慢性肺源性心脏病失代偿并发低渗血症46例分析

慢性肺源性心脏病失代偿期由于强调利尿,强心,改善通气,常忽略水、电解质平衡及渗透压改变,使相当多的患者出现低渗血症或低渗脑病而误诊为肺性脑病,同时延误治疗,严重者可危机生命。我院2007—02—2009—10收治慢性肺源性心脏病失代偿并低渗血症患者46例,分析如下。     

阿魏酸哌嗪治疗慢性肺源性心脏病失代偿期患者的临床效果观察

[目的]探讨阿魏酸哌嗪治疗慢性肺源性心脏病失代偿期患者的临床效果.[方法]前瞻性选取西安市高陵区医院收治的120患者慢性肺源性心脏病失代偿期患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各60例.对照组患者均给予吸氧、抗炎、扩管利尿等基础性治疗,观察组在对照组基础上加用阿魏酸哌嗪治疗,疗程4周.比较两组治疗前后的血气及心功能指标,并比较呼吸困难评分和不良反应发生情况.[结果]治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO2)、pH值高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于治疗前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心脏指数(CI)、心输出量(CO)、三尖瓣环收缩偏移(TAPSE)高于治疗前,肺动脉平均压(MPAP)、右心室心肌做功指数(RVMPI)低于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者MRC评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组患者药物不良反应发生率分别为10.00％、5.00％,差异无统计学意义(χ2=1.08,P=0.298>0.05).[结论]阿魏酸哌嗪治疗慢性肺源性心脏病失代长期患者有助于改善右心功能、降低肺动脉压,对改善患者预后具有重要意义.     

慢性肺源性心脏病66例分析

慢性肺源性心脏病是呼吸系统常见病之一,我国肺心病平均患病率约为0.4%,吸烟者比不吸烟者明显增多,病死率达10%~15%。我院2005-01/2007-01共收治慢性肺源性心脏病66例,为今后进一步提高诊治水平,不断总结临床救治体会,现将临床诊疗资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男49例,女17例,年龄46~75(平均61.7)岁。病程8~40(平均14.3)a,均为多次住院者,有的每年住院达5~7次,有长期吸烟史的46例(占66.7%)。所有患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准。本组均有不同程度的咳嗽、咳痰。咳嗽66例,咳白黏痰30例,黄脓痰39例,发热52例,紫绀43例,呼吸困难46例,意识障碍15例,肺部湿口罗音60例,哮鸣音32例,双下肢水肿28例,颈静脉怒张28例,肋下扪及肝肿大29例,房颤17例,早搏32例,黑便2例。实验室检查W BC>10×109/L者32例(48.4%),N>0.75者52例(78.7%);血电解质示低钠36例(54.5%),低钾17例(28.8%),低氯19例(28.7%);呼酸20例(30.3%)。血气分析示一型呼吸衰竭12例(18...     

慢性肺源性心脏病失代偿期25例治疗体会

慢性肺源性心脏病(肺心病)是中老年人常见疾病之一,对因急性呼吸道感染等诱因导致的肺心功能失代偿期,常规应用抗感染、吸氧、强心、利尿及调节电解质平衡等综合治疗疗效不够显著。我院2001~2005年采用酚妥拉明、多巴酚丁胺、复方丹参联合治疗肺心病肺心功能代偿期25例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1·1病例选择按照1977年全国肺心病专业会议修订的诊断标准[1],选择50例肺、心功能失代偿者,均有慢性支气管炎、肺气肿病史,肝肾功正常,排除其他疾病所致的心力衰竭,随机分为两组,每组25例。联合治疗组(治疗组)男17例,女8例;年龄52~87岁,…     

失代偿期慢性肺源性心脏病并发低钠血症67例分析

目的探讨肺心病失代偿期并发低钠血症的发病因素、临床特点及防治措施。方法回顾性调查本院2004年1月至2007年12月呼吸科住院的67例肺心病失代偿期并发低钠血症患者的临床资料。结果同期收治失代偿期肺心患者197例,其低钠血症发生率为34．01％,低钠血症常见且易被忽视易误诊为肺性脑病。结论低钠血症在失代偿期慢性肺源性心脏病中较为常见,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,对肺心病失代偿期低钠血症应提高认识并及时纠正。     

硝酸甘油联合阿魏酸钠治疗慢性肺源性心脏病临床观察

目的观察硝酸甘油联用阿魏酸钠对慢性肺源性心脏病的疗效。方法入选2007-07-2009-12在河北省宣化县人民医院住院106例肺心病患者随机分为治疗组和对照组各53例,两组均给予常规吸氧、抗感染、改善通气、强心、利尿,纠正水、电解质及酸碱失衡,营养支持等综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用硝酸甘油和阿魏酸钠静脉滴注。观察患者症状、体征及血气（PaO2、PaCO2）、血液粘稠度、估测肺动脉收缩压等项指标。结果治疗组总有效率88.7%,明显优于对照组的79.2%（P〈0.05）。结论硝酸甘油联用阿魏酸钠治疗慢性肺源性心脏病失代偿期安全有效。     

慢性肺源性心脏病急性加重期的护理

对我院2005—10／2007—10收治的慢性肺源性心脏病患者42例，护理体会如下。 1 临床资料 本组男28例，女14例。年龄48～92岁，60岁以上者为32例，占76．2％。本组病情加重的原因为呼吸道感染29例（69％），哮喘发作10例（23．8％），其他原因3例（7．2％）。     

慢性肺源性心脏病并低钠血症60例分析

目的 提高慢性肺源性心脏病并低钠血症的诊治水平.方法 采用回顾性分析方法,对60例慢性肺源性心脏病并低钠血症患者进行临床分析.结果 60例患者中,轻度低钠血症18例,中度低钠血症23例,重度低钠血症19例,临床表现不同:消化道症状、循环衰竭及神经、精神症状,有2例重度低钠血症者死亡.结论 慢性肺源性心脏病并低钠血症临床表现不典型,容易误诊,应提高认识,及时发现,早期治疗,改善预后.     

血小板活化与慢性肺源性心脏病的相关性

肺心病患者由于缺氧、炎症等原因造成肺循环血液动力学障碍、高凝状态以及血管内皮损伤等,容易导致血管内微血栓的形成,而加重肺循环障碍和换气功能失常,造成恶性循环。据蔡氏等报道,肺心病患者合并肺小动脉血栓形成者高达50%以上,近年来研究表明血小板活化在肺心病的发生、发展、转归中可能起着重要作用。     

慢性肺源性心脏病的内分泌及代谢变化

慢性肺源性心脏病,(下称肺心病),近年来逐渐被认为是一种全身性疾病,其内分泌及代谢变化的报道日趋增多,现将有关文献综述如下.一、甲状腺机能变化资料表明,肺心病患者无论是缓解期还是急性加重期,其T_3、T_4均值均低于正常.其中T_3比正常均值降低40～46.74%,T_4比正常均值降低21.62～25.86%.肺心病急性发作期T_3、T_4均值明显低于正常对照组及缓解期病人,且单纯呼吸衰竭组、呼吸衰竭伴心力衰竭组、呼吸衰竭伴肺性脑病组、组间T_3、T_4均值逐渐依次明显下降.死亡组T_3、T_4均值又显著低于存活组.提示T_3、     

肝素治疗肺心病并呼吸衰竭疗效分析

目的：观察低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭40例疗效。方法：把40例肺心病并呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组各20例，分别采用常规综合治疗和同时加用低分子肝素治疗。结果：用低分子肝素治疗组有效率90％，对照组有效率60％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺心病并呼吸衰竭患者在常规综合治疗基础上加用低分子肝素能提高疗效。     

低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭疗效分析

目的：观察低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭46例疗效。方法：把46例肺心病并呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组各23例，分别采用常规治疗和同时加用低分子肝素治疗。结果：用低分子肝素治疗组有效率90％，对照组有效率60％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺心病并呼吸衰竭的患者在常规综合治疗基础上加用低分子肝素能提高疗效。     

慢性肺心病心衰患者四药联合治疗疗效观察

我院2001-06～2006-07应用酚妥拉明、硝酸甘油、糖皮质激素、小分子肝索四种药联合治疗慢性肺心病心衰75例，疗效显著、现报告如下。     

肺原性心脏病并发多脏器功能衰竭临床特点

目的：总结肺原性心脏病(简称肺心病)并发多脏器功能衰竭的临床特点。方法：回顾性分析我院1995年1月至2002年12月收治的肺心病并发多脏器功能衰竭86例的临床资料。结果：肺心病并发多脏器功能衰竭的主要诱因是肺部感染，各脏器均可发生功能衰竭，死亡34例，病死率为39．5％，病死率随衰竭脏器数的增多而增加。结论：积极防治肺心病患者的肺部感染，可减少并发多脏器功能衰竭和病死率。     

果糖二磷酸钠注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的：探讨矽肺合并慢性肺源性心脏病应用果糖二磷酸钠治疗的疗效。方法：对58例矽肺合并慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组和治疗组。对照组：给予持续性低流量吸氧,祛痰、止咳平喘合并感染时加用抗生素的常规治疗;治疗组：在常规治疗的基础上加用果糖二磷酸钠。结果：治疗组与对照组治疗后动脉血气分析及临床症状有统计学差异（P〈0.05）。治疗组总有效率93.1%,高于对照组79.3%。结论：果糖二磷酸钠治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病的疗效显著。     

高频喷射通气配合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭

本文通过高频喷射通气(HFJV)配合酚妥拉明、多巴酚丁胺治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭的研究,将30例慢性肺心病Ⅱ型呼衰患者分为高频通气加酚妥拉明、多巴酚丁胺两组进行观察,通气时间为4小时。结果表明:通气后两组PaO_2均明显上升(P<0.01),单纯高频通气组PaCo_2无显著变化(P>0.05),高频通气加酚妥拉明、多巴酚丁胺静滴可使PaCO_2下降(P<0.05),高频通气加酚妥拉明、多巴酚丁胺是一种治疗慢性肺心病Ⅱ型呼衰较为理想的方法。     

老年慢性肺心病并单纯Ⅱ型呼吸衰竭者与并多脏器功能衰竭者血气及酸碱失衡的比较探讨

目的：为了解老年慢性肺心病单纯Ⅱ型呼吸衰竭与并发多脏器功能衰竭血气及酸碱失衡的异同及临床意义。对象：122例肺心病呼衰患者根据入院测定血气及肝、肾功、大便潜血等，确定单纯Ⅱ型呼衰50例，并多脏器衰竭72例。结果：多脏器衰竭与单纯Ⅱ型呼衰发生率分别为59％，41％，两组血气分析PaO2,AG无差异，多脏器衰竭组PaCO2,HCO3^-，BE明显偏高，而pH明显偏低（P＜0．05），肺心病伴单纯Ⅱ型呼衰组经治疗无一例死亡。而多脏器衰竭组23例死亡，衰竭脏器数目越多。死亡率越高，死亡者皆合并肺脑，酸碱失衡类型分析无论单纯呼衰或多脏器衰竭皆以呼酸居首位，多脏器衰竭死亡率依次为呼酸（13．9％），呼酸代碱（6．9％），呼碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为多脏器功能衰竭的机率增大，而出现多脏器功能衰竭后，死亡率明显升高，特别以合并肺脑者死亡率增高最显著。（2）入院时血气状况是影响患者预后的重要因素。CO2潴留越重，预后越差，三重型酸碱失衡死亡率极高。Ⅱ     

达肝素钠联合单硝酸异山梨酯治疗肺心病心衰疗效观察

目的：观察达肝素钠联合单硝酸异山梨酯对肺心病心衰患者的疗效。方法：选择64例慢性肺源性心脏病心衰患者,分为治疗组32例和对照组32例。治疗组在常规治疗的基础上,给予达肝素钠并单硝酸异山梨酯;对照组只给予常规治疗,疗程均为10 d。结果：治疗组总有效率（87.5%）,对照组总有效率（68.7%）,前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：达肝素钠联合单硝酸异山梨酯对肺心病心衰患者疗效可靠。     

苦碟子注射液与酚妥拉明联合辅助治疗慢性肺源性心脏病72例

目的 观察苦碟子注射液与酚妥拉明联合辅助治疗慢性肺源性心脏病的疗效.方法 140例慢性肺源性心脏病患者随机分成两组.治疗组72例除常规抗感染、平喘、化痰、强心利尿和低流量吸氧外,还联合昔碟子注射液与酚妥拉明治疗.对照组68例只接受常规治疗.结果 治疗组经14d的治疗后与对照组相比,全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞压积、血小板聚集率等均显著下降(P＜0.01或P＜0.05),两组症状缓解率分别是94.4%和67.6%(P＜0.05),治疗组与对照组相比,氧分压得到明显改善(P＜0.0 1).治疗组除2例有颜而发红,但不久便消失,未影响继续治疗之外,无其它明显不良反应.结论 苦碟子注射液与酚妥拉明能显著改善慢性肺源性心脏病患者的血液流变性,提升氧分压,改善患者症状,是辅助治疗肺心病有效而安全的药物.     

慢性肺源性心脏病并发心律失常118临床分析

目的浅析慢性肺源性心脏病并发心律失常临床发病特点。方法研究对象选自我院2008年1月~2011年2月间118例慢性肺源性心脏病患者,全部予以24h全程心电图监护管理或等时动态心电图监测及重复常规12导联心电图监测,检查完成后划分组别,心律失常组77例,心律正常组41例,对慢性肺源性心脏病诱发心律失常的类型进行总结,同时分析对比2组肺心病心律失常相关因素。结果本组慢性肺源性心脏病并发心律失常率达65.25%(77例),其心律失常表现类型多为窦性心动过速、不齐、过缓及房性期前收搏、室性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞等。心律失常并发及严重程度多因心力衰竭、肺部严重感染、缺氧、酸碱失衡、电解质紊乱等因素相关,与正常组相关因素比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺源性心脏病潜在心律失常并发系数极高,其影响因素存在多变性和多样性特点,了解其心电图特点对临床诊断及预防肺心病并发心律失常具有重要意义。