结节性脂膜炎并葡萄膜炎误诊1例

结节性脂膜炎又称Weber-Christian病,临床特征为反复发热、皮下结节及非游走性关节炎,并葡萄膜炎少见.本院2008年7月收治1例结节性脂膜炎并葡萄膜炎患儿.     

第4例──皮肤红斑、发热

病例摘要患儿,男,１３岁。因“反复出现皮肤红斑５个月,发热５０天”入院。５个月前发现双下肢皮肤红斑,直径２ｃｍ左右,轻度痒感,红斑稍突出于皮面,皮下组织稍硬,压之褪色,有压痛。１周后红斑处有少许脱屑,渐变为暗红色,留有浅褐色色素沉着,无明显凹陷。红斑反复出现,新旧同时存在。５０天前胸、腹、臂部亦开始出现类似红斑,并开始发热,３７℃～３８℃,曾按“感冒”给予安乃近治疗,仍反复发热。３５天前体温渐呈驰张高热,在当地医院予青霉素治疗４天无效,且眉间开始浮肿,换用“莉萨欣”治疗８天,仍无效,眉间浮肿加重…     

结节性脂膜炎13例

目的探讨结节性脂膜炎的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析13例结节性脂膜炎的临床资料,分析其病因、临床表现、病理特征、误诊原因及治疗与转归。结果患儿临床表现多样,主要表现为发热和皮下结节。系统型患儿可并消化、呼吸、循环、肾脏等系统损害。结论结节性脂膜炎早期缺乏特异性,常易误诊,系统型易并脏器损害,多脏器损害患儿预后较差。     

23例儿童结节性红斑的病因分析

结节性红斑(erythema nodosum)是好发于下肢的炎症性红斑及以疼痛性皮下结节损害为主的血管炎性疾病。病因复杂,除与感染、药物因素有关外,还与多种严重系统性疾病相关,儿童有关报告甚少。     

23例儿童结节性红斑的病因分析

结节性红斑(erythema nodosum)是好发于下肢的炎症性红斑及以疼痛性皮下结节损害为主的血管炎性疾病。病因复杂,除与感染、药物因素有关外,还与多种严重系统性疾病相关,儿童有关报告甚少。     

临床病例讨论--反复发热伴全身皮肤结节、破溃

男,10岁。因反复发热3年伴全身皮肤结节、破溃2年入院。患儿于3年前无明显诱因出现发热,伴头晕、腹痛。曾在外院诊断为肠壁肿瘤,疑为结核感染。予以“异烟肼、卡那霉素、保肝剂、维生素C”等治疗3月,经MRI复查肿瘤消失。2年前患儿右前胸出现一包块,开始蚕豆大小,表面无热,不红,无压痛,触之软,有波动感,与周围组织分界清楚,半年内渐长至碗口大小。在当地医院予异烟肼外敷,几天后破溃流出黄色浑浊液体。此后两侧前胸、腋下先后出现数个大小不等(1.0cm～4.0cm)包块。颜色、质地、形状与前相同。到肿瘤     

第114例--反复左膝关节肿胀伴间断发热

患儿,女,10岁。以反复左膝关节肿胀伴间断发热4个月人院。4个月来反复左膝关节肿胀,轻微疼痛,无明显活动受限及跛行。每次发作1～2周逐渐缓解,共发作3次,每次发作前2～3d有发热、咽痛等症状,发热最高39℃,不超过5d。曾用青霉素、头孢类抗生素及红霉素治疗无效,阿司匹林及泼尼松治疗亦不能缓解症状。     

小儿结节性脂膜炎12例临床分析

目的分析小儿结节性脂膜炎的临床特点,提高对本病的认识.方法总结12例小儿结节性脂膜炎的临床资料.结果12例中4例为皮肤型,8例为全身型.主要临床表现为发热、皮下结节.全身型患儿可伴有消化、血液、呼吸、循环、肾脏、神经等系统损害及实验室检查改变.结论小儿结节性脂膜炎易合并脏器损害,多脏器损害者预后差.     

第109例--反复发热、皮肤结节、脓疱及肝、脾、淋巴结肿大

患儿女 ,5岁 6个月。因反复发热、皮肤结节、脓疱 2年半第二次住院。 2年半前 ,无明显诱因面部和四肢出现皮肤硬红结节 ,发热伴右颈部肿物。开始皮疹呈淡红色粟粒样丘疹 ,逐渐增大 ,中央出现清亮水疱 ,渗出液逐渐混浊 ,10天左右结痂 ,结痂逾数周不脱落 ;发热呈弛张热 ,皮损结痂后热退 ;右颈部有一肿物 ,约 6 0cm× 6 0cm大 ,硬度中等 ,触痛明显。外院先后以“脓疱病”、“败血症”予以多种抗生素间断治疗 2个月无效 ,以“脓毒败血症”第一次住本院外科 ,2次外周血全血细胞计数正常 ,血培养阴性 ,予以头孢曲松钠和克林霉素抗感染 2d热退 ,…     

第97例—持续性发热,腹泻伴眼睑及双下肢水肿

病例介绍患儿男 ,6个月 ,因发热 2 0ｄ、腹泻 7ｄ伴眼睑及双下肢水肿 1ｄ入院。入院前 2 0ｄ持续发热 ,体温 38～ 40℃ ,无明显咳嗽。排水样便 ,无粘液和脓血 ,治疗后于入院前腹泻止。院外发现进行性肝脾肿大 ,ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ降低 ,ＣＤ3、ＣＤ4、ＣＤ8细胞低于正常水平 ,ＮＫ细胞也降低。曾用抗生素 (氨苄青霉素、头孢塞肟、菌必治、亚胺培南 (泰能 )、丁胺卡拉霉素等 )及静脉注射丙种球蛋白、白蛋白治疗。患儿系第 2胎 ,足月剖宫产。生后 1个月接种卡介苗 (ＢＣＧ)。否认遗传病和家族类似病史。父亲ＨＢｓＡｇ( )、ＨＢｅＡｇ( …     

发热与皮肤瘀点

住院医师汇报病史。患儿,男,1岁6个月,因“发热3d、皮肤瘀点1d”于2009年7月入院。患儿3d前无明显诱因出现发热,每天最高体温38．5℃以上,伴轻度咳嗽,自服头孢克洛、退热药无好转,1d前颜面、躯干部皮肤出现少许散在针尖大小出血点,病程中无呕吐、腹泻,无便血,无血尿,无鼻衄,精神胃纳一般。既往无慢性病史,否认传染病接触史,否认食物、药物过敏史。     

第121例--发热待查

患儿男,3岁4个月,因“反复发热、咳嗽18d”入院。咳嗽轻,无痰,发热呈中低热,最高38．5℃,无寒颤,无抽搐,无大汗淋漓,无呕吐腹泻,无皮疹及皮肤出血点,亦无关节疼痛及骨痛,不伴尿频、尿急、尿痛,精神、食欲欠佳,活动尚可,在家一直口服抗生素效果不显著。入院时查体：体温36．8℃．脉搏120次／min,呼吸38次／min,体重14kq,     

第１００例—发热、贫血、肝脾肿大

病历摘要　　患儿女 ,2岁 9个月。主因间断发热 1个月伴颜面苍白 ,尿色深黄 1周入院。患儿 1个月前开始发热 ,体温高达39℃ ,口服退热剂后体温可降至正常 ,但不久又复上升。曾口服抗生素及抗病毒药治疗 ,仍间断发热伴轻微咳嗽。 1周前患儿出现颜面苍黄 ,逐渐加重 ,排浓茶色尿 ,遂来我院就诊。发病前曾吃过几粒干蚕豆。既往体健 ,无阳性家族史。体检 :体重 14ｋｇ ,体温 39 6℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 5ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。精神反应弱 ,重度贫血貌 ,颜面苍黄 ,全身皮肤散在红色针尖大小的…     

一家族结节性硬化症4例报告

临床资料例1 :患儿男 (先证者 ,图Ⅲ1) ,9岁 ,住院号66888。因反复发作惊厥9年 ,面部红斑5年于2001年8月4日入院。该患儿系足月剖宫产 ,第1胎 ,无窒息史。生后10个月发热后出现惊厥 ,表现为短暂意识丧失 ,头后仰 ,双眼上翻固定 ,四肢抽动 ,持续约5分钟 ,经退热止痉治疗后缓解。发作前多有发热 ,类似发作情况1～2次 /年。近半年发作次数较前频繁 ,已发作3次 ,发作前无热或低热 ,诉眼部不适后意识丧失 ,双眼上翻固定 ,牙关紧闭 ,口角向右侧抽动 ,口吐白沫 ,右侧肢体阵挛性抽搐 ,持续约0 .5～1h ,经予安定、鲁米那钠等药物治疗后缓解。多次脑电…     

第117例--反复发热、腹泻、舌面溃烂4年,呼吸困难1年

患儿男,4岁8个月,因反复发热、腹泻4年、呼吸困难1年人院。患儿生后3个月断母乳后经常发热,多为低热,38℃左右。反复腹泻,解黄稀水便,以2岁前明显。每天大便7～10次,近两年大便仍为黄稀,3～4次／d。舌面溃烂,多次患“上感”、“肺炎”、“败血症”,间隔时间从未超过1周。患肺炎时很少咳嗽、气喘,无咯血。近1年呼吸急促,不喜动。在当地住院,按“支气管肺炎”诊治,分别给予“头孢曲松钠、阿莫西林 舒巴坦、阿奇霉素”,症状改善后出院。出院后半个月,又出现活动后呼吸困难,进行性加重2个月而     

发热、头痛、皮肤紫癜2例

该研究2例学龄期患儿于春季急性起病,表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍,以及皮肤紫癜、脑膜刺激征阳性。外周血白细胞及中性粒细胞均增高、血红蛋白及血小板不同程度降低;CRP明显增高;脑脊液白细胞数增高达数百或上千、且以中性粒细胞为主,脑脊液蛋白增高,糖、氯化物正常。其中1例头颅CT示右侧小脑、双侧大脑多发血肿。骨髓细胞学提示感染性骨髓象,血培养、骨髓培养均提示金黄色葡萄球菌(MRSA)。患儿抗感染治疗过程中出现心脏杂音,并且血红蛋白及血小板进行性下降,心脏彩超发现主动脉瓣赘生物形成,确诊为感染性心内膜炎(IE)。根据药敏试验改为万古霉素抗感染治疗,1例6周后痊愈,1例放弃治疗死亡。儿童IE起病隐匿,临床表现多样,建议对于不明原因发热患儿要注意动态观察心脏杂音,及时行心脏彩超排除IE;以化脑为表现的患儿伴有难以用血小板减少解释的皮肤、黏膜出血时,也应警惕IE。