“七节之傍，中有小心”析

笔者在给学生讲授《素问.刺禁论第五十二》时,学生普遍对＂七节之傍,中有小心＂很感兴趣,却又不易理解,故在此作一解析。原文载：岐伯曰：＂脏有要害,不可不察……鬲肓之上,中有父母,七节之傍,中有小心……”后人对“七节之傍,中有小心”或不作具体解释,或根据自己的理解加以引申,颇多争议,却无定论。     

《素问》“七节之傍,中有小心”之我见

《索问·刺禁论篇》：“鬲育之上，中有父母，七节之傍，中有小心。”“小心”是什么呢？历代医家意见分歧，其说不～。一调心包络，如马芮：“心之下有心包络，其形有黄脂裹心者，届手厥明经，自五稚之下而推之，则包络当垂至第七节而止，放口六节之傍，中有小心。盖心为君主，为大心；而包络为臣，为小心。”一调个门，如吴昆：“此言七节，脊椎中部第七节也，其旁乃两肾所系，左为肾，右为前门，命门者，相火也。相火代君行事，放口小心。”笔者认为，欲明则、心”，当先辨“七节”。马氏之五推、七节是指第五、七胸椎，本于（灵枢哨闻，…     

析《素问·刺禁论》中“七节之傍,中有小心”

探讨《黄帝内经》原文"七节之傍,中有小心"的涵义。联系《灵枢·骨度》《灵枢·背腧》《素问·刺热》等篇章,探寻出"七节"的涵义为"肾腧"是在从"膈腧"起始的"第七节"。同时,从《素问·刺禁论》开篇对称的表述和形象的比喻中,探寻出"小心"指代是"两肾"。     

再读《素问·刺禁论》之“七节之傍，中有小心”

<正>《素问·刺禁论》载:"脏有要害,不可不察……七节之傍,中有小心,从之有福,逆之有咎。"其中提到的"七节之傍,中有小心",历代注家众说纷纭,莫衷一是。笔者曾就此剖析^[1],今再读《素问·刺禁论》,颇受启发,现分享如下。1"七节"之义节,《说文解字·竹部》谓:"节,竹约也。"     

饮之无节 小心“伤饮”

提到“饮”的“无节”,人们很快就会想到“瘾君子”。确实,生活中爱酗酒的人不少,有些瘾君子每天离不开酒,端起酒杯,不一醉方休不肯罢手。他们不知道,酒少食有益,多饮则有百害无一利。《本草纲目》中说：“酒,天之美禄也,面曲之酒,少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴;痛饮则伤神耗血,损胃之精,生痰动火……若夫沉溺无度,醉以为常者,轻则致疾败行,甚则丧邦亡家而陨躯命,     

“有一分恶寒,便有一分表症”析疑

“表症”,按《伤寒论》六经辨证属太阳病,按卫生营血辨证属卫气病,按三焦辨证属上焦病.总之,表症是皮肤受邪,病在腠理营卫之间而未涉及脏腑(《伤寒论》),相当于各种病源所引起的上呼吸道感染.     

“杀而放之”析疑

AnalysisofDoubtSin“foilandDlschngIt”我在本刊曾有《神明、杀、变的训释）一文,解释了此三字在根帝内经）中的部分词义。其中对“杀”字“差也”、“减也”的释义,在备课时查了《周易》和《竹书纪年）,发现了新材料,故再写本文补充之。据《易》学家认为,（周易）中记载了许多历史故事,可补史书之未备。如：旅泰六二旅即次,怀其资,得重仆,贞（吉）。九三旅焚其次,丧其重仆,贞厉。九四旅于处,得其资斧,我心不快。上九鸟焚其巢,旅人先笑后号眺,丧牛于易,凶。先疏通文字：旅,客寄也;次,可安行旅之地;“我”,据平。已…     

“肝苦急,急食甘以缓之”析疑

“肝苦急,急食甘以缓之”,出自《黄帝內经素问·藏气法时论》,虽寥寥数字,却寓有深意。兹就此作一简要分析,不当之处恳请指正。“肝苦急,急食甘以缓之”历代许多《內经》注家都曾有过解释,但说法不一,大致有下列几种看法。 1.认为是肝志急,如吴昆云:“肝为将军之官,志怒而急.急则自伤而苦之矣。宜食甘以缓之,则急者可平也” (《吴注黄帝內经素问》)。 2.认为是肝脉弦急,如马莳云:“然肝脉主弦,最苦在急,急则肝病也。惟甘性缓,急食甘以缓之”(《黄帝內经素问注证发微》)。     

《内经》“病在中,傍取之”临床意义辨析

“病在中,傍取之”,出自《素问·五常政大论》,为《内经》“气反”治法之一。对其含义,历代注家大多将之解释为针刺治法。然考“傍”字,亦作“旁”,《说文解字注》云:“傍,近也……亦假旁为之。”《礼记·聘义》有“孚尹旁达”,孔颖达《疏》:“旁者,四面之谓也。”由此可见,与“中”相对而言,上下左右皆可称“傍”。从人体内外来说,“中”是指内在脏腑,“傍”是指躯体、四肢;从五脏来看,“中”可指脾胃,“傍”则指心、肺、肝、肾四脏。且观《五常政大论》,在此段文字前后均     

“荣气虚,卫气实”析疑

“荣气虚,卫气实”一语出于《内经》,《素问·逆调论》在阐述“肉苛”病机时指出:“荣气虚,卫气实也。荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也。”可见肉苛病是由荣气和卫气功能失常引起的,但原文前曰“荣气虚,卫气实”,后云“荣卫俱虚”,在卫气究竟是虚是实方面暴露了明显的矛盾,因而对肉苛病机的认识也遇到了障碍,虽然后世不少注家各抒己见,发表了一些有价值的观点,但至     

“病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合”析疑

合穴为五输穴之一,属十二经特定穴。其临床应用,历代医家悉遵《内》《难》。通过温习,笔者认为《内经》之说文意欠通,因此对上文提出几点疑义。一、根据上下文意,疑合穴非主“病在胃”,而主“病在肾”。《灵枢·顺气一日分为四时篇》云:“病在     

“七损八益”析疑

<正> 《素问·阴阳应象大论》中有这么一段文字:“帝曰:调此二者(指阴阳)奈何?歧伯曰;能知七损八益,则此二者可调,不知用此,则早衰之节也。”这段文字中的“七损八益”,历代医家解释不一。有说“女子以七七为天癸之终,丈夫以八八为天癸之极,然知八可益,知七可损,则各随气分修养天真,终其天年以度百岁”的,有说“七损八益者,言阳常有余,而阴常不足”的,     

“半表半里”析疑

“半表半里”用来解释少阳病之病机及定少阳病之病位,似乎已成定律,诸版《伤寒论》教材亦作如是云。所异议者,在于“半表半里”是指太阳与阳明之间,还是指三阳与三阴之间。笔者钻研良久,发现都不是,故     

“天癸”析疑

何谓“天癸”?历代医家对它有不同的观点。有些医者把天癸指为阴精,如明·马莳:“天癸者,阴精也。盖肾属水,癸亦属水,由先天之气蓄极而生,故谓阴精为天癸也。”而清·沈尧封说:“天癸是女精。”即认为天癸是女性所独有的。但是,《素问·上古天真论篇》却曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”“丈夫八岁,肾气实,发长齿更,二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳合,故能有子”。说明天癸男女皆有,并且是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。明·张介宾在《上古天真论》的注解里更为明确:“天癸者,天…     

“轻身”析疑

“轻身”一词,在古代早期本草书如《神农本草经》、《本草经集注》等书籍中经常出现。有人从历代有关本草书籍中统计出221味载有“轻身”功效的药物(其中包括“身轻”、“轻健”药各4味),认为“轻身”一词有减轻身体重量之意,又兼行动轻捷之义,以“轻身”药治肥胖症可达到减轻体重之目的,据此将“轻身”作为减肥指标作了统计分析。对此,又有人提出异议,认为“轻身”药之功效并不主要在于减肥,它包含着更为广泛的意义,乃指机体壮健轻捷、灵巧有力的状态,因而可作为一个抗衰老指标。对以上两种观点,     

“肝者,罢极之本”析疑

“肝者,罢极之本”语出《素问·六节藏象论》。对其内涵,历代医家观点不一。笔者重温有关文献,将其归为十说,并作简要评述。一、“罢极”训“疲劳”“罢”,《释文》作“疲”,《广     

干洗,小心遭到“暗算”

近日,杨女士全身多处发痒,皮肤上多处出现了红点,是典型的过敏症状,偶尔还会觉得头晕目眩。到医院以后,医生确认是过敏问题,给了她抗过敏药。可服药以后,收效不大,皮肤依然发痒。无奈只好要求医院给做过敏源测试,经过检测,确认是接触四氯乙烯中毒而引发的湿疹,并伴有轻度中枢神经过敏。那么,这四氯乙烯是从哪儿来的呢？杨女士百思不得其解。     

用电脑,小心“青光眼”

王女士是一家公司的文员,每天都要打印处理好多文稿,几乎上班时间全都在电脑前坐着。时间不长,她就觉得眼睛又干又涩,既而红痛。她没在意,以为是休息不好,睡一觉就行了。可没想到,第二天不仅眼睛刺痛,还伴有头晕、恶心。她赶紧去了医院。“你患了由眼疲劳引发的‘电脑视觉综合征’,再不及时治疗,就可能发展为青光眼、白内障或者眼癌。”眼科的宋医生说,“还好,现在你的眼睛问题不大,只是功能性损伤,只要注意休息,尤其眼睛的休息,少用一点眼药就行了。”说完,宋医生给王女士开了一张处方。王女士吓出一身冷汗。她问医生“:按你的说法,我的眼…     

“煎厥”析疑

“煎厥”一词,在《素问》中两处提及。《生气通天论》曰:“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥”(以下简称“前者”)。另《脉解篇》曰:“所谓少气善怒者,阳气不治。阳气不治,则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒,善怒者,名为煎厥”。(以下简称“后者”)二者名同实异,宜细甄析。一、发病机理迥异前者多由烦劳损伤,虚阳亢盛,肝肾阴精亏损所致,病位不惟在肝还涉及到肾。如遇炎夏季节,长期感受暑热,使体内阳气愈张,煎熬津液,更易导致前者     

“喜伤心”析疑

五志出自五脏,但亦可伤及五脏,如“喜伤心”,“怒伤肝”,“忧思伤脾”,“悲伤心肺”“惊恐伤肾”等。这些情志活动,分而言之为七情、合而言之称为五志,后世统称为七情,五志。从情志因素发病来看,临床是屡见不鲜的。五志之中,怒、忧思、悲、惊恐等志致病易解,但对“喜伤心”则易惑。一般说来,喜志对人体来说是有益于机体的一种活动,它使人心情舒畅,精神振奋,气血调和,重病转轻,轻病消失,从而益寿延