外展服务方式对公共娱乐场所性服务小姐行为转变之效果评价--中国武汉/世界卫生组织100%使用安全套试点项目

目的 探索对公共娱乐场所性服务小姐健康行为干预的健康教育模式，为在公共娱乐场所全面推广100％使用安全套提供有参考价值的依据。方法 运用流行病学定量研究和社会学定性研究相结合的方法。以外展服务的方式到公共娱乐场所开展多种形式的健康教育干预活动。采取干预前后重复横段面知识、态度、行为、习惯(KABP)问卷调查形式。了解外展服务对性服务小姐知识、态度和行为的影响程度及安全套使用率变化情况，定期体检以掌握性服务小姐性传播疾病／艾滋病(趼D／AIDs)感染率变化。对本项目所采用的外展健康教育方式的可行性及有效性进行评估。结果 干预后评估表明：性服务小姐的预防STD／AIDS知识、态度和行为发生显著变化，她们与客人沟通协商使用安全套的能力有显著的提高。性服务小姐自我报告最近1次商业性行为中安全套使用率从60．5％(干预前)上升到94．5％(干预后)，衣原体和梅毒感染率分别从21.8％和6．5％(干预前)下降到14．5％和1．8％(干预后)。结论 摸索出一套适用于公共娱乐场所的外展服务干预模式。表明在我国公共娱乐场所全面推广100％使用安全套是切实可行且卓有成效的。     

对城市娱乐场所小姐开展性病干预服务模式探讨

目的探讨在中国城市娱乐场所小姐中开展性病干预服务模式并进行评估。方法每月由性病门诊医务人员以外展服务形式，向福州市18家娱乐场所的149名小姐提供性病预防治疗服务，全部现场监服阿奇霉素和灭滴灵，连续3个月。结果61．7％的小姐干预前有生殖道感染症状，干预后下降到43．6％。衣原体和滴虫感染检出率从干预前27．5％和3．4％，下降到干预后5．9％和1．0％。91．1％的小姐希望在开展宣传教育的同时提供方便、规范的性病服务。结论医务人员走出门诊为娱乐场所小姐提供以性病预防治疗为主的健康服务受到欢迎。其中采用给所有小姐定期口服阿奇霉素的方法，对控制娱乐场所小姐的衣原体感染有较好效果，但有一定局限性。今后应探索将性病预防治疗与行为干预(健康教育、咨询和安全套促进)相结合的综合干预模式。     

东南经济开发区性服务小姐感染HIV危险度分析

某县地处东南沿海闽南金三角经济开发区，交通便捷，娱乐场所众多，部分服务小姐提供商业性服务。为了解该县辖区内性服务小姐健康、行为和感染艾滋病病毒（HIV）的危险度，于2006年2月在县城区对从事桑拿、卡拉OK、足浴的服务小姐进行调查，结果分析如下。     

2005年库尔勒市娱乐场所服务小姐性传播疾病调查

目的了解库尔勒市娱乐场所服务小姐的性病、艾滋病感染情况,以及对性传播疾病(STD)相关知识的了解、态度、信念、行为等,对2002年以来开展的服务小姐干预及100%安全套推广使用项目工作进行初步评估,为今后更好地开展干预活动提供科学依据。方法2005年7~10月在库尔勒市市区随机抽取娱乐场所服务小姐386名进行性病、艾滋病检测,并进行相关内容的问卷调查。结果最近一次与“客人”发生性关系时安全套使用率72.9%,高于2002年的65.5%,但无统计学意义(χ2=2.91,P<0.05);最近三次与“客人”发生性关系时安全套使用率67.6%,高于2002年最近三次安全套的使用率59.1%,无统计学意义(χ2=2.7,P<0.05)。在191名服务小姐中检出8种性传播疾病,检出率为49.5%(191/386),低于2002年服务小姐人群中64.0%的检出率(89/139),有显著性差异(χ2=5.97,P<0.05)。2004年在525名服务小姐中监测发现5例H IV感染者,2005年再次在386名服务小姐中发现4例H IV感染者。结论在娱乐场所服务小姐中要进一步加大健康教育、行为干预及100%安全套推广使用项目的力度,以阻断艾滋病经性途径传播和蔓延。     

娱乐场所服务小姐性病感染影响因素调查

目的了解影响娱乐场所服务小姐性病感染的主要因素,以利提高性病艾滋病干预的效果。方法对福州市区18家中高档娱乐场所的149名服务小姐进行性病检查、治疗和访谈。结果查出衣原体和(或)淋菌感染共42例,检出率28.2%。有“主诉阴道分泌物异常”、“体检见阴道有脓性分泌物”、“宫颈口有脓性分泌物”表现的小姐,衣原体和(或)淋菌感染率较高。最近1次使用安全套者比未使用者衣原体和(或)淋菌感染检出率略低。结论“阴道分泌物异常”、“阴道有脓性分泌物”、“宫颈口有脓性分泌物”3种临床表现是服务小姐感染衣原体、淋菌的影响因素。为提高性病艾滋病干预效果,在干预时,可针对有上述3种临床表现的服务小姐给予性病治疗药物,开展预防性治疗,以便通过及时降低性病感染率控制艾滋病传播。鉴于安全套使用也是性病感染的影响因素,应在服务小姐中积极推广使用安全套。     

2003年石河子市娱乐场所服务小姐性病艾滋病检测分析

目的为了解娱乐场所服务小姐性病艾滋病的感染患病情况.方法依据卫生部<性病诊断标准及处理原则>和<性病防治手册>的要求进行.结果 459名服务小姐中检出性传播疾病7种,共225例,检出率为49.02%,以细菌性阴道炎和念珠菌性阴道炎为主.结论娱乐场所服务小姐性传播疾病感染患病状况应引起重视.     

绍兴市公共娱乐场所性服务小姐AIDS知识和行为学调查

目的了解绍兴市娱乐场所性服务小姐AIDS知识和相关危险行为,为AIDS行为干预提供依据。方法用随机抽样方法抽取市区20家娱乐场所性服务小姐314名,采用一对一匿名的问卷式调查。结果性服务小姐AIDS知识缺乏,AIDS传播途径全对率5.21%,预防知识全对率12.05%,差异有统计学意义(χ2=9.11,P<0.005)。安全套使用率低,最近一次与客人发生性关系时只有37.39%的性服务小姐使用安全套,性服务小姐中有一部分吸毒者,即具有双重身份。结论有针对性的加强对高危人群的健康教育,使其改变高危行为或采取安全性行为,以控制AIDS的蔓延。     

织金县性服务小姐HIV感染状况及相关行为调查

贵州省艾滋病(AIDS)流行目前仍以静脉注射毒品共用针具传播为主,但性服务小姐艾滋病病毒(HIV)检出数逐年上升。为了解现状,2004年10月,对贵州省织金县性服务小姐HIV感染状况、行为及相关知识进行了一次横断面调查。1调查对象所有在织金县城关镇提供性服务的小姐(娱乐场所老板、     

新疆喀什市对娱乐场所性服务小姐开展健康教育模式的初探

新疆喀什市的艾滋病防治吸取国内外的先进经验,根据艾滋病的流行趋势,于2005年7月依托第四轮全球基金艾滋病项目,建立了艾滋病综合干预平台-妇女健康中心,探索针对娱乐场所性服务工作者的健康教育模式,开展娱乐场所高危人群的行为干预工作.     

2007年乌鲁木齐新市区娱乐场所服务小姐HIV横断面研究

目的 了解乌鲁木齐新市区娱乐场所服务小姐的基本情况,对艾滋病及其相关知识的了解、行为、态度和理念,掌握新市区娱乐场所从事性服务工作人员的HIV感染率.方法 2007年对新市区所有娱乐场所882名从事性服务工作人员进行的同时问卷调查,采血检测HIV抗体情况和CD4细胞.结果 882名娱乐场所服务小姐未婚者488人,有固定性伴者582人,最近一次性交时安全套使用率77%,过去一个月安全套使用率57% ,最近6个月注射毒品者4人,过去半年性病患病率19%,有75%的人到公立医院就诊,自愿检测艾滋病率62%,HIV感染率为1%.结论新市区娱乐场所从事性服务的小姐对性病艾滋病知识知晓率仍然较低,安全套使用率不高,自我保护意识淡薄,存在有经过性和共用注射器传播性病艾滋病的高危因素,HIV感染率较高.     

北京市远郊某城镇娱乐场所的暗娼人数估计

目的估计北京市远郊某城镇娱乐场所内的暗娼人数,探讨普查法在调查地区娱乐场所内暗娼人数估计工作中的可行性和适宜性。方法通过实地考察,获取调查地区所有娱乐场所的名单;通过重要知情人访谈,识别出提供商业性性服务的娱乐场所;采用普查法估计人数,对所有识别出的提供性服务场所的暗娼进行计数。结果调查地区提供商业性性服务的娱乐场所有110家,占所有娱乐场所的48.5%;暗娼人数估计为546人,以发廊的暗娼最多,洗浴中心的暗娼最少,分别占69.6%、1.8%。结论采用普查法估计暗娼人数在实际操作中具有简单、快速、易于实施、结果准确的特点,适合在娱乐场所较少的中小城市开展。     

西部地区50个县（区）不同活动场所暗娼人群艾滋病行为学监测结果分析

目的了解我国西部地区50个县（区）不同活动场所暗娼（FSW）人群的艾滋病病毒（HIV）抗体阳性检出率和行为学指标情况。方法通过高危人群规模估计,对不同场所内FSW人群进行分层随机抽样和一对一问卷调查,收集高危行为信息,检测血清HIV抗体。结果 15 526名调查对象中,第一类来自宾馆、酒店、桑拿、洗浴中心、夜总会、卡拉OK厅、歌舞厅、酒吧等,占48.04%;第二类来自洗脚屋、发廊、路边店、小饭店和街头站桩,占51.96%。年龄20～29岁者占60.96%;初中以下文化程度占83.77%。第二类FSW人群最近一次性交易时安全套使用率（68.9%）,最近一个月性交易时安全套使用率（37.07%）,艾滋病知识知晓率（17.53%）,最近一年接受预防服务率（67.31%）,均低于第一类。FSW人群HIV阳性率为1.58%。结论 FSW人群中艾滋病知识知晓率较低,存在商业性行为中不使用安全套等高危行为,尤其是在街头等第二类场所中的FSW,是监测和干预工作的重点人群。     

社区医生通过外展服务开展AIDS/STD预防干预的效果分析

目的探讨社区医生通过外展服务,对娱乐场所女服务员开展艾滋病/性病（AIDS/STD）预防干预的效果。方法北京市朝阳区社区卫生服务中心的社区医生,利用外展服务形式,向辖区内6家娱乐场所的288名女服务员提供AIDS/STD预防宣传教育。通过对干预前后女服务员问卷调查结果的比较,评价干预活动的效果。结果通过干预活动,女服务员性病和艾滋病知识的知晓率,分别由24.7%和14.6%提高到67.0%和68.9%;对待艾滋病病毒（HIV）感染者的态度有了明显好转,表示“尽量躲开”或“断绝来往”者由20.9%减为10.5%;最近一个月在商业性性行为中“每次都用安全套的比例”由25.2%增至49.0%,最近一次商业性性行为“使用安全套的比例”由66.4%7增至86.7%;69.6%的人对此次干预活动表示“满意”。结论社区医生通过外展服务向女服务员提供AIDS/STD预防干预具有一定的效果,有一定的推广意义。     

北京市城郊两区娱乐服务场所暗娼艾滋病相关危险行为调查分析

目的了解北京市城郊两个区娱乐服务场所的暗娼艾滋病相关危险行为现状,评估暗娼感染艾滋病的风险,为在暗娼中开展行为干预提供科学依据。方法采用方便抽样方法对娱乐场所进行抽样,对场所内暗娼进行面对面问卷调查及采血检测。结果调查341名暗娼,最近一周商业性伴数中位数为3人。最近一次与商业性伴和固定性伴发生性关系时,使用安全套的比例分别为72.9%和49.3%;最近一月与商业性伴和固定性伴每次都用安全套的比例分别为44.1%和26.7%。城区暗娼商业性伴数高于郊区,最近一次与商业性伴使用安全套的比例和最近一月与商业性伴每次都用安全套的比例,均小于郊区。2.9%的暗娼吸毒。最近一年出现性病相关症状的比例为41.1%,其中到正规医院就诊的占75.7%。无一例感染艾滋病,梅毒快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒螺旋体抗体阳性检出率分别为1.17%和12.1%。结论北京市城郊两区娱乐服务场所暗娼中存在引起艾滋病感染和流行的危险行为因素,且城区暗娼感染艾滋病的风险高于郊区。提示应加强娱乐服务场所的艾滋病干预工作,尤其是应把城区作为干预工作的重点。     

Off-street sex workers and their use of genitourinary medicine services

Our objective was to identify barriers to the use of genitourinary medicine (GUM) services for off-street female sex workers in a provincial city, using self-administered anonymous questionnaires distributed to premises during outreach sessions by a clinic health adviser. Questionnaires were completed by 85 (56%) of the estimated 150 women working in the 13 targeted premises. The main obstacles to service use were the length of time spent in clinic (83%), dislike of needles (28%), difficulty getting to clinic (18%) and dislike of examinations (16%). The majority (71%) rejected sex worker-only sessions. Women using the local service, which provided outreach sessions, were more likely to have disclosed their occupation to the service (82% vs 36%; P=0.035). GUM clinics may optimize their accessibility to sex workers by minimizing the time required per visit, and introducing non-invasive screening methods where possible. Outreach visits by clinic staff may encourage women to disclose their occupation, enabling them to assess vaccinations for hepatitis B.     

2006-2008年北京市暗娼人群梅毒和HIV感染率及梅毒感染率影响因素

目的了解暗娼人群梅毒、艾滋病病毒（HIV）感染率及梅毒感染率的影响因素。方法根据《国家级HIV综合监测点监测方案》,2006—2008年,每年对北京市性服务场所进行分层抽样,对抽中的性服务场所内的暗娼进行HIV抗体检测、梅毒快速血浆反应素试验（RPR）检测和问卷调查。结果2006、2007、2008年,暗娼人群HIV抗体阳性检出率分别为0．12％、0、0．04％,梅毒RPR阳性率分别为1．2％、1．4％和0．8％。影响梅毒阳性率的因素包括：文化程度、婚姻状况、从事性服务的时间、最近一周客人数、与固定性伴发生性行为时安全套使用情况。结论暗娼的性病艾滋病风险不仅来源于商业性行为,还可能来源于非商业性关系。在开展艾滋病行为干预工作时,需要提示暗娼注意与固定性伴性关系中的疾病风险,并鼓励她们坚持使用安全套。文化程度低的暗娼应成为预防干预工作的重点。     

某市妇教所收容所与娱乐场所暗娼的高危行为比较

目的　比较娱乐场所暗娼和妇教所、收容所 (所内 )暗娼的一般人口学状况和性行为、吸毒行为以及性病求医行为状况的差异。方法　使用艾滋病综合监测中的暗娼行为监测问卷进行一对一的问卷式调查 ,收集暗娼的一般人口学特征和艾滋病相关高危行为的状况 ,使用EpiInfo 6 0 4进行数据录入 ,使用SAS 8 1进行统计分析。结果　以在性活动中是否得到过钱作为衡量标准。在来自当地妇教所 135名、收容所的 6 7名女学员和当地低、中高档歌城的 4 98名服务小姐中 ,分别有 10 8名和 312名承认有暗娼行为 ,两者比较后发现 ,过去 1个月从不使用安全套率分别为 5 4 %、32 4 % ,每次都用分别为 6 5 7%、32 4 % ,两者差异均有非常显著的统计学意义 ( χ2 =5 3 75 ,P <0 0 0 1;χ2 =36 32 ,P <0 0 1)。结论　所内和歌城暗娼的高危行为有显著性差异。因此在使用暗娼哨点监测的所内暗娼数据解释该地整个暗娼人群的状况时 ,应该补充进所外暗娼人群的资料     

北京娱乐场所女性性工作者AIDS/STD干预累积效果评价

目的了解女性性工作者(FSWs)接受性病艾滋病干预的累积效果。方法采用横断面方法,对娱乐场所FSWs进行面对面问卷调查,内容包括过去接受干预情况及效果。结果共调查201名FSWs,干预累积效果显示,性病艾滋病知识得分受接受性病艾滋病宣传教育、免费HIV检测和发放安全套次数的影响;主动检测HIV次数受VCT宣传、免费性病检测次数的影响;主动检查性病受VCT宣传、免费HIV检测和免费性病检查次数的影响;婚姻状况、知识得分是最近一次与临时男性发生性行为使用安全套的影响因素,免费HIV检测是最近一个月与临时男性发生性行为使用安全套的影响因素。结论不同的性病艾滋病干预效果受不同干预措施的影响,不断对FSWs实施干预,将会产生干预的累积效果。     

2006-2008年北京市暗娼人群安全套使用率及其影响因素

目的了解暗娼人群安全套使用率及其影响因素,为行为干预工作提供依据。方法根据《国家级HIV综合监测点监测方案》,2006-2008年,每年对北京市性服务场所进行分层抽样,对抽中的性服务场所内的暗娼进行问卷调查。结果2006、2007、2008年,暗娼人群最近一次商业性行为安全套使用率,分别为69.3%、72.2%、77.7%。最近一个月每次商业性行为坚持使用安全套的比例,分别为38.9%、42.9%和46.5%。暗娼人群最近一个月每次商业性行为坚持使用安全套的影响因素包括：最近一周接客人数、文化程度、民族、接受过行为干预、首次商业性行为的年龄、从事商业性服务的时间。结论在商业性伴多和低文化程度的暗娼中开展的预防干预工作,有待进一步加强。通过预防艾滋病的宣传教育、行为干预及生活技能培训等多种方法,预防妇女从事性服务或者推迟他们进入性服务的年龄,可能也会有助于艾滋病防治工作。     

Workplace and HIV-related sexual behaviours and perceptions among female migrant workers

Data from 1,543 female migrants working in eight occupational clusters in Beijing and Nanjing, China were analysed to examine the association of workplace with HIV-related behaviours and perceptions. For sexually experienced women (n = 666, 43.2%), those working in entertainment establishments or personal service (e.g., nightclubs, dancing halls, barbershops, beauty salons, massage parlours, etc.) engaged in risky sexual practices twice as frequently as those working in non-entertainment establishments (e.g. restaurants, stalls, domestic service, factories, etc.). About 10% of women in the entertainment establishments reported having sold sex, 30% having multiple sexual partners and 40% having sex with men with multiple sexual partners. The rate of consistent condom use was less than 15%. They also tended to have a higher level of perceptions of both peer risk involvement and positive expectancy of risk behaviours, and lower perceptions of severity of STDs and HIV. For women who were not sexually experienced, those working in 'stalls' or 'domestic service' tended to perceive higher peer risk involvement, less severity of HIV infection, and less effectiveness of protective behaviour. The occupational pattern of sexual risk behaviours and perceptions observed in the current study indicates employment conditions are associated with HIV risk. Intervention strategies should be tailored to address occupational-related factors.