移位髋臼骨折25例手术治疗分析

2000—2006年,我们对25例移位髋臼骨折患者行手术切开复位内固定治疗,效果满意。现报告如下。     

髋臼骨折手术治疗体会

1998年2月至2004年12月,我院手术治疗36例髋臼骨折,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组36例中,男26例,女10例;年龄14～65岁。交通事故伤25例,坠落及砸伤11例。6例有坐骨神经损伤。12例合并其他部位骨折,5例合并腹腔脏器损伤。按Letournel和Judit分类,前柱＋前壁骨折4例。后壁骨折8例,后壁＋后柱骨折9例,横行＋后壁骨折5例。前壁＋横行骨折4例,T型骨折3例。双柱骨折3例。损伤后手术时间3h至60d,平均7d。     

髂腹股沟切口治疗髋臼骨折15例分析

近几年来 ,我们用髂腹股沟入路选择性替代骨盆外入路手术治疗双柱、前柱合并后半横行、T形、前方移位的横行以及前柱骨折 1 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄2 0～ 6 2岁。创伤原因 :车祸 1 0例 ,煤矿埋压伤 3例 ,坠落伤 2例。骨折类型 :髋臼前壁骨折 3例 ,前柱骨折4例 ,双柱骨折 4例 ,横形骨折 2例 ,T形骨折 2例。本组病例中合并脊柱四肢骨折 1 0例 ,脑外伤 5例 ,创伤失血性休克 4例 ,坐骨神经不完全损伤 1例。受伤至手术时间 2～ 46天 ,平均 1 4天 ;其中伤后 2 1天内手术 1 2…     

复方神肌再生冲剂对坐骨神经损伤大鼠神经组织中NGF mRNA表达的影响

将90只大鼠随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,每组18只。麻醉下均暴露右侧坐骨神经,距坐骨结节远侧0．8 cm处造成坐骨神经挤压伤,Ⅰ～Ⅳ组术后分别将党参、丹参、黄芪、生地各3 g煎成汤剂后取3 ml于每日8时灌胃;Ⅴ组予复方神肌再生冲剂汤剂3 ml,每日8时灌胃。每组于2、4、8周时分别取紧邻挤压伤部位远侧神经干,应用原位杂交的方法和图像分析处理系统定量测定坐骨神经组织中神经生长因子mRNA（NGF mRNA）水平。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组NGF mRNA表达明显增加,均高于对照组（P均〈0．05）;Ⅳ组无明显变化;Ⅴ组NGF mRNA表达始终处于高水平,明显高于对照组（P〈0．01）。提示中药党参、丹参和黄芪可促进挤压伤后大鼠坐骨神经NGF mRNA表达;此种作用在组成复方冲剂后,表现更明显。     

两种手术方法治疗髋臼骨折的临床效果分析

髋臼是由髋骨的耻骨、坐骨和髂骨部软骨发育而形成的骨性臼凹,与股骨头相关节.其中耻骨构成关节面的前上1/5,坐骨构成髋臼窝的底和关节面的后2/5,其余部分由髂骨部软骨构成.髋臼骨折是暴力作用于股骨头和髋臼之间的结果,通常造成骨折的暴力可来自于股骨大粗隆,屈膝时的膝部,伸膝状态下的足部以及骨瓮的后方[1].在手术治疗中,恰当的手术入路是保证髋臼骨折良好复位与内固定的重要条件之一.本文旨在探讨不同的手术入路治疗髋臼骨折的疗效.     

前列地尔对SD大鼠损伤坐骨神经的修复作用

以SD大鼠坐骨神经建立周围神经损伤动物模型,以坐骨神经传导速度、坐骨神经干病理切片(光镜、电镜)为观察指标,观察前列地尔对周围神经损伤后恢复的影响.发现前列地尔组给药四周后能显著改善大鼠坐骨神经损伤状况.认为前列地尔对周围神经损伤有一定的修复作用.     

方尾针与重建钢板治疗锁骨骨折58例疗效分析

锁骨骨折是常见骨折之一，约占全身骨折的6％左右，其手术治疗有多种方式，如克氏针内固定、斯氏针内固定、单纯钢丝内固定，钢板螺钉内固定等。我们2000-05／2004-07对58例锁骨中段及中外1／3交界处骨折分别采用方尾针（前端半螺纹，尾端四方形）和重建钢板螺钉治疗，其具体治疗效果对比如下。     

切开复位内固定术治疗髋臼骨折40例手术配合

自2000年以来，我们共对40例髋臼骨折患者行切开复位内固定术，效果满意，现将手术配合体会报告如下。     

碟脉灵注射液对坐骨神经损伤后NGF mRNA表达的影响

目的探讨碟脉灵注射液对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的影响。方法将72只SD大鼠分为碟脉灵注射液组（A组）;神经生长因子组（NGF,B组）和对照组（生理盐水,C组）,每组24只。麻醉下暴露右侧坐骨神经,在坐骨结节远侧0.8cm处造成坐骨神经挤压伤,术后A组损伤处给予碟脉灵注射液,B组给予NGF,C组给予生理盐水。术后2d、7d、2w、4w、8w,取紧邻挤压伤部位远侧神经干,应用原位杂交的方法和图像分析处理系统定量测定神经组织中神经生长因子 mRNA（NGF mRNA）的表达。结果A组和B组大鼠坐骨神经挤压伤后第2周起,坐骨神经组织中NGF mRNA表达明显增加,至伤后第4周达到高峰,对照组NGF mRNA表达低,A、B两组与对照组之间的差异具有显著性（P〈0.05）。结论碟脉灵注射液可以促进挤压伤后大鼠坐骨神经NGF mRNA表达,其作用与NGF相仿。     

重建钛钢板治疗不稳定骨盆骨折并髋臼骨折22例

自1999年5月以来,我们应用重建钛钢板治疗不稳定骨盆骨折并髋臼骨折22例．疗效满意。现报告如下。     

髋臼骨折手术入路选择的研究现状

髋臼骨折属于最大负重关节内的骨折,因其解剖位置深在、显露困难、周围血管神经密集且治疗往往要求对其解剖复位和坚强固定,因此成为创伤骨科最具难度的手术之一。该文就髋臼骨折手术经典入路及近几年提出的各种改良入路的研究现状作一综述。     

骨盆骨折合并腹盆脏器损伤的救治体会

目的总结骨盆骨折合并腹盆脏器损伤的救治体会。方法对2000～2012年该院收治的25例严重骨盆骨折合并腹盆脏器损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例患者中,早期手术治疗23例,其中22例获得随访。治疗效果优12例,良10例,死亡3例,优良率为88%。结论早期正确诊断和处理合并伤可提高骨盆骨折合并腹盆脏器损伤患者的生存率。     

糖尿病大鼠坐骨神经病变与细胞黏附分子-1和P-选择素变化的相关性及西洛他唑的治疗作用

目的　研究糖尿病 (DM )大鼠黏附分子CD5 4、CD6 2p变化及其与坐骨神经病变的关系 ,探讨西洛他唑对糖尿病神经病变 (DPN)和黏附分子的影响。　方法　将实验大鼠分为正常组 (8只 )、糖尿病组 (8只 )、胰岛素组 (7只 )和西洛他唑组 (7只 )。测定各组坐骨神经传导速度和血浆单个核细胞CD5 4、血小板CD6 2p含量 ,观察坐骨神经超微结构变化。　结果　西洛他唑治疗组与DM组相比 :(1)坐骨神经传导速度明显加快 ;DM组 =(2 0 .3± 2 .2 )m/s ,西洛他唑组 =(2 8.9± 7.9)m /s ,q =3 .50 ,P <0 .0 5。 (2 )血浆单个核细胞表面CD5 4水平明显降低 ;DM组 =(65± 15) % ,西洛他唑组 =(2 5± 9) % ,q =7.50 ,P <0 .0 5。 (3 )西洛他唑有降低血小板表面CD6 2p的趋势 ,与DM组相比无显著差异。 (4)坐骨神经超微结构的病理变化明显改善。　结论　DM大鼠CD5 4、CD6 2p表达增加与DPN有明显的相关性 ,西洛他唑可降低其表达并改善糖尿病神经病变     

结核性脑膜炎并发颅神经损伤的临床特征分析

目的 探讨结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)并发颅神经损伤的临床特征。方法 收集2014年6月至2017年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的486例经临床诊断性治疗确诊为TBM的患者资料,其中414例(85.2%)未出现颅神经损伤(无颅神经损伤组),72例(14.8%)并发颅神经损伤(有颅神经损伤组)。分析两组患者临床特征和转归情况,以及并发颅神经损伤的危险因素。结果 72例有颅神经损伤组患者在发热(90.3%,65/72)、头痛(90.3%,65/72)、恶心呕吐(56.9%,41/72)、意识障碍(54.2%,39/72)、误诊率(38.9%,28/72)方面均高于无颅神经损伤组[分别为77.3%(320/414)、66.7%(276/414)、22.7%(94/414)、31.4%(130/414)、26.6%(110/414)](χ ²=6.280,P=0.012;χ ²=16.334,P=0.000;χ ²=35.840,P=0.000;χ ²=14.015,P=0.000;χ ²=5.201,P=0.023);logistic回归分析显示,TBM患者并发颅神经损伤的危险因素为有头痛的症状[OR(95%CI)=4.109(1.806~9.349),Wald χ ²=11.353,P=0.001]、有意识障碍[OR(95%CI)=2.531(1.493~4.290),Wald χ ²=11.901,P=0.001]。72例并发颅神经损伤的患者多见视神经(52.8%,38/72)、动眼神经(56.9%,41/72)损伤,两组颅神经同时受累16例(22.2%),三组颅神经同时受累3例(4.2%)。抗结核药物治疗2个月后随访,69例(95.8%)患者颅神经损伤完全恢复,1例(1.4%)患者因病情严重死亡,仅2例(2.8%)患者遗留有动眼神经和视神经损伤后遗症。 结论 TBM患者并发颅神经损伤并不少见,误诊率较高,发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状较明显,且头痛、意识障碍与出现颅神经损伤密切相关,经有效抗结核治疗转归良好。     

温筋通对链脲佐菌素糖尿病大鼠坐骨神经糖化终产物受体mRNA表达的调节

目的：探讨中药复方温筋通对糖尿病大鼠坐骨神经糖化终产物(AGEs)受本（RAGE）mRNA表达的影响。方法：40只大鼠采用链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型。制模后将大鼠随分为模型组，氨基胍组，预防组和治疗组。预防组与治疗组分别在制模后不同时间给予温筋通灌胃。另选10只体重，鼠龄相匹配的大鼠作为正常对照组，采用逆转录聚酶链式反应（RT－PCR）检测病程12周各组大鼠坐骨神经RAGmRNA表达水平。结果：糖尿病大鼠坐骨神经RAGEmRNA表达较正常对照组增强（P＜0．01），温筋通预防组，治疗组及氨基胍预防组在鼠坐骨神经RAGEmRNA表达较糖尿病治疗组降低（P＜0．05－0．01）。结论：温筋通可能通过调节糖尿大鼠坐骨神经RAGEmRNA的异常表达，减轻AGEs对坐骨神经的损伤。     

3D打印数字化技术辅助治疗髋臼后壁骨折的临床探讨

目的探讨和比较传统切开复位内固定术和3D打印数字化技术辅助手术治疗髋臼后壁骨折的临床治疗效果。方法对该院2014-05~2016-02分别采用传统切开复位内固定术(传统手术组,31例)和3D打印数字化技术辅助手术(3D打印手术组,32例)治疗髋臼后壁骨折共63例,对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后髋关节疼痛评分(VAS)和髋关节功能评分(Harris)进行比较分析。结果两组共63例患者均顺利完成手术,住院和随访期间无死亡病例,两组病例无并发症发生。63例患者术后均获得6~12个月随访,平均9.7个月。3D打印手术组在手术时间、术中出血量和术后引流量方面优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);3D打印手术组在术后2周和3个月髋关节VAS评分、Harris评分优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组在术后6个月髋关节VAS评分、Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印数字化技术辅助髋臼后壁骨折的手术治疗,有助于术者制定个体化的治疗方案,缩短手术时间,减少软组织损伤,减少失血量,实现微创、精准治疗,疗效满意。     

氯沙坦与卡维地洛合用治疗慢性心力衰竭60例临床观察

目的评价氯沙坦与卡维地洛联合治疗慢性心衰的疗效和安全性。方法将120例慢性心衰患者随机分成两组。在常规抗心衰治疗基础上,治疗组口服氯沙坦与卡维地洛,对照组口服卡维地洛,对比两组治疗后的疗效及各项指标的变化。结果治疗组治疗后各指标均明显提高(P<0.05),且总有效率优于对照组(P<0.05)。结论采用氯沙坦与卡维地洛联合治疗慢性心力衰竭安全有效,耐受性好。     

The role of the p75 neurotrophin receptor in the morphology of dorsal root ganglion cells in streptozotocin diabetic mice: effects of sciatic nerve crush

Aims/hypothesis Neuronal dorsal root ganglion (DRG) cells seem to be vulnerable in diabetes. The aim of this study was to determine whether the p75 neurotrophin receptor stimulates perikaryal shrinkage and neuronal death, and further accelerates neuronal DRG cell loss after axotomy in a mouse model of diabetes.Methods Nine non-diabetic BALB/c p75^+/+ mice, seven diabetic BALB/c p75^+/+ mice, nine non-diabetic p75^–/– mice and nine diabetic p75^–/– mice received a unilateral sciatic nerve crush 1 to 2 days after streptozotocin treatment. Tissues were fixed 28 days later by vascular perfusion, and the volume and number of the fifth lumbar DRG neurons were obtained using assumption-free stereological techniques.Results In diabetic p75^+/+ mice there was a 9% reduction in the perikaryal volume of the DRG A cells (p<0.05) and a 10% reduction in the perikaryal volume of the DRG B cells (p<0.05) on the non-crushed side compared with in non-diabetic p75^+/+ mice. However, neuronal cell number was not reduced. Conversely, no perikaryal shrinkage of A cells or B cells occurred on the non-crushed side in diabetic p75^–/– mice, and no neuronal cell loss was observed. Following nerve crush, there was a loss of B cells in non-diabetic p75^+/+ mice (37±6%) and in diabetic p75^+/+ mice (36±4%). In non-diabetic p75^–/– mice, no neuronal cell loss occurred after crush, whereas in diabetic p75^–/– mice the loss of B cells (14±4%) was small but significant (p<0.02).Conclusions/interpretation In experimental diabetes the p75 neurotrophin receptor is involved in neuronal DRG cell body shrinkage without loss of neuronal DRG cells. Following sciatic nerve crush, DRG cell loss is not accelerated in diabetic p75^+/+ mice.     

阴道肿瘤的诊治(附30例分析)

分析３０例阴道肿瘤患者的临床资料,其中良性阴道肿瘤１４例,原发恶性阴道肿瘤１２例,转移性恶性阴道肿瘤４例,结果显示,良必阴道肿瘤订在表现为阴道肿物,以平滑肌瘤多见,行手术切除即可,阴道恶性肿瘤以阴道黑色素瘤及原发性阴道癌多见,转移瘤多来自邻近器官、其治疗宜行根治术,术后可辅以放疗、化疗及免疫治疗。     

复方三黄散颗粒治疗艾滋病41例报告

目的观察医院内制剂复方三黄散颗粒(FSHS)治疗艾滋病的有效性、安全性及其作用机理。方法以共用注射器静脉注射海洛因4年以上、CD4 细胞<400/μl、艾滋病病毒(HIV)载量>400拷贝/ml的80例艾滋病患者为对象。用抽签法随机分为治疗组(41例)及对照组(39例),治疗组用FSHS,对照组用安慰剂,两组皆给予对症治疗。结果治疗组41例中13例(31.71%)CD4 T淋巴细胞上升>30%,2例(4.88%)上升>25%;11例(26.82%)HIV载量下降>0.5log。治疗组总有效率为63.41%,对照组总有效率为33.33%,两组有效率的差异有显著的统计学意义(P<0.05)。药效学研究显示,FSHS对HIV逆转录酶和整合酶有一定抑制作用,并能使免疫抑制小鼠外周血CD4 T淋巴细胞升高。84%患者临床症状改善,36.59%的病例CD4 T淋巴细胞升高达标,26.82%的病例HIV载量下降>0.5log。急性毒性试验显示无毒,6个月的长期毒性试验证明无明显毒性,血细胞分析、肝肾功能未见与本药相关的异常。结论FSHS疗效较好,副作用小,药源丰富,价廉,是发展中国家艾滋病患者经济能力能承担的药物。