重症急性胰腺炎合并ARDS的通气治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)引起急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是ＳＡＰ死亡的主要原因 ,发病率占合并多器官功能衰竭(ＭＯＦ)首位。对ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ治疗基本观点为早期行呼气末正压通气〔1〕,阻止ＡＲＤＳ病变的发展 ,降低死亡率。资料与方法1.临床资料 :从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院ＳＩＣＵ收治 12例ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ病人 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8 2± 6 0岁 (2 6～76岁 ) ,ＡＰＡＣＨ Ⅱ平均评分为 2 1± 5。2 .诊断标准 :12例病人均有不同程度腹痛、腹…     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

自 1999年开始 ,我院在重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗中采用连续性血液净化方法 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ,ＣＢＰ)共施行 6例 ,获满意疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄在 40～5 0岁之间。 4例为ＳＡＰ早期 ,2例为术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准 ,均经ＳＣＴ和 (或 )手术证实 ,其中ＳＡＰ合并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 4例 (2例昏迷 ) ,ＳＡＰ合并多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) 2例。2 .连续性血液净化 :一经确诊为ＳＡＰ并出现ＭＯＤＳ时 ,即在ＳＡＰ综合治…     

氧自由基在前列腺炎发病中的作用

前列腺炎综合征 (Ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＳ)可分为急性细菌性前列腺炎 (ＡＢＰ)、慢性细菌性前列腺炎 (ＣＢＰ)、慢性非细菌性前列腺炎 (ＣＮＰ)前列腺痛(ＰＤ)。本文仅测定了ＡＢＰ、ＣＢＰ、ＣＮＰ病人血清的丙二醛 (ＭＤＡ)含量、超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)活力水平 ,旨在探讨氧自由基在前列腺炎发病过程中的作用。资料与方法一、研究对象与分组收集尿液常规异常及培养出细菌的ＡＢＰ病人2 5例 ;收集前列腺液镜检ＷＢＣ >10个 /ＨＰ、卵磷脂小体减少、或镜检正常但临床有症状的病人共 6 1例 ,其中包括前列腺液培养出…     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)并急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)是临床重症之一 ,机械通气的合理应用 ,提高了该类患者存活率。现将我科 5例ＣＯＰＤ并ＡＲＦ患者机械通气治疗结果报告如下。资料与方法5例ＣＯＰＤ患者 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 75岁 ,平均6 2 6± 7 6岁 ,病史 6～     

Change and clinical significance of cerebral blood flow after concussion of brain detected with three-dimensional transcranial Doppler

FｒｏｍＡｐｒｉｌ 1995ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ 1999,135ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｃｕｓｓｉｏｎｏｆｂｒａｉｎｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ ( 3Ｄ ＴＣＤ )ａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｖａｒｉｏｕｓｐｈａｓｅｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ 3Ｄ ＴＣＤｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｂｒａｉｎｃｏｎｃｕｓｓｉｏｎ .ＣＡＳＥＲＥＰＯＲＴＰａｔｉ…     

新斯的明：急性结肠假性梗阻安全有效的治疗

Ｏｇｉｌｖｉｅ综合征又称急性结肠假性梗阻 (ａｃｔｕｅｃｏｌｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏ -ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＣＰＯ) ,是常见而有潜在危险的疾病 ,表现为具有急性大肠梗阻的症状、体征和放射学表现而无明显机械性梗阻的原因。如果不予治疗 ,ＡＣＰＯ很快进展为缺血坏死和结肠穿孔 ,病死率高达 5 0 %。ＡＣＰＯ发病机理尚不清楚 ,80 %是其它临床情况的并发症 ,最常见的是妊娠、剖腹产术、盆腔手术和外伤。多数学者认为是交感神经兴奋或副交感神经抑制的自主神经功能不平衡导致ＡＣＰＯ。本文验证新斯的明通过与乙酰胆碱在胆碱能传递位…     

三氧化二砷抗肝癌及其肾毒性的实验研究

探讨三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3)抗大鼠肝癌作用及其对肾脏的毒副作用。材料与方法1.药品及试剂 :Ａｓ2 Ｏ3(Ｓｉｇｍａ公司 ) ,顺铂 (齐鲁制药厂 ) ,二乙基亚硝胺(ｄｉｅｔｈｙｌｎｉｔｒｏｓａｍｉｎｅ ,ＤＥＮ ,Ｓｉｇｍａ公司 ) ,小鼠ｂｃｌ 2 (ＩｇＧ1)单抗 ( 1∶5 0 ,ＳａｎｔａＣｒｕｚ)、小鼠抗大鼠增殖细胞核抗原 (ＰＣＮＡ)单抗( 1∶10 0 ,北京中山生物技术有限公司 )。ＨｉｓｔｏｓｔａｉｎＴＭ Ｐｌｕｓ免疫组化试剂盒 (Ｚｙｍｅｄ公司 )。ＡＰＯ ＢＲＤＵＴＭ凋亡定量检测试剂盒 (ＢｅｃｔｏｎＤｉｃｋｉｎｓｏｎ公司 )。2 .模型制…     

CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY Vol.1～ 6200 0 MEDICAL SUBJECT HEADING INDEX

ＡＡＢＤＯＭＩＮＡＬＣＯＭＰＡＲＴＭＥＮＴＳＹＮＤＲＯＭＥ/ｅｔｉｏｌ　ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＢｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎ ｄｒｏｍｅ　ＬＵＸｉｕ -ｂｏ ,ＸＵＹａ -ｊｕａｎ ,ＭＡＸｉｕ -ｘｉａｎ ,ｅｔａｌ　 ( 2 ) :16 6 -16 8 ＡＣＵＴＥＤＩＳＥＡＳＥ　Ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅ ａｔｉｔｉｓ　ＬＩＵＳｈｅｎｇ -ｘｏｎｇ ,ＤＯＵＬｉ-ｘｕｅ　 ( 4 ) :3…     

ＯＧＰ 对低氧环境中小鼠ＢＭＳＣｓ 成脂分化影响的研究

目的　检测成骨生长肽(ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃ ｇｒｏｗｔｈ ｐｅｐｔｉｄｅ?ＯＧＰ) 与低氧环境对小鼠骨髓间充质干细胞( ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓ?ＢＭＳＣｓ)成脂肪分化的影响? 方法　实验随机分为４ 组:Ａ 组(常氧组)、Ｂ 组(１％Ｏ２ 组)、Ｃ 组(常氧＋ １０￣９ｍｏｌ/ Ｌ ＯＧＰ 组)、Ｄ 组(１％Ｏ２ ＋１０￣９ ｍｏｌ/ Ｌ ＯＧＰ 组)? ＥＬＩＳＡ 法定量检测低氧诱导因子１α(ｈｙｐｏｘｉａ ｉｎｄｕｃｉｂｌｅ ｆａｃｔｏｒ １α?ＨＩＦ￣ １α)蛋白的表达?１４ ｄ 后?油红Ｏ 染色观察ＢＭＳＣｓ 脂滴形成情况?实时荧光定量ＰＣＲ 和Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔｔｉｎｇ 检测成脂相关基因 ＰＰＡＲ￣γ 和Ｃ/ ＥＢＰα 的ｍＲＮＡ 和蛋白表达水平? 结果　与Ａ 组及Ｃ 组相比?Ｂ 组与Ｄ 组ＨＩＦ￣１α 表达明显上调(Ｐ<０?? ０１)?与 Ａ 组相比?Ｂ 组、Ｃ 组、Ｄ 组脂滴生成及ＰＰＡＲ￣γ 和Ｃ/ ＥＢＰα 的ｍＲＮＡ 和蛋白表达降低(Ｐ<０?? ０１)?与Ｂ 组及Ｃ 组相比?Ｄ 组中脂 滴生成及ＰＰＡＲ￣γ 和Ｃ/ ＥＢＰα 的信使ＲＮＡ 和蛋白表达下调(Ｐ<０?? ０１)? 结论　ＯＧＰ 及１％低氧环境均能抑制ＢＭＳＣｓ 成脂分 化?且二者抑制ＢＭＳＣｓ 成脂分化具有协同效应?     

慢性肝病和肝癌组织中CyclinD1、cdk4、Rb和P16表达及意义

作者应用免疫组化法研究慢性肝病 (ＣＬＤｓ)和肝癌 (ＰＨＣ )组织中ＣｙｃｌｉｎＤ1、ｃｄｋ4、Ｒｂ和Ｐ16表达及其意义。1.资料与方法 :(1)标本及临床病理资料 :收集近 10年我院及娄底中心医院手术切除或穿刺活检的ＣＬＤｓ和ＰＨＣ病例标本 ,石蜡包埋切片 ,厚 4μｍ。(1)ＣＬＤｓ :5 6例 ,血清学检查ＨＢｓＡｇ( )。男性 35例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 (38 5± 12 4)岁 ;病理类型包括ＣＰＨ2 4例、ＣＡＨ 19例和肝炎后肝硬化 (ＬＣ)13例。 (2 )ＰＨＣ :6 8例 ,男性 49例 ,平均年龄 (4 2 7± 10 3)岁 ;女性 19例 ,平均年龄 (4 4 6± 8 5 …     

Vascularized peripheral nerve trunk autografted in the spinal cord：a new experimental model in adult rats

ＦＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＳｕｒｇｅｒｙ ,ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＳｕｒｇｅｒｙ,ＤａｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ,ＴｈｅＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ 40 0 0 42 ,Ｃｈｉｎａ (ＷａｎｇＡＭ)ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＳｕｒｇｅｒｙ ,ＱｕｅｅｎＭａｒｙＨｏｓｐｉｔａｌ,ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＨｏｎｇＫｏｎｇ ,ＨｏｎｇＫｏｎｇ (Ｓ .Ｐ .Ｃｈｏｗ)ｒｅｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｔｒｕｎｋａｕｔｏｇｒａ…     

主动脉弓中断矫治的麻醉处理

主动脉弓中断 (简称ＩＡＡ)在先天性心血管畸形中不到1% ,多伴其他复杂畸形[1～ 3 ] ,大多在新生儿早期因充血性心衰而死亡。我院于 1987年 7月～ 1995年 6月对 5例ＩＡＡ病人在低温心肺转流下实施矫治术 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法病例基本资料列于表 1。表 1　一般资料序号性别 年龄(岁 )体重(ｋｇ) 诊断 ＢＰ(ｍｍＨｇ)上肢下肢ＨＲ(次 /分 ) 心 /胸 ＲＶＰ(ｍｍＨｇ)ＰＡＰ(ｍｍＨｇ)左→右分流占肺循环 ( % )肺总阻力(ｄｙｎ·ｓ·ｃｍ- 5)ＥＣＧ1男 5 14ＩＡＡＰＤＡＶＳＤ 15 0 / 8810 4/ 4 0 110 0 5 2 12 0 / 15 115 / 5 …     

大肠癌术前动脉灌注化疗严重并发症的诊治

本院于 1995～ 1997年共行大肠癌术前动脉灌注化疗(ＰＴＡＣ) 4 6例 ,出现了多例包括肠坏死在内的严重并发症 ,现总结如下。资料和方法1.资料 :46例大肠癌患者分成两组 ,即根治性切除组 (Ａ组 )及肿瘤无法根治的肠造瘘组 (Ｂ组 )。Ａ组 34例 (男 19例 ,女 15例 ) ,平均年龄 5 1 5岁 ,直肠癌 2 9例与结肠癌 5例(ＤｕｋｅｓＡ～Ｃ2 期 ) ;Ｂ组 12例 (男 7例 ,女 5例 ) ,平均年龄49 8岁 ,均为ＤｕｋｅｓＤ期 ,直肠癌 10例 ,升结肠癌及降结肠癌各 1例。2 .方法 :两组ＰＴＡＣ均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,经皮股动脉穿刺行选择性动脉插管 ,右半…     

ω-3֬�����ڳ���Ӫ���е�����

ω - 3脂肪酸属多不饱和脂肪酸 (ｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄ ,ＰＵＦＡ) ,包括α亚麻酸 (Ｃ18:3)、二十碳五烯酸 (ｅｉｃｏｓ ａｐｅｎｔａｅｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＥＰＡ ,Ｃ2 0 :5 )和二十二碳六烯酸 (ｄｏｃｏｓａ ｈｅｘａｅｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＤＨＡ ,Ｃ2 2 :6 ) [1] 。海洋鱼油中含有丰富的ＥＰＡ和ＤＨＡ ,是肠内营养ω - 3脂肪酸的主要来源[1] 。ω - 3脂肪酸与ω - 6脂肪酸具有同样的代谢路径和催化酶。α亚麻酸可竞争性抑制δ - 6去饱和酶 ,减少花生四烯酸 (ａｒａｃｈｉｄｏｎｉｃａｃｉｄ ,ＡＡ ,ω6 )的合…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎69例分析

急性胰腺炎是较常见的腹部疾病。轻型胰腺炎较容易治愈 ;重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉ ｔｉｓ ,ＳＡＰ)具有发病急、病情重、变化复杂、死亡率高等特点。治疗ＳＡＰ是目前十分棘手的问题。我科1995年 1月～ 2 0 0 0年 11月治疗ＳＡＰ 6 9例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 4 1例 ,女性 2 8例 ;年龄 18～6 2岁 ,平均 4 1 2岁。发病诱因 :暴饮暴食 17例 ,胆道疾病 (包括结石或胆道蛔虫 ) 39例 ,饮酒 5例 ,情绪波动 2例 ,无明原因 (特发性 ) 6例。起病至入院时间 ,最短 4ｈ ,最…     

8例法洛四联症伴肺动脉闭锁一期根治术

1997年 1月至 2 0 0 1年 7月我们收治的法洛四联症 (ＴＯＦ)伴肺动脉闭锁 (ＰＡ)病例中 ,8例行一期根治术 ,现报道如下。临床资料　 8例中男 3例 ,女 5例。年龄 1 2～ 5 1岁 ,体重 7 5～ 16 2ｋｇ。术前均行彩色多普勒超声心动图 (ＥＣＨＯ)和心导管造影 (Ｃａｔｈ)检查。本组 8例除ＴＯＦ伴ＰＡ诊断外 ,尚合并动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 6例、主肺动脉侧支 (ＭＡＰＣＡ) 3例。本组肺动脉主干均存在 ,最细 5ｍｍ ,左、右肺动脉均有汇合 ,主要为肺动脉瓣及瓣下肌性闭锁 ,其中 1例仅为肺动脉瓣闭锁。左肺动脉最细的仅为 4 8ｍｍ ,ＭｃＧｏｏｎ…     

APACHEⅢ评分在胃十二指肠溃疡急性穿孔危机评估和术式选择中的应用

急性生理学及慢性健康状态评分系统 (ａｃｕｔｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｌｔｈｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ,ＡＰＡＣＨＥ)是目前国际上广泛应用于各种危重症病人的评分和预后预测[1] 。我们对 1993～ 2 0 0 1年外科住院并急症手术的 2 35例胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者应用ＡＰＡＣＨＥⅢ评分系统进行回顾性分析和前瞻性研究 ,探讨该评分系统在急症手术危机评估和术式选择上的应用价值。1　资料与方法1 1　病例　 2 35例患者均为男性 ;平均年龄 5 7岁 ,最小 19岁 ,最大 78岁。胃溃疡穿孔 14 1例 ,十二指肠穿孔 93例 ;溃…     

恩丹西酮、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的应用

术后恶心呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)是影响病人术后恢复及增加痛苦的重要因素。为了有效预防ＰＯＮＶ ,我们将恩丹西酮与地塞米松预防ＰＯＮＶ进行比较。资料与方法一般资料　择期腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｃｈｏｌｅ ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)患者 2 0 6例 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为四组 ,术前常规禁食禁饮。麻醉方法　病人术前 30分钟肌注巴比妥钠 0 1ｇ及阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导为芬太尼、丙泊酚和维库溴铵 ,麻醉维持用丙泊酚及安氟醚。…     

重症急性胰腺炎合并肺损伤的诊治探讨

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。其中 ,急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是非常重要的一种并发症及死亡原因。我院自 1994年至 2 0 0 0年间共收住ＳＡＰ病人 69例 ,现就有关资料分析如下。一般资料 :自 1994年 6月至 2 0 0 0年 12月间共收住急性胰腺炎病人 319例 ,根据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准 ,ＳＡＰ病人 69例 ,其中死亡 2 0例 ,死亡率约为…     

康脉胶囊治疗Ⅰ期动脉硬化闭塞症的临床观察

动脉硬化闭塞症 (ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ ,ＡＳＯ)日渐增多的趋势、严重的后果和不令人满意的疗效使其正在成为备受关注的疾病。我们应用纯中药制剂康脉胶囊治疗ＡＳＯ病人 92例 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。1　一般资料共治疗 92例 (1999年 2月— 2 0 0 1年 8月 ) ,男78例 ,女 14例 ;年龄 4 2～ 77岁 ,平均 5 6岁。病程 1个月～ 3年 ,平均 2 1年。按照 1995年 10月中国中西医结合学会周围血管病专业委员会修订的标准[1] ,所选病人均为ＡＳＯⅠ期 (局部缺血期 )的病人。2　治疗方法所有病例均单纯口服康…