核素扫描评估空气气压泵式肢体循环驱动仪改善乳腺癌术后的上肢淋巴水肿

目的:观察压力循环驱动对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果。方法:①分组:48例患者为2005-11/2006-07解放军第四军医大学第一附属医院血管内分泌外科乳腺癌术后出现上肢水肿的住院患者,根据患侧上肢水肿程度分为轻度、中度和重度3组。②治疗:所有患者应用FLOWTRONR肢体循环驱动仪(英国Huntleigh Healthcare(Luton) Limited公司产品)进行治疗,轻、中、重度水肿组充气压力分别为为5.3,6.7,8kPa,充气时间均为60s,放气时间均为30s,30min/次,2次/d,连续治疗3周。③评估:治疗前后测量上臂周径,计算患侧和健侧差值,治疗后差值减少≥25%为有效;治疗前随机抽选15例在治疗前后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查,观察淋巴流量的变化。结果:48例患者均进入结果分析。①患侧肢体周径:轻度和中度水肿组治疗后较治疗前明显减少[轻度水肿组:(27.2±1.3),(28.8±1.6)cm;中度水肿组:(28.3±1.6),(31.1±1.4)cm;P均<0.01]。②疗效:治疗后总有效率为88%(42/48),其中轻、度水肿组有效率分别为96%(23/24),90%(18/20),重度水肿组4例仅1例有效。③双侧上肢放射性核素扫描检查,治疗前患测淋巴流量明显低于健侧,而治疗后两者时间-放射性曲线近似重合。结论:对于乳腺癌术后的轻、中度上肢淋巴水肿,肢体压力循环驱动治疗是一种简便而又十分有效的方法,能显著减轻患肢水肿。     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会

目的为积极配合急性脊髓损伤患者行减压术前的大剂量甲基强的松龙冲击治疗,减少或及时治疗并发症,提高疗效.方法对11例行大剂量甲基强的松龙冲击治疗的急性脊髓损伤患者进行观察及护理.结果 11例患者中消化道反应1例,心血管系统反应6例,经密切观察、及时发现、配合治疗,症状得到缓解,术后9例患者获得满意效果,2例未完全恢复.结论在大剂量甲基强的松龙冲击治疗前做好心理护理,治疗中加强监护,密切观察各种不良反应并实施护理措施,减少或及时治疗并发症,最大限度防止并发症发生,是使患者早日康复的重要环节.     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的效果观察

选择2012年4月~2014年3月来我院住院治疗的确诊急性脊髓炎的110例患者作为研究对象,所有均经过MRI及脑脊液检验确诊。根据治疗方法的不同,将所有患者分为观察组和对照组。观察组采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗,对照组采用甲基强的松龙大剂量冲击治疗。期间详细观察记录所有患者的感觉恢复时间、下床行走时间、开始排尿时间,并观察药物不良反应情况。在治疗过程中观察患者病情发展,观察组的感觉恢复时间、下床行走时间、开始排尿时间均明显少于对照组,且差异明显。比较两组治疗效果,观察组55例患者中,治愈20例,显效13例,有效14例,无效8例,总有效率为85.5%;对照组55例患者中,治愈17例,显效13例,有效8例,无效17例,总有效率为69.1%。两组的总有效率差异明显,所有患者治疗前后基本状况良好,血压、心率、血常规、肝肾功能无明显异常,余未见重大不良反应出现。甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的治疗效果好,值得推广。     

早期数控气压治疗在乳腺癌术后患肢水肿预防中的应用效果

目的 探讨早期数控气压治疗对乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的临床疗效.方法 选取60例乳腺癌术后患者进行护理干预,采取简单随机抽样法分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规护理,实验组给予患侧上肢数控加压护理.测量并记录两组治疗前后患肢肘窝上10 cm测上肢周径,术后第15天比较上肢淋巴水肿的发生率及程度.结果 术后第15天,对照组患者上肢发生水肿患者共有16例,占53.3%.其中11例（36.7%）为轻度水肿,3例（10%）为中度水肿,2例（6.7%）为重度水肿.实验组患者上肢发生水肿患者共有4例,占13.3%.其中4例均为轻度水肿,无中度水肿或重度水肿发生.两组患者上肢水肿发生率比较,差异有统计学意义（χ2=13.16,P〈0.01）.结论 通过数控气压仪对乳腺癌术后患者早期进行护理干预,可显著减轻患肢淋巴水肿的发生程度并降低其发生率.     

大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察与护理

目的:总结大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效及护理要点。方法:回顾性分析2010年5月～2011年3月用大剂量甲基强的松龙治疗重症系统性红斑狼疮50例的临床资料。结果:50例患者经甲基强的松龙冲击治疗后,45例患者面部红斑变淡,关节及肌肉疼痛缓解,白细胞、血小板升高,尿蛋白降低,血清补体升高或恢复正常。4例精神行为得到控制,1例因肺部感染自动出院。结论:有效的观察及护理措施对大剂量甲基强的松龙冲击治疗存在的或可能出现的不良反应及并发症的预防和处理具有至关重要的作用,保证了患者顺利完成冲击治疗,有利于改善患者预后。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤32例的护理

目的：探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的观察要点和护理措施。方法：回顾性总结我科32例接受大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤患者的护理体会。结果：大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的患者在治疗中和治疗后没有出现严重并发症发生。结论：大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤疗效显著,在治疗时采取严密观察病情进行针对性的护理是保证治疗成功的关键。     

大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效观察

选取68例急性脊髓炎者且根据门诊就诊顺序,随机分为观察组和对照组各34例,观察组给予大剂量甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白,对照组给予常规剂量甲基强的松龙,对两组患者治疗效果、机体功能恢复时间及用药期间不良反应加以观察和数据的对比分析。结果观察组治疗总有效率(94.12%)高于对照组,且观察组肌力改善、感觉恢复、排尿功能恢复、自行下床行走以及平均住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05);同时两组用药不良反应相比无明显差异(P>0.05)。大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎效果显著,值得推广。     

综合消肿疗法治疗恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿临床研究

目的探讨综合消肿疗法(CDT)治疗恶性肿瘤术后单侧下肢淋巴水肿的疗效。方法回顾性分析沈阳军区总医院肿瘤科2016年1月至2017年2月收治的42例恶性肿瘤根治术后引起单侧下肢淋巴水肿患者的临床资料。根据患侧下肢周径将患者分为3组:轻度组18例,中度组14例,重度组10例。所有患者均给予CDT治疗,测量CDT治疗前后患肢周径。结果 CDT治疗2个疗程,本组42例患者下肢水肿的周径值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛程度均较治疗前明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得1年的随访,未见明显复发及加重。结论 CDT是治疗恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿安全、有效的方法,且能长期治疗,适用于各期手术后发生的下肢继发性淋巴水肿,包括重度淋巴水肿。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗的护理

目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗的不良反应并总结护理经验.方法总结47例共66例次采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗患者的护理经验及教训.结果本组患者出现了肺部感染、心律失常、低钾血症、口腔感染、精神症状等并发症,通过精心的综合治疗和护理,转归较好.结论冲击治疗期间,应严密观察病情,加强护理,积极防治各项并发症.     

大剂量甲基强的松龙联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤

目的　观察大剂量甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的疗效。方法　对14例急性脊髓损伤患者采用早期大剂量甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗 ,观察神经功能恢复情况 ,并与同期未进行此治疗的 11例该病患者进行比较。结果　采用甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗患者的神经功能恢复速度及程度均优于对照组。结论　早期大剂量甲基强的松龙冲击联合神经节苷脂治疗急性脊髓损伤 ,对于抑制脊髓继发性损伤的发生、发展及促进患者神经功能的恢复有积极意义     

磁共振弥散加权成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用

目的探讨瘤(灶)周水肿的磁共振弥散加权成像(DWI)表现在脑肿瘤诊断方面的临床应用价值.方法对73例脑肿瘤(胶质瘤40例,转移瘤20例,脑膜瘤13例)、3例脑脓肿及2例炎性肉芽肿患者进行常规MRI及DWI检查.对照测量病变的实质部分、周围水肿区以及正常脑组织的表观弥散系数(ADC)值,并分析实质部分及水肿区的相对ADC值(rADC).对于瘤周水肿直径＞1 cm者,将水肿区域划分为近侧、远侧瘤周.结果高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、炎性病变之间的近侧瘤(灶)周水肿rADC值存在差异.各病变远侧水肿区之间的rADC值无差别.高级别胶质瘤的近侧瘤周水肿区rADC值低于远侧;低级别胶质瘤近、远侧瘤周水肿的rADC不能区分;转移瘤、脑膜瘤、炎性病变近侧瘤(灶)周水肿区rADC值高于远侧.结论脑肿瘤近侧水肿区DWI检查的rADC值有助于胶质瘤级别鉴定和与其他肿瘤及炎性病变的鉴别.高级别胶质瘤近侧瘤周水肿区rADC值低于远侧,而在低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤和炎性病变却相反.     

脑肿瘤瘤周水肿与VEGFmRNA表达

目的 :通过观察脑膜瘤、胶质瘤中血管内皮生长因子 (VEGF)mRNA的表达 ,以了解其与瘤周水肿的发生及严重程度之间的关系。方法 :脑膜瘤 37例 ,胶质瘤 2 8例。用RT -PCR的方法测定VEGFmRNA在组织中的表达。根据影像学检查计算脑肿瘤瘤周水肿指数EI。用线性相关分析VEGFmRNA与EI的相关性。结果 :脑膜瘤中VEGFmRNA的表达与瘤周水肿程度EI呈正相关 ,r =0 .6 19,P <0 .0 1。在胶质瘤中 ,两者也呈正相关r =0 .874,P <0 .0 1。结论 :脑肿瘤分泌VEGF是瘤周水肿形成的重要原因     

吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析

目的探讨吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床疗效。方法将120例颅内出血患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗,采用20％复方甘露醇注射液,观察组在采用20％复方甘露醇注射液的同时联合应用吡拉西坦注射液,比较两组患者治疗前后血肿大小及水肿体积;同时对治疗前后进行神经功能缺损程度（NIHSS评分）和日常生活活动能力（Bathel指数评分）评分,作疗效评价。结果两组患者治疗后血肿大小、水肿体积明显缩小（P〈0．05）,CPK值明显降低（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）;两组患者治疗后NISHH评分、日常活动能力评分均明显优于治疗前（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）;显效率观察组65．0％,对照组41．7％,观察组优于对照组（P〈0．05）。结论吡拉西坦注射液联合甘露醇可以更有效促进脑水肿的吸收,有效降低颅内压,进而改善患者的神经功能,提高其生活质量。     

MMP-2mRNA和MMP-9mRNA在脑膜瘤中的表达及与其脑浸润性的关系

目的　研究基质金属蛋白酶 - 2和基质金属蛋白酶 - 9( matrix metalloproteinase,MMP- 2、MMP- 9)的 m RNA在脑膜瘤中的表达及其脑浸润性的关系。方法　应用原位杂交法检测了 44例脑膜瘤组织中MMP- 2 m RNA和 MMP- 9m RNA的表达。结果　 MMP- 2 m RNA和 MMP- 9m RNA的表达与脑膜瘤的脑浸润、瘤周水肿及组织学类型相关 ;脑浸润与瘤周水肿关系密切 ( P<0 .0 0 5 )。结论　MMP- 2 m RNA和MMP- 9m RNA对脑膜瘤的脑浸润、瘤周水肿的形成有重要影响     

机械通气治疗对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响

目的 研究机械通气治疗对急性心源性肺水肿(ACPE)患者血流动力学的影响.方法 30例ACPE患者均给予扩血管、利尿、强心等常规治疗.应用脉搏轮廓动脉压波形分析法测定胸腔血容积指数(ITBVI),全心舒张末期容积指数(GEDVI),心脏指数(CI),每搏指数(SI),全身血管阻力指数(SVRI),以及血管外肺水指数(EVLWI);行动脉血气分析测定氧合指数(PaO2/FiO2).其中12例接受机械通气治疗,为机械通气组,其余18例因拒绝或不耐受而未接受机械通气治疗为对照组.1 h后复测上述指标.结果 治疗1 h后,机械通气组ITBVI、GEDVI、EVLWI与对照组比较明显降低(t值分别为2.1240、2.3971、2.9716,P均＜0.05);机械通气组SI、PaO2/FiO2与对照组比较明显升高(t值分别为2.6267、3.1443,P均＜0.05);CI、SVRI与对照组比较分别有所升高及降低,但差别无统计学意义(P均＞0.05).结论 在常规治疗基础上联合机械通气治疗可进一步改善ACEP患者血流动力学及氧合指标,改善心功能.     

水通道蛋白与脑转移瘤周围水肿的相关性研究

目的研究人脑转移瘤及瘤周围脑组织水通道蛋白的表达和调控特征,认识水通道蛋白的异常表达在脑水肿形成和消除中的作用。方法对5例肺腺癌脑转移病例经手术切除的肿瘤组织提取总RNA并进一步行RT-PCR反转录扩增明确脑转移瘤组织中水通道蛋白的表达类型,再对肿瘤组织病理切片行相应水通道蛋白的免疫组化染色,测量切片的灰度值。结果水通道蛋白4(AQP4)在脑转移瘤周围脑组织高表达,而在转移瘤组织内部未见表达。在瘤组织周围,距离瘤组织较远的区域AQP4染色较浅,紧贴瘤组织的区域AQP4染色显著加深。结论AQP4在脑转移瘤周围区域表达上调并以紧贴脑转移瘤的区域为著的现象很可能跟脑转移瘤瘤周脑水肿的形成有关,在脑转移瘤引起的细胞性脑水肿发生机制中发挥重要作用。     

血管内皮细胞生长因子在脑膜瘤瘤周水肿形成中的作用

[目的]探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)与脑膜瘤瘤周水肿(MPE)的相关关系.[方法]用免疫组化法检测脑膜瘤内VEGF的表达,MPE程度在术前三个月内的MR/CT片上测定,采用水肿指数(EI)表示,对VEGF表达进行计算机图像分析,并进行VEGF与MPE的相关性分析.[结果]VEGF的表达和肿瘤的MPE之间存在显著的相关性.[结论]VEGF在脑膜瘤瘤周水肿的形成上起着重要作用.     

1H-MRS在脑胶质瘤肿瘤周围组织的临床应用研究

目的分析脑胶质瘤肿瘤周围组织的1H-MRS表现,探讨脑胶质瘤肿瘤周围组织的1H-MRS特点与肿瘤侵袭性的相关性。方法收集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤36例,按照MRI检查结果分成两组:肿瘤周围区域有水肿组、肿瘤周围区域无水肿组。所有患者在术前行1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。使用1.5T超导磁共振、多体素扫描、点分辨表面线圈法,检测不同区域代谢物变化。结果脑胶质瘤肿瘤周围组织的1H-MRS表现:Cr轻度下降,NAA下降,Cho增高。肿瘤周围水肿组织和肿瘤组织、对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05)。脑胶质瘤肿瘤周围无水肿组织和肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05);肿瘤周围无水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05),但Cho/Cr比值无显著性差异(P>0.05)。20例肿瘤周围水肿组与16例肿瘤周围无水肿组的肿瘤组织、肿瘤周围组织的NAA/Cho比值均存在显著性差异(P<0.05),但NAA/Cr、Cho/Cr比值无显著性差异(P>0.05)。结论1H-MRS可评价肿瘤周围组织(水肿区或无水肿区)肿瘤细胞浸润情况,反映肿瘤生长潜能,为制定治疗方案提供帮助。     

甲基强的松龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的临床疗效观察

目的 探讨甲基强的松龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ES ES ）的疗效。方法 选取2007年5月至2013年4月在本院儿科门诊就诊的伴ES ES的癫痫患儿31例,随机分为治疗组和对照组,治疗组16例,对照组15例。治疗组给予甲基强的松龙冲击序贯泼尼松口服,并给予常规抗癫痫药物丙戊酸钠治疗。对照组给予丙戊酸钠口服治疗。随访6个月,并对结果进行分析。结果 治疗组16例患儿,有效12例,有效率75％,药物不良反应率25．7％,对照组15例,有效率46．6％,药物不良反应率22．8％。两组治疗有效率对比有显著性差异（P ＜0．05）,两组药物不良反应率对比无显著性差异（P ＞0．05）。结论 甲基强的松龙冲击疗法对比常规抗癫痫药物,在治疗 ESES患儿上,效果明显,但须注意激素对患儿的不良反应。     

FLAIR序列在脑肿瘤磁共振诊断中的应用

目的 探讨FIAIR序列在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法 脑肿瘤患者40例,男27例,女13例。所有病例采用常规TSET1W,T2W和FLAIR序列,其中28例平扫后又行增强,对不同序列显示的肿瘤数目、瘤周水肿、瘤体与水肿的关系、瘤体大小等指标进行研究分析。结果 常规平扫T1W检出肿瘤44个、T2W51个、FLAIR58个,增强28例中检出肿瘤45个。以增强为标准,显示阳性率T1W67％、T2W80％、FLAIR93％。T1W瘤周水肿大部分不清楚,T2W模糊,FLAIR清楚。T1W,T2W、FLAIR测得的瘤周水肿最厚处的累计值分别为298mm、402mm、590mm。FLAIR测得的肿瘤大小亦更接近强化肿瘤的大小。结论 FLAIR是一特殊的IR序列,它借助于抑制脑脊液信号消除脑脊液造成的流动伪影和部分容积效应,使靠近脑室旁、脑表面和脑池内的病灶容易显示,同时对水肿非常敏感;FLAIR在鉴别肿瘤成份、估计肿瘤大小及判断病变转归方面亦优于常规序列,因而FLAIR序列是检查脑肿瘤的好方法。