高尿酸血症患者血清炎症因子水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨无症状高尿酸血症(HUM)患者血清炎症因子水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法:测定73例男性无症状HUM患者(HUM组)和42例男性健康体检者(对照组)血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的水平及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)。分析无症状HUM患者血清中炎症因子水平及其与颈动脉IMT的相关性。结果:HUM组血清hs-CRP、IL-8、ICAM-1水平较对照组增高,颈动脉IMT明显增厚,差异均有统计学意义。血尿酸水平与IMT呈正相关,相关系数r为0.381(P<0.01)。结论:无症状HUM患者血清炎症因子(hs-CRP、IL-8、ICAM-1)水平升高,血尿酸水平与颈动脉IMT呈正相关。     

2型糖尿病患者粘附分子与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的讨论粘附分子对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响。方法收集85例已确诊的2型糖尿病患者，以彩色多普勒超声诊断仪检测患者双侧颈动脉壁厚度以及动脉粥样硬化程度。据颈动脉超声结果将患者分为四组即颈动脉正常组、颈动脉内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组。检测血清胰岛素、胰岛素原、血管细胞间粘附分子-1、糖化血红蛋白、血脂系列、C反应蛋白及尿微量白蛋白。分析这些因素与颈动脉粥样硬化之间的关系。结果4组间胰岛素、胰岛素原、糖化血红蛋白、体重指数、C反应蛋白、尿微量白蛋白均无明显差异；而颈动脉内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组的年龄、甘油三酯、总胆固醇低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血管细胞间粘附分子-1明显高于颈动脉正常组。多元逐步回归分析结果显示患者的年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、血管细胞间粘附分子-1与颈动脉粥样硬化有相关性。结论血管细胞间粘附分子-1浓度可能为糖尿病大血管病变的血清学标志物之一。     

2型糖尿病患者血清白介素19与颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的 探讨T2DM患者血清IL-19与颈动脉粥样硬化（CAS）斑块的相关性。方法选取2016年6月至2017年5月于苏州大学附属第一医院内分泌科治疗的T2DM患者114例,根据彩色多普勒超声检测结果分为T2DM合并CAS斑块组（T2DM+CAS,n=58）及单纯T2DM组（T2DM,n=56）,同期选取体检健康者56名为正常对照（NC）组。ELISA法测定并比较各组血清IL-19水平。结果 NC、T2DM、T2DM+CAS组血清IL-19水平依次升高[（37.37±13.61）vs(51.00±9.96)vs(78.15±18.05)ng/L,P<0.01]。Pearson相关分析显示,血清IL-19与年龄、BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C呈正相关（P<0.01）,与HDL-C呈负相关（P<0.05）。多元逐步回归分析显示,LDL-C是血清IL-19的影响因素。结论 血清IL-19可能参与T2DM患者CAS的发生发展。     

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的探讨中老年2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。方法对我院2009年5月—2011年10月内分泌科收治的269例2型糖尿病患者,按患者血脂高低分为高脂血症组和血脂正常组,比较两组患者颈动脉粥样硬化发生率,以探讨高脂血症在颈动脉粥样硬化中的作用。结果高脂血症组颈动脉粥样硬化发生率为60.96%,血脂正常组患者颈动脉粥样硬化发生率为21.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高脂血症是造成2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的重要危险因素,与糖尿病患者固有的高血糖、高血压同时作用,导致了颈动脉粥样硬化的进一步发展。     

2型糖尿病合并牙周病患者血清C反应蛋白及细胞间黏附分子的水平变化及意义

目的观察2型糖尿病（T2DM）合并牙周病患者血清C反应蛋白（CRP）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的水平变化及意义。方法分别采用免疫散射比浊法、ELISA法测定60例T2DM合并牙周病患者（T2DM合并牙周病组）、50例T2DM患者（T2DM组）、40例单纯牙周病患者（牙周病组）及40例健康体检者血清CRP、ICAM-1水平。结果 T2DM合并牙周病组血清CRP、ICAM-1水平明显高于T2DM组、牙周病组,尤其与对照组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论血清CRP、ICAM-1可能与T2DM合并牙周病的发病有关。     

血清超敏C反应蛋白与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

糖尿病的大血管病变是2型糖尿病（T2DM）患者致死、致残的最主要原因，由于传统危险因子（如肥胖、高血压、脂代谢异常、高血糖、胰岛素抵抗等）只解释了50％的心脑血管疾病的发病原因。目前认为2型糖尿病和动脉粥样硬化（AS）均是炎症性疾病。近年来认为，CRP在血管损伤过程中起着直接的作用。     

吸烟与颈动脉粥样硬化患者血清高敏C反应蛋白水平的相关性研究

目的观察颈动脉粥样硬化吸烟患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并分析其在不同动脉粥样硬化亚型中的差异,探讨其临床意义。方法纳入颈动脉粥样硬化的吸烟患者298例为吸烟组,颈动脉粥样硬化的非吸烟患者120例为非吸烟组,无颈动脉粥样硬化的健康吸烟者50例和非吸烟者50例分别为对照1组和对照2组。采用胶体强化免疫比浊法检测各组血清hs-CRP水平。吸烟组再按斑块是否为稳定分为稳定性斑块及不稳定性斑块,分析吸烟对颈动脉粥样硬化患者hs-CRP水平的影响。结果吸烟组血清hs-CRP水平明显高于非吸烟组[(7.26±4.24)mg/L vs(3.56±2.28)mg/L],对照1组hs-CRP水平高于对照2组[(4.34±2.74)mg/L vs(3.17±1.68)mg/L],差异有统计学意义(P0.05)。吸烟指数与血清hs-CRP水平呈显著正相关(r=0.395,P0.01)。不稳定性斑块患者的每日吸烟量、吸烟时间及吸烟指数明显高于稳定性斑块患者(P0.05),高hs-CRP水平吸烟患者发生缺血及脑卒中复发事件比例显著高于低hs-CRP水平患者(11.36%vs 2.00%,P0.01)。结论吸烟可导致颈动脉粥样硬化患者血清hs-CRP水平增高,其可能与斑块的稳定性及缺血性脑卒中的复发密切相关。     

血清sVCAM-1与2型糖尿病合并代谢综合征的相关性

目的探讨血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平与2型糖尿病（T2DM）及代谢综合征（MS）的相关关系及其可能的作用机制。方法将T2DM患者根据有无合并MS分为MS组和NMS组,另设正常对照组。比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和sVCAM-1的差异,并通过Logistic回归筛选MS的独立危险因素。结果MS组的血清8VCAM-1水平明显高于NMS组（P〈0．05）,且两组sVCAM-1水平均高于对照组（P均〈0．01）。相关分析显示,血清sVCAM-1与体质量指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPC）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）呈显著正相关,与高密度脂蛋白（HDL-C）呈显著负相关。Logistic回归分析显示,sVCAM-1、TC、BMI、WC、FIG是MS的危险因素。结论sVCAM-1在T2DM的发生中起重要作用,可促进MS的发生;血管内皮功能障碍可能参与了T2DM合并MS的发生与发展。     

老年2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子1与颈动脉硬化的关系

目的初步探讨老年2型糖尿病患者血清细胞间黏附分子1（sICAM-1）与颈动脉硬化的关系。方法测定108例2型糖尿病患者（糖尿病组）与46例老年健康体检者（对照组）血清sICAM-1、生化指标及颈动脉内中膜厚度（IMT）,根据IMT将糖尿病患者分为：IMT正常组（30例）、IMT增厚组（28例）、斑块组（50例）;将斑块组再分为稳定斑块亚组（34例）、不稳定斑块亚组（16例）,进行分析。结果糖尿病组血清sICAM-1水平显著高于对照组（P〈0.05）;IMT正常组、IMT增厚组、斑块组sICAM-1水平逐步升高（P〈0.05）;不稳定斑块亚组高于稳定斑块亚组（P〈0.05）。血清sICAM-1水平与三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（HsCRP）呈正相关。结论老年糖尿病患者血清sICAM-1水平与颈动脉硬化程度及斑块稳定性有关,其升高与慢性高血糖、脂代谢紊乱及炎症反应相关。     

男性2型糖尿病血尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨男性2型糖尿病患者血尿酸(SUA)水平和颈动脉粥样硬化的关系.方法 收集男性2型糖尿病患者579例,根据SUA水平四分位数分为:95~250、251~302、303~363和364~658 μmol/L 4个组.检测体重指数、血压、血脂、尿素氮、肌酐、HbA1C等相关指标,高分辨血管外超声检测颈动脉血管斑块厚度及颈动脉内膜中层厚度,统计学分析SUA与上述指标的关系.结果 男性2型糖尿病患者随着SUA水平升高颈动脉粥样硬化的检出率逐渐增高(P＜0.05),且斑块厚度也随之逐渐增高(P＜0.05),但与颈动脉内膜中层的厚度无关(P＞0.05).男性2型糖尿病患者年龄、SUA及HbA1C均为颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 SUA与颈动脉粥样硬化发生发展可能有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the level of serum uric acid(SUA) and carotid atherosclerosis in male patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM). Methods A collection of 579 male T2DM patients with or without carotid atherosclerosis were grouped based on quartiles of SUA. Age, SUA, smokers, duration, body mass index(BMI), blood pressure, total cholesterol(TC), triglyceride(TG), high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C), blood urea nitrogen(BUN), creatinine(Cr), and HbA1C were determined in all subjects. The plaques in carotid arteries and intima-media thickness(IMT) were measured with high-resolution ultrasound. Results BMI, systolic and diastolic blood pressures, TG, and Cr showed a gradual increase, while HDL-C and HbA1C showed a gradual decrease according to the higher SUA quartiles in male T2DM(P＜0.05). Nevertheless, the detectable rates of smokers, duration, age, TC, LDL-C, and BUN had no relationships with the SUA quartiles(P＞0.05). The detectable rate of carotid atherosclerosis and the thickness of carotid plaque were positively associated with the levels of SUA in male patients with T2DM(P＜0.05). However, intima-media thickness of carotid arteries did not illustrate the correlation with the levels of SUA in male T2DM patients(P＞0.05). Age, HbA1C, and SUA were independent factors of carotid atherosclerosis in these patients by logistic regression(P＜0.05). Conclusion The levels of SUA seems to be associated with the occurrence and development of carotid atherosclerosis in male patients with T2DM.     

老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与血清高敏C反应蛋白（Hs—CRP）、血栓调节蛋白（sTM）以及其他动脉粥样硬化危险因素之间的关系。方法 将89例2型糖尿病患者分为IMT增厚组（IMT〉0．9mm）61例和对照组（IMT≤0．9）28例,分别检测血Hs—CRP、sTM、血脂、血糖等生化指标,并加以分析。结果 IMT增厚组和对照组比较,收缩压、脉压、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、Hs—CRP差异有统计学意义,P〈0．01,总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、sTM差异也有统计学意义,P〈0．05,舒张压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、血甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）差异无统计学意义。单因素相关分析：IMT与收缩压、脉压、UA、TC、LDL—C、Hs—CRP、sTM呈正相关,均为P〈0．01。Logistic回归分析显示,IMT与脉压、LDL—C、Hs—CRP独立相关。结论 高Hs—CRP与脉压增大、高LDL—C是老年2型糖尿病患者颈动脉IMT的独立危险因素。     

2型糖尿病颈动脉硬化的影响因素分析

目的 分析2型糖尿病颈动脉粥样硬化（CAA）的影响因素。方法 用B型超声对110例2型糖尿病患者测定颈动脉壁厚度和局部动脉粥样硬化病变。CAA病变分为4组：正常组、肥厚组、稳定和不稳定斑块组。测定患者的空腹胰岛素、胰岛素原、VCAM-1、HbA，C、TC、TG、LDL-C、HDL-C、C-RP和尿白蛋白。分析以上因素与颈动脉粥样硬化分级的关系。结果 4组间血胰岛素、胰岛素原、HbA1C、BMI、C-RP和尿白蛋白等指标的差异无统计学意义。正常组的TC、TG、LDL-C、HDL—C和VCAM-1水平低于其余3组。多元线性回归分析结果显示颈动脉分级与年龄、TG、LDL—C和VCAM-1等明显相关。结论 VCAM-1水平可能是糖尿病大血管病变的标志物。     

Relationships between adipokines,biomarkers of endothelial function and inflammation and risk of type 2 diabetes

Aims

Identification of novel biomarkers of diabetes risk help to understand mechanisms of pathogenesis and improve risk prediction. Our objectives were to examine the relationships between adipokines, biomarkers of inflammation and endothelial function and development of type 2 diabetes; and to assess the relevance of including these biomarkers in type 2 diabetes prediction risk models.

Methods

1345 subjects from the SU.VI.MAX study, who were free of diabetes at baseline and who completed 13 years of follow-up were included in the present analyses. Odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95% CI) of incident type 2 diabetes associated with a 1-SD increase in adiponectin, leptin, C-reactive protein (CRP), soluble intracellular adhesion modecule-1 (sICAM-1), soluble vascular cell adhesion molecule 1 (sVCAM-1), E-selectin and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) were estimated. Predicitive performances of models including biomarkers were assessed with area under the receiver operating curves (AUC) and integrated discrimination improvement (IDI) statistics.

Results

82 subjects developed type 2 diabetes during follow-up. The risk of developing type 2 diabetes increased with increasing concentrations of leptin (2.04 (1.28;3.26)), sICAM-1 (1.39 (1.08;1.78)) and sVCAM-1 (1.29 (1.01;1.64)). Type 2 diabetes associations with leptin remained significant after adjusting for a combination of biomarkers. Models adjusted for novel biomarkers had improved performance compared to models adjusted for classical risk factors as assessed by IDI, but not by AUC.

Conclusions

Adipokines, biomarkers of inflammation and endothelial function were significantly associated to onset of type 2 diabetes. However their inclusion in predictive scores is not supported by the present study.     

血尿酸与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的 探讨T2DM患者SUA水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系. 方法 纳入T2DM患者1411例,根据有无CAS将其分为颈动脉粥样硬化（A）组和非颈动脉粥样硬化（B）组,比较两组间的临床资料.并以颈动脉内膜-中层厚度（IMT）为因变量,以其他指标为自变量对合并后两组进行Spearman相关分析和Logistic回归分析. 结果 A组IMT、SUA、TG水平高于B组（P＜0.05）.Lo-gistic回归分析结果显示,SUA水平与IMT增厚相关（r=0.131,OR：1.021,95％CI：1.003～1.205）.结论 T2DM患者SUA水平升高是CAS的独立危险因素.     

2型糖尿病患者血浆氧化三甲胺水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨T2DM患者血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2019年1~12月于宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的214例T2DM患者,根据颈动脉超声检查结果分为CAS组和单纯T2DM组,同期健康体检人群80名为正常对照(NC)组。高效液相色谱串联质谱法测定血浆TMAO浓度。结果 CAS、T2DM组血浆TMAO高于NC组,且CAS组高于T2DM组[4.70(3.79,5.80)vs 3.02(2.53,3.41)vs 2.24(1.78,2.54),P<0.001)]。Spearman相关性分析显示,T2DM患者血浆TMAO水平与CIMT、DM病程、FPG、HbA1c和TC呈正相关(P<0.05)。二元Logisitic回归分析结果显示,血浆TMAO水平升高是T2DM患者合并CAS的独立危险因素(OR 3.283,95%CI 1.974,5.461,P<0.001)。受试者工作特征曲线显示,血浆TMAO预测T2DM患者合并CAS的曲线下面积为0.866(0.819,0.914),临界值为3.635μmol/L时,灵敏度和特异度为80.3%、82.3%。结论 T2DM患者血浆TMAO水平与CAS密切相关。     

急性冠脉综合征患者血清炎性标志物浓度变化及其临床意义

目的探讨血清炎性标志物与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法检测48例ACS患者血清C-反应蛋白(CRP)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子变化,与冠脉造影结果和临床预后进行对比分析。结果1ACS组血清CRP与sICAM-1、sVCAM-1水平均高于稳定性心绞痛(SA)组和正常对照组;2sVCAM-1≥870ng/ml者3个月内主要冠脉不良事件(MACE)发生率明显高于<870ng/ml者;3血清肌钙蛋白阳性者CRP、sICAM-1、sVCAM-1浓度均明显高于阴性者;4冠脉狭窄程度在ACS组与SA组无统计学差异;冠脉狭窄程度积分与TC水平呈正相关,而与血清CRP、sICAM-1、sV-CAM-1及血浆纤维蛋白原(Fig)水平均无相关性;5sVCAM-1、Fig和肌钙蛋白预测3个月内MACE发生的敏感性分别为67.5%、82.4%、57.1%;特异性分别为54.8%、58.1%、81.5%。结论血清炎性标志物对ACS患者临床危险分层和判断预后有重要意义。     

Correlations between serum levels of 25-hydroxyvitamin D and carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes in Shanghai

Objective

To explore the potential association between the serum levels of 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] and carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes.

Material and methods

Three hundred and fifty patients with type 2 diabetes were enrolled in this study in Shanghai, China. B-mode ultrasound was used to detect carotid plaques as indicators of atherosclerosis and measure carotid artery intima-media wall thickness (C-IMT) at two sites of carotid artery. Subjects were divided into group A (patients with carotid plaques) and group B (patients without carotid plaques) and be assessed clinically. Serum levels of 25(OH)D and other clinical parameters were measured. Multivariate logistic regression was performed to find predictors of carotid atherosclerosis in the entire group.

Results

The levels of serum 25(OH)D were lower in group A than in group B[19.60 (13.30–25.73) vs 23.19 (18.10–30.06) ng/ml, P < 0.001]. The C-IMT levels [(1.00 ± 0.17 vs 0.88 ± 0.20) mm, P_trend < 0.001] and proportion of people with carotid plaques(44/88 vs 20/87, P_trend < 0.001) in the lowest quartile of 25(OH)D were higher than in the highest quartile. Vitamin D concentrations were inversely associated with HbA1c in women(r = −0.194, P = 0.006), and C-IMT in men(r = −0.409, P < 0.001). Logistic regression analysis showed age, male sex, current smoke, history of hypertension, SBP, LDL-C and lg[25(OH)D] (OR: 0.924, 95%CI: 0.893–0.955, P < 0.001) were independently associated with the presence of carotid plaques in T2DM.

Conclusions

Serum vitamin D level is significantly and independently associated with carotid atherosclerosis in patients with T2DM in Shanghai, China.     

老年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的多因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、同型半胱氨酸(Hey)水平以及动脉粥样硬化危险因素之间的关系.方法 根据IMT将132例2型糖尿病患者分为IMT增厚组(IMT＞0.9 ram)55例和对照组(IMT≤0.9 mm)77例,分别检测血hsCRP、Hp IgG抗体、Hey和血糖、血脂等生化指标,并结合临床资料进行分析.结果 IMT增厚组与对照组比较,年龄(70.3±8.1)和(67.9±8.5)岁(P＜0.001),吸烟(吸/否)23/32和14/63(P＜0.05),hsCRP 3.26(0～9.96)和1.17(0～8.06)mg/L(P＜0.001),Hcy(9.59±3.27)和(8.15±3.24)μmol/L(P＜0.05),总胆固醇(5.53±1.43)和(5.08±1.05)mmol/L(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.15±1.09)和(2.68士0.71)mmol/L(P＜0.05),收缩压(147±23)和(131±22)mm Hg(P＜0.001),脉压(67±20)和(57±16)mm Hg(P＜0.001).两组Hp IgG抗体阳性率61.8%(34/55)和59.7%(46/77),差异无统计学意义(P＞0.05).单因素相关分析:IMT与hsCRP(r=0.475)、年龄(r=0.398)、脉压(r=0.370)、收缩压(r=0.354)、LDL-C(r=0.343)、Hey(r=0.244)、总胆固醇(r=0.213)呈正相关(均为P＜0.01).Logistic回归分析显示:IMT与年龄、吸烟、LDL-C、hsCRP、脉压独立相关.结论 高hsCRP、年龄、吸烟、高LDL-C、脉压增大是老年2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚的独立危险因素,HP感染与IMT增厚未见明显相关.     

精神分裂症合并2型糖尿病患者颈动脉斑块相关因素分析

目的探讨长期住院精神病合并糖尿病患者颈动脉斑块的相关危险因素、方法选取北郊医院精神病区住院的精神病合并糖尿病患者70例,同时选取不合并糖尿病的精神病患者71例作为对照组。测定总胆固醇(TC)、总胆红素、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白等指标,一般资料包括性别、年龄,并记录同期体质量和身高计算体质量指数(BMI),同时行彩色多普勒颈动脉超声检查,采用Logistic回归分析的方法,以是否存存斑块作为因变量,以总胆固醇、BMI、年龄、性别等指标作为自变量进行分析。结果在糖尿病组中,性别、年龄、BMI、TC是对颈动脉斑块有预测意义的危险因素。在对照组中,有预测意义的因素为性别、年龄和BMI。结论对长期住院的精神病合并糖尿病患者进行有效的体质量和血脂水平控制可能有利于防止动脉硬化及其并发症。