血清瘦素浓度与2型糖尿病及其大血管病变的相关性研究

目的研究瘦素与2型糖尿病（T2DM）大血管并发症的关系，探讨瘦素在T2DM大血管病变形成的作用。方法将89例T2DM患者分为大血管病变组（MVC）45例和非大血管病变组（nMVC）44例，并选37例健康人做对照。采取酶联免疫测定法（ELISA）测定空腹血清瘦素浓度；并测定各组的空腹血糖、胰岛素、尿酸和血脂水平等；用HOMA—IR评价胰岛素抵抗，分析各指标间的相关性及其与大血管并发症的相关性。结果T2DM组血清瘦素浓度（0．94±0．03）ng／ml高于正常对照组（0．63±0．04）ng／ml，T2DM组中MVC组血清瘦素浓度（1．05±0．04）ng／ml明显高于nMVC组（0．83±0．04）ng／ml，差异均有统计学意义（P〈0．01）。在T2DM组瘦素与脂蛋白-B（Apo—B）、低密度脂蛋白（LDL—C）、总胆固醇（TC）、空腹血清胰岛素（FINS）、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）之间正相关性显著（P〈0.01）。在T2DM组，有无大血管并发症为因变量，各指标为自变量，进行logistic回归分析，瘦素、LDL、GHbA1c分别进入回归方程。结论瘦素水平的升高与2型糖尿病大血管病变形成有关。瘦素导致的胰岛素抵抗可能是瘦素致2型糖尿病大血管病变的机制之一。     

白细胞介素与2型糖尿病患者的代谢综合征多重危险因素的相关性研究

目的2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）和代谢综合征、动脉粥样硬化的发病机制中均有慢性炎症反应参与。白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-18都是多效性前炎症因子,有重要的病理生理功能。文中比较T2DM患者与年龄、性别匹配的健康人群血液IL-1、IL-6、IL-18的水平,及其与肥胖、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（（diastolic blood pressure,DBP）、血脂等代谢综合征的多重危险因素之间的相关性。方法检测50例T2DM患者和36名健康对照者的身高、体重、腰围、臀围、SBP、DBP、血脂、尿酸（uricacid,UA）、血糖（fasting blood glucose,FBG）、胰岛素（fasting insulin,F—INS）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、IL-1、IL-6和IL-18的水平。结果T2DM患者的血清IL-1、IL-6、IL-18水平显著高于健康对照者[（71．0±78．9）pg／ml vs（23．5±26．9）pg／ml;（23．4±26．6）pg／ml vs（8．6±7．5）pg／ml;（364．9±322．5）pg／ml vs（129．3±105．2）pg／ml,P〈0．01]。IL-1、IL-6、IL-18之间显著相关（P〈0．01）。IL-1、IL-6、IL—18与体重、腰围、臀嗣呈正相关,与高密度脂蛋白（highdensity lipoprotein cholesterol,HDL）负相关（P〈0．05）。IL-18与腰臀比（waist hip ration,WHR）、SBP显著相关（P〈0．05）结论T2DM患者存在炎症反应,其程度与代谢综合征的多重危险因素显著相关。     

过敏性紫癜患儿血清中血管内皮生长因子与一氧化氮水平变化及意义

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血清中血管内皮生长因子（VEGF）及一氧化氮（NO）的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）、硝酸酶还原法检测38例HSP患儿急性期、恢复期及24例正常健康儿（对照组）血清中VEGF及NO活性水平。结果对照组、HSP急性期组、恢复期组儿童血清VEGF与NO水平分别为（129．4±39．1）ng／L与（80．5±15．7）μmol／L、（429．0±109．2）ng／L与（124．9±22．8）μmol／L、（252．3±63．8）ng／L与（78．0±12．4）p,mol／L,3组VEGF、NO水平间差异均有统计学意义（P〈0．01）。伴或不伴早期肾损害的HSP患儿血清VEGF与NO水平分别为（497．5±112．5）ng／L与（160.4±27．7）μmol／L、（393．4±95．6）ng／L与（106．5±21．1）μmol／L,2组VEGF、NO水平间差异有统计学意义（P〈0．01）。HSP急性期血清VEGF与NO水平间呈直线正相关（r=0．653,P〈0．01）。结论VEGF与NO在过敏性紫癜、紫癜性肾炎（HSPN）的发生、发展中发挥一定作用。监测HSP患儿血清VEGF及NO水平对判定其病情、病程、预后和指导治疗均有一定意义。     

2型糖尿病患者骨密度与胰岛素水平的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者骨密度的变化及其与空腹血浆胰岛素（FPI）水平的关系。方法应用双光能X线吸收法（DEXA）测定104例2型糖尿病患者（观察组）和46例健康者（对照组）腰椎L1-L4、股骨近端及全身骨密度,用化学发光法测定FPI水平。结果（1）观察组和对照组受检者的FPI水平分别为（1．05±0．40）μU／ml和（0．91±0．25）μU／ml,差异有统计学意义（P〈0．05）;但两组受检者腰椎、股骨颈及全身骨密度[分别为（1．12±0．20）g／cm^2与（1．09±0．19）g／cm^2、（0．89±0．16）g／cm^2与（0．90±0．12）g/cm^2、（0．95±0．16）g／cm^2与（0．92±0．30）g/cm^2]比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）观察组和对照组受检者的骨质疏松症患病率分别为14．4％（15／104）和6．5％（3／46）,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）将2型糖尿病患者分为2型糖尿病骨量正常组（NBMD组）和2型糖尿病骨量低下组（IBMD组）,两组患者的平均年龄、FPI水平及使用胰岛素达1年以上者所占比例（分别为（56．5±12．5）岁与（62．4±9．8）岁、（1．12±0．39）μU／ml与（0．91±0．38）μU／ml、35．8％与8．1％]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者骨密度与健康者相当;高水平的FPI对骨密度有保护作用。     

新诊断2型糖尿病患者血清磷脂脂肪酸谱特征分析

目的分析新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血清磷脂脂肪酸谱组分特征。方法选择60例新诊断T2DM患者（T2DM组）和55例健康对照者（对照组）,用高效气相色谱法测定并比较两组受检者的血清磷脂脂肪酸谱组分。结果新诊断T2DM组患者的饱和脂肪酸（SFA）总量较对照组显著升高〔（48.79±1.55）%与（42.58±1.96）%〕,单不饱和脂肪酸（MUFA）总量较对照组显著降低〔（10.72±1.53）%与（12.09±1.32）%〕,多不饱和脂肪酸（PUFA）亦较对照组显著降低〔（39.49±1.88）%与（45.33±1.96）%〕,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论新诊断T2DM患者血清磷脂脂肪酸谱与健康者不同,前者SFA总量高于健康者,而MUFA、PUFA总量低于健康者。     

慢性阻塞性肺部疾病患者血清及痰中β-防御素-2水平及临床意义

目的测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者血清和诱导痰中β-防御素-2（hBD-2）水平,探讨hBD-2在COPD发病中的可能作用。方法收集30例AECOPD患者、21例COPD稳定期患者及22例健康受试者的血清和诱导痰。处理后进行痰细胞计数和分类,应用酶联免疫吸附法（EUSA）检测血清和诱导痰中hBD-2及白细胞介素-8（IL-81水平,并分析hBD-2与中性粒细胞、IL-8、气道阻塞之间的相关性。结果①血清hBD-2水平,AECOPD组为448（291～1558）ngCL,COPD稳定期组为698（579-783）ng／L健康对照组为697（342～706）ng／L,三组比较无显著性差异。②诱导痰hBD-2水平,AECOPD组为247（158—451）ng／L、COPD稳定期组为341（297～401）ng／L、健康对照组为451（282～495）ng／L,三组比较无显著性差异。③AECOPD患者痰培养细菌菌落≥107CFU／ml组和〈107CFU／ml组比较,诱导痰hBD-2水平无显著性差异。④血清IL-8水平．AECOPD组为（121±114）ng／L、COPD稳定期组为（84±16）ng／L,均显著高于健康对照组[（54±27）ng／L]（P均〈0．05）。⑤诱导痰IL-8水平,AECOPD组为（5671±2208）ng／L、COPD稳定期组为（3037±669）ng／L,均显著高于健康对照组[（1870±1217）ng／L]（P均〈0．05）;AECOPD组显著高于COPD稳定期组（P〈0．05）。⑥AECOPD组血hBD-2浓度与血IL-8浓度呈正相关（r=0．62,P=0．00）。结论COPD患者痰hBD-2水平没有升高．提示呼吸道防御功能存在障碍,这可能是COPD患者呼吸道易发生微生物定植和感染的原因之一。     

哮喘大鼠模型血清IL-12及IL-18的变化及相关性研究

目的：探讨哮喘大鼠模型血清中自细胞介素-12（IL-12）与白细胞介素-18（IL-18）之间的关系及其在气道炎症发生中的机制．方法：48只Wistar大鼠随机分为3组,分别为正常对照组、哮喘组、地塞米松干预组,用卵白蛋白（OVA）腹腔注射致敏,雾化吸入OVA激发制备大鼠哮喘模型,对照组用生理盐水代替OVA,地塞米松干预组每次雾化前经腹腔注射地塞米松．雾化激发后24h取各组肺泡灌洗液进行嗜酸性细胞计数,并用ELISA方法测定血清IL-12,IL-18的水平,分析二者相关性．结果：哮喘组、地塞米松组和对照组血清IL-12水平分别为（53．1±9．6）ng／L,（82．4±8．1）ng／L和（140．1±13．4）ng／L,与哮喘组比较,地塞米松组血清IL-12水平显著升高,但低于对照组（P〈0．01）．三组血清IL-18水平分别为（353．5±11．9）ng／L,（250．6±8．4）ng／L和（100．5±12．7）ng／L,哮喘组与地塞米松组显著高于对照组（P〈0．01）．肺泡灌洗液中嗜酸性细胞数（49．3±4．0）×10^5／L,（31．9±3．6）×10^5／L和（14．8±4．1）×10^5／L,哮喘组与地塞米松组显著高于对照组．哮喘组血清IL-12,IL-18水平分别与肺泡灌洗液中EOS数量进行两两相关分析,显示IL—12与肺泡灌洗液EOS呈负相关（r=-0．746,P〈0．01）,而IL—18与肺泡灌洗液EOS呈正相关（r=0．682,P〈0．01）．结论：IL-12与IL-18可能共同参与哮喘气道炎症发病过程,并且两者的作用相互拮抗．     

2型糖尿病老年患者视网膜微血管病变与内皮功能紊乱关系初步探讨

目的观察2型糖尿病老年患者外周血中内皮细胞（CECs）、内皮祖细胞（EPCs）和循环祖细胞（CPCs）改变,探讨内皮功能紊乱在糖尿病视网膜微血管病变发生发展中的作用。方法选择糖尿病老年患者30例和老年正常对照10例,流式细胞仪测定外周血中CECs、EPCs和CPCs含量。根据有无视网膜微血管病变分为糖尿病组（DM）、背景型糖尿病视网膜微血管病变组（NPDR）和增生型糖尿病视网膜微血管病变组（PDR）,并进行糖尿病视网膜微血管病变与内皮功能紊乱相关性分析。结果（1）DM患者外周血中CECs、EPCs和CPCs的含量分别为0．145％±0．006％、0．059％±0．004％、0．12％±0．03％。DM＋DR患者外周血中CECs、EPCs和CPCs的含量分别为0．185％±0．013％、0．043％±0．004％、0．05％±0．02％。15例正常人外周血中CECs、EPCs和CPCs的含量分别为0．067％±0．013％、0．062％±0．004％、0．156％±0．02％,DM患者外周血中的ECs含量均高于正常对照组（P〈0．05）,EPCs和CPCs的含量低于正常对照组（P〈0．05）。（2）PDR与NPDR组rBDR与DM组=0．221,P〈0．05;rBDR与DM组=0．354,P〈0．05;EPCs与微血管病变程度相关系数rBDR与DM组=-0．121,P〈0．05;rPDR与NPDR组=-0．175,P〈0．05。CPCs与微血管病变程度相关系数rBDR与DM组=-0．373,P〈0．05;rPDR与NPDR组=-0．361,P〉0．05。（3）相关性分析显示在2型糖尿病组中,EPCs数值与BMI、腰臀比、腹围、FPG,TG,UAER,肌酐,尿酸有负相关性（r值分别为-0．218,-0．223,-0．208,-0．145,-0．126,-0．271,-0．224,-0．198,P〈0．05）。结论糖尿病患者外周血CECs、EPCs、CPCs）与微血管病变有一定的相关性,三者作为糖尿病患者血管病变发生发展的早期变化预测指标可能有一定意义。     

烹饪实践课对60岁以上糖尿病患者营养摄入及血糖的影响

目的探讨烹饪实践课营养教育模式对60岁以上的2型糖尿病（T2DM）患者营养摄入和血糖的影响。方法采取烹饪实践课营养教育（课时4h）模式，分批对57例60岁以上T2DM患者（观察组）进行平衡膳食和食物交换份法的讲解，其特点包括：要求患者与家属共同参与，演示生鲜食物和熟食材料；患者根据食谱选择食物并进餐。选取在营养门诊参加营养教育（课时35min）的60例T2DM患者为对照组。比较营养教育12个月后两组患者食物交换份知识、营养摄入状况和血糖控制的效果。结果营养教育12个月后，观察组患者的食物交换得分显著高于对照组；能量[（6304±826）kJ]和脂肪[（46±6）g]摄人量显著低于对照组[（6921±860）kJ与（63±9）g]；空腹血糖[（7．1±0．8）mmol／L]、餐后2h血糖[（11．2±1．1）mmol／L]和糖化血红蛋白[（6．2±0．5）％]水平均显著低于对照组[（7．8±0．9）mmol／L、（12．4±1．2）mmol／L和（6．5±0．7）％]。结论烹饪实践课可有效地帮助60岁以上T2DM患者正确地运用食谱、改善营养摄入和控制血糖水平。     

两种胰岛素治疗方案对2型糖尿病患者血糖波动性的影响

目的观察预混人胰岛素30R与门冬胰岛素联合甘精胰岛素两种治疗方案对2型糖尿病患者血糖波动性的影响。方法40例初诊的2型糖尿病（T2DM）患者（空腹血糖〉11．1mmol／L,HbAlc〉9．0％）,按1：1随机分为A、B两组,A组给予预混人胰岛素30R（诺和灵30R）,B组给予门冬胰岛素（诺和锐）和甘精胰岛素（来得时）进行治疗。以空腹及餐后2h指尖毛细血管血糖分别小于7．0mmol／L和10．0mmol／L为目标,用动态血糖检测仪监测患者血糖水平,计算全天血糖水平的标准差（SDBG）,平均血糖波动幅度（MAGE）以及空腹血糖变异系数（CV—FBG）作为反映血糖波动指数。结果治疗后B组SDBG、MAGE和CV—FBG三个指标均低于A组[SDBG：（1．48±0．41）vs（1．75±0．43）mmol／L;MAGE：（3．24±0．75）vs（3．86±1．02）mmol／L;CV—FBG：（16．35±2．34）vs（19．43±3．25）,均P〈0．05],同时B组低血糖发生次数也低于A组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与诺和灵30R相比,联合应用门冬胰岛索和甘精胰岛素治疗方案更有利于血糖平稳。     

新诊断2型糖尿病血清VE-Ca与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清血管内皮钙粘蛋白(VE-cadherin,VE-Ca)水平与血糖、血脂及2型糖尿病早期颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法将新诊断T2DM患者90例,根据有无CAS分为合并CAS组(A组)48例和无CAS组(B组)42例,设健康对照组(C组)35例。测量体重指数、血压,检测临床生化指标和血清VE-Ca水平。结果3组血清VE-Ca水平依次为:C组(2.79±1.68)ng/mLB组(4.53±1.42)ng/mLA组(5.16±1.43)ng/mL,3组比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。血清VE-Ca与FPG、HbA1c、TG、SBP、DBP显著正相关(r分别为0.237、0.734、0.319、0.229、0.349,P0.01)。经Logistic回归分析显示,VE-Ca、DBP、FPG、TC是T2DM发生CAS的主要影响因素。结论血清VE-Ca在新诊断T2DM合并颈动脉斑块人群中升高,在新诊断T2DM合并CAS的发生中起重要作用。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病大血管病变相关性研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,探讨其与T2DM大血管并发症的关系及临床意义。方法选取69例T2DM患者,其中单纯糖尿病患者31例(单纯糖尿病组)、糖尿病合并大血管病变患者38例(糖尿病并大血管病变组),另选取同期在我院体检的21例健康者为对照组。采用ELISA法检测3组受检者血浆Lp-PLA2水平,并进行比较。结果单纯糖尿病组和糖尿病并大血管病变组患者血浆Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05),且糖尿病并大血管病变组Lp-PLA2水平又显著高于单纯糖尿病组(P<0.05)。Lo-gistic回归分析显示:除去混杂因素后,Lp-PLA2水平仍与糖尿病大血管病变直接相关(P<0.05)。结论 Lp-PLA2是糖尿病的独立危险因素之一,对预测糖尿病血管并发症有一定的意义。     

血清淀粉样蛋白A、IL-10与2型糖尿病及其大血管病变的关系

目的：探讨血清白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）和血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）与2型糖尿病及其合并大血管病变患者的关系。方法：将165例2型糖尿病患者（分成A组：100例不伴血管病变的和B组：50例合并大血管病变组）,另抽取50名健康体检者作为健康对照C组。ELISA测定IL-10和SAA水平,并进行分析。结果：2型糖尿病组IL-10水平显著低于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,并发大血管病变患者IL-10与不伴大血管病变患者组比较差异也具有统计学意义P〈0.05;相关分析IL-10与SAA呈逆反相关（r=-0.77,P〈0.05）。结论：SAA在2型糖尿病及并发大血管病变患者中明显升高,而2型糖尿合并大血管病变组IL-10水平明显降低且与SAA负相关,在其发生发展中具有重要的临床意义,SAA和IL-10可能是2型糖尿病大血管病变的重要的危险因素。     

血清中同型半胱氨酸与2型糖尿病血管病变的关系分析

［摘要］ 目的 分析血清同型半胱氨酸（homocysteine acid,Hcy）水平与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）血管病变的关系。 方法 选取T2DM患者51例、T2DM合并血管病变患者50例和健康体检者59例。记录所有研究对象性别、年龄、吸烟、体重指数（body mass index,BMI）、血压、血清Hcy、三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)等。根据Hcy水平将研究对象分为正常Hcy组和高Hcy组,分析血清Hcy水平与T2DM血管病变的关系和高Hcy形成的影响因素,并分析T2DM血管病变相关危险性因素。 结果 T2DM组和血管病变组TG、TC、Hcy显著高于对照组,血管病变组Hcy高于T2DM组(P＜0.01);血管病变组Cr显著高于对照组和T2DM组(P＜0.01)。以Hcy＞15 μmol/L为Hcy升高标准,T2DM组和血管病变组血清Hcy升高发生率明显高于对照组（P＜0.01）。高Hcy组中空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白（glycosylated haemoglobin A1c,GHbA1c）、BUN、TC、TG、Hcy以及血管病变发生率显著高于正常Hcy组(P＜0.01)。相关性分析结果显示, Hcy与FPG、GHbA1c、BUN、Cr、TC、TG呈正相关（P＜0.01）。多元逐步Logistic回归分析,结果显示,TC 和Hcy是糖尿病血管病变的影响因素（P＜0.05）。 结论 血清Hcy可能参与T2DM血管病变的发生,是T2DM血管病变的危险因素。     

颈动脉彩色多普勒超声检查对2型糖尿病大血管病变的早期诊断和预测价值研究

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声(彩超)对早期诊断和预测2型糖尿病(T2DM)大血管病变的临床应用价值。方法对104例T2DM患者应用彩色多普勒仪观察其颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化,对有大血管病变者(观察组)与无大血管病变者(对照组)的IMT进行比较。结果观察组IMT值显著高于对照组(P<0.01)。观察组中脑血管病变者及下肢血管病变者颈动脉IMT值均显著高于对照组(P<0.01),而心血管病变者无显著性增高(P>0.05);3年后对照组完成随访的29例中发生大血管病变者颈动脉IMT值较3年前显著增高(P<0.05)。结论颈动脉IMT与2型糖尿病大血管病变密切相关,颈动脉彩超检查对早期诊断和预测T2DM大血管病变的有重要临床实用价值。     

2型糖尿病大血管病变与血清胱抑素C及超氧化物歧化酶的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者联合检测血清胱抑素C (Cys-C)与超氧化物歧化酶(SOD)的临床价值。方法将2014年1月至2015年12月在我院内分泌科住院的947例T2DM患者分为单纯T2DM组434例和合并大血管病变T2DM+MVC组513例,另选取健康体检者400例作为正常对照组,收集各组受检者的Cys-C、SOD等生化指标,分析Cys-C及SOD与T2DM大血管病变的相关性。结果 T2DM组及T2DM+MVC组患者的体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Cys-C、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(SUA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)均高于对照组,SOD、估算肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白（HDL-C）均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM+MVC组患者的病程、BMI、SBP、射血分数(EF)、Cys-C、Scr、SUA、HbA1c、eGFR、TG、TC均高于T2DM组,SOD、HDL-C均低于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM患者的大血管病变与病程、SUA、Cys-C呈正相关(r=-2.954、1.241、4.225,P<0.05),与SOD、eGFR呈负相关(r=-3.145、-2.524,P<0.05),Cys-C与SOD呈负相关(r=-2.424,P<0.05);联合检测Cys-C与SOD对T2DM+MVC诊断的价值：即Cys-C>1.35 mg/L且SOD<126 U/mL时,其敏感性为85.6%,特异性为89.2%。结论血清Cys-C及SOD水平与T2DM大血管病变的进程紧密相关,两者联合检测对于该病变的诊断有重要意义,同时为该疾病的治疗提供一定的指导价值。     

大叶性肺炎患儿诱导痰中T细胞亚群和细胞因子的变化及意义

目的：研究大叶性肺炎患儿诱导痰中T细胞亚群和细胞因子的变化及其临床意义。方法选择2014年9月至2015年9月在我院儿科接受诊治的大叶性肺炎患儿64例作为观察组,另选同期在我院进行健康体检的健康儿童60例作为对照组,比较两组受检者诱导痰内的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+),炎性细胞因子水平(IL-6、IL-8及TNF-α),以及T细胞亚群有关细胞因子水平(IFN-γ、TGF-β及IL-17A)。结果观察组患儿的诱导痰内的CD3+(67.84±8.62)%、CD4+(46.08±6.93)%及CD4+/CD8+(2.07±0.21)均较对照组的(55.37±6.25)%、(30.82±5.07)%、(1.40±0.17)明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组受检者的CD8+(24.23±3.06)%及(24.63±3.62)%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿诱导痰内的IL-6(358.27±29.13) ng/L、IL-8(2.13±0.07) ng/L及TNF-α(3.08±0.92) ng/L水平均较对照组的(150.24±32.28) ng/L、(0.58±0.02) ng/L、(0.39±0.23) ng/L明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿诱导痰内IFN-γ(5.19±2.63)×10-4及TGF-β(3.31±1.09)×10-2显著低于对照组的(23.42±3.92)×10-4及(6.18±2.11)×10-2,而IL-17A (3.46±1.24)×10-5显著高于对照组的(2.94±1.30)×10-5,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大叶性肺炎患儿诱导痰中的T细胞亚群以及细胞因子均呈现出异常变化,对此类指标进行监测有助于临床的诊断与治疗。     

依那普利对老年糖尿病合并高血压患者血清APN、血浆AngⅡ和Leptin水平的影响

目的：观察老年糖尿病(DM)合并高血压(HT)患者血清脂联素(APN)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血浆瘦素(Leptin)水平的变化,并探讨血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对其影响。方法选择2013年12月至2015年12月在我院门诊就医的老年DM血压正常患者(A组)和老年DM合并HT患者(B组)各50例,以体检健康老年人50例作为对照组(C组),测定并比较三组受检者的血清APN和血浆AngⅡ和Leptin水平,并观察依那普利对老年DM合并HT患者血清APN和血浆AngⅡ和Leptin水平的影响。结果与C组[APN (7.79±1.28) mg/L、AngⅡ(55.62±8.98) ng/L、Leptin (9.18±2.13) ng/mL]相比,A组[APN (5.25±1.27) mg/L、AngⅡ(92.51±14.79) ng/L、Leptin (16.88±2.97) ng/mL]和B组[APN (3.21±1.53) mg/L、AngⅡ(152.12±21.56) ng/L、Leptin (24.89±4.96) ng/mL] DM患者血清APN明显降低、血浆AngⅡ升高、Leptin水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者血清APN与其MAP呈负相关(r=-0.56,P<0.05);血浆AngⅡ与患者MAP呈明显正相关(r=0.69, P<0.05);Leptin水平与MAP呈明显正相关(r=0.59,P<0.05);血清APN与血浆AngⅡ则呈现显著负相关(r=-0.55,P<0.05)。老年DM合并HT患者应用依那普利治疗后,患者在血压降低的同时其血清APN明显升高[治疗前(3.21±1.53) mg/L,治疗后(6.53±0.91) mg/L], AngⅡ[治疗前(152.12±21.56) mg/L,治疗后(106.32±18.94) mg/L]和Leptin水平[治疗前(24.89±4.96) mg/L,治疗后(18.33±3.28) mg/L]明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清APN降低、血浆AngⅡ和Leptin水平升高可能是老年DM发生HT的重要原因;依那普利可使老年DM合并HT患者血清APN水平明显降低,AngⅡ和Leptin水平明显升高。     

右美托咪啶对颅内占位围手术期脑保护的临床研究

目的:研究应用右美托咪啶在颅内占位患者围手术期的脑保护作用,探讨其可能的作用机理及途径。方法:将60例择期颅内占位性病变患者随机分为右美托咪啶组(A组)及安慰剂组(B组),比较两组的血流动力学稳定情况、脑氧摄取率、S100β蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、乳酸水平、脑型肌酸激酶同工酶、神经元特异性烯醇化酶等指标。结果:T2、T3、T4、T5时刻A组的血流动力学稳定情况优于B组;A组的脑氧摄取率[(51.3±3.4)%]高于B组的[(42.6±4.2)%],术后A组的S100β蛋白[(1.33±0.32)ng/mL]、TNF-α[(44.1±4.2)pg/mL]、IL-6[(236.3±32.7)pg/mL]、IL-8[(285.3±34.5)pg/mL]、乳酸水平[(6.7±2.3)mmol/L]、脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)[(5.4±2.1)IU/L]、神经元特异性烯醇化酶(NCE)[(6.4±1.4)ng/L]等指标水平均低于B组(P<0.05)。结论:右美托咪啶对神经外科颅内占位性病变患者围手术期有稳定血流动力学水平、提高脑氧摄取率、降低手术及麻醉的脑损伤的作用。     

阿芬太尼预处理对下肢缺血再灌注患者外周血白细胞介素-6、白细胞介素-10及其mRNA表达的影响

目的观察阿芬太尼预处理对下肢缺血再灌注患者外周血白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及其mRNA表达的影响。方法选取2011年1～7月在青岛市市立医院硬膜外麻醉下使用止血带的单侧下肢择期手术患者24例,随机分为两组：阿芬太尼组（A组）和对照组（C组）,每组12例。上止血带前5 min A组患者缓慢静注阿芬太尼10μg/kg＋生理盐水5 mL;C组患者给予5 mL生理盐水。分别于上止血带前（T1）、松止血带后30 min（T2）、4 h（T3）取静脉血检测细胞因子IL-6和IL-10的mRNA表达及其血浆浓度。结果于T1时A组和C组IL-6[（21.1±3.9）ng/L比（20.8±3.6）ng/L]、IL-10[（30.9±5.3）ng/L比（31.6±4.9）ng/L]浓度、IL-6/IL-10比值[（0.67±0.16）比（0.66±0.15）]及IL-6 mRNA/IL-10 mRNA比值[（1.98±0.47）比（1.94±0.50）]相比T2～3明显升高（P〈0.05）。T2～3时,与C组比较,A组IL-6血浆浓度[（27.9±4.8）、（29.6±5.2）ng/L]、mRNA[（1.05±0.17）、（1.36±0.25）]、IL-6/IL-10[（0.71±0.12）、（0.73±0.15）]及IL-6 mRNA/IL-10 mRNA[（2.03±0.42）、（2.32±0.49）]比值明显低于C组（P〈0.05）。结论术前应用小剂量阿芬太尼预处理用于下肢缺血再灌注患者可有效抑制促炎性细胞因子生成,有益于维持促炎性细胞因子/抗炎性细胞因子相对平衡。