食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

应用食指背侧筋膜蒂瓣修复拇指末节软组织缺损７例，随访１年，指腹饱满，指端痛，触觉恢复手指功能良好。     

急诊食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指1例

20 0 3年 3月 ,我科利用食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指 1例 ,术后皮瓣均完全成活 ,拇指对掌对指及伸屈功能均恢复良好。1　病例介绍患者 ,男性 ,2 5岁。因发动机皮带轮绞伤致左手拇指远节皮肤脱套伤 8小时急诊入院 ,诊断为左手远节皮肤脱套伤并指骨外露。入院时患者一般情况较好 ,局部检查 :左手拇指自指关节处皮肤完全缺损 ,远节指骨外露 ,伸屈肌腱外露无断裂 ,创缘略规整。检查后由于患者全身情况好 ,决定行左食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指远节术。壁丛麻醉下 ,创面彻底清创。首先取左食指背侧皮瓣转移术 ,沿…     

食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损

目的观察食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法回顾2000年以来我们应用食指背侧皮瓣修复拇指指端缺损6例患者资料。结果6例全部成活。术后随访半年～1年，痛、温觉恢复，两点距离达7～12mm，均满意。结论食指背侧皮瓣掺复拇指指瓣缺损效果满意。     

食指背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

应用食指背侧筋膜蒡瓣修复拇指末节软组织缺损7例，随访1年，指腹饱满，指端痛，触觉恢复手指功能良好．     

增大食指背侧岛状皮瓣修复拇指创面

食指背侧岛状皮瓣在拇指再造、组织缺损修复、手外伤的急诊治疗中应用广泛。但食指背侧皮瓣供应面积小，宽度较窄，在拇指大部分软组织缺损修复中，组织量不足。我们在尸体手的解剖基础上，临床应用含有指蹼软组织的增大食指背侧岛状皮瓣修复拇指近环形缺损和虎口缺损16例，皮瓣全部成活，手术效果良好。     

食指背侧皮瓣转移治疗拇指部分缺损的护理

目的探讨食指背侧皮瓣转移治疗拇指部分缺损的护理技术和经验。方法在确定患者手术后，积极做好患者的术前术后护理，如心理护理，受供皮区的皮肤准备，术后热情接待安置患者，认真做好皮瓣的护理，预防血管痉挛，妥善固定皮瓣等护理。结果术后42例患者的皮瓣全部成活，成活率100％。结论食指背侧皮瓣转移治疗拇指鄙分缺损的术前术后护理措施对手术的成功是非常重要的。     

扩大食指背侧皮瓣修复拇指与虎口皮肤缺损

扩大食指背侧皮瓣修复拇指与虎口皮肤缺损重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）蒋电明，安洪食指近节背侧皮瓣已在手外科领域广泛使用，但对较大面积的拇指与虎口部皮肤缺损者往往难以修复，另外，由于解剖等原回皮瓣远侧坏死也时有发生。为此，我们在复习该区血供的...     

筋膜血管神经蒂食中指背侧皮瓣再造拇指

通过对手背桡侧筋膜血管的显微解剖观察，设计了以手背桡侧筋膜血管神经蒂的食、中指近节背侧及手背部“Ｙ”型岛状皮瓣转位加植骨一期再造拇指。自１９９２年８月以来，临床应用５例，均获得成功。本文着重讨论了该术式的解剖学基础、皮瓣设计、手术要点等问题。该术式不受第一、二掌背血管类型的限制，值得临床推广应用。     

拇指再造32例报告

本文根据我们于１９８１年以来，利用五种不同的手术方法，经３２例拇指缺损患者者拇指再造，取得良好效果，认为在众多拇指再造的方法中，只有足趾移植和拇甲皮瓣移植法效果最好，首先选用，但也可根据患者的年龄，职业，拇指缺损的程度及医院技术，设备等情况，选择不同的手术方法，文中就几种拇指再造的适应征及效果进行了介绍。     

示指背侧岛状瓣修复拇指指腹严重损伤

目的:应用示指背侧岛状瓣修复拇指指腹严重损伤,改进皮瓣切取方法提高皮瓣成活率。方法:共12例患者切取第1掌背动脉为蒂的示指背侧岛状瓣,术中形成宽阔的筋膜蒂,保证皮瓣血运。结果:12例皮瓣完全成活,皮瓣质地外形满意,示指无功能障碍。结论:示指背侧岛状瓣是修复拇指腹严重损伤的治疗首选。     

示指背侧岛状皮瓣和拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损对比研究

目的:探讨示指背侧岛状皮瓣以及拇指尺背侧岛状皮瓣两种手外科修复拇指皮肤缺损术在临床的实际疗效。方法:选取手外科就诊的97例拇指皮肤缺损的患者,其中48例患者采用了示指背侧岛状皮瓣修复术(设为示指组),而另50例患者采用了拇指尺背侧岛状皮瓣修复术(设为拇指组),对比两组患者在使用不同的修复术后,拇指感觉恢复情况、皮瓣成活率、术后痛觉触觉以及综合质地感觉。结果:示指组患者在行修复术后,皮瓣成活率为100%,拇指组患者中有2例出现皮瓣远端坏死迹象,积极的换药后皮瓣最终成活,成活率为100%,差异无统计学意义(P>0.05);同时示指组患者两点辨别觉为4~7 mm,而拇指组患者的两点辨别觉为6~10 mm,差异有显著统计学意义(P<0.05);拇指组的术后痛觉、触觉以及综合质地感觉均优于示指组,差异显著(P<0.05)。结论:无论是示指背侧还是拇指尺背侧的岛状皮瓣修复术均能保证术后皮瓣的高存活率,但是术后患者两点辨别觉还是以示指背侧岛状皮瓣修复效果较佳。     

应用拇指背动脉岛状皮瓣再造拇指(附5例报告)

临床上许多拇指离断伤,因软组织或血管损伤过重而失去再植机会,需要行拇指再造。作者在解剖研究的基础上,设计了用拇指背动脉岛状皮瓣再造拇指的新方法,经初步临床应用效果满意,报告如下。拇指背动脉皮瓣是以拇指背动脉及与其相连的手背桡动脉为蒂的逆行岛状皮瓣。拇指背动脉于解剖学鼻咽窝部由桡动脉发出,经拇短     

巨大邻指动脉岛状皮瓣拇指再造术

本文介绍了应用离断的拇指未节指骨回植、邻指动脉巨大岛状皮瓣转移急诊I期再造拇指．该法具有不需吻合血管，不需特殊设备，手术操作简便，时间短，安全，成活率高，且因皮瓣内含有指神经背侧分支，使再过拇指有感觉，而供指感觉不受损，外形、功能均较理想等优点．该法适用于新鲜拇指末节离断伤，无再植条件或无吻合血管技术及条件的拇指再造．本文重点对该手术方法、优缺点及注意事项进行了阐述．     

指动脉逆行岛状皮瓣改良重建回流的临床应用

目的：分析吻合静脉重建回流在指动脉逆行岛状皮瓣中的应用。方法：在指动脉逆行岛状皮瓣移植手术中改良应用静脉吻合重建回流的方式,将包含在皮瓣内的指侧方静脉与手指远端伤口的静脉断端端端吻合重建皮瓣的回流。结果：36例36指皮瓣全部成活,无回流障碍,皮瓣质地良好,无需二期整形。结论：指动脉逆行岛状皮瓣移植手术改良应用静脉吻合重建回流的术式具备临床应用价值。     

烧伤残存示指移位再造拇指术

目的：对严重烧伤残缺手,通过改良的残存示指移位再造拇指,避免术中拇指血运障碍和术后肿胀。方法：保留残存示指桡侧疤痕皮肤和周围组织,仅在示、中指指蹼间作纵形切口,分离截断示指掌骨,然后旋前位移向拇指。结果：15例16指残存示指移位再造拇指术,无一例发生术中血运障碍和术后肿胀。结论：在严重烧伤残存手采用该手术方法避免再造拇指的血运障碍和术后肿胀,手术操作简易。     

膀胱肌瓣在长段输尿管缺损中应用的长期疗效

目的:观察膀胱肌瓣在长段输尿管缺损中的应用效果,探讨长段输尿管缺损后的修补方法。方法:2001年2月至2003年10月,应用膀胱肌瓣卷管修复中下段输尿管缺损的患者10例,其中8例有患侧周围相关手术史,1例为腹膜后纤维化患者,1例为输尿管下段肿瘤患者。结果:10例患者手术均顺利,成形后的肌瓣管平均长度8.4 cm,平均住院时间9.8 d,术后6周均顺利拔除双J管。术后获随访4年,所有患者上尿路积水情况明显减轻,3例存在手术侧轻度输尿管膀胱返流,2例出现输尿管与肌瓣管连接处狭窄,再次留置8 Fr双J管8周后恢复。结论:膀胱肌瓣卷管输尿管重建是处理中下段输尿管长段缺损的有效方法。     

烧伤残存示指移位再造拇指术

目的对严重烧伤残缺手,通过改良的残存示指移位再造拇指,避免术中拇指血运障碍和术后肿胀. 方法保留残存示指桡侧疤痕皮肤和周围组织,仅在示、中指指蹼间作纵形切口,分离截断示指掌骨,然后旋前位移向拇指. 结果15例16指残存示指移位再造拇指手,无一例发生术中血运障碍和术后肿胀. 结论在严重烧伤残存手采用该手术方法避免再造拇指的血运障碍和术后肿胀,手术操作简易.