PPH术治疗重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）的操作方法和疗效。方法根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者139例,分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系。结果切除组织宽度为2.1～4.6cm,平均3.5cm。脱出痔组织立即全部回缩。吻合口渗血52例,搏动性出血12例,均在直视下缝合止血。不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状,随访0.5～36个月无吻合口狭窄、肛门失禁及明显脱出。对效果感到非常满意者78例,满意者56例,基本满意者5例。结论 PPH处理重度痔宜个体化,术中注意操作技巧,方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果。     

基层医院应用PPH术治疗重度痔病60例临床观察

目的探讨60例重度痔病患者行PPH术（痔上粘膜吻合器环切术）临床疗效。方法对我院自2008年2月至2009年5月住院治疗的60例重度痔病患者。用国产的PPH吻合器,行痔上粘膜环切术进行回顾性分析。结果手术时间为11～30min,平均18．37min。术后3．7天出院,平均5．5天。随访所有病人临床症状消失,肛查见肛缘痔核消失,肛门镜检见内痔核全部消失,无1例严重并发症和后遗症,1例出现术后出血需要局麻下再次手术8字缝合止血。结论PPH术是一种操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快、疗效好、安全可靠的一种治疗重度痔病的新术式。国产PPH吻合器消毒后可重复使用,降低总体费用,效果也令人满意,减轻患者经济上的负担,能在基层医院大量推广。     

PPH治疗重度痔108例疗效观察

2005年1月至2011年12月,笔者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔患者108例,取得满意效果,现报告如下。     

痔吻合器(PPH)术后继发性出血2例报告

痔的治疗尤其是 、 期脱垂性的内痔主要是以手术为主 ,1 975年 Thomson[1]在痔的发生机理的研究方面提出了革命性理论 ,即“肛垫学说”。他认为内痔实际上为肛管部位正常的解剖 ,1 994年Loder等人进一步研究否定了内痔发生的静脉曲张学说和炎性学说 ,提出肛垫下移学说[2 ] 。针对这一新的理论和学说 ,1 998年意大利学者 Longo[3 ] 等提出通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗 、 期脱垂内痔的新方法 ( Procedure forprolapseand Hemorrhoids.PPH) ,由于该手术在肛周皮肤没有切口 ,术后疼痛较轻 ,同时由于充分保留肛垫 ,术后控…     

PPH术后直肠狭窄的治疗

目的探讨PPH术后直肠狭窄的治疗。方法总结2006～2009年间PPH术后直肠狭窄患者34例,采用钛钉取出、直肠狭窄环松解、芍蓓液注射治疗观察临床疗效。结果治愈31例,症状减轻3例,总有效率100%,病程10～15d,平均13d,排便困难及疼痛缓解,无肛门失禁和肛门狭窄后遗症。结论     

PPH术治疗痔术后出血13例

2002年以来，我们采用痔上黏膜环切术（PPH术）对Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔患者施行治疗650例，术后发生大出血13例，占2％，现报告如下。     

PPH术治疗痔病的适应证与注意事项

自 1 998年 ,意大利学者 Longo首次报道应用吻合器痔环切术 ( procedure for prolapse andhemor-rhoids,PPH)治疗脱垂性痔以来 ,PPH术因其手术方法符合肛门部解剖生理、操作简单、手术时间短、术后疼痛少、病人恢复快等优点而在国际上得到了广泛应用 ;国内自 2 0 0 0年引入该手术后 ,在短短几年中 ,PPH术得到了迅速推广 ,其疗效得到了广泛的认可。但也有一些病例或疗效欠佳 ,或出现了一些严重的并发症 ,甚至出现了医疗纠纷 ,究其原因在于没有正确的掌握手术适应证 ,并进行规范化的操作。1　手术适应证　　从 PPH的英文全称“procedure…     

双PPH治疗重度脱垂痔72例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合手缝固定术（简称双PPH）治疗重度脱垂痔的临床应用价值,应用国产吻合器行双PPH治疗重度脱垂痔72例。结果显示,手术时间为15～30min,术后平均住院时间为4．5d。72例患者全部治愈。术后出血1例,肛门疼痛及坠胀23例,尿潴留20例,下腹不适6例。随访4～36个月,无复发,无残留皮赘、吻合口撕裂、再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症。结果表明,双PPH治疗重度脱垂痔安全,疗效肯定。     

PPH手术治疗重度痔

目的:探讨PPH手术治疗重度痔的临床应用价值.方法:采用强生公司的环行吻合器对12例Ⅲ度、Ⅳ度内痔患者进行手术治疗,其中男7例,女5例,平均年龄47岁.结果:手术时间平均15 min,术后平均住院3 d,11例对手术满意.1例术后4个月再次行PPH手术后满意.术后常见并发症有:尿潴留;肛门部疼痛;术后出血;术后早期排便习惯改变.基本可在短期恢复.结论:PPH手术简单,安全有效,住院时间短,并发症少,有进一步推广价值.     

PPH治疗重度痔63例疗效分析

我院自2003年以来，采用国产吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗重度痔63例，取得满意效果，现报告如下。     

降落伞牵引法在痔PPH中的应用

为探讨一个较理想的PPH牵引方法，对108例PPH采用降落伞式牵引配合直肠黏膜荷包缝合。结果显示，切除的黏膜基本完整，切除的直肠黏膜环宽度0．5～4．0cm，吻合口距齿状线高度0．5～3．0cm。平均手术时间26min，平均住院时间3．6d，无严重并发症。随访时间3个月至2年，复发率1．9％。结果表明，降落伞牵引法操作简单，悬吊效果好，疗效满意。     

PPH治疗环状混合痔30例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床疗效,回顾性分析应用PPH治疗环状混合痔患者30例的临床资料。结果显示,手术时间为20-30min,平均25min;术后平均住院时间5d;术后患者创面疼痛轻微,3例需口服止痛药物缓解。30例全部治愈,治愈率100％。随访2～15个月,均无复发,无排便困难、肛门下坠不适感、肛门狭窄、肛门失禁。结果表明,PPH治疗环状混合痔具有出血少,恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点。     

PPH罕见并发症19例

为探讨PPH罕见并发症的原因及防治对策,对行PPH发生罕见并发症的19例患者资料进行回顾性分析其原因及防治对策。结果显示,罕见并发症有钉仓不击发2例（0．13％）,吻合口直肠黏膜撕裂（半环状／超过半环撕裂）5例（0．33％）,直肠黏膜纵行撕裂2例（0．13％）,吻合器机械故障3例（0．2％）,炎性肉芽肿5例（0．33％）,深在性囊性直肠炎2例（0．13％）,均给予相应处理而治愈,治愈率i00％,无复发。结果表明,PPH罕见并发症的处理需要医师规范细致的操作和丰富的临床经验以及对PPH吻合器结构的熟练掌握。     

国产吻合器治疗环状混合痔60例临床观察

为评价国产吻合器行痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床效果,回顾性分析国产吻合器治疗环状混合痔60例的临床资料。结果显示,手术时间20-45min,术后住院3～7d。结果表明,熟练掌握国产吻合器的各个操作环节,应用国产吻合器治疗环状混合痔与进口吻合器相比同样具有微创、安全、有效,手术时间短、出血少、疼痛轻、恢复快的优点,且有明显的价格优势。     

减少及防止PPH早期吻合口出血6例临床分析

为探讨预防或减少吻合器痔上黏膜环切术（PPH）吻合口早期出血的操作技术,将12例PPH患者分为早期病例组（手术方法改进前病例）6例和后期病例组（手术方法改进后病例）6例,观察术后早期出血病例与原因。结果显示,早期病例组吻合口术中出血1例（16．6％）,术后吻合口出血1例（16．6％）,后期病例组无术中和术后吻合口出血,两组有显著性差异（P〈0．05）。结果表明,操作技术改进后的PPH对减少术中出血及防止术后出血有积极作用。     

PPH加血栓剥除术Ⅰ期治疗急性环状嵌顿痔26例分析

为探讨急性环状嵌顿痔Ⅰ期手术治愈的可行性及更为完善的治疗方法,采取痔上黏膜环切术（PPH）加血栓剥除术治疗急性环状嵌顿痔26例．全部治愈,平均手术时间35min,平均住院时间5d,术后无大出血、肛门狭窄、肛门失禁等并发症。随访3～18个月,无复发。结果表明,以PPH加血栓剥除术Ⅰ期治疗急性环状嵌顿痔,创伤小,痛苦少,疗程短,疗效佳,安全可行。     

经肛门镜下吻合器治疗重度痔360例

目的：探讨经肛门镜下吻合器环形切除痔上黏膜(Procedure市for Prolaps and Hemorrhoid，PPH)治疗重度痔(Ⅲ度、Ⅳ度痔)的价值。方法：回顾分析360例重度痔经PPI-{术式的治疗资料。结果：手术时间平均13mln，术中即见痔块回缩塌陷，48例术中见结扎环出血，镜下经肛门直视缝合1～2针后停止。36例术后大便时滴少量鲜血持续2～4d，自行好转。术后平均住院2．3d。术后随访1～12个月，无反复血便及痔块脱垂；无肛门失禁、肛周感染及结扎环狭窄。结论：PPH术式疗效确切且安全、住院时间短、不易复发和恢复快的优点，是治疗重度痔的一次革命，有望替代传统手术方式。     

PPH治疗重度脱垂痔97例临床观察

为观察吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度脱垂痔的临床效果，回顾性分析PPH治疗重度脱垂痔97例的临床资料。结果显示，97例中．内痔脱出、嵌顿、出血、便秘等症状消失。术后随访3～12个月，无复发，无肛门狭窄、大便失禁等并发症。结果表明，PPH治疗重度脱垂痔疗效确切、安全，具有手术与住院时间短．愈合快，痛苦小。不易复发等优点。     

吻合器痔上粘膜钉合术治疗重度痔技术改进

目的探讨吻合器痔上粘膜钉合术(procedure for prolapse haemorrhoids, PPH)的技术改进,以减少并发症,提高疗效. 方法将87例行PPH术患者随机分为技术改进组(A组)46例和常规手术对照组(B组)41例.A组的技术改进主要包括双荷包缝合、缝合至粘膜下层、肛管外减压、消痔灵内痔注射等.观察手术时间、术后疼痛、住院时间、术后并发症及术后复发率. 结果比较手术时间、术后疼痛、住院时间,两组无显著性差异(P>0.05);但A组肛门功能恢复时间短,术后并发症发生率低,复发率低,两组比较有显著性差异(P<0.05). 结论通过对PPH进行技术改进,可以扩大其临床适应证,减少术后并发症,降低术后复发率,提高疗效.     

单纯PPH和PPH结合痔切除术治疗环状混合痔术后并发症的比较

为观察痔上黏膜环切术（PPH）结合痔切除术预防与控制术后并发症的效果,将242例重度环状混合痔患者分为单纯PPH组57例和PPH结合痔切除术组185例。结果显示,PPH结合痔切除术组在术后出血、痔核脱垂等方面优于PPH组。结果表明,采用PPH结合痔切除术治疗环状混合痔,只要规范手术操作就能有效预防和减少术后并发症的发生。