产前无应激试验低评分的相关因素及围产结局

目的探讨无应激试验低评分的相关因素及临床意义，寻求最佳分娩方式。方法用电子胎儿监护仪对1431例孕妇进行无应激试验（NST），对其中129例NST≤9分者按正常妊娠和高危妊娠分两组进行分析。结果高危妊娠组胎心基线率变异消失或减弱为74．3％，剖宫产率占91．4％，羊水粪染率占71．4％，新生儿窒息率占28．6％，有2例围产儿死亡；正常妊娠组相对应数据分别为24．5％、55．3％、19．1％、2．1％，无围产儿死亡病例。两组比较差异有显著性（P〈0．01）。分析两组相关因素，高危妊娠组中羊水过少，妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限等病症占有一定比例；而正常妊娠组产后发现明显原因致NST低评分系脐带因素的有28例（29．8％），无明显原因者占67．0％。结论高危妊娠NST低评分者应引起高度重视，适时终止妊娠，降低围产儿病死率；正常妊娠NST低评分者可行OCT、生物物理评分等进一步监测，选择适当分娩方式。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠及分娩结局的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠及分娩结局的影响及中西医治疗ICP的效果。方法：以病例对照研究方法分析2000年1月至2002年6月共216例ICP，比较治疗组102例及未治疗组114例效果。结果：216例ICP中围产儿死亡7例，占32．4‰，胎儿窘迫率36．1％，早产率17．1％，新生儿窒息率4．17％。通过中西医药物治疗及密切监护，治疗组较未治疗组围产儿死亡率、胎儿窘迫率降低，差异有显著意义（P＜0．01）。结论：加强高危门诊的产前检查，对ICP孕妇做到早发现、早诊断、早治疗，动态监测血生化指标、胎儿宫内情况及胎盘功能，适时终止妊娠，可降低围产儿病死率。     

680例高危孕妇的筛查与系统管理分析

目的：通过筛查高危妊娠人群,分析高危孕妇的危险因素,并通过监测与管理,以减少高危孕产妇和围生儿的并发症及死亡率。方法对2013年10月~2014年9月在本院建档检查的1631例孕妇进行系统的检查,筛查出高危孕妇,并建立高危妊娠档案进行监测及系统管理。结果筛查出高危妊娠者680例,占41.69%,前5位高危因素依次为瘢痕子宫（31.76%）、年龄因素（16.62%）、产前出血（12.06%）、妊娠期合并糖尿病及甲状腺疾病（8.68%）、妊娠合并高血压疾病（7.06%）,动态高危因素的好转率为57%~67%。结论妊娠期间需要及时、多次对孕产妇进行高危筛查,并进行系统的分析与管理,以降低高危因素、保障母婴安全。     

514例高危妊娠临床分析

目的 回顾性分析514例高危妊娠高危因素、分娩方式、并发症及结局。方法 对我院1998年10月～2001年9月间收治的≥28周临产高危产妇514例进行回顾性分析,其中一般高危产妇252例,占49％,严重高危产妇262例,占51％。结果 一般高危因素中以胎膜早破、巨大胎儿、先兆早产(≥34周),列前3位;而严重高危因素中以羊水过少、胎位不正、疤痕子宫,列前3位。其中分娩方式剖宫产率51.2％明显高于我院同期剖宫产率33.4％,P<0.001,有显著性差异。产妇及新生儿并发症均高于同期正常产妇的发生率。结论 做好高危妊娠专案管理,有望改善孕产妇及围产儿的结局,减少新生儿及产妇并发症,降低围产儿及孕产妇死亡率。     

1183例高危妊娠筛查情况分析与干预

目的加强高危孕妇管理,降低孕产妇和围产儿死亡率。方法按照高危孕产妇评分标准,调查2011年萍乡市妇幼保健院产前检查的孕妇,筛查高危妊娠,统一造册,定期检查随访管理。结果筛查出的高危妊娠1183人,发生率为25.5%,排在前四位的高危因素是：疤痕子宫,年龄≥35岁;人流≥2次;妊娠合并内科疾病。高危妊娠者选择剖宫产终止妊娠比较高,经严密跟踪随访管理,高危妊娠产妇并发症不高。结论加强高危妊娠管理,有效保证母婴健康,努力提高自然分娩率,降低孕产妇和围产儿死亡率。     

1484例高危妊娠临床分析

目的探讨贫困山区高危妊娠对围生儿死亡率及产时出血量的影响。方法对7年间在我院所有分娩产妇病例资料进行回顾性分析。结果1996年-2002年高危妊娠发生率为65．32％，各年度高危妊娠发生率无明显差异，在高危妊娠中以本次妊娠可能发生分娩异常及本次分娩期并发症为主要因素，两者占高危妊娠发生率的69．07％，高危妊娠与围生儿死亡密切相关。7年间分娩人数中围生儿死亡率为26．85‰，而高危妊娠中围生儿死亡占总围生儿死亡的88．52％，产时出血量高危妊娠高于非高危妊娠的1．66倍。结论我县7年间高危妊娠发生率达65．32％，且高危妊娠的发生直接影响着母婴安全，故重视产期监测管理，加强高危妊娠三级管理，提高产科质量是降低高危妊娠发生率和保护母婴安全的关键。     

早中孕期高危因素顺位分析

目的：了解目前孕早期、孕中期高危因素顺位,寻求提高孕产妇管理质量和降低孕产妇、围生儿死亡率的有效方法。方法：通过询问病史及有效检查资料的分析,对2006年1～12月在我院建卡的妊娠早中期孕妇的高危因素进行筛查、统计。结果：妊娠早中期孕妇5421例,有高危因素的1 162例,高危妊娠发生率为21.44%。高危因素顺位依次为人工流产≥3次、年龄〉35岁、瘢痕子宫、不良孕产史、骨盆异常、双胎、妊娠合并症、身高〈145 cm、妊娠期高血压疾病。结论：及早发现高危因素并予以管理、监护、处理,可有效降低孕产妇及围生儿死亡率。     

社区1124例高危孕妇管理及结局分析

目的分析社区常见高危因素及后果,为进一步提高高危妊娠管理水平积累经验。方法对社区2008年1月1日～2010年12月31日分娩的1124例高危妊娠产妇资料统计分析。结果社区高危妊娠发生率34.18%,剖宫产率64.02%,前3位高危因素分别为怀孕≥3次、年龄≥35岁、瘢痕子宫,两种以上高危因素占43.24%,动态高危妊娠转归率67.76%。高危妊娠早产率、新生儿窒息、死胎死产、新生儿死亡率明显高于正常妊娠,出生缺陷控制在较低水平。结论高危妊娠对妊娠结局有不良影响。重视高危因素的筛查和处理,加强高危妊娠的跟踪管理是保证母婴安全、减少不良结局的有效措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的围生结局相关研究

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症病情评估的相关指标及其与围生结局的关系。方法：收集2008年1月1日至2008年12月31日在浙江大学附属妇产科医院住院治疗的612例ICP孕妇的临床资料,回顾性分析影响ICP患者的围生结局及母儿不良预后相关临床危险因素。结果：年龄大于35岁及合并双胎妊娠可能为ICP发病的高危因素。ICP孕妇血清甘胆酸〉1000μg/dl,胆汁酸〉40mmol/L,血清转氨酶〉100U/L,血清胆红素高于正常值者胎儿预后不佳,以上危险因素与ICP孕妇产后出血率无相关。结论：ICP孕妇胆汁酸、转氨酶、胆红素水平及发病孕周与围生结局具有相关性,而孕妇年龄及合并双胎妊娠可能为ICP发病的高危因素。临床中需识别ICP母儿不良预后的相关危险因素,加强对ICP母儿的监护及治疗,结合孕周、病情严重程度及治疗后变化趋势综合评估是否需要终止妊娠,争取获得良好围产结局。     

高危妊娠管理865例综合分析

目的 探讨提高围生期保健质量,降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率的方法.方法 对进行系统管理的孕妇,按照湖北省孕产期危险因素评分标准,进行高危因素筛查,并建专册管理和追踪随访.结果 在册管理的孕妇2574例,筛查出高危妊娠865例,高危妊娠发生率为33.61％.结论 全面落实孕产妇系统管理、规范进行高危因素筛查、积极有效的干预治疗、定期的追踪随访对降低孕产妇和围生儿死亡率、确保母婴健康具有重大的意义.     

做好农村高危孕产妇的管理工作，确保母婴安全

目的：确保母婴安全,降低孕产妇与围生儿死亡率,提高出生人口素质。方法：在县保健院指导下,乡村二级妇保人员密切合作。在开展孕产妇系统管理工作中,扎实做好高危孕产妇管理的基础上,把重症高危妊娠的管理作为重中之重来抓,实行全方位的管理。结果：追踪管理31例重症高危孕产妇,全部安全分娩。高危孕产妇管理保持在100％。2000年以来金江镇未发生孕产妇死亡。结论：加强高危妊娠的专案管理是保证安全妊娠、确保母婴安全、降低胎婴儿死亡和病残率的重要环节。     

妊娠高危因素监测及管理模式转变探讨

目的 转变妊娠高危因素监测及管理模式,将高危妊娠监测网络延伸至社区医院、村（居）委会,将有生育意向的育龄妇女纳入监测对象,积极处理基础疾病及高危因素.对已筛查出的高危妊娠,主动上门督促定期产检.方法 2010年6月至2011年9月在我院高危妊娠管理辖区产检的孕妇设为对照组;将高危妊娠监测网络延伸至社区医院、村（居）委会后,2011年11月至2013年1月在我院辖区产检的孕妇设为观察组.对两组高危妊娠的管理情况进行回顾性分析.结果 观察组的高危妊娠发生率较对照组低（22.01％ vs.22.57％）,建册率、早期建册率、定期产检率、住院分娩率、产后随诊率较对照组高,剖宫产率、产后出血率、早产率、病残儿发生率、围产儿死亡率低于对照组（P＜0.05）.结论 对已筛查出的高危妊娠,主动上门督促定期产检,提高建册率、早期建册率、定期产检率、住院分娩率、产后随诊率,降低高危妊娠发生率、剖宫产率、产后出血率、早产率、病残儿发生率、围产儿死亡率,改善妊娠结局.     

影响双胎妊娠新生儿结局的相关因素分析

目的探讨影响双胎妊娠新生儿结局的相关因素。方法将我院分娩的204例双胎妊娠共计408例新生儿作为研究对象,按照围新生儿是否出现窒息或死亡分为观察组与对照组,观察组（n=47）为围生儿死亡或窒息,对照组为未出现围生儿死亡或窒息,比较两组新生儿的孕妇年龄、胎儿性别、分娩孕周、新生儿体重、分娩方式、胎方位、分娩史、高血压及胎盘异常情况。结果单因素分析结果表明影响围生儿窒息或死亡的相关因素有孕妇年龄、分娩孕周、新生儿体重、分娩方式、胎方位、高血压及胎盘异常,P〈0．05。多元Logistic分析表明：围生儿窒息或死亡的相关因素有高龄孕妇,ExP（β）=8．607,95％CI（2．014～18．746）,非头胎位ExP（B）=12．983．95％CI（3．049—23,607）及胎盘异常ExP（β）=13．408,95％CI（3．241—24．782）,而分娩孕周ExP（β）=3．682,95％CI（1．025—8．904）及高出生体重ExP（β）=3．182,95％CI（0．893—6．548）为保护性因素。结论影响围生儿窒息或死亡的高危因素有高龄产妇、非头胎位及胎盘异常,而足月分娩及高出生体重是保护性因素,临床妇产科医师应加强双胎妊娠高危因素筛查,并指导对双胎妊娠高危因素保健。     

高危妊娠管理及分析

目的对高危孕妇产前检查资料进行分析,以求探讨科学的高危妊娠管理方法,保护孕妇、胎儿健康,提高人口素质。方法对2007年6月至2009年6月乐山市妇幼保健院早中孕期高危妊娠孕产妇监测管理进行回顾性分析。结果3390例早中孕期筛查出高危孕产妇1256例,高危妊娠发生率为37%。结论提高早孕建卡率,扩大高危妊娠范围,以便及早发现高危因素并予以管理、监护、处理,才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率,提高健康水平。     

高危妊娠孕妇的保健管理研究进展

在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者,称为高危妊娠。高危妊娠孕妇保健管理是降低孕产妇、围生儿病死率的一项有效措施,对高危妊娠的孕妇进行早孕、中孕、晚孕的系统化、范围化、信息化的管理至关重要。     

浅谈社区妇幼卫生服务中高危孕妇管理方法与作用

社区妇幼卫生服务是以家庭为基础．促进和发展妇女儿童身心健康的一种服务模式。孕产期保健是指从怀孕开始至胎儿娩出直到产后42d时孕产妇进行系统的检查，监护和保健指导的特殊服务内容。孕产期保健的关键是预防、减少甚至消除有害因素时母婴的危害，主要方法就是对高危孕妇的专案管理。高危孕妇管理方法为：1、加强培训，提高社区妇幼保健的服务能力；2、健康教育．提高孕妇自我保健意识；3、制定高危孕妇筛查方法和处理原则；4、严格高危管孕妇理程序。     

98例死胎原因分析及预防

目的 探讨死胎的原因,提出预防对策,降低围生儿的死亡率.方法 回顾性分析98例死胎病例的孕妇情况及死胎原因,计算各因素的构成比.结果 死胎发生在28～33周最多,占44.9％;死胎原因以母体因素最多,占56.1％,其次为脐带因素、胎盘因素和胎儿因素,分别占33.6％,20.4％,18.3％.结论 重视孕期宣教,定期产前检查,对高危孕妇重点监护,早期筛查严重遗传病及畸形,积极处理妊娠合并症和并发症,适时终止妊娠,以减少宫内死胎,降低围生儿死亡率.     

高危妊娠的管理与分析

目的：浅析高危妊娠的因素,采取积极治疗措施,实行安全分娩,保障母儿健康。方法：查阅、统计原始登记、回顾性分析2009年9月1日～2010年9月1日在本院住院的孕妇中筛查出的高危孕妇了解其高危的发生、治疗及转归的全过程。结果：住院总人数948例,筛查出的高危孕妇436例。安全分娩424例（其中剖宫产分娩288例,自然分娩136例）,均母子平安。2例转上级医院治疗,9例治愈后出院继续妊娠。1例行死胎引产。结论：对住院后筛查出的高危孕妇经过系统的管理,应及时有效地采取干预措施,控制高危因素发展,保障母儿健康,减少围生期发病率和死亡率。     

心理护理在高危妊娠管理中的作用和总结

目的加强高危妊娠的管理,了解高危孕妇的心理状态,并进行有效地心理护理,使高危妊娠转化为低危或无危,降低了围生儿病死率及孕产妇病死率,以确保母婴安全。方法采用访谈法、档案分析法对398名高危孕妇进行跟踪调查。对每位前来产前检查的孕妇,严格按高危妊娠评分标准筛查出高危孕妇,由专人负责治疗追踪、随访,了解高危孕妇的心理状态及基本家庭情况,并实行心理护理,观察结果。结果孕妇的高危因素得到有效控制,有187例高危因素转化为低危因素,高危因素存在者提前入院治疗、待产,改善母婴预后。结论高危妊娠是导致孕产妇死亡的主要原因。     

1006例高危妊娠监测管理结果分析

<正>高危妊娠指妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产的妊娠[1]。高危妊娠的监测管理是母婴安全最核心的问题,高危妊娠直接影响孕妇及胎儿健康,也是导致孕产妇及围生儿病死的主要原因[2-4]。为了探讨高危妊娠的监测管理与防范措施,2008-01～2010-12笔者