股骨干术后再骨折

股骨于包括粗隆下２ｃｍ～５ｃｍ至股骨髁上２ｃｍ～５ｃｍ的骨干,其骨折约占全身骨折的６％。采用内固定固定骨折应用普遍,疗效较好,术后再骨折少见。我院自１９９４年～１９９９年发生７例术后再骨折病例,下面就其原因、治疗、预防作一探讨。 临床资料 一、一般资料 本组７例,均为男性。年龄２３岁～７０岁,平均３７岁。全为加压钢板螺钉内固定术后,拆内固定后２～２８ｗ,平均１１．２ｗ时再骨折４例．带内固定再骨折３例,为术后４～２４ｗ,平均１１．７ｗ时发生。致骨折外因;拆内固定后再骨折４例均为股骨中段部位,其中２例…     

伸膝装置松解术后的护理

我院于１９９１年１月至１９９３年１２月，共收治膝关节纤维性强直病人２１例，由于重视术后护理，故疗效满意，现将护理体会介绍如下。临床资料　本组２１例中，男１６例，女５例；年龄２２～４５岁；１７例继发于股骨下段骨折，４例继发于髌骨和股骨髁间骨折术后；关节僵直持续时间最长９年，最短半年；术前膝关节主被动屈曲度最大１５°，最小５°，均有不同程度的股四头肌萎缩；术后膝关节主动屈曲度正常的１３例，屈９０°～１００°的６例，８０°～９０°的２例。术后护理１．麻醉与体位的护理：此手术全部采用硬膜外麻醉，故病人回…     

膝部骨折术后CPM机治疗的护理

膝关节僵硬是膝部骨折术后最常见的并发症，常严重影响膝关节功能。由于骨折及手术造成疼痛，病人多不愿主动作关节功能锻炼，极易造成关节僵硬。下肢CPM应用于膝部骨折手术病人后，这一局面大有改观。本院１９９７年７月至２００１年１２月，对９７例膝部骨折术后病人进行CPM机治疗，现将护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组９７例，男５５例，女４２例；年龄１６～７６岁，平均４６岁。住院时间１０～２１天。股骨髁上骨折２３例，股骨髁间骨折２１例，髌骨严重粉碎骨折１７例，胫骨平台粉碎骨折３４例，浮膝损伤２例。手术…     

手法与中药熏洗治疗伸直型膝关节僵硬

１９８８～１９９６年采用中西医结合非手术方法治疗１８例共１９个伸直型僵硬膝关节，一年以上随访１７例计１８个膝关节收到满意效果，报告如下。临床资料　本组男１６例，女２例；年龄２２～５２岁；病程０．５～１年１７例，２年１例；单侧膝关节１７例，双侧膝关节１例；病因：股骨干、股骨下端骨折１０例，股骨干下端并髌骨骨折３例，髌骨骨折３例，膝关节脱位并内侧副韧带断裂１例，膝关节挤压伤１例；关节活动度：平均２６°～５°～０°（中立位为０°）。治疗方法　１．硬膜外麻醉下手法按摩矫形：麻醉成功后在病人完全无痛情况下…     

伸直型膝关节纤维性僵硬松解术

我院骨科自１９８９年以来，应用伸膝装置粘连松解及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连，治疗膝关节僵直３０例，效果良好。临床资料１．一般资料：本组男２３例，女７例；年龄２３～５０岁；病程６个月～２年。病因：股骨干或股骨下端骨折１５例，骸骨骨折３例，胫腓骨骨折５例，股骨干骨折并胫腓骨骨折５例，股骨颈及股骨干骨折２例。２．手术方法，大腿中部起绕髌骨内侧至胫骨结节“Ｓ”形切口。先将股直肌与股内、外侧肌分离，探查股中间肌及髌上囊，松解粘连，沿股四头肌与股骨骨膜之间向远端分高粘连．将骸骨两侧挛缩的支持带…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆下骨折

本院从１９９６年至１９９９年，用Richard钉治疗股骨粗隆下骨折１２例，收到了良好的效果。报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例，均为男性；年龄３０～５６岁，平均４１．２岁。车祸伤６例，跌倒２例，高处坠落伤４例。２．手术方法：采用连续硬膜外麻醉；平卧手术台，患臀抬高１５°；切口股骨上段外侧纵形切口；在粗隆下２．０cm处，打入３枚不同方向带刻度导针，钻入股骨头；摄片后，留１枚导针，去除其余２枚；导针指引下，用铰刀扩孔后，拧入加压螺钉；骨折处复位，套入钢板，与股骨干固定，小转子骨折相应固定。术后常规使…     

股骨交锁髓内钉内固定术后感染分析

交锁髓内钉已在临床广泛应用，对长骨干骨折的治疗有良好的疗效。但术后存在一些并发症，特别是感染问题最难以处理，后果也最为严重。本文将对股骨交锁髓内钉固定术后感染的相关问题作出讨论。临床资料１．一般资料：自１９９５年至２０００年，本院使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折１６２例，其中闭合性骨折１０８例，开放性骨折５４例。１６２例中，发生浅部感染２例，深部感染（髓腔感染）１８例。２．手术：连续硬膜外麻醉下手术。术后静脉给予抗菌素２～４周，再改口服抗菌１个月。讨论１．感染的诊断：Willson犤１犦提出５点：（１）发…     

股骨病变切除人工全股骨置换：附6例报告

从１９８２年１０月～１９９３年６月应用人工全股骨置换治疗股骨病变６例，２男４女。年龄平均为３４．５岁。病变范围均超过股骨全长的２／３，其中３例为反复病理骨折的纤维异样增殖症，１例原发非何杰金氏淋巴瘤合并病理骨折，２例为孤立骨转移癌，术后髋膝关节功能均良好。作者提出该手术对于侵及全股骨、反复病理骨折或有病理骨折倾向，其他治疗方法有困难的良性病变、有保肢指征的节段性切除难以根治的原发恶性骨肿瘤及孤立骨转移癌的患者，不失为一种较好的治疗方法。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

近年来随着骨折生物学固定观点的提出，交锁髓内钉内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选犤１犦。本院自１９９８年１０月至２００１年１０月，使用交锁髓内钉闭合复位治疗股骨粉碎性骨折３２例，疗效满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例，男２３例，女９例；年龄１９～５４岁，平均２９岁。左侧１９例，右侧１３例。均为股骨干闭合粉碎骨折（其中４例为多段粉碎骨折）。致伤原因：车祸伤２５例，７例为高处坠落伤。１．２手术方法：手术在连续硬膜外麻醉下进行，置牵引床上，术侧臀部垫高１５cm。采用AO股骨交锁髓内…     

单侧多功能外固定架治疗四肢骨折86例临床分析

自１９９６年１月～１９９８年１２月应用西安教学仪器厂生产的单侧多功能外固定架治疗８６例８８处四肢骨折，疗效满意，就其使用中的适应证选择、并发症防治、手术操作及术后处理的有关问题进行分析总结。临床资料一、一般资料　本组８６例，男６７例，女１９例，年龄５～６７岁，平均３４岁，其中合并骨筋膜室综合症１例，脊柱骨折２例，脑外伤２例，多发性骨折１４例，创伤性休克８例，骨折呈粉碎性者１８例。二、骨折部位和骨折类型见表Ⅰ：表Ⅰ　８８处骨折部位和骨折类型部　位类　　　　型新鲜骨折陈旧性延迟愈合骨折术后开放性闭合…     

手术治疗尺神经双卡综合症

尺神经双卡综合症在临床并不多见,我院自１９９４～１９９９年共收治４例,均采用显微外科手术治疗,随访１～５年,效果满意,现报道如下。１ 资料与疗法１．１ 临床资料本组４例,均为男性,年龄２０～６２岁,平均４８．５岁。病因为肱骨髁骨折并４～５掌骨骨折术后１例,肱骨内髁骨折术后并尺管内尺神经鞘瘤１例,肱骨骨质增生并腕部外伤１例,肘关节下尺桡关节骨性关节炎１例。病程５０天～９月,平均４月。手术时间２月内２例,５月１例,９月１例。１．２ 手术方法臂丛麻醉,上臂外展外旋,肘关节屈曲９０度于侧台,先松解近段卡压…     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的护理

１９９８年１月至２００１年６月期间，本院对２４例膝关节骨性关节炎患者采用了膝关节镜治疗，取得了满意疗效。现将护理经验报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１０例，女１４例；年龄３６～７３岁，病程：０．５～９年。右膝９例，左膝１５例，均有膝关节肿痛。X线片均显示膝关节骨质增生，关节间隙稍变窄，软骨下骨质致密。住院时间７～１５天，平均１１天。２．手术方法：２４例均在手术室连续硬膜外麻醉下进行。手术切口前外侧入路（AL），在髌腱外侧１cm，外侧半月板前角上方（或关节间隙上方１cm），将膝关节屈曲３０°，切…     

手术治疗肝外伤182例体会

本院自１９７２年１月至１９９７年１０月共手术治疗肝外伤１８２例，现就其手术治疗分析如下。一、临床资料１．一般资料：本组年龄２天～８０岁。男１５１例、女３１例。开放性肝外伤６例，闭合性肝外伤１７６例。其中于术前不同程度休克７９例。２．损伤原因：车祸８８...     

外固定架治疗股骨干骨折引起的膝关节僵直

我院自１９９４年采用外固定架治疗股骨干骨折１０例，经２年随访，所有患者术后皆发生膝关节僵直。１　材料与方法１．１　病例资料　１０例中，男８例，女２例。均为创伤后新鲜股骨干骨折，根据Ｘ线片确诊。中上段横断骨折４例，中段横断骨折６例。１０例膝关节均未受创伤。１．２　治疗方法　单侧腰麻，患者取仰卧位，直视下股骨干解剖复位，再用单臂多功能外固定架固定，术后１周开始做膝关节活动训练。２　结果　　术后３个月、６个月、１年均存在膝关节僵直。其中１例车祸后双侧股骨干中断横断骨折，左侧用髓内针固定，右侧用单臂多功…     

改良股四头肌成形术治疗膝关节僵直

引起膝关节僵直的原因很多,多见于股骨干中、下段骨折,股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、膝关节内韧带损伤等,影响患者的生活及工作。我院从1994年～1998年收治膝关节伸直位僵直35例,应用改良的股四头肌成形治疗膝关节伸直位僵直20例,取得良好疗效。临床资料一、一般资料　本组20例,男16例,女4例,20～50岁,平均33岁。7例为股骨干中、下段骨折钢板螺丝钉内固定术后,4例为股骨髁骨折术后,2例为严重髌骨粉碎性骨折丝线环扎术后,2例为胫骨髁骨折术后,1例为膝内韧带严重损伤术后,4例为多发骨折术后。股四头肌成形术前膝关节能屈曲15°～70°,…     

股骨远端骨折手术治疗分析

目的探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法我科自2003年1月至2008年11月采用手术治疗股骨远端骨折38例,其中男24例,女14例;年龄22～58岁,平均38．8岁。根据骨折AO标准分型,A型24例,C型14例。分别采用股骨髁解剖锁定钢板及逆行交锁髓内钉进行固定治疗。结果术后随访10～36个月,平均22个月。根据膝关节功能Komene评定标准进行评价,优良33例,一般3例,差2例,优良率86．8％。结论手术治疗股骨远端骨折应根据不同骨折类型选择不同的治疗方法,才能最大限度获得骨折复位和膝关节功能的恢复,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

应用输尿管镜术治疗输尿管结石

１９９４年１２月～１９９８年１１月,我们应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石４２８例,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组４２８例,男２４６例,女１８２例,年龄１６～７８岁,平均３９．６岁。结石位于输尿管上段９８例,中段１０４例,下段２２６例;结石横径０．４～１．０ｃｍ者３６１例,＞１．０ｃｍ者６７例。其中双侧输尿管结石２１例,ＥＳＷＬ术后形成的输尿管石街２５例,孤立肾７例,重复肾、重复输尿管２例,结石梗阻性肾功能不全１５例。１．２　手术方法采用ＷｏｌｆＦ７．５～１０．５硬质…     

组合式外固定器治疗内固定后骨折不愈合

自１９９８年６月～２０００年５月,我们对７例骨折内固定后不愈合患者去除内固定物后,改用组合式外固定器加压固定,使骨折顺利愈合。资料与方法一、一般资料本组７例,男６例女１例;年龄１８～４１岁,平均２８岁。肱骨高位髁上骨折术后１例,胫腓骨骨折术后６例其中开放性骨折３例。骨不连１例,延迟愈合６例。胫腓骨骨折内固定后骨延迟愈合、钢板外露２例。开放性骨折内固定后伤口感染１例。两次手术间隔３～９个月。二、治疗方法沿原手术切口路径取出内固定物,切口感染者,刮除炎性肉芽组织,以２．５ｍｍｏｌ／Ｌ新洁尔灭溶液浸泡…     

加长加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下粉碎性骨折因肌肉活动使骨折移位明显，治疗较困难，不易愈合犤１犦。笔者于１９９８年６月至２０００年８月，在本院应用加长加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆下骨折１０例，效果良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例中，男４例，女６例；年龄３６～８０岁，平均年龄５６岁；左侧８例，右侧２例。１０例股骨粗隆下骨折按Fielding分类法犤２犦分为Ⅰ型２例，Ⅱ型６例，Ⅲ型２例。致伤原因，交通事故３例，高处摔伤７例。２．手术方式：（１）股骨大粗隆外侧作１６cm长纵形切口，大粗隆下２～３cm处钻孔，向股骨头方向…     

髁钢板治疗下肢骨折的并发症及防治

髁钢板内固定是“ＡＯ”倡导的内固定方法［１］。我院自１９９０年５月～１９９７年５月共采用髁钢板治疗下肢骨折１４２例,取得了较好的效果,但其术后并发症也颇多发生。本文就髁钢板内固定治疗下肢骨折所出现的各种并发症的原因进行探讨,并提出相应的预防和处理措施。临　床　资　料本组采用髁钢板内固定治疗下肢骨折１４２例,男１０３例,女３９例,年龄１９～８６岁,平均４２．８岁。治疗股骨转子间骨折８９例,股骨下端骨折３３例,胫骨上端骨折２０例。伤后急诊手术２７例,伤后２～７天手术３７例,伤后８～２１天手术６４例,…