脊柱结核的x线表现分析

脊柱结核是外科常见病之一，但近几年由于抗结核药物的应用等原因，产生了不典型的临床及x线表现，为诊断和治疗带来困难。现将我院2000年2月～2004年2月经病理证实的16例病人的x线表现分析如下：     

不典型脊柱结核误诊16例分析

目的：提高不典型脊柱结核诊断水平。方法：回顾分析最初被误诊为其他疾病的16例不典型脊柱结核患者的临床资料。结果：本组16例患者均经影像及病理活检确诊为脊柱结核,经给予正规抗痨治疗后行病灶清除术,均获痊愈。结论：不典型脊柱结核容易误诊,应提高认识,并结合影像及病理活检等检查及时诊治,减少误诊。     

食管结核10例临床分析

目的分析临床少见的食管结核临床表现、发病部位及诊断方法.方法收集我院食管结核10例，分析临床表现、X线及内镜下表现。结果食管结核与食管癌很难鉴别，食管结核的主要临床表现为吞咽困难，胃灼热感、消瘦、盗汗、血沉升高等。X线和内镜下表现只能确定病变部位、形态，而不能做出特异性诊断，确诊关键靠外科手术后的病理检查。结论食管结核确诊手段是外科手术后病理检查，治疗为外科手术，术后抗结核治疗，术前诊断明确的抗结核治疗。     

DR和常规X线用于脊柱结核诊断价值比较

选取我院2012年3月~2013年9月疑似脊柱结核收入院的64例患者进行脊柱正侧位或正斜位常规X线检查和DR检查,保证客观条件相同的条件下,对同一患者的DR与传统X线进行评价,最终结果以病理诊断为标准。结果最终确诊为脊柱结核的43例,DR在灵敏度、特异度以及准确度均优于常规X线检查(P0.05);常规X线检查与DR检查在骨质破坏以及脓肿两方面的差异具有统计学意义(P0.05)。在脊柱结核的诊断中,DR相较于常规X线具有更高的特异度和灵敏度,有利于脊柱结核的早期诊断,从而改善预后及降低致残率,临床应进一步推广。     

CT与磁共振成像诊断脊柱结核患者的临床效果观察

目的:探讨计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)对于脊柱结核诊断的效果。方法:选择2018年1月至2022年4月在曲靖市马龙区人民医院就诊的90例疑似脊柱结核患者,所有患者均接受X线、CT、MRI检查,将诊断金标准设为临床综合检查结果,对于脊柱结核诊断时应用X线、CT、MRI这三种方法所得出的诊断结果进行比较,并分析这三种方法得出的诊断结果是否与金标准之间存在一致性。结果:经临床综合检查,90例疑似脊柱结核患者中,共60例患者确诊脊柱结核,其余30例患者排除脊柱结核。在脊柱结核诊断中,以诊断金标准为依据计算灵敏度、特异度等五项诊断结果指标,得出的数据显示CT、MRI均高于X线(P<0.05),而CT与MRI之间关于各项数据进行对比,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。在脊柱结核诊断中,X线检查结果与临床综合检查结果之间呈中度一致,而CT、MRI检查结果与临床综合检查结果之间均呈高度一致。结论:CT与MRI用于脊柱结核诊断中均具有良好的诊断价值,可对脊柱结核进行灵敏、准确地诊断。     

脊柱结核的CT表现

脊柱结核是常见慢性骨疾患，过去临床诊断主要依靠普通X线检查。CT的临床应用成为脊柱疾病检查的一种新方法，与普通X线检查可互为补充。现将我院经CT诊断并经临床及手术病理证实的26例脊柱结核分析如下。1材料与方法1．1一般资料：本组26例，男16例，女10例。年龄9～62岁，平均年龄31．9岁。病史最短1个月，最长15年。颈椎4例，胸椎8例，腰椎12例，腰骶椎2例。单椎病变3例，多椎病变23例，共累及椎体58个。本组26例中，18例CT检查后经手术病理证实，8例经临床抗结核治疗有效，随访1～2年基本治愈。1．2CT检查：采用西门子公司SomatomH…     

甲状腺结核22例临床分析

目的 探讨甲状腺结核的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析22例甲状腺结核患者的临床资料。结果 术前大多数误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等。4例经针刺细胞学检查诊断，余均经手术病理确诊。结论 甲状腺结核临床表现不典型，细针穿刺活检检查是协助诊断简便有效的方法，治疗以首选抗结核治疗为佳。     

低场MRI在脊柱结核诊断中的应用

脊柱结核发病率在全身骨关节结核中占首位，约40％-50％。明确诊断对预后极为重要，脊柱结核的早期X线，CT均无特征，很难作出明确诊断。随着MRI的应用，MRI已经成为脊柱结核早期诊断的重要检查手段，尤其能显示累及椎管、椎旁软组织、脊髓的程度。笔者回顾分析一组均已病理证实的脊柱结核MRI资料，已期提高诊断正确率。     

脊柱结核磁共振成像增强扫描的意义

目的通过分析脊柱结核的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像表现,提高对脊柱结核的诊断、认识。材料与方法回顾性分析经活检和手术病理检查证实的57例脊柱结核患者的MRI影像资料,分析脊柱结核MRI平扫及增强扫描影像表现。结果 57例患者中颈椎结核5例、胸椎结核12例、腰椎结核24例,颈椎合并胸椎3例,胸椎合并腰椎8例,腰椎合并骶椎5例。单椎体受累2例,相邻2个椎体受累41例,3个及3个以上椎体受累14例。43例椎间隙狭窄或消失,40例脓肿形成。增强扫描41例病灶区域明显强化,16例弱强化或无强化。57例患者均接受1~3月不等强化多联抗结核化疗治疗。15例患者术前多次行MR增强扫描检查,12例患者影像学表现不同程度好转,3例无明显变化。结论 MRI增强扫描对早期诊断脊柱结核及指导临床治疗有着重要的应用价值。     

结核性腹膜炎误诊6例分析

目的：探讨结核性腹膜炎的外科诊断与治疗。方法：回顾性分析对本人自2005—01／2008—01共收治6例结核性腹膜炎的临床资料。结果：6例结核性腹膜炎均在术前误诊，经病理确诊为结核性腹膜炎，术后经正规抗结核治疗（1例转至南京军区总院，再行小肠排列术）均好转出院。结论：结核性腹膜炎常规CT、B超很难明确诊断，易误诊。减少误诊的关键在于对腹部疾病的患者要想到腹部结核的可能，特别是对X线提示肺部结核或其他部位结核的患者。     

脊柱结核的病理组织成分影像学对照分析

目的：探讨脊柱结核的各种病理组织成分MRI、CT、X线平片影像学表现特点。材料和方法：17例经手术证实、12例经临床抗结核治疗后病情稳定、症状好转而证实的脊柱结核，对其各种病理组织的MRI、CT、X线平片影像学表现进行对照分析。结果：经MRI、CT、X线平片检查共显示23例存在较明显的冷脓肿，26例存在椎间盘破坏，23例可见死骨形成，10例脊柱后突畸形，15例椎体骨炎，10例可见结核肉芽肿，9例可见未液化的干酪样坏死物质。结论：通过CT、MRI平扫与增强扫描能清楚显示并甄别脊柱结核的各种病理组织成分。     

支气管结核110例临床分析

目的探讨支气管结核的临床特点及纤维支气管镜（纤支镜）在支气管结核诊断和治疗中的价值。方法分析110例经纤支镜检查、活检病理、刷检涂片（刷片）结核杆菌和病理为慢性炎症及刷片阴性，试验性抗结核治疗有效，追踪观察证实的支气管结核的临床表现、胸部X线及CT片。纤支镜检查和局部给药治疗结果。结果110例支气管结核中以青壮年多见，占67-3％。咳嗽、咯血、胸痛、发热、喘鸣为其主要症状。纤支镜下可分为四型。110例中胸片及CT片基本正常的单纯性支气管结核70例占63.6％。易误诊为慢性支气管炎等疾病。奎身用药的同时经纤支镜局部给药，对细菌清除和病变的吸收显效快。结论支气管结核的临床表现缺乏特异性，纤支镜检查和局部给药对支气管结核的诊断和治疗都有重要意义。     

女性生殖器结核15例临床诊断与治疗

目的对女性生殖器结核临床诊断与治疗的体会进行总结。方法回顾性分析2003年6月至2008年6月期间在我院收治的15例女性生殖器结核患者的临床资料,通过妇科检查、B超检查、X线检查、诊刮、宫颈活检、红细胞沉降率等方法进行临床诊断。结果10例患者给予常规药物治疗,5例进行手术治疗,患者恢复良好。结论女性生殖器结核患者要通过全方面的检查进行确诊,治疗主要采用抗结核常规药物治疗和手术治疗,可以获得较满意的效果。     

脊柱结核21例CT分析

脊柱结核是常见病，CT检查能显示常规X线检查难以发现的轻微骨破坏，清楚显示病变累及范围及程度。现将我院近4年来经CT检查诊断，并经临床、手术、病理证实的21例脊柱结核分析如卞。     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

肺结核合并肺癌42例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床表现、X线特征、荧光PCR定量、病理特征、结核抗体、血CEA等特点,以期早日发现、识别肺结核合并肺癌患者。方法对南阳市第六人民医院2005年1月至2012年12月确诊的42例肺结核合并肺癌患者的临床表现、X线表现、肺癌与肺结核病灶关系、病理类型、荧光PCR定量、结核抗体、血CEA特点进行回顾性分析。结果肺结核合并肺癌多见咳嗽、痰中带血,病灶以上叶居多,肺结核与肺癌同侧较多,病理类型以鳞癌为主,荧光PCR定量阳性率和结核抗体阳性率较高,达48％,血CEA阳性率为56％,腺癌可达75％。差异有临床意义。结论明确诊断的肺结核有并发肺癌的可能,肺癌患者治疗时不能忽视肺结核,两者合并时有一定的临床特征和x线特点,应及早诊断并同时治疗,提高肺结核合并肺癌的诊断率及患者的存活率。     

超声诊断脊柱结核的临床应用

脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，约占50%。其诊断主要依靠X线检查，发现椎体破坏、椎间隙狭窄、脊柱生理曲度变化等征象。超声由于无法穿透骨质而应用受到限制，但随着超声诊断技术的提高，它对于脊柱结核尤其是并发冷脓肿的诊断起到重要作用。现对1999~2001年在本院行超声检查并经手术病理证实的脊柱结核的超声及X线表现作一回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料11例脊柱结核均为住院患者，年龄23~35岁，平均（27.4±2.5）岁，男性5例，女性6例。所有患者均有不同程度脊柱活动受限、椎旁压痛与叩击痛、姿势异常等症状和体征，入…     

脊柱结核的CT诊断

目的：探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断。方法：对43例脊柱结核进行回顾性分析。其中男24例，女19例。年龄10－57岁。15例经手术病理证实，18例经穿刺活检证实，10例经抗结核治疗痊愈证实。结果：脊柱结核的CT表现为：（1）斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏（43／43例）；（2）椎体骨质密度增高（13／43例）；（3）椎间盘破坏（32／43例）；（4）死骨形成（30／43例）；（5）椎旁脓肿，其内常有钙化灶（38／43例）；（6）骨性椎管狭窄（8／43例）；（7）椎体压缩改变（28／43例）。结论：CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

支气管结核纤维支气管镜表现与临床诊断分析

目的：分析支气管结核纤维支气管镜表现与确诊前的临床诊断。方法：选择纤维支气管镜活检病理确诊前未能诊断的支气管结核患者145例，对其镜下表现与确诊前和临床诊断情况进行回顾性分析。结果：145例支气管结核患者纤维支气管镜检查主要特征为支气管粘膜充血、水肿伴表面糜烂、坏死物复盖或肉芽肿、管壁肿块突起，致管腔不同程度狭窄。47％的患者病理确诊前诊断为肺癌；30％的患者因X线胸片显示的病变不在结核好发部位而诊断为细菌性肺炎；7．5％的患者因慢性咳，X线胸片又无明显异常而诊断为慢性支气管炎。结论：支气管结核的临床诊断并不容易，对临床及胸部X线表现可疑者，应及时纤维支气管镜检查与活检病理诊断，以免漏诊和误诊。     

支气管结核132例临床诊断分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期诊断方法。方法：回顾分析132例2000—2002年我院住院的经纤维支气管镜确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线(CT)、纤支镜检查结果。结果：132例中主要症状包括；咳嗽121例、发热42例、血痰50例、喘息26例、消瘦12例、声嘶17例。7例的X线表现正常，只有5例的CT检查结果疑为EBTB。常规细菌学检查阳性率29％。纤支镜刷检涂片检查抗酸菌的阳性率为82％。结论：本病症状多样缺乏特异性，胸部X线表现正常，不能排除EBTB，CT诊断阳性率不高，常规细菌学检查阳性率低，确诊主要依靠纤支镜检查。临床上有咳嗽发热等呼吸道症状患者经积极治疗无效者，应怀疑EBTB而及时纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检可明显提高阳性率。且简便，应当普及推广。