结核性脑膜炎的CT研究

结核性脑膜炎 (tuberculousmentingitis ,TBM)是结核杆菌在颅内播散而引起的一中枢神经系统结核感染性疾病 ,在我国属常见病 ,近年来发病率有上升的趋势。CT自 2 0世纪 70年代应用于临床以来经实践证明其可为临床诊断提供可靠的依据。本文通过对 17例结核性脑膜炎的CT扫描进行回顾性分析 ,旨在进一步探讨CT对结核性脑膜炎的诊断价值。1　资料与方法搜集我院 1995年至 2 0 0 1年 17例经临床、实验室检查及颅脑CT扫描综合诊断为结核性脑膜炎的病历 ,其中男 10例 ,女 7例 ,年龄 6～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。症状和体征 :发热、头痛、呕吐、脑…     

隐球菌性脑膜炎7例临床分析

本研究对我院 1994— 2 0 0 4年确诊的 7例隐球菌性脑膜炎进行了分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :7例患者中男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～6 0岁 ,平均 36 6岁。病程 1周～ 0 5年 ,平均 70d。院外以感冒治疗 2例 ,结核性脑膜炎治疗 2例 ,病毒性脑炎治疗1例。合     

血清结核抗体对肺外结核的诊断价值

近年来结核病发病率在全球回升 ,痰涂片、罗氏培养为肺结核诊断提供了直接手段 ,肺外结核占结核病的比例较低 ,但部位广泛 ,不易获得细菌学证据 ,临床医师诊断时常感困惑。本文对 6 3例肺外结核患者血清结核抗体检测情况进行分析 ,以探讨其诊断价值。1　临床资料1 .1　一般资料　 (1 )肺外结核组 :6 3例 ,为 1 997年 7月～2 0 0 2年 6月我院的门诊及住院患者 ,男 4 5例 ,女 1 8例 ,年龄8～ 77岁 ,平均 4 2岁。其中结核性脑膜炎 8例 ,淋巴结结核 1 7例 ,结核性心包炎 3例 ,结核性腹膜炎 5例 ,盆腔结核 6例 ,皮肤结核 1 3例 ,骨结核 7例 ,肾结…     

结核性脑膜炎临床分析与量化诊断标准探讨

目的：研究结核性脑膜炎临床特征,探讨结核性脑膜炎量化诊断标准。方法：应用根据结核性脑膜炎特征建立的评分标准,对83例结核性脑膜炎、40例病毒性脑炎、43例化脓性脑膜炎进行回顾性测评和比较分析。结果：测评得分：结核性脑膜炎组18～40分,平均（30．6±5．5）分;病毒性脑炎组4～14分,平均（7．2±2．3）分;化脓性脑膜炎组9～17分,平均（12．7±2．2）分,结核性脑膜炎组与对照两组差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：综合量化评分方法有助提高结脑早期诊断水平。     

小儿结核性脑膜炎75例临床分析

结核病是一种慢性传染病 ,其发病率近年呈全球性回升 ,估计在未来的十年内还会显著增高[1] ,尤其在特定的人群中。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种类型 ,其病死率、致残率较高 ,且极易误诊 ,故该病的早期诊断 ,治疗及预防是一个不容忽视的问题。本文就我院 1991年 7月至 2 0 0 1年 6月收治的根据小儿结核性脑膜炎的诊断依据[2 ] 确诊为该病的 75例病例进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 75例患儿中男 4 0例 ,女 35例 ;<1岁 11例 ,1～ 3岁 4 8例 ,>3岁 16例 ;来自农村及流动人口 6 8例 (90 7% ) ,城市 7例 (9 3% …     

小儿结核性脑膜炎21例诊疗体会

结核性脑膜炎(简称结脑)为小儿结核病中最严重的类型.现将本院近年收治的21例小儿结脑的诊疗体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:①性别、年龄、居住环境:本组21例中,男性12例,女性9例;年龄6个月至14岁,其中1岁以内6例,1～4岁10例,5～10岁3例,11～14岁2例;农村19例,城镇2例;②起病至入院时间:3～6 d者6例,7～14 d者10例,15～30 d者3例,31～60 d者2例;③首次诊断:结脑 15例,病毒性脑膜炎2例,流行性脑脊髓膜炎1例,吉兰-巴雷综合征1例,蛛网膜下腔出血1例,低钙抽搐1例.     

小儿结核性脑膜炎诊治问题探讨（附45例临床分析）

小儿结核性脑膜炎 (下称结脑 )是小儿结核病中严重病型之一 ,临床表现多样 ,不典型病例易与其它病变混淆 ,给早期诊断治疗带来困难。现收集我院近 1 0年收治的 45例结脑资料进行分析 ,并将诊治情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 30例 ,女 1 5例 ;年龄 8/ 1 2～ 1 3岁 ,其中<1岁 6例 ,～ 3岁 1 7例 ,～ 5岁 8例 ,～ 7岁 3例 ,～ 1 3岁1 1例。本组来自农村 41例 ,占 91 % ;从出现症状到住院达两周以上 36例 ,占 80 % ;有明确结核病接触史 1 5例 ,占 33%。34例 OT皮试中 1 5例阳性。病情分期 :早期 7例 ,中期 1 0例 ,晚期 2 8例。1…     

柯萨奇B组病毒性脑膜炎31例临床分析

1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月间 ,我科共收治入院诊断为颅内感染 (化脓性脑膜炎 ?)的住院患儿 1 1 2例 ,经病原学检查 ,其中 31例为柯萨奇B组病毒(CBV)性脑膜炎 ,经治疗 ,全部治愈出院 ,3月后随访未留下神经系统后遗症 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 31例中男 1 9例、女 1 2例 ;年龄1 11 2 岁～ 1 361 2 岁 ,平均年龄 8± 2 61 2 岁 ,其中 <3岁 3例、～ 6岁 6例、～ 9岁 1 8例、～ 1 361 2 岁 4例 ;发病季节 3～ 4月 6例 ,7～ 9月 2 5例 ;2 4例来自农村 ,7例来自附近城镇。1 2　临床表现　发热 2 7例 ,体温 38℃～ 39℃ 1…     

10年收治结核性脑膜炎17例死因分析

我科近 10年共收治结核性脑膜炎 90例 ,其中死亡 17例 ,现就该 17例的主要死因进行回顾分析于下。临床资料　 17例中男 10例 ,女 7例 ,发病年龄16～ 64岁 ,平均 (34 .4 1± 17.0 8)岁 ,其中 60岁以上 4例。根据患者入院时临床表现 ,并参照韩仲岩等主编《神经病治疗学》中结核性脑膜炎的临床分期标准[1] ,本组患者入院时病情为Ⅱ期 6例 ,病程为 7～60天 ,平均 2 4 .9天 ;Ⅲ期 11例 ,病程 6～ 2 70天 ,平均 5 4 .5天。入院时诊断明确仅 1例占 5 .88% ,不明确达 16例占 94 .12 %。入院后首次腰穿查脑脊液白细胞数 <10 0× 10 6/Ｌ 6例 ;在 (10 …     

5例重症结核性脑膜炎所致中枢性呼吸衰竭的血气分析

为了探讨重症结核性脑膜炎所致的中枢性呼吸衰竭,我科对5例重症结核性脑膜炎并呼吸衰竭的患儿,采用血生化及血气同步进行分析,结果报道如下。 1.1 一般资料男3例,女2例。发病年龄1～3岁2例,7～15岁3例。合并肺结核3例,结素     

结核性脑膜炎延误诊断38例临床分析

回顾1997年2月至2 0 0 3年10月临床诊治结核性脑膜炎(以下简称结脑) 188例患者,并对其中38例延误诊断患者进行临床分析,旨在探讨及早明确结脑诊断的最佳途径。1　临床资料1.1　一般资料:延误诊断的38例结脑之中,男性2 2例,女性16例。年龄13～78岁,平均4 0岁。1.2　延误诊断情况     

脑膜炎的MRI表现及诊断

近年来随着 MRI的广泛应用及增强扫描增多 ,由 MRI检出的脑膜炎不断增多。本文旨在探讨脑膜炎的 MRI表现及评价 MRI对脑膜炎的诊断价值 ,并与 CT对比。1　资料与方法收集 1993年 7月至 1998年 10月经临床、化验检查或手术病理证实的脑膜炎 40例 ,进行回顾性分析。其中男 2 7例 ,女13例 ;年龄 3个月～ 6 0岁。主要临床表现为头痛 31例 ,发热2 5例 ,颈抵抗感 17例 ,克氏征阳性 9例 ,部分伴有呕吐、头晕、昏迷、肢体无力等。病程 2天至半年。 40例中 ,普通细菌性脑膜炎 15例 ,病毒性脑膜炎 11例 ,结核性脑膜炎 7例 ,新隐球菌性脑膜炎 5例…     

肌肉注射针头行小儿腰椎穿刺术290例体会

腰椎穿刺术在诊断和治疗中枢神经系统疾病方面起着重要作用。 1986年至今我们为 12岁以下小儿 (年长儿不超重者 ) ,用肌肉注射针头行腰椎穿刺术 (腰穿术 ) 2 90例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1986年以来怀疑或确诊为中枢神经系统疾病小儿 2 90例次用肌肉注射针头行腰穿术 ,其中男 2 40例次 ,女 5 0例次 ,年龄 1～ 3岁 92例次 ,4～ 7岁13 8例次 ,8～ 12岁 60例次 ;结核性脑膜炎2 11例次 ,化脓性脑膜炎 2 6例次 ,散发性脑炎 2 2例次 ,乙型脑炎 2 1例次 ,脑膜白血病 10例次。术中发现高颅压 110例次 ;96例次…     

反复少量腰穿放液并鞘注药物治疗结核性脑膜炎35例

我院自 1994年 5月～ 1999年 6月采用全身联合化疗的基础上 ,加用反复少量腰椎穿刺放液结合鞘注药物治疗结核性脑膜炎 35例 ,使其疗程缩短至 9个月 ,疗效明显 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　男 15例 ,女 2 0例 ,年龄 15～6 2岁 ,平均 36 .5岁 ,疗程 1周～ 3个月 ,平均 2 .5个月 ,全部病例临床及脑脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断标准。1.2　方法　全部病例在给予基础抗结核短程化疗及激素、脱水治疗的同时 ,给予反复少量腰穿放液并鞘注方法 ,即每次腰穿视病情和脑压情况缓慢放液 3～ 10ｍｌ之后鞘内注射异烟肼 10 0ｍｇ及地塞米松 3…     

新型隐球菌性脑膜炎92例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )是一种中枢神经系统常见的感染性疾病。近几年来 ,由于广谱抗菌素、器官移植、免疫抑制剂的广泛应用 ,以及某些严重疾病如爱滋病等增多 ,使隐脑发生率大大提高。目前 ,虽有高新的诊断技术 ,但误诊率仍比较高。为此 ,将 1992～ 1998年福州地区部分省市级医院住院的92例隐脑分析报告如下。1　一般资料本组 92例中 ,男性 6 1例 ,女性 31例 ;2 0岁以下 12例 ,2 0～ 30岁 2 4例 ,31～ 6 0岁 49例 ,6 1岁以上 7例 ;年龄最小6岁 (女 ) ,最大 72岁 (男 )。 1992年住院者 11例 ,1993年 7例 ,1994年 12例 ,1995年 7例 ,1996…     

脑脊液嗜酸性粒细胞增加对中枢神经系统炎症的诊断意义探讨(附25例分析)

脑脊液嗜酸性粒细胞增加在中枢神经系统炎症中具有抗过敏作用 ,因此它的增加对临床诊断与疗效观察有重要的意义。现将近 3年来我们观察的脑脊液嗜酸性粒细胞比例明显增高的 2 5例报告如下。1　一般资料本组 2 5例中 ,男性 1 4例 ,女性 1 1例 ;1 0岁以下 1 3例 ,1 1～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 30岁 2例 ,31～ 45岁 2例 ,年龄最小 1岁(男 ) ,最大 44岁 (女 ) ,平均 1 2 .8岁。患者头痛均明显 ,多数有发烧。其中脑脊液抗囊虫抗体 5例阳性 ;颅脑 CT检查 2例出现低密度灶 ,其余均正常 ,其中 1例结核性脑膜炎 ,1例新型隐球菌性脑膜炎。2　检查方法腰穿…     

小儿结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎是小儿结核病死亡最重要的原因 ,因此 ,护理人员认真观察病情 ,做好护理工作 ,对患儿的康复、减少与避免并发症、降低病死率 ,均有十分重要的意义 ,现将 98例小儿结核性脑膜炎临床护理观察总结如下。1　一般资料我科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月共收治 7岁以下结核性脑膜炎患儿 98例 ,其中男性 6 5例 ,女性 33例 ;年龄 8个月婴儿至 7岁儿童。全部病例均有临床症状及结核病家族史 ,经拍片、 CT、脑脊液检查证实。本组 98例中 ,除 2例院外误诊长达 1个月以上 ,入院后一周内颅高压脑疝致呼吸循环衰竭死亡外 ,其余均好转痊愈出…     

脑脊液置换加鞘内给药治疗结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎 (结脑 )系指结核菌经血流到达脑膜直接引起 ,或是结核菌进入脑内后在皮质、软脑膜脑实质、脉胳丛等处形成结核病灶 ,当病灶破溃时可以排出干酪样物质和结核菌到蛛网膜下腔引起结核性脑膜炎[1 ] 。结核性脑膜炎是肺外结核中的重症结核病 ,其发病率和病死率较高 ,有效抗结核药物在并用激素后 ,虽使其病死率由 30 %～ 4 0 %降至 15 %以下 ,但致残率仍较高 [2 ]。为此 ,我科于 1996年以来采用脑脊液置换加鞘内给药治疗结脑 ,取得满意疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ;年龄 17～ 6 6岁 ,平…     

结核性脑膜炎的临床分析

结核性脑膜炎应用抗痨药物和激素对降低颅内压十分重要。通过对8例结核性脑膜炎病人的分析,认为结核性脑膜炎的早期正规及时治疗是控制脑水肿和脑积水的重要措施之一,能够减少后遗症、预防脑疝形成、降低病死率,现结合病例总结分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料 1994年1月～1996年12月共收结脑病人8例,男7例,女1例;发病年龄18～27岁5例,36～46岁2例,63岁1例。 1.2 临床表现 高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、睡眠不安、表情淡漠、昏迷3例,瞳孔不等大1例,呼吸停止1例,结核素试验阳性5例,阴性2例,     

脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎

1994年以来 ,采用脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎 2 0例。取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :2 0例中男 9例 ,女 11例。年龄 16～ 5 3岁 ,平均 31岁。临床表现均有发热、头痛、呕吐、颈强直。嗜睡 4例 ,昏迷 1例。颅神经受损 3例 ,轻偏瘫 1例。发病后 10天内入院 1例 ,10～ 2 0天 8例 ,2 1～ 30天 10例 ,30天以上 1例。脑脊液检查 ,微混～混浊 16例 ,黄变 4例 ,其中 1例脑脊液流出后自凝。蛋白 4例 , 11例 ,, 5例。ＷＢＣ2 0～ 4 9×10 6/Ｌ 2例 ,5 0～ 10 0× 10 6/Ｌ 9例 ,10 1～ 5 0 0× 10 6/Ｌ 4例 ,5 0 1～ 10 0 0…