89例巨块型原发性肝癌介入化疗栓塞治疗体会

目的 探索巨块型原发性肝癌介入栓塞治疗的疗效.方法 89例巨块型原发性肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～50ml.再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗.发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗.结果 本组病例中首次DSA造影发现11例存在肝外动脉供血;64例出现肝外供血动脉共计67支.术后甲胎球蛋白下降均>50%.术后4～6周复查CT,肿瘤最大直径缩小3.5～5.9cm.1、2、3年累计生存率分别为73.8%、48.3%和28.5%.结论 巨块型原发性肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高巨块型原发性肝癌的介入疗效具有重要意义.     

肝动脉灌注术治疗原发性肝癌的护理体会

肝动脉灌注术是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞和灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物杀死肿瘤细胞[1]。肝动脉灌注术治疗晚期原发性肝癌,据文献报道,生存期可达12个月~3年,不失为一种较有效的保守治疗手段。我科自2011年12月~2014年2月为24例原发性肝癌患者进行肝动脉灌注术,经股动脉插管至肝动脉,选择性将药物注入肿瘤区域,治疗效果尚理想。 CT片示癌肿组只明显缩小,预后尚好,明显地延长了患者生存期,1例患者生存期已达5年。现将护理体会报告如下。     

肝动脉化疗栓塞术的临床护理及研究

1 肝动脉化疗栓塞术的定义 是指经皮穿刺股动脉,在X线透视下将导管插至固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂等材料,使肿瘤局部区域化疗药物浓度较高,栓塞后阻断动脉对肿瘤的血液供应,对原发性肝癌患者采用肝动脉插管化疗可导致肝癌组织坏死,使肿瘤体积缩小,是治疗肝癌的有效手段之一.     

区域灌注疗法治疗原发性肝癌的临床观察

目的：探讨肝动脉、门静脉双重插管区域灌注化疗在中晚期不能切除原发性肝癌应用方法及临床疗效。方法：将1988年－1999年68例中晚期不能切除原发性肝癌肝动脉、门静脉插管皮下埋藏灌注器区域灌注化疗,对其疗效进行观察。结果：本组显效率22．1％、有效率57．3％、无效率20．6％。半年带瘤存活率73．5％、一年带瘤存活率55．9％、二年带瘤存活率8．8％。结论：中晚期不能切除的原发性肝癌使用肝动脉、门静脉双重插管灌注化疗,可以改善临床症状、延长存活期。     

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究目的：研究原发性肝癌肝动脉化疗、栓塞的疗效及其影响因素。材料与方法：回顾性分析１８８例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果：总疗效为症状缓解占５９．６％，肿瘤缩小占５５％，ＡＦＰ下降占３７．８％，半年及１、...     

腹腔干动脉狭窄患者肝癌的TACE治疗结果分析

目的研究腹腔干动脉狭窄后肝癌患者经侧枝循环行导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗的方法和疗效。方法对11例腹腔干动脉狭窄后肝癌患者应用RH、Cobra配合微导管技术进行治疗。结果 2例经腹腔干插管至肝段水平行化疗栓塞。7例经肠系膜上动脉插管至肝段水平,并行化疗及栓塞治疗,插管成功率为77.8%（7/9）;4～6周复查,CT显示肿瘤缩小,碘油沉积致密。2例插管至肝固有动脉行灌注化疗。结论腹腔干动脉狭窄后肝脏可形成丰富的侧枝循环,其中肠系膜上动脉供血尤为常见,应用RH、Cobra导管配合微导管技术,多能顺利插管至肝段水平对肝癌行TACE治疗。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效。方法将68例原发性肝癌患者分为两组，对照组32例，仅给予肝动脉化疗栓塞；观察组36例，先行肝动脉化疗栓塞后给予三维适形放射治疗，观察疗效及生存率。结果治疗后3个月肿瘤局部控制率观察组为86．1％（31／36），对照组为62．5％（20／32），1、2、3年生存率观察组分别为86．1％，52．8％，22．2％，对照组分别为65．6％、46．9％、18．8％。结论肝动脉化疗栓塞结合三维适形放射治疗是治疗原发性肝癌的有效无创治疗手段。     

TAE ~(32)P与TAE治疗原发性肝癌患者sIL2R、T淋巴细胞亚群改变的比较

肝动脉栓塞化疗术（ＴＡＥ）是治疗晚期原发性肝癌的首选方法,患者１年生存率３４．３％。我们ＴＡＥ基础上加用核素３２Ｐ磷酸铬胶体溶液（核素组）在治疗晚期原发性肝癌取得显著效果,患者１年生存率５３．８％［１］。为了观察两种治疗方法对原发性肝癌患者免疫功能影...     

原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗

目的研究原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗方法。方法临床明确诊断的42例肝癌合并糖尿病患者在介入治疗前后通过口服降糖药或注射胰岛素将血糖、尿糖控制在安全范围内,并对隐性感染或感染源进行治疗,然后再行肝动脉化疗灌注栓塞术。结果42例患者介入治疗前血糖均降到9.0mmol/L以下,尿糖控制在-～ ,术后均未发生严重并发症,仅有2例出现慢性胆囊炎急性发作,经抗炎、利胆治疗后安全出院。结论原发性肝癌合并糖尿病患者在血糖、尿糖降到一定的范围内,消除潜在的感染,行肝动脉化疗灌注栓塞治疗是安全可行的。     

TACE联合PEI治疗原发性肝癌48例临床分析

目的 观察TACE联合PEI治疗原发性肝癌的疗效。方法 48例原发性肝癌患者在X线监护下采用股动脉入路，明确肝脏病变部位及范围后，应用碘化油及抗癌药物进行栓塞化疗，1月后在超声引导下进行无水酒精瘤内注射治疗。结果 48例进行经皮肝动脉栓塞化疗联合超声介入下无水酒精瘤内注射后，直径〈3cm的肝癌患者1年和3年的生存率分别为90％和82％，直径3～10cm的肝癌患者1年和3年的生存率分别为85.50％和46％。结论 TACE联合PEI治疗原发性肝癌明显提高患者生存率，是一种安全、有效、更符合临床治疗学的综合方案，具有较高的临床价值。     

MTX微囊行肝动脉末梢栓塞的动物实验

目的 对含甲氨喋呤正常人体白蛋白微囊（MTX－HAS－MC）经动脉肝动脉灌注栓塞后的体内药物动力学过程及微肿在肝动脉内的栓塞方式，栓塞水平，降解时限等进行了研究。方法 选择健康杂种狗，肝动脉插管，分别注入含10％MTX白蛋白微囊及单纯MTX（溶于生理盐水）。定时测定肝组织，下腔静脉血药药物浓度及行肝组织病检，比较二者差异。结果 组织形态学观察发现实验组微囊大多呈单行串珠样排列栓塞肝微动脉或肝毛细动脉（窦前水平），多数在肝小动脉内以微囊为中心形成血栓。术后20天的标本内仍可见到完整无损的微囊检塞在位。动态检测肝组织，下腔静脉血药物浓度。实验组肝、血药物浓度一时程相差1．33－5．70倍；对照组肝、血药物浓度相差不大。微囊组肝药浓度始终高于相应的对照组肝药浓度，随着时间的推延，由1．3倍－28倍。微囊组的药物消除半衰期远远长过对照组，两者在肝内相差2．8倍，在下腔静脉血内相差3．6倍。结论 微囊为血管末梢栓塞剂，在体内其裂解时限超过20天。微囊栓塞阻断末梢血供，大量药物浓集于肝组织中，并可经微囊不断裂缓缓解，使肝内持续保持一定的药物浓度。以上作用对肝癌治疗有积极意义。     

原发性肝癌的血管影像解剖及其临床意义

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者就诊时通常已属中晚期,90％患者已丧失手术机会。在临床工作中,肝肿瘤的介入治疗已成为主要治疗手段之一。其基本原理是经导管进行肿瘤供血动脉的局部治疗,包括化疗药物灌注及栓塞,达到肿瘤组织坏死、缩小的目的。肝癌的血供是影响肝动脉化疗栓塞的关键因素,与其疗效直接相关。因此,充分研究肝癌组织血供特点,并且根据不同的血供类型采用不同的介入治疗方法,对提高肝癌的介入治疗效果具有十分重要的意义。     

肝海绵状血管瘤的介入治疗

目的评价使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法50例肝血管瘤患者．其中男性21例．女性29例．年龄23～70岁．平均年龄49岁。血管瘤位于肝左叶11例，肝右叶32例，同时累及肝两叶者7例；病变单发者30例，多发者20例。有上腹隐痛、腹胀、贫血及腹部包块等症状者22例，无症状者28例。全部病例经B超、CT、MRI和／或肝动脉造影确诊。采用DSA设备，以Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影。其中10例为2次栓塞．40例行1次栓塞。通过导管超选择插管至肝血管瘤的供血动脉．使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗．治疗后患者症状缓解．瘤体缩小．无严重并发症，生活质量明显提高。结论使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效肯定，安全性好。     

32磷-玻璃微球经肝动脉综合性栓塞治疗晚期肝癌的副反应及其防治

观察磷球微球治疗晚期肝癌的副反应并探讨其防治方法。方法：１９９４年３月至１９９８年２月，采用＾３２磷－玻璃微球（ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ－３２ｇｌａｓｓ ｍｉｃｒｏｐｈｅｒｅｓ，＾３２Ｐ－ＧＭＳ）２．６－１７．９ｍＣｉ，术中栓塞法附加肝动脉结扎及置管化疗２３例（ＯＡＥ＋ＨＡＬ），经Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管栓塞法２１例（ＴＡＥ），以纯甘油或碘化油作媒介加化疗药制成放化疗综合性栓塞液，结果：全组ＯＡＥ＋ＨＡ     

TAE+32P与TAE治疗原发性肝癌患者sIL-2R、T淋巴细胞亚群改变的比较

肝动脉栓塞化疗术(TAE)是治疗晚期原发性肝癌的首选方法,患者1年生存率34.3%.我们TAE基础上加用核素32P磷酸铬胶体溶液(核素组)在治疗晚期原发性肝癌取得显著效果,患者1年生存率53.8%[1].为了观察两种治疗方法对原发性肝癌患者免疫功能影响,测定了两种治疗后肝癌患者血液sIL-2R、T淋巴细胞亚群的改变.     

肝动脉化疗栓塞术的护理体会

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一,不少肝癌在发现时已属中晚期以致不适于手术治疗．肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌能有效控制瘤体生长,成为中晚期不能手术切除的肝癌常用方法。而其间良好的护理．对于改善临床症状,减轻药物的全身毒副反应,减少并发症的发生,起着非常重要的作用。本文总结我科2007年1月～2008年12月收治进行肝动脉化疗栓塞术的60例原发性肝癌患者资料,认为通过整体护理,由责任护士耐心细致周到的全程护理,在临床实践中取得较好疗效。     

肝癌破裂出血的急诊介入治疗

目的：评价急诊肝动脉栓塞术（Transcatheter arterial embolization，TAE）治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：采用Seldinger技术穿刺，使用明胶海绵、碘化油对14例肝癌破裂出血患者行肝动脉栓塞术，其中4例同时加用表阿霉素行栓塞化疗。结果：14例肝癌破裂出血患者全部止血成功，无严重并发症，术后无复发出血。其中2例术后2个月死于肝功能衰竭，其余12例生存4～25（平均7．6）个月。结论：TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法。     

肝癌的介入治疗

原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期。切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂。通过介入放射治疗无法施行手术的肝癌病例,是目前国内、外普遍使用的方法。介入疗法通常是按Seldinger插管技术,将导管置于肝动脉,通过灌注大剂量化学抗癌药(transcatheter atreial infusion,TAI)使到达肝癌组织内的药物浓度比一般周围静脉给药或口服给药要高出10～30倍,全身副作用明显减少,因此对肝癌治疗更为有效切;同时合用栓塞治疗(transcathe-     

经皮经肝穿刺胆管引流术联合经肝动脉内灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸的初步观察

目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合经肝动脉内灌注化疗栓塞(TAE)治疗原发性巨块型肝癌合并梗阻性黄疸的方法和临床应用初步效果。方法原发性巨块型肝癌患者25例,其中男性15例,女性10例;年龄35～65岁,平均年龄48岁。因肿瘤压迫或侵蚀胆总管/肝总管合并梗阻性黄疸。在影像诊断明确病变部位和梗阻程度后,先行经皮经肝穿刺胆管(PTC),明确肝胆管侵犯和梗阻细节,酌情置入引流导管行外引流或胆管支架行内引流;术后1周患者黄疸减轻后常规进行肝动脉内介入灌注化疗与栓塞。结果 10例置入外引流管,10例置入胆道支架,5例同时置入外引流管和胆道内支架。引流术后全部外引流病例引流通畅,内引流患者大便色泽改变;血清胆红素、总胆红素下降明显,患者全身状况明显改善。5例出现右侧少量胸腔积液,其他未出现明显并发症。TAE术后肝脏肿块均不同程度缩小(t=10.00,P<0.01)。随访患者最长生存期为3年。结论 PTCD联合TAE治疗原发性肝癌引起的梗阻性黄疸疗效可靠,应根据胆管梗阻部位及程度确定治疗方案,及时施行手术可进一步提高患者生存期。     

肝癌介入治疗的护理体会

随着介入发射学的迅速发展,利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,已达到临床治疗肝癌的目的,这是目前临床治疗中、晚期原发性肝癌的非手术方法,通过阻断肿瘤的血供,使瘤体严重缺血和坏死而缩小.从2009年8月～2011年1月,我科对23例中、晚期原发性肝癌病人采取了此疗法,取得了较好的疗效, 护理体会如下: