医疗保健制度的效率及公平性

医疗卫生服务的效率及公平性是评价医疗保健制度优劣的两个重要标准，同时也是医疗保健制度改革所面临的主要问题。本分析了世界各国不同医疗保健制度变革动态，提出了一些亟待解决的问题。     

国外医疗保健制度简介

世界各国医疗保健制度各有其特点和利弊。由于各国国情不一,社会政治制度、经济背景、科学文化发展程度不同,所实施的医疗保健制度也不一样。但对某一个国家而言,医疗保健体系往往以一种制度为主,多种制度并存,当论及其国家医疗保健制度模式时,常以该国占主导地位的一种模式为代表。 无论是发达国家,还是发展中国家,到目前为止尚未找到一种完美的医疗保健制度。正是由于医疗保健制度所依赖的社会经济背景的不断发展,其本身也在不断发展,不断改革。因此医疗制度改革是各国都面临的世界性问题。改革中国的医疗保健制度,学习和借鉴国外的经验与教训,可以拓宽思路,少走弯路。     

我国农村医疗保健制度及乡镇卫生院的功能与布局

目前有两大难题困扰着我国农村医疗卫生工作,一是如何建立能够被农村居民广泛接受的医疗保健制度,二是乡镇卫生院的功能与效率问题。前者涉及农村居民能否得到基本的医疗服务,而后者则关系到卫生院的生死存亡。两者虽无直接的关系,却存在着必然联系。农村医疗保健制     

论医疗市场细分

随着社会主义市场经济体制和医疗市场的逐步建立,医院运行机制也由过去单一的“政府计划机制”转变为计划和市场相结合的复合机制。处于医疗市场中的医院必须面对市场,适应市场,主动参与市场竞争方能立于不败之地。但是,任何规模的医院都不可能满足全体社会公众对医疗保健服务(包括特殊医疗服务)的需求。这不仅是限于医院卫生资源的问题,而且也是为了保持医院的合理效率。一个医院要想在市场竞争中求得生存和发展,也只能满足医疗保健消费者中的某     

从医疗服务公平原则看公费医疗改革

公平是一个内涵丰富的范畴，也是一个古典的概念。从柏拉图《理想国》开始，追求公平与效率的双重目标，就一直是人类的崇高理想。但公平在人类的社会活动中是很难实现的，它只是理想，真正的公平是不存在的。困而公平只是历史的、客观的、相对的。公平是相对于生产力的状况和效率的提高而言的，能够促进效率最大限度的提高，是公平的本质内涵。在不同的历史和经济发展情况下，公平的内涵是不同的。那么在社会主义市场经济条件下，医疗服务公平的内涵是什么？是一个值得探讨的题目。世界性的《WorldHealth）杂志就曾对卫生事业下了这样的定…     

城市居民对医疗保健制度改革的意向性调查：兼谈保险制度的改革

为了了解城市居民对医疗保健制度改革的看法，笔者对有关问题作了社会调查。结果表明，大多数被调查者都认为现行的医疗保健制度存在着服务的质量差，浪费严重分配不公等问题，必须进行改革。改革的目标应当是更好地为人民群众的健康利益服务。根据这一目标，结合我国的实际情况，借鉴国外的一些经验，推行医疗保健制度是可能的、也是必要的。     

美国医疗市场化的教训及启示

一、美国医疗卫生市场化的教训 美国的医疗卫生市场化是失败的,我们认为主要是由下面几个问题决定的。 第一,是由医疗卫生的固有属性与特点及其自身运作的特殊规律性决定的。美国医疗保健市场化其主旨是“医疗保健是商品,受价值规律作用,靠自由竞争来达至效率与平等的均衡。”我们认为这是“医疗市场化”失败的基本原因。为什么这样说呢?先从医疗卫生服务的固有属性及其一般特点说起:1、     

国外医疗保健制度改革对我国的启示

国外医疗保健（或保险）制度经过近百年的发展，许多国家形成各具特点的保健观念、体制和模式，也存在许多问题，尚需进一步改革；这其中有卫生服务自身固有的特征和社会文化状况、历史背景等因素，但主要是缺少与本国相适应的、系统的、行之有效的保健制度和管理体制。我国医疗保健制度改革的实践应积极借鉴国外的经验，形成适合我国国情的医疗服务系统。一、卫生资源医疗保健制度改革必须以良好的卫生资源配置为基础，主要包括财力、人力、物力资源3个方面。实现全球卫生战略目标的措施之一是卫生支出达到国民生产总值（GNP）的5％［‘…     

关于农村健康保障制度的一个新构想

1　中国农村亟需健康保障制度建国以来 ,新中国的卫生事业取得了长足的发展。但是 ,随着社会、政治、经济的发展 ,时代的进步 ,卫生事业与人民群众医疗保健需求之间的差距仍然很大。目前农村中农民享有的健康保障形式有合作医疗、统筹医疗、保险及单项的计免妇幼保偿 ,但覆盖面和保障均极为有限。绝大多数农民享受不到任何形式的有效的健康保障。如果没有解决九亿农民的健康保障问题 ,中国就根本谈不上建立起公平、有效的健康保障制度。农村健康保障应是中国健康保障的重点也是难点。同时 ,为了促进改革开放 ,保证和推动农村经济发展和农村…     

合则增益分则偏颇--试论公平与效率的关系及在医院管理中的作用

正确处理公平与效率的关系．发挥两者的作用是医院管理的实质性内涵和全部工作。医院改革也好．改制也好,改进也好．都离不开公平与效率的关系。在处理公平与效率关系方面．可调是诸子百家,仁者见仁,智者见智。笔者认为公平与效率应该是优化组合的关系．公平是前提．效率是基础;公平是目的．效率是手段．是一个有机的整体．互为支撑．相辅相成。就医院而言．“追求社会公平．注重服务效率．兼顾经济效益。就较好地体现了辨证法中“两点论“和“重点论”的观点．也较好地体现了医疗卫生行业的公益性和与时俱进的时代性。在医疗服务过程中．政府和市场在处理公平与效率关系问题上．各有千秋．政府主导公平．市场引导效率．医院作为载体．尽力靠近公平．努力提高效率．应该也是可能做到的。最后,笔者认为．政府、市场、医院三考的完美融合是实现公平与效率优化组合的保证,这是本文的主旨。     

关于我国农村医疗保健制度改革几个问题的思考

20多年的经济体制改革,深刻地改变了我国的社会经济环境,已经使农村的经济动力系统和卫生服务体系发生了显著变化。根据现阶段的国情、农情和地情,审视并改革原有合作医疗制度和卫生服务体系中与社会经济发展不相适应的部分,根据社会经济发展提出的客观需要和变化了的客观条件,建设与完善与之相适应的新型农村医疗保健制度十分必要,也是当今我国建设社会主义新农村的一项重要任务。1我国农村医疗保健制度改革的原则1·1合理界定政府的责任界定政府对建立与发展农村医疗保健制度承担什么责任,是农村医疗保健制度设计的基本问题之一。(1)依据…     

论我国医疗保健制度改革的出路

一、现行医疗保健制度存在的问题及分析我国医疗保健制度建立于1952年,40年来,它对保护和增进劳动者健康、促进社会主义经济建设和发展,起到了保障和推动作用。但是,近10年来,随着国家经济、政治体制改革的不断深入,医疗保健制度的弊端逐渐暴露出来,并且日益严重。其主要问题表现为供需之间的矛盾,即有限的医     

凤石乡医疗保健基金筹集使用情况调查

医疗保健基金的筹措和使用是农村医疗保健制度所要研究的重要内容,它直接关系到医疗保健制度改革的成败。为了探求医疗保健基金的筹集和使用的有效途径,笔者对凤石乡1年来的医疗保健经费的筹措和使用情况进行了调查,现将结果讨论如下:     

从医疗服务公平原则看公费医疗改革

医疗的公平原则是社会发展公平原则的组成部分,公平的规则、公平的竞争;收入分配的公平(按劳分配);卫生资源的公平享用是当前我国卫生事业发展存在的三大问题。而目前我国实行的公费医疗改革已开始解决卫生资源公平享用问题,这将全面推动我国卫生事业的发展,从而最终解决公平规划、公平竞争和公平分配问题。     

政府干预与市场调节对公立医院公平与效率的影响

通过对公立医院医疗服务公平与效率问题及其相互关系的一般描述，分析导致公平与效率问题的成因，认为政府部门的干预作用和医疗服务市场的特殊性是影响公立医院医疗服务过程的主要外部力量，是医疗服务公平与效率问题的主要因素。由此提出，在医疗服务市场中，我国公立医院医疗服务的公平与效率问题，必须通过提高政府干预的有效性和市场调节的整体性来进行调节与改善。     

卫生经济学视阈中卫生服务公平与效率的关系研究

卫生服务的公平与效率是卫生事业发展的核心问题。卫生服务公平是机会公平、过程公平和质量公平的有机统一;卫生服务效率包括制度效率、经济效率两个方面。基于卫生经济学的视阈,卫生服务中应该坚持"公平优先,兼顾效率"的原则。在宏观上政府要合理的配置卫生资源,积极推进区域卫生计划,提供公平、有效和经济的卫生服务;在微观上加强对医疗机构的经济管理。进而实现公平与效率的和谐统一。     

日本医疗保健制度（上）

日本医疗保健制度是要努力达到“易实现、高质量和合理成本”3个必要目标。因此在其发展过程中和多数西方国家一样,医疗保健的供给受到各种因素的影响。如日本医疗保健制度尽管是非盈利的,但其经济特征反映出常常受到商业市场的冲击。     

对农村公共医疗保健制度的思考

2002年11月16日广东省发现首例SARS病例,今年春夏之交扩散至全国多个地方,为我国各行各业带来了巨大的冲击。SARS为害,暴露了我国现行医疗保健制度的缺陷。现行医疗保健制度存在着严重的缺陷,不同的人群,实行不同的制度安排,特别是城乡二元分离,充满了各种各样的歧视性的规定,广大农村人口的医疗保健基本上被置于现行制度安排之外。改革开放后,这个问题显得更为突出。     

西藏日喀则地区建立合作医疗制度的探索与思考

西藏和平解放以来，免费医疗始终作为卫生工作的一项基本原则，对保障西藏地区政治、经济和社会稳定，维护和促进广大人民群众的身心健康起到了极为重要的作用。但随着社会经济的发展和群众对医疗保健需求的提高，农牧区缺医少药问题也日益突出，单一的基本医疗免费经费已远远不能满足广大农牧民对医疗保健的需求，     

要增加集资医疗保健的透明度

影响集资医疗巩固与否的因素多种,但不能否认在实施过程中能否增加透明度,以争取集资医疗保健双方的相互理解与信任也是其重要的因素之一。为此,笔者以为在实施集资医疗保健过程中应从以下几个方面入手、努力。一、切实加强宣传教育工作众所周知,卫生服务的宗旨是保护人