扁桃体切除术后并发应激性溃疡1例

患者男,28岁,因咽部反复疼痛3年,加重1年于2004年12月13日入院,入院诊断为慢性扁桃体炎。平素体健,每年扁桃体炎发作2～3次,发作时伴发热,无消化道溃疡病史,无呕血、黑便史。体格检查无特殊,体温36．5C,脉搏70次／分,呼吸22次／分,血压115／70mmHg,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,明显充血,有陈旧性炎症疤痕及粘连,表面无渗出物,咽前后柱慢性充血。     

急性左心衰竭并发脑梗死1例

患者，男，68岁。因“突发胸闷喘憋1小时”入院。患者于1小时前因劳累出现胸闷喘憋，不能平卧，并咳大量粉红色泡沫样痰，烦躁不安，大汗淋漓，恶心，未呕吐，无意识障碍。患者在家舌下含化硝酸甘油3片后，病情无缓解，遂来我院就诊并收入院。患者往有陈旧性心肌梗死病史2年，高血压病史6年。体检：体温36．2℃，脉搏142次／分，呼吸40次／分，血压220／135mmHg(1mmHg=0．133KPa)。神志清，精神差，烦躁不安，喘憋貌，端坐位，查体尚合作。     

间歇性预激与室性早搏鉴别

男29岁，血压高2年，发作性心悸病史1年，发作时脉搏增快。体格检查：血压160／110mmHg，心脏不扩大，心音规律，心率85次／分，无杂音，肺无异常，未扪及肝脾，反射正常，临床诊断：高血压病。心电图特征：大多数P波形成正常，频率85次／分，P—R间期0．14秒，Q—T间期0．38秒，QRS形态、振幅及ST—T均正常。但在V，导联中有两个波与一般QRS波群截然不同，初始部分有预激波“8”波，呈略宽的Rs型，其后T波倒置，而且P—R间期0．09秒短于正常0．14秒，振幅较其余高。心电图诊断：①间歇性预激综合征。②偶发室性早搏？     

伏立康唑针剂致幻觉1例

患者女,58岁。因“反复紫癜、乏力10余年加重伴舌尖血泡2天”,于2008年9月3日诊为“特发性血小板减少性紫癜”入院。既往无肝炎、结核、高血压、糖尿病等病史可查,否认精神病史、家族遗传病史,否认食物药物过敏史。患者因特发性血小板减少性紫癜,曾长期反复应用强的松治疗半年余,最高剂量为60mg／天。入院时强的松剂量为20mg／天。入院后1周,患者无明显诱因发热,体温波动在38．5—40℃。给予头孢匹胺2.0g静滴。2次／天;左氧氟沙星0．5g静滴,2次／天。治疗5天,疗效不明显。     

海洛因依赖脱毒期间血压急剧升高1例

患者，男，52岁，无业，高中文化。静脉注射海洛因10年，每日用海洛因1．0g。2007年4月5日入院，给予美沙酮替代递减脱毒治疗。无家族性精神病史及高血压病史。入院时测血压100／80mmHg高血压病史3年，最高血压达到210／100mmHg，自服非洛地平2．5mg，1次／日，血压正常平稳，并每日上午8时给予自带非洛地平2.5mg口服，     

丹参酮ⅡA注射液致急性胃痛1例

患者，女，67岁，医师，因鼻塞、咳嗽半月，气喘、胸闷10d，于2006年1月9日入我院心内科就诊。患者既往高血压病史30年，有糖尿病史、风湿性心瓣膜病史，对青霉素类、磺胺类药物过敏。入院检查：神清，面色潮红，咽充血，双扁桃体肿大；双下肢无水肿；双肺底可闻及湿性罗音，心律齐，心界略向左扩大，心前区闻及H／VISM，HR72次／min：BP160／95mmHg；尿分析，电解质，肝、肾功能，     

倍他乐克与利多卡因在急性心肌梗死早期防治心律失常的比较

目的：探讨倍他乐克与利多卡因在急性心肌梗死（AMI）早期防治心律失常的疗效比较。方法：80例AMI患者，随机分为单用利多卡因组38例和倍他乐克组42例。利多卡因组入院后立即静脉推注利多卡因50mg，间隔15分钟，然后以1～3mg／min静脉滴注，维持3天。倍他乐克组入院后立即予倍他乐克12．5～25mg，1日2次。结果：发病后24小时内两组心律失常发生率比较无差异（P〉0．05），24小时至1周倍他乐克组与利多卡因组比较心律失常发生率显著减少（P〈0．05）。结论：AMI早期不必为防治心律失常常规静脉滴注利多卡因，除非室速，多发性、多源性室性早搏伴有较重症状者或血流动力学改变者，室早RonT、室颤，可临时静脉滴注利多卡因，心律失常消失后停用，一般只需口服β受体阻滞剂（倍他乐克）即可。     

膝关节镜检查术前休克1例

1 临床资料 患者女性，59岁。拟在硬膜外腔麻醉下行膝关节镜检查术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那钠0．1g。麻醉前BP145／85mmHg，HR83次／分、Sp02100％。经L1～2棘间隙穿刺。导管置人硬膜外腔顺利，硬膜外脚向留置导管3cm。回抽无脑脊液无血液。注入2％利多卡因3ml，     

左氧氟沙星注射液致精神异常1例

病例：患者,女,76岁,因慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病于2008年8月22日入院。入院时体温36．5℃、心率94次／分、血压150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。既往无中枢神经系统疾病及癫痫病史。入院后给予左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司,批号：08053001）0．2g,每日2次,静脉滴注;二羟丙茶碱0．5g、甲泼尼龙琥珀酸钠40mg、单硝酸异山梨酯20mg,每H1次,     

普罗帕酮致二度Ⅱ型窦房传导阻滞伴二度Ⅰ型房室传导阻滞

患者，男，43岁。有频发室早病史5年余，偶感心悸胸闷，曾查心电图提示为频发室早，余无异常；3个月前自服普罗帕酮（江苏鹏鹞药业有限公司，批号：0407011）100mg，3次／d．自觉症状消失。入院3d前出现头昏乏力，胸闷心悸。入院查体：神智清，血压90／55nmHg，心率48次／min，心律不齐；查心肌酶谱、血生化及超声心动图均正常。心电图示：     

超急性期心肌梗死ST段抬高后迅速显著下降1例

患者男性，64岁，以反复阵发性心前区闷痛3年再发1小时为主诉入院。体检：T36．5℃，P64次／分，R18次／分，BP15.5／8.13kPa，心界无扩大，未闻及杂音。入院后即查心电图，示V3、V4导联ST段明显上抬，V1导联呈rsR’型，QRS明显增宽。心电图诊断：(1)变异型心绞痛；(2)CRBBB。入院后1小时第二次查心电图，可见ST段明显上抬的V3、V4     

小儿发作性睡病2例报告

病例1，男，5岁，因“走路时常摔跤半年”以我科就诊。近半年来患儿无明显诱因出现走路时易摔跤且小睡片刻，叫醒后又继续行走。无持物跌落及抽搐等症状，无头痛无秽语及挤眉弄眼、耸肩、无呕吐。数d发作1次，少数情况下1d发作1～2次，发作前无先兆。     

冠心病左主干病变致心电图改变分析

患者,男,72岁,主因发作性心前区疼痛2d,加重2h入院。入院后患者呈“卧位心绞痛”发作。既往糖尿病病史10年,高血压病史15年,冠心病病史1年。入院查体：BP170／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）,无阳性体征。心电图：Ⅲ、aVF、V1病理性Q波,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V5 ST段压低,aVR、V1ST段抬高。心肌酶：cTnI 12．7ng／ml CK-MB 36．1ng／ml。     

老年患者安装永久性起搏器1例

1临床资料患者男，98岁。近2年来有阵发心悸症状，近5d心悸加重，伴有头晕，无抽搐，无意识不清。既往有慢性支气管炎，病程30余年，无高血压、糖尿病史，生活能自理。查体：T36．5℃，P38次／min，R18次／min，BP140／90mmHg（1·mmHg=0．133KPa）。推入病房，神清语明，肺气肿体征，两肺散在湿啰音，心率38次／min，未闻及杂音。     

2例家族性Q-T间期延长综合征

例1：病人，女，63岁，退休工人，因阵发性晕厥反复发作曾5次住院。平时心电图检查：窦性心动过缓伴不齐，心率为54～65次／分，Q-T问期0.45～0.48秒。平时一般情况较好。第一次在外科行胆囊切除术，麻醉诱导期间出现晕厥，心电监护示：室性心动过速，经静脉推注利多卡因后恢复窦性心律。第二、三次均因受凉、劳累后出现晕厥、抽搐，急诊入院。心电监护示：室     

静滴藻酸双酯钠引起的严重不良反应2例

病例1，患者，女性，59岁，因头昏，左侧肢体无力3小时，于2004年11月21日入院。患者既往有高血压病史8年，一直服用降压药物，3小时前因生气后出现头昏头痛，左侧肢体无力，来我院门诊，头颅CT确诊为腔隙性梗塞。收住院治疗。入院查体：体温：36．8℃，脉搏78次／分，呼吸17次／分，血压160／100mmHg。肥胖，神志清楚，言语流利，右侧鼻唇沟略浅，颈无抵抗，口唇无青紫，心肺听诊正常。     

误诊为冠心病8例分析

1　癫疒间 发作误诊为冠心病 2例例 1,男 ,36岁。早餐时突发心慌、心前区闷痛 ,伴有视物模糊、全身冷汗、尿失禁 ,约 5分钟后症状自行缓解 ,但仍感头昏、乏力。此后 ,此病人常有瞬间无意识动作、发呆及左面部发作性肌肉抽搐 ,偶有夜间发作 ,历时 5～ 6分钟的心前区闷痛 ,疼痛向左肩背部放射 ,并伴有头晕、心慌。在当地医院按冠心病、心绞痛治疗 ,予以硝酸酯类药物无效来诊。详细询问病史 ,患者在 15岁时曾有头部外伤史 ,经脑电图检查确诊为癫疒间 。经抗癫间 治疗症状得到控制。例 2 ,男 ,4 8岁。因剧烈活动突感左胸部抽搐 ,伴心慌、心前区…     

应用头孢哌酮停药2天酒后双硫轮样反应1例

患者 ,男 ,6 1岁 ,近 5天因咳嗽、咯黄痰应用头孢哌酮静滴 ,停药 2天 ,于 2 0 0 1年 2月 19日晚餐饮酒 5 0ｇ后 ,突然眼前发黑 ,一过性意识障碍 ,血压降至 70 / 40ｍｍＨｇ ,伴胸闷、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐、心电图显示ＳＴＶ 4～Ｖ 6下移 0 2ｍｖ ,偶有室早 ,房早 ,立即给予多巴胺、硝酸甘油静滴 ,急诊入院。患者既往健康 ,无冠心病、高血压、高血脂症、糖尿病史 ,饮酒多年 ,无药物过敏史。入院诊断为“酒后双硫轮样反应”(头孢哌酮停药 2天 )。入院后仍感胸闷不适 ,心电监测心率在 78～ 84次 /分 ,Ｔ波倒置或呈双向 ,偶有室早、房…     

肺性脑病精神症状误诊为药物致精神症状1例

患者,男,49岁。因胸闷胸痛气促半月入院。既往有“慢性支气管炎”病史20余年,既往无高血压、糖尿病史。查体：T36．5℃,P125次／min,r20次／min,BP110／70mmHg,神志清楚,口唇紫绀,双肺可闻及干湿啰音,     

以胁痛、呕吐为表现的心肌梗死1例报道

1 病例介绍，患者，男，44岁，即往体健，无重要病史记载。2005年3月17日15时劳动时突感两胁疼痛，伴呕吐胃内容物3次，休息后未缓解，胁痛呈持续性，遂来我院急诊就诊，查体：血压120／80mmHg，心音低钝，心率86次／分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及罗音，两胁无叩击痛，腹软无压痛，肝脾未触及肿大。急查心电图示：V1～V6导联ST段提高0．2～0．7mv伴T波改变，急查肌钙蛋白阳性。诊断：急性广泛前壁心肌梗死。立即给予卧床休息，吸氧，静脉溶栓治疗，胁痛呕吐消失，10天后痊愈出院。