磁刺激运动诱发电位在颈脊椎病性脊髓病及神经根病变中的应用

对１２例颈脊椎病性脊髓病及神经根病患者进行磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）测定，记录电极分别放置在三角肌、肱二头肌、股四头肌上。结果发现ＭＥＰ的主要异常为在第６颈椎棘突旁（Ｃ６）潜伏期延长，中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ）延长，相应的波幅低下或缺如；而且ＭＥＰ异常与影像学及临床表现是一致的，提示ＭＥＰ对脊髓型和神经根型颈椎病的诊断及预后有意义。     

诱发电位检查及其在神经－精神疾病中的应用

诱发电位检查及其在神经－精神疾病中的应用第四军医大学唐都医院（西安，７１００３８）游国雄１概念诱发电位（ＥＰ）检查是近２０余年来广泛开展起来的一项神经电生理检查技术。ＥＰ是感官、感觉神经或皮层－脊髓运动细胞接受外界刺激后，兴奋沿相应的感觉或运动神经径...     

糖尿病患者脑地形图检查的临床研究——附254例分析

对２５４例糖尿病患者进行脑地形图（ｂｒａｉｎｅｌｅｃｔｒｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｍａｐｐｉｎｇ，ＢＥＡＭ）检查，结果ＢＥＡＭ异常率为５２．９％，明显高于脑干听觉诱发电位（ｂｒａｉｎａｕｄｉｔｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＢＡＥＰ）和脑电图（ＥＥＧ）的异常率（各为２６．４％和４７％）。ＢＥＡＭ的改变及病变程度与空腹血糖、糖化血红蛋白水平呈显著相关（Ｐ均＜０．０１）。糖尿病合并各类型脑血管病的ＢＥＡＭ异常率均高于ＢＡＥＰ和ＥＥＧ。缺血性脑血管病的ＢＥＡＭ异常率虽较ＣＴ的略低，准确性和层次清晰也稍差，但对短暂性脑功能性损害（如ＴＩＡ）或一些亚临床型的脑组织病变，则ＢＥＡＭ优于ＣＴ检查。     

脑运动诱发电位及其对脑血管病的临床应用

脑运动诱发电位 (ｂｒａｉｎｍｏｔｏｒｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＭＥＰ)是采用高强度磁场短时限刺激大脑运动中枢所诱发形成的运动诱发电位 ,通过测定中枢和周围运动神经通路的波形、传导速度、潜伏期、波幅及中枢传导时间 ,以判断运动通路的功能状态。ＭＥＰ目前已发展成为有实用价值的临床电生理检测技术 ,国内部分大医院已拥有该诊断手段。其刺激模式有两种 :电刺激和磁刺激。电刺激ＭＥＰ始于1 870年 ,在脑部手术中通过电刺激大脑皮层各部位进行了功能定位观察 ;1 954年Ｇｕａｔｅｒｏｔｔｉ等在清醒健康人中采用电刺激颅外头…     

MN－SLSEP顶成分和中央前成分对颈内动脉系TIA的诊断意义

对４２例颈内动脉系统ＴＩＡ患者进行正中神经短潜伏期体感诱发电位（ＭＮ－ＳＬＳＥＰ）顶、中央前成份研究。结果表明ＭＮ－ＳＬＳＥＰ总异常率为６６．７％，中央前成份异常率（５９．４％）明显比顶成份异常率（２１．７／）高（ｘ２＝１０．２，Ｐ＜０．０１），ＭＮ－ＳＬＳＥＰ中央前成份是颈内动脉系统ＴＩＡ一个敏感的诊断指标，同时记录顶、中央前成份将提高ＭＮ－ＳＬＳＥＰ财ＴＩＡ诊断的敏感性。     

非胰岛素依赖型糖尿病病人心脏功能的改变

经静注潘生丁锝－９９ｍ标记的甲氧基异丁基异腈心肌断层显像术筛选后，用核素心室造影术评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人组１８例及对照组１６例在静息及极量运动状况下的心脏收缩功能变化；以多普勒超声心动图评价静息时心脏舒张功能改变。结果：静息状态下ＮＩＤ－ＤＭ组心率虽快于对照组，射血分数（ＥＦ）、峰射血率（ＰＥＲ）与对照组无差异；极量运动时则ＰＥＲ有统计学意义地明显低于对照组，且有４例ＥＦ较运动前降低＞５％，对照组无此现象，此差异接近显著意义（Ｐ＝０．０６５）．静息时ＮＩＤＤＭ组的Ｅ／Ａ比值降低，等容舒张时间延长，揭示ＮＩＤＤＭ病人心室收缩贮备功能降低，舒张功能在静息时已异常。     

白细胞介素-17在系统性红斑狼疮外周血单个核细胞中的表达

白细胞介素 17(ＩＬ 17)在一些自身免疫性疾病如移植肾排斥反应、类风湿关节炎等存在表达和分泌异常 ,但在系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者中 ,其表达及分泌是否异常 ,尚不清楚[1] 。我们通过测定ＳＬＥ患者血浆 ,无刺激或加不同刺激培养外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)上清液ＩＬ 17蛋白水平和其ＰＢＭＣ内ＩＬ 17ｍＲＮＡ水平的表达量 ,了解ＳＬＥ患者ＰＢＭＣ表达、分泌ＩＬ 17有无异常及其与ＳＬＥ疾病活动性的关系。一、材料和方法1.病例选择 :30例患者 ,全部符合美国风湿病协会 1982年ＳＬＥ诊断标准。入院前均未使用激素及其他免疫抑制剂 ,…     

心肌梗塞病人心室晚电位与电程序刺激的相关性及其预后意义

对４８例心肌梗塞（ＭＩ）病人的心室晚电位（ＶＬＰ）检测与自发和心室电程序刺激（ＥＰＳ）诱发单形性持续性室性心动过速（ＳＭＶＴ）的相关性的研究表明：（１）临床无自发持续室速者ＶＬＰ和ＥＰＳ阳性率分别为１９％和２６％；（２）ＥＰＳ诱发ＳＭＶＴ者ＶＬＰ检出率（６２．５％）高于未诱发者（９。４％）；（３）ＶＬＰ阳性者ＥＰＳ－ＳＭＶＴ诱发率（７６．９％）高于ＶＬＰ阳性者（１７．１％）（Ｐ〈０．０５）。结果显     

前列环素及血栓素在实验性肝肾综合征发病中的作用

采用硫代乙酰胺复制大鼠急性肝功能衰竭模型，结果大鼠在出现内毒素血症（ＥＴＭ）的同时，肾功能有明显异常，尿中ＰＧＩ２、ＴＸＡ２及其比值均有异常改变，提示ＥＴＭ的产生与肾脏ＴＸＡ２增多密切相关；ＥＴＭ及ＴＸＡ２均与肾小球滤过率（ＧＦＲ）下降有关。而丹参的防治作用似乎并非仅通过改变ＰＧＩ２、ＴＸＡ２产量及其比值这一单一途径。     

MDS患者白细胞介素2受体表达研究

本实验以２８例ＭＤＳ（ＲＡ１８例、ＲＡＥＢ和ＲＡＥＢ－Ｔ１０例）和１０例ＡＮＬＬ为研究对象，采用ＡＰＡＡＰ和ＥＬＩＳＡ法检测患者外周血单个核细胞（ＰＨＡ刺激前后）的ＭＩＬ－２Ｒ和培养血清中ＳＴＬ－ＩＲ，结果表明：经ＰＨＡ刺激培养４８ｈ后，ＭＤＳ和ＡＮＬＬ患者Ｔａｃ抗原阳性率明显低于正常人（Ｐ＜０．０１）ＲＡＥＢ和ＲＡＥＢ－ｔ组Ｔａｃ＋率比ＲＡ低，与ＡＮＬＬ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；血清中ＳＴＬ－２Ｒ在ＭＤＳ各亚型中均高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），其中以ＲＡＥＢ及ＲＡＥＢ－ｔ为著。认为ＭＤＳ患者免疫反应及监视能减弱；ＳＴＲ－２Ｒ与ｍＩＬ－２Ｒ无相关；ＩＬ－２Ｒ表达异常可能与造血抑制有关。     

糖尿病周围神经病变神经传导速度、F波及皮肤交感反应的变化及临床意义

目的 探讨糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度（NCV）、F波及交感神经皮肤反应（SSR）的变化特点及临床应用价值.方法 97例DPN患者进行神经电生理检查,包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波及SSR检测.结果 异常率分别为SSR 75.2％,NCV 48.8％,F波34.5％,下肢神经病变重于上肢（P＜0.05）.结论 NCV、F波及SSR联合应用可全面地评估糖尿病周围神经的损害,三者相辅相成,缺一不可.     

肌电电生理诊断糖尿病早期周围神经病变的敏感指标探讨

本文报道了１７１例糖尿病患者通过肌电图电生理检查，测定运动和感觉传导速度及胫神经Ｈ反射的结果，并分析了临床症状，发现糖尿病周围神经病１１６例（６７．８％），其中单纯Ｈ反射异常２７例，神经传导异常兼有或无Ｈ反射异常８９例，提出了诊断糖尿病性周围神经病电生理检查最敏感的指标，并探讨了神经传导与年龄、病程、空腹血糖、果糖胺及ＨｂＡｌｃ之间的相互关系。     

糖尿病痛性周围神经病的临床及电生理特点分析

目的探讨糖尿病痛性周围神经病（PDPN）的临床和电生理特点。方法严格入选32例PDPN患者,病程〉1年,疼痛视觉模拟评分〉4,未伴有其他内科系统合并症,进行视觉模拟评分（VAS）并记录疼痛性质。电生理检测包括：常规神经传导速度（NCV）、定量感觉检测（温度觉）（QST-t）。结果PDPN往往有客观的感觉异常,但神经系统体征不典型,NCV检测可正常,而QST—t可有异常表现,本组NCV检测13例正常,其中11例QST-t异常;本组NCV异常率为59．4％,QST异常率为87．5％,QST＋NCV异常率为93．7％。VAS与QST的上下肢热痛觉（HP）呈正相关（t=0．595、P=0．009;t=0．784、P=0．004）,与胫神经的感觉神经传导速度（SCV）呈负相关（t=-0．554;P=0．032）;与其它电生理各项参数不相关,与空腹血糖、糖化血红蛋白、病程及疼痛病程不相关。结论PDPN以小纤维受累为主,QST可为早期PDPN提供客观的临床依据;疼痛程度与C类纤维及下肢胫神经感觉纤维病变有一定的相关性。     

糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析

目的探讨糖尿病周围神经病的临床和电生理特点,明确电生理检查的诊断价值。方法对700患者进行感觉和运动神经传导测定,240例患者进行针极肌电图测定。结果507例(724%)患者电生理检查异常,其中307例(606%)为多发性周围神经病,74例(146%)为腕管综合征;感觉神经传导异常程度重于运动神经,波幅的下降程度较传导速度减慢明显,下肢重于上肢(P<005)。仅有46%的患者针极肌电图异常而神经传导正常。结论糖尿病周围神经病的临床和电生理表现均以感觉神经受损为主;电生理检查有助于发现临床病变,但并非所有患者均能发现电生理异常;建议不将针极肌电图进行糖尿病周围神经病的筛查作为常规使用。     

老年糖尿病患者神经传导速度的改变

目的　探讨 2型糖尿病患者神经传导速度的改变。方法　通过肌电图的测定和分析 ,对 6 0例 2型糖尿病患者的神经传导速度进行研究。结果　显示神经传导速度 (NCV)较正常对照组减慢 ,异常率为 42 %～ 85 % ,下肢异常率高于上肢 ,感觉神经传导速度 (SCV)异常率高于运动神经传导速度 (MCV) ,尤以腓浅神经SCV最敏感。结论　NCV检查对早期诊断糖尿病性神经病变具有实用价值。     

A possible involvement of the carboxymethylation process in carpal tunnel syndrome in hemodialysis patients

A median motor nerve latency (DML) is generally prolonged in the carpal tunnel syndrome (CTS) of hemodialysis patients. Meanwhile, the advanced glycation process of proteins has been reported to be involved in the pathogenesis of the dialysis related amyloidosis. To investigate the role of carboxymethylation in dialysis related CTS, we measured a circulating carboxymethyllysine-hemoglobin (CML-Hb) level and nerve conduction velocity in 44 hemodialysis patients. The circulating CML-Hb level was 6.56 +/- 3.18 nmol CML/mg Hb, median motor nerve conduction velocity (NCV) was 49.8 +/- 4.64 m/s, median DML was 4.44 +/- 1.06 ms, and difference between median DML and ulnar DML (Delta DML) was 1.68 +/- 1.09 ms. Median and ulnar nerve NCV showed no correlation with circulating CML-Hb level. Both median DML and Delta DML were significantly correlated with CML-Hb (r = 0.429, P = 0.003, r = 0.472, P = 0.001). This study provided additional clinical evidence of an involvement of an advanced glycation process in the pathogenesis in CTS in hemodialysis patients.     

慢性正己烷中毒的神经电生理表现

目的分析慢性正己烷中毒的神经电生理表现。方法应用常规肌电图技术对２２例慢性正己烷中毒患者进行肌电图、神经传导速度检测。结果慢性正己烷中毒患者电生理检查异常率为５５％,感觉神经传导速度减慢为９％,运动神经传导速度减慢为４３％,远端潜伏期延长为２８％。结论慢性正己烷中毒以损害运动神经远端为主,神经损害与接触正己烷时间有关。     

2型糖尿病踝肱指数与周围神经病变的关系：427例临床分析

目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数与糖尿病周围神经病变（DPN）之间的关系。方法对427例2型糖尿病患者采用多普勒血流探测仪测定踝肱指数（ABI）,并依据ABI分为,周围动脉病变（PAD）组（ABI〈0．9）和非PAD组（ABI≥0．9）,同时检测所有患者胫后感觉神经传导速度（NCV）、潜伏期、振幅,进行组间比较,并对上述指标进行线性相关分析及多元线性回归。结果ABI〈0．9者115例,占26．9％,与非PAD组比较,PAD组周围NCV明显下降【左NCV：（30±8）VS（32±7）m／s,右NCV：（29±6）VS（33±7）m／s,P〈0．01],潜伏期延长[左潜伏期：（8．2±2．0）VS（7．4±1．4）ms,右潜伏期：（8．3±1．7）w（7．4±1．3）ms,P〈0．01],振幅下降[左振幅：（10±12）vs（15±16）mV,右振幅：（9±7）vs（14±13）mV,P〈0．011;相关分析显示,踝肱指数与潜伏期呈负相关、与振幅呈正相关;在调整年龄、病程、体质量指数（BMI）、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、血肌酐、NCV和振幅,多元逐步回归提示,ABI与年龄、LDL．C、NCV、BMI相关。结论2型糖尿病患者中,PAD可能是DPN的重要危险因素或影响因素。     

核转录因子κB在糖尿病大鼠坐骨神经中的表达及其与传导速度的关系

目的研究核转录因子出（NF-κB）在糖尿病大鼠坐骨神经中的表达动态变化及其意义。方法建立糖尿病大鼠模型后，分别在实验1个月、3个月、6个月时测定坐骨神经的传导速度和NF-κB的表达量。结果（1）坐骨神经传导速度：与正常对照（NC）组相比，糖尿病模型1个月组大鼠坐骨神经传导速度未见明显下降，3个月、6个月组则明显下降（P〈0．05）；（2）EMSA电泳条带灰度分析：与NC相比，NF-κB表达在糖尿病各组均明显增强（P〈0．05）。结论NF-κB在糖尿病大鼠坐骨神经中持续活化，推断NF-κB在糖尿病周围神经病变的发病机制中起重要作用。     

Diagnostic utility of ultrasonography versus nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome

OBJECTIVE: To prospectively compare high-resolution ultrasonography (US) and nerve conduction velocity (NCV) in clinically diagnosed mild carpal tunnel syndrome (CTS). METHODS: Eighty-five patients (70 women and 15 men, mean age 46.8 years) reported symptoms compatible with classic/probable CTS. The protocol included NCV of the median and ulnar nerves (distal motor latency [DML], sensory conduction velocity [SCV] from the third [M3 SCV] and fourth fingers [M4 SCV] to the wrist for the median nerve); electrophysiologic severity scale; self-administered Levine/Boston questionnaire (BQ); and cross-sectional area (CSA) measurement of the nerve at the tunnel inlet (CSA-I), at the middle (CSA-M), and at the outlet (CSA-O). Relationship between age, body mass index, duration of symptoms, CSAs, NCV, electrophysiologic severity scale, and BQ scores was calculated. Concordance between CSAs and NCV, sensitivity of NCV and US was also evaluated. RESULTS: The mean values of CSA-I, CSA-M, and CSA-O were 10.3, 9.8, and 8.7 mm2, respectively. Relationships were found between CSA-I and M3 SCV (r = -0.45), M4 SCV (r = -0.56), and median nerve DML (r = 0.29). Anomalous CSA-I, CSA-M, and CSA-O were found in 48, 25, and 26 patients, respectively; 55 (64.7%) had > or =1 abnormal CSA. NCV abnormalities were found in 67%. The sensitivity increased to 76.5% if US and NCV were considered together. The highest concordance to detect absence/presence of abnormalities was between CSA-I and NCV (77.6%; kappa = 0.52). CONCLUSION: In mild cases of CTS, US did not detect more anomalies than NCV and vice versa, and no anomalies were detected with either diagnostic instrument in 23.5% of mild cases.