒组织移植预防瘢痕与深部组织粘连松解术后再发生粘连的方法和效果观察。方法:2010年8月～2011年4月期间,笔者对符合条件的15例皮肤外伤或手术后瘢痕与深部肌肉和腱性组织粘连的病例采用原瘢痕处小切口,仔细分离松解皮下粘连组织,并在粘连处形成皮下袋,将经20ml注射器抽吸得到的下腹部脂肪颗粒用2mm内径注射针注入到分离的皮下袋内,移植的自体脂肪颗粒作为隔离层填充于原粘连组织间,缝合伤口,术后随访3～6个月。结果:术后随访病例检查未发现粘连复发,并发现局部皮肤质地及活动度明显改善。结论:脂肪颗粒是预防瘢痕与深部组织粘连松解术后粘连复发粘连的理想材料,有良好的生物相容性。具有防止或减轻术后粘连、改善肌腱滑动的作用,同时还可改善局部皮肤组织修复的质量,是简单易行的粘连松解和防复发的方法,值得推广。     

面部瘢痕晚期美容修复的原则、方法与技术

目的:探讨面部瘢痕晚期修复的原则、方法与技术。方法:对我中心1993年1月至2004年12月间3091例面部瘢痕病例晚期修复的时机、方法、效果进行回顾性的分析与总结。结果:晚期修复的时机分别为伤后(或上一次手术后)6个月～12年,视具体情况分别采取了瘢痕切除后直接缝合、分次切除术、Z成形术、V-Y成形术、W成形术等局部皮瓣,磨削及充填术,少数病例采用了植皮术、扩张术。经随诊有2%的效果仍不满意。结论:面部瘢痕的晚期美容修复需:①掌握正确的处理原则,手术时机需半年以上且瘢痕已软化后;②选择正确的修复方法与技术;③术后综合处理预防瘢痕增生。通过这些措施可对面部瘢痕进行较好的美容修复,从而达到医患均比较满意的效果。     

颌面部外伤清创缝合术并局部注射A型肉毒毒素对伤口愈合后瘢痕性状的影响

目的 探讨颌面部外伤清创缝合术并局部注射A型肉毒毒素(BoNT-A)对伤口愈合后瘢痕性状的影响.方法 回顾性分析2018-01—2020-01郑州大学第一附属医院整形外科行清创缝合术的74例颌面部外伤患者的临床资料.依据局部处理方法将仅采用清创整形美容缝合术的患者作为对照组,将术后即刻于伤口两侧边缘注射BoNT-A的患...     

颜面部外伤创面急症处理中的美学问题

随着人们审美观念的转变和不断提高,重视并追求美感已成为一种时尚。因而,对于各种原因所致的颜面部损伤,要求医务人员应从医学美学的角度重视外伤创面处理的每一个环节,以免因伤口处理不当而造成患者伤处局部畸形与;动理负担。我科自1992年1月以来共收治因早期伤口处理不当而致的颜面部畸形238例,经采用重新切开缝合,局部皮瓣转移以及术后应用软化瘢痕精华素电离子导人治疗等措施均取得良好效果。1临床资料本组共238例,年龄最小10个月,最大64岁。致伤原因：车祸107例,刀伤94例,碰撞伤37例,患者均为伤后即就近在当地接受急症清创缝合处理,术…     

面颈部皮肤撕脱伤整形修复效果探讨

目的:探讨采用整形原则修复面颈部皮肤撕脱伤,提高撕脱组织存活率、减少术后瘢痕的效果。方法;2017年6月-2017年9月笔者医院收治面颈部皮肤撕脱伤患者17例,共19处损伤。在急诊根据撕脱皮瓣损伤程度进行相应处理:撕脱皮瓣面积相对较小、组织无明显碾挫伤者,清创后行撕脱皮瓣原位缝合;撕脱皮瓣末端血供障碍者,将其远端修成真皮下血管网皮瓣或全厚皮片原位回植,予以打包包扎,并应用美容缝合技术。结果:18处皮瓣术后成活良好,仅1处皮瓣发生小面积坏死,经换药后愈合,术后瘢痕不明显,外形满意,功能恢复良好。结论:对于面颈部皮肤撕脱伤,急诊外伤处理过程中恰当地运用整形美容外科原则及技术,可使局部创伤在最大限度上获得功能及美学修复,值得临床推广。     

手外科常见错误及正确处理（五）

这一期和大家谈一下有关肌腱移位术的问题。在肌腱缺损过多，断腱的肌腹已丧失功能，神经损伤或神经病变后发生的肌肉瘫痪，神经缝合后没有希望恢复有用的功能，或神经缝合后4～6个月仍没有恢复倾向者，或神经缝合由他人所作，局部瘢痕严重，难以再行神经直接缝合者，常采用肌腱移位术来恢复和改善肢体的功能。     

耳部瘢痕疙瘩综合治疗的临床分析

目的评价耳部瘢痕疙瘩手术后联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗的临床效果。方法采用手术切除直接缝合或转移皮瓣修复术，术后1周内行放射治疗，每日1次，连续照射3次，每次剂量5Gy，总剂量15Gy。对有复发倾向者行局部注射激素类抗瘢痕药物，以曲安奈德40mg加2％利多卡因稀释一倍后瘢痕内注射，每周1次，视瘢痕消退情况逐渐撤药。结果本组10例患者，术后随访1．5～5．0年，治愈6例（6096），显效4例（4096），有效率10096。结论手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物是治疗耳部瘢痕疙瘩的有效方法。     

复发性瘢痕疙瘩手术切除减张缝合联合电子线照射的临床疗效观察

目的探讨复发性瘢痕疙瘩再次手术切除减张缝合联合电子线照射的临床效果。方法选择2016年5月至2019年8月在运城市中心医院整形外科治疗的术后复发的瘢痕疙瘩患者,行再次手术切除,切口两侧皮下广泛剥离,对创面张力过大无法缝合的患者行局部皮瓣转移修复,皮下采用2-0~4-0的PDSⅡ缝线以"心"形缝合技术减张缝合,皮肤采用6-0或7-0的Prolene缝线间断缝合,伤口外贴3M拉力胶带减张。术后6 h内及术后1周分别行电子线照射治疗,每次8 Gy,总剂量16 Gy。拆线后外用拉力胶带、硅凝胶瘢痕贴及弹力套压迫,定期复查,观察患者瘢痕宽度及增生程度,根据瘢痕美容评估与评级量表评价治疗效果(0~15分,得分越高瘢痕越严重)。结果共选择36例术后复发的瘢痕疙瘩患者,男28例,女8例,年龄17~68岁,平均42.5岁。所有患者术后切口均一期愈合,随访18~36个月,均未见瘢痕疙瘩复发。患者术后半年瘢痕美容评估与评级量表评分最高4分,最低0分。结论手术切除瘢痕疙瘩,术中减张缝合以降低创缘两侧的张力,术后联合电子线照射治疗,是治疗复发性瘢痕疙瘩的一种有效方法。     

美容缝合技术在急诊外伤中的临床应用

目的探讨美容缝合在急诊外伤中的临床应用和手术操作技巧。方法2018年9月至2020年9月,对86例急诊挫裂伤患者采用美容缝合技术缝合。术中对创面进行充分清创后,皮下采用深部埋置环形褥式缝合(LBD)技术缝合,真皮及皮肤采用间断缝合法,逐层缝合恢复创面解剖位置。术后应用外用中药瘢痕膏、瘢痕贴、光电、放疗等抗瘢痕治疗措施。结果本组86例患者中80例患者得到随访,术后随访12~18个月(平均13个月)。满意73例、基本满意5例、不满意2例,满意率91.3%。1例患者因局部挫伤较重,且为瘢痕体质,术后瘢痕增生较重,给予曲安奈德和平阳霉素复方注射液注射后瘢痕减退。结论美容缝合技术应用在急诊清创缝合术中,可快速闭合伤口,充分减少伤口张力,使伤口达到精准对位,减少术后瘢痕增生,值得临床推广。