胎儿炎症反应综合征诊疗进展

胎儿炎症反应综合征在医学范畴上属于全身炎症反应综合征,其临床表现在婴儿时期较为特殊。胎儿炎症反应综合征是指由于感染因素或非感染因素影响胎儿的自身免疫,致使大量炎症因子如白介素-6、肿瘤坏死因子等及体液出现过度释放,进而导致其处于亚临床状态。由于母体很少出现全身炎症的症状,绒毛膜羊膜炎无明显临床症状且病程较长。相反,胎儿炎症反应综合征却有独特的临床表现症状,包括脐带炎症和胎儿血清促炎细胞因子水平升高。胎儿炎症反应综合征作为因孕期宫内细菌或病毒感染引发的全身炎症反应,与罹患严重新生儿病如支气管肺发育不良、囊性脑室周围白质软化、颅内出血、脑性瘫痪、新生儿坏死性小肠结肠炎等有密切关系。现就胎儿炎症反应综合征的发病机制、诊断标准及相关疾病的关系展开综述。     

胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的临床观察

目的探讨胎儿炎症反应综合征(FIRS)与早产儿脑损伤的关系。方法选取2009年1月至2011年12月在茂名市妇幼保健院出生的114例早产儿。产母符合宫内感染的病例均抽取新生儿脐带血检测IL-6,留取羊水检测CRP,脐带、胎盘、胎膜送病理检查,生后12 h内抽取新生儿外周静脉血检测降钙素原(PCT),符合FIRS诊断条件者列入观察组,其余作为对照组。所有早产儿选择合适时间进行颅脑影像学检查、神经行为评估和随访。结果观察组脑损伤发生率为56%(14/25),对照组颅脑损伤发生率为10.1%(9/89),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NBNA评分及52项神经运动检查异常分别为52%(13/25)和64%(16/25),对照组分别为14.6%(13/89)和13.5%(12/89),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PCT值比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组中发生脑损伤患儿的PCT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FIRS的早产儿发生脑损伤的几率显著增高。血PCT检测可能是预测早产儿脑损伤严重程度的一项指标。     

全身炎症反应综合征

1　概述传统观点认为 ,感染到一定程度势必产生全身性反应 ,细菌等病原微生物入侵与机体各种反应发生了直接联系。因此 ,长期以来 ,与感染相关的名词定义不清 ,常互换使用 ,易于混淆。同时 ,对于多器官功能衰竭 (Multiple system organ fail-ure,MSOF或 MOF)的发生 ,亦多注重于细菌或其毒素的直接作用 ,而忽略了严重创伤等多种非感染性因素的作用。而且MOF过分强调器官衰竭标准使诊断偏晚 ,不利于衰竭前的早期预警和治疗。大量研究表明 ,包括创伤、感染、休克等在内的各种外科应激的转归 ,不仅与始发打击因素强度有关。亦与机体对打击…     

绒毛膜羊膜炎致胎儿窘迫病因分析

目的探讨绒毛膜羊膜炎与胎儿窘迫之间的病因联系。方法选择2013年5月-2014年9月该院妊娠足月胎膜早破分娩的70例产妇作为研究对象,其中胎盘病理诊断为绒毛膜羊膜炎的30例产妇作为观察组,无胎盘胎膜病变的40例产妇作为对照组,比较两组胎儿窘迫发生情况以及新生儿并发症发生情况。结果观察组胎儿窘迫发生率为36.67%,明显高于对照组的10.00%,新生儿并发症发生率也明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绒毛膜羊膜炎的发生会直接导致胎儿窘迫发生率提高,对新生儿健康造成严重影响。     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿1例并文献复习

胎盘绒毛膜血管瘤(chorioangioma,CA)是一种常见的原发性良性非滋养层细胞肿瘤,发生率为1％,通常通过常规超声检查或病理检查发现,肿瘤大小不一.Fan和Skupski[1]将直径大于4～5?cm的 CA定义为巨大胎盘绒毛膜血管瘤.大多数CA很小,通常没有临床症状,巨大的胎盘绒毛膜血管瘤罕见,其与母儿并发症密...     

胎儿炎症反应综合征与支气管肺发育不良发病机制的研究进展

胎儿炎症反应综合征(FIRS)是全身炎症反应综合征在胎儿期的特殊表现形式,是引发早产儿脏器损伤的重要因素,也是早产儿肺损伤的主要病因之一。早产儿肺损伤的代表性疾病为支气管肺发育不良(BPD),BPD被认为是早产儿主要致死性疾病的一种,且患儿发育至儿童期后罹患哮喘等慢性呼吸系统疾病的概率大大增加,严重影响其后生存质量。目前BPD的发生多归咎于肺泡化及肺泡微血管发育受阻,但在FIRS这一病理状态下,BPD的发病机制尚不明确,多种细胞因子如何参与疾病过程仍需探究。     

呋喃坦啶致全身炎症反应综合征1例

呋喃坦啶主要成份为呋喃妥因,对革兰阴性和阳性菌都有作用,主要用于敏感菌所致急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等尿路感染,特别对大肠杆菌、变形杆菌引起的急性尿路感染疗效较好.口服吸收迅速而完全.血药浓度很低,不适用于全身感染的治疗,但尿中浓度高,一般剂量下可达50～250mg/L以上[1].在过去的50多年里,呋喃坦啶被广泛用于预防和治疗泌尿系感染,主要不良反应为恶心、呕吐、纳差和腹泻等胃肠道反应,少见抗药性.在这里我们报道一例罕见的由呋喃坦啶诱发的全身炎症反应综合征.     

胎儿纤连蛋白与早产和绒毛膜羊膜炎的关系

目的　探讨胎儿纤连蛋白 (FFN)与早产和绒毛膜羊炎膜之间的关系 ,为诊断早产和绒毛膜羊膜炎及判定预后提供新方法。方法　采用ELIAS(酶联免疫吸附法 )对 4 2例先兆早产孕妇 (实验组 )和同孕龄健康孕妇 4 8例 (对照组 )进行宫颈阴道分泌物FFN检测。结果　实验组FFN阳性率 4 5 .2 % (19/42 ) ,对照组FFN阳性率 4 .8% (2 /48) ,两组之间有显著性差异 ;实验组中FFN阳性者发生早产及绒毛膜羊膜炎者分别为 68.4 % (13/19)、73.6% (14/19) ,与FFN阴性者比较有显著性差异。结论　FFN对诊断早产和绒毛膜羊膜炎有重要参考价值 ,可为围产期保健提供重要监测手段     

唯支持细胞综合征1例报告

我科于2002年12月收治1例唯支持细胞综合征,现报告如下。1 临床资料患者男,24岁。因发现射精困难3个月后于2002年12月6日入住本科,患者自述2002年9月第一次性交时持续勃起约3 min后自感力量不足,继而不能射精,以后多次性交无射精,且述平常常于每日早晨约6时左右能自行勃起,但无射精,余无其它不适。同年11月7日来我院门诊查垂体性激素六项提示:卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH ) 27.5 IU(正常参考值:3~20 IU)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH ) 26.2 IU(正常参考值5~25 IU)、黄体酮(testrone, T ) 1.9 mmol/L(正…     

Wolfram综合征1例报道并文献复习

目的:报道1例Wolfram综合征患者的诊断过程,以提高对此病的认识。方法:对某院收治的1例Wolfram综合征患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断过程进行分析,结合文献加以讨论。结果:患者以糖尿病为首发症状,后逐渐出现视力下降、尿崩症及视神经萎缩。患者弟弟8岁,诊断为糖尿病4年,尚未出现其他系统损害。患者误诊为糖尿病多年,姐弟基因结果均显示存在4号染色体上WFS1基因的第8号外显子的复合杂合变异,父母均为杂合,最终诊断为Wolfram综合征1型。结论:Wolfram综合征临床罕见,表现复杂多样,易导致漏诊。对合并视力下降的糖尿病患者,如果血糖控制基本正常,仍有多饮、多尿表现者,需警惕Wolfram综合征,应尽早进行基因检测明确诊断,早期干预,减缓病情进展。     

多发性肌炎合并Guillain-Barré综合征一例

1病例摘要 患者,女性,18岁,汉族,学生.因四肢无力半年,加重伴气急1周,于1999年5月来浙江大学医学院附属第二医院神经科住院治疗.患者半年前无明显诱因下出现四肢乏力,肌肉酸痛,但尚能独立行走,时有恶心、呕吐.     

Blue rubber bleb nevus syndrome: a report of one case

Blue rubber bleb nevus syndrome （BRBNS）, or Bean＇s syndrome, is a rare angiomatosis characterized by distinctive cutaneous and gastrointestinal venous malformations that usually cause massive or occult gastrointestinal hemorrhage and iron deficiency anemia secondary to the bleeding episodes. Other organs may also be involved. We report a case with symptoms of recurrent epistaxis and chronic gastrointestinal hemorrhage. We hope to emphasize the possibility of recurrent epistaxis involvement in BRBNS and heighten physicians＇ awareness of the disease to contribute its early detection.     

以脑梗死为表现的特鲁索综合征1例临床特点及文献复习

特鲁索综合征是恶性肿瘤伴血液高凝状态引起的血栓栓塞并发症,青岛大学附属医院2020年10月收治1例以脑梗死为表现的特鲁索综合征患者。本例为胰腺恶性肿瘤患者,入院第2天出现口角歪斜、言语含糊,颅脑磁共振成像(MRI)检查显示脑实质内见多发DWI高信号,增强显示脑实质内未见异常强化,考虑为特鲁索综合征。检索中国知网、万方和PubMed数据库2011年1月至2021年6月的相关文献,共检索到以脑梗死为表现且资料比较完整的特鲁索综合征者76例,加上本例共77例。其中男性36例、女性41例,中位年龄63岁,最常见肿瘤类型为肺腺癌(24例,31.2%)。D-二聚体水平为(17.3±12.8)mg/L,颅脑CT或MRI检查提示双侧多发病变者57例(74.0%),56例行抗凝治疗。68例随访资料显示中位生存时间为90 d,log-rank法分析1年总生存率为32.6%。提示,对D-二聚体水平显著升高、多血管受累的脑梗死患者,需考虑恶性肿瘤的并发症。     

全身炎症反应综合征对蛛网膜下腔出血预后的影响

目的了解蛛网膜下腔出血(SAH)时全身炎症反应综合征(SIRS)的发生及其对预后的影响.方法将113例SAH患者按诊断标准的项数分为A、B、C三组,经Hunt和Hess临床评分后,观察各组多脏器功能障碍综合征(MODS)的患病率和死亡率.结果随SIRS诊断标准的项数增多,SAH患者Hunt和Hess临床分级越高(P＜0.05),MODS发生率和病死率越高(P＜0.001、P＜0.05).结论SIRS可用于对SAH患者病情轻重和预后的判断.     

马尔尼菲青霉菌病致溶骨性破坏1例报告及文献复习

目的提高对马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PsM)的认识和诊断水平,以便及时治疗,减少病死率。方法回顾分析1例PsM致关节炎及溶骨性破坏患者的临床及病理特点,并复习相关文献。结果马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)是深部条件致病菌,感染多见于AIDS等免疫功能受损的患者,健康人感染少见。PM可引起局限性感染或多脏器受累,常见肺、皮肤和肝损害。骨关节炎并溶骨少见。临床表现包括发热、贫血、淋巴结炎、肝脾肿大、皮肤传染性软疣样损伤及肺炎等。病理类型有肉芽肿样型、化脓型及变应性缺失/坏死型。结论PM可引起局限性感染或多脏器受累。对于用结缔组织病等无法解释的多系统损害,又有东南亚PM流行区生活史的患者,要高度怀疑PsM。     

胶原性结肠炎1例报告

1 病例资料患者女,54岁,因反复眼睑及双下肢浮肿1年余、腹泻2月入院。近2月来出现水样腹泻,10~20次/d,伴里急后重、肠鸣,无腹痛、脓血及粘液便。检查：腹部膨隆,大量腹腔积液。腹部CT、盆腔MRI、肝肾功能、血便常规、甲状腺功能、自身免疫指标、癌胚抗原均未见异常。血白蛋白明显低下,尿蛋白阴性。X线钡餐示胃粘膜较粗大,分布紊乱。结肠镜检查：全结肠粘膜弥漫性充血、水肿。临床诊断：溃疡性结肠炎？取结肠粘膜组织活检。病理检查：大体检查见结肠粘膜组织6块,灰白色,芝麻大小;镜下检查见肠粘膜隐窝结构存在,粘膜上皮下嗜…