妊娠期肝内胆汁淤积症32例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）,又称特发性妊娠黄疸,是孕期特发的一种以疹痒和黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病。该病的孕妇预后良好,但易引起早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后出血等。文献报道ICP早产的发生率可高达30％～60％，羊水混浊发生率为25％～43．9％，故加强对ICP的认识．积极、准确的治疗和监护ICP，降低围产儿死亡率是产科领域的一项重点工作。现将本院2004年3月--2007年4月收治的32例ICP患者的临床分析和治疗效果报道如下。     

超声对妊娠期宫颈机能的监测

妊娠期宫颈的主要机能是内口紧闭,防止细菌侵入,使胎儿保留在子宫内直至分娩。妊娠33周宫颈逐渐成熟,开始变短、变软,分娩时宫颈展平,内口扩张。如上述过程发生过早,则为宫颈机能不全;宫颈机能不全发病率约占0．1％～0．8％,是导致习惯性晚期流产及早产的常见原因,约有15％的早产由宫颈机能不全引起。孕期行宫颈机能监测,早期发现宫颈机能异常可减少流产及早产发生率。2004年1月起我院对2600例孕期检查的孕妇行动态宫颈机能监测,对其中有习惯性流产及早产史等孕妇重点监测,结果报道如下。     

妊娠合并心脏疾病患者的护理效果分析

目的：探究妊娠合并心脏疾病孕产妇的心功能与分娩方式及早产等的关系。方法：对2009—03～2010-09本院产科收治的60例妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料进行整理分析。结果：本组60例患者,剖宫产共计43例,约占71．67％,心功能I-Ⅱ级者剖宫产率为64．1％,心功能Ⅲ～Ⅳ级者剖宫产率为85．71％。心功能Ⅲ-Ⅳ级患者剖宫产率与心功能I～Ⅱ级患者剖宫产率对比差异性非常显著（P〈0．01）。早产儿10例,早产率为16．67％,心功能I～Ⅱ级早产率为5．13％,心功能Ⅲ～Ⅳ级早产率为38．09％。两者相比,P〈0．01,差异性显著。结论：妊娠合并心脏疾病孕产妇的心功能严重影响自然分娩,并且往往产生早产。一定要对患者进行好护理,确保母婴的安全。     

应力性骨折的影像学诊断进展

应力性骨折（stress fracture SF）亦称疲劳性骨折，是军事训练、运动员训练中常见的损伤。其发病率各家报道不同，美国海军陆战队新兵的发病率为2．9％，以色列新兵高达31％。国内报道，新兵应力性骨折发病率为9．5％～16．9％，个别报道高达32．5％。应力性骨折好发于下肢，不同运动引起的应力性骨折部位各异，比如，篮球运动员的跗、跖骨发病率较高，田径运动员多发于胫骨、腓骨或跖骨，足球运动员好发于第5跖骨。部队军事训练中，以负重行军和长跑训练引起的胫骨应力性骨折最为多见（50．0％～80．0％），其次为跖骨（20．0％～40．0％）。     

户籍人口与流动人口高危妊娠分析

目的了解我镇户籍人口与流动人口高危妊娠发病率及主要影响因素，加强高危孕产妇管理，提高产科质量，确保母婴生命安全。方法收集2004～2008年在我院住院分娩的产妇资料4343例进行回顾性分析。结果4343例产妇中筛选出高危妊娠1086例，发生率为25．O％；高危因素前五位分别为：不良孕产史、胎位异常、羊水因素、早产、贫血；户籍人口高危妊娠发生率为17．74％，流动人口高危妊娠发生率为27．11％，差异有显著性意SL（P〈0．05）。结论做好孕产妇的健康教育，降低高危妊娠发病率，加强高危妊娠的管理，确保母婴生命安全。     

血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病。ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症,使围产儿病率以及围产儿死亡比均增加。ICP的诊断主要依靠临床综合指标，其中血清总胆汁酸（TBA）具有重要诊断意义。我院自2004年3月～2007年2月收治ICP患者108例，占同期分娩总数4070例的2％，现报道如下：     

电感耦合等离子体质谱法测定低硼硅玻璃安瓿中锑的浸出量

目的建立电感耦合等离子体质谱法测定低硼硅玻璃安瓿中锑浸出量的方法。方法用4％的乙酸溶液浸出安瓿中的锑,用电感耦合等离子体质谱法（ICP—MS）测定,研究ICP—MS测定锑的光谱干扰,建立干扰方程来消除光谱干扰。结果锑在0～17．82μg／L的范围线性关系良好（r=0．99993）,加样回收率98．3％,RSD=2．6％（n=6）,检出限为0．027μg／L。结论所建立的检测方法专属性强、简便、灵敏度高,可用于玻璃安瓿中锑浸出量的测定,有效控制低硼硅玻璃安瓿中锑的残留量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局56例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性方法分析常州市第三人民医院自2000年1月～2008年5月56例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局（研究组），同期分娩的非妊娠期肝内胆汁淤积症正常孕妇（对照组）．比较两组间患者的妊娠结局情况。结果ICP组患者中总胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖宫产率、产后出血率的值分别为29．7umol／L、135．4U／L、147．3U／L、31．2umol／L、17．33umol／L、78．6％、14．3％，非ICP组患者中胆汁酸平均值、谷丙转氨酶平均值、谷草转氨酶平均值、总胆红素平均值、直接胆红素的平均值、剖产率、产后出血率分别为6．9umol／L、39．4U／L、29．9U／L、10．4umol／L、7．3umol／L、30．3％、3．8％，两组间各值比较差异具有显著性。ICP组患者中围生儿结局（如胎儿宫内窘迫、羊水污染≥Ⅱ度、宫内死胎、新生儿窒息、早产率、低体重儿的发生率分别为37．5％、55．4％、7．14％、21.4％、32．1％、60．7％，非ICP组孕妇中的发生率分别为11．4％、20．5％、0.8％、6.8％、8．3％、15．9％，两组间各值比较差异具有显著性。结论妊娠期肝内胆汁淤积症具有不良的妊娠结局，对母婴危害较大。故应加强母婴监护，重视此类疾病的预防和诊治．改善母婴预后．提高产科质量。     

发挥核医学优势 推动甲状腺癌治疗

甲状腺癌患病人数占人类所有恶性肿瘤患病人数的1％～2％。甲状腺癌的死亡率较低,其死亡人数约占所有因癌症死亡病例的0．5％。人群中的年发病率（0．5～25）／10万,其中分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺癌的70％左右。不同地区、种族、性别和年龄之间有较大的差别。美国的发病率较高,我国和印度等亚洲国家的发病率相对较低。但近年来,甲状腺癌的发病率有增加的趋势,     

超声检测宫颈长度预测早产的临床价值

目的：分析通过超声检测宫颈长度在早产预测中的临床应用价值。方法选取1461例有早产先兆的单胎初产妇作为本组研究的观察对象,将所有产妇按照超声检测方式分为腹部彩超组与阴道彩超组,对产妇的妊娠结局进行随访,比较两种方法在预测早产中的临床价值。结果腹部彩超组747例,其中宫颈缩短产妇212例,早产率为42．92％;宫颈长度正常产妇535例,早产率为5．05％。阴道彩超组714例,其中宫颈缩短产妇139例,早产率为71．22％;宫颈长度正常产妇575例,早产率为1．22％。两组产妇中,宫颈缩短早产率与宫颈正常早产率之间均有明显差异,具有统计学意义（ P ＜0．05）。腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42．92％、71．22％;阴性预测值分别为94．95％、98.78％。阴道彩超的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超（ P ＜0．05）。结论超声检测宫颈长度在预测早产发生中具有重要的临床意义。     

早产合并胎膜早破102例临床分析

目的：探讨早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局，选择终止妊娠的方式及时机。方法：对我院2004年7月～2006年12月住院分娩的早产合并胎膜早破102例临床资料进行回顾性分析。结果：早产合并胎膜早破的易发因素有流产、引产史占首位，达53．9％（55／102），居第2、3位依次为原因不明25．4％（26／102）、胎位异常19．6％（20／102）；剖宫产史25．4％（26／102）。孕28-34^＋6w者新生儿窒息率37．5％（15／40）；病死率30．0％（12／40）；而孕35-36^＋6w者分别为17．8％（13／73）、9．6％（7／73），两者差异显著（P〈0．05）。结论：早产合并胎膜早破在严密监护下适当延长孕龄可减少新生儿窒息及降低围产儿病死率，而不增加剖宫产率。     

妊娠期糖尿病筛查、合理干预治疗与妊娠结局分析

目的广泛开展妊娠期糖尿病筛查,以便合理干预治疗,改善母婴预后。方法对2006年12月-2008年4月在本院进行产前检查孕妇,于妊娠24—28周进行糖筛查共1246例,筛查出妊娠期糖尿病42例（GDM组）,妊娠期糖耐量异常31例（GIGT组）,正常组孕妇1173例（对照组）,采用回顾性分析的方法分别对3组母婴结局进行分析。结果妊娠合并糖代谢异常发病率5．81％,2组糖代谢异常组总的巨大儿,子痫前期早产发病率分别为12．3％,8．2％,和＆8％,均明显高于对照组孕妇（P〈0．01）,GDM组新生儿窒息,低血糖及转诊率高于GIGT组（P〈0．01）。结论①妊娠合并糖代谢异常逐年增加．应加强糖筛查重要性的广泛宣传工作,提高群众对此项筛查的认识,主动配合,以防漏诊。②巨大儿、子痫前期和早产认识糖代谢异常孕妇最常见并发症,加强该型糖尿病孕妇管理可有效改善母婴预后。     

西宁地区妊娠期内肝内胆汁淤积症胎儿监测与妊娠结局分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症。因围产儿病死率、围产儿病率、产后出血率、早产率高被列为高危妊娠。西宁地区海拔高度为2260m,属中度高原地区,大气氧分压为10．93kPa,氧含量只有平原的75％,这将进一步加剧ICP患者胎儿宫内缺氧状态。因此,临产前预测胎儿宫内情况,适时终止妊娠并选择恰当的分娩方式,可有效降低围产儿的     

子痫前期对胎儿生长受限围生儿结局影响分析

目的比较分析合并子痫前期（PE）的胎儿生长受限（FGR）病例与不合并PE的FGR病例的围生儿结局。方法回顾性分析单胎FGR病例166例，其中早产65例，足月产101例。早产和足月FGR中按是否合并PE分为FGR合并PE组及FGR不合并PE组进行比较分析。结果早产FGR合并PE组围生儿并发症及主要并发症比例显著高于不合并PE组。用Logistic分析校正分娩孕龄后发现，PE与早产FGR围生儿并发症（OR=5．4，95％CI1．3—22．1）及主要并发症（OR=6．0．95％CI1．4～25．0）升高有关。足月FGR合并PE组lmin和5rainApgar评分显著低于不合并PE组，新生儿科住院天数显著长于不合并PE组。结论PE与早产FGR围生儿并发症升高及足月FGR1min和5minApgar评分降低相关。     

儿童弱视马虎不得

所谓弱视,是指用当前的检查手段没有发现眼球的器质性病变、但矫正视力低于0．9的眼病。据统计,我国儿童弱视的发病率约为2．7％～3．0％,全国有1千万儿童患有弱视。     

产后抑郁症的临床分析

1 材料及方法1．1研究对象2007年1月～2009年5月在我院妇产科早产及足月分娩产妇180人。其中早产产妇30人，足月产150人。产妇产前均无精神病史。1．2方法对180名产后1～2周的产妇进行抑郁自评量表问卷。诊断标准符合抑郁自评量表诊断标准（0．5为无抑郁症状．0．5～0．6为轻度抑郁，0．6～0．7为中度抑郁，大于0．7为重度抑郁）。     

21例妊娠性肝内胆汁淤积症患者的护理体会

我院近 3年来收治妊娠性肝内胆汁淤积症 (ICP)患者 2 1例 ,经“孕妇学校”专门培训 ,讲授孕期、分娩期及产褥期知识 ,并行早期护理干预 ,加强围产期的指导 ,适时终止妊娠 ,除 1例因不重视造成死胎外 ,另 2 0例均获母婴安全顺利出院。现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　近 3年来 ,我科共收治ICP患者 2 1例 ,年龄2 1岁～ 2 9岁 ,孕 34周～ 4 0周 ,其中死胎 1例 ,早产 16例。1 2　主要临床表现　血清特异性抗原抗体阴性 ,皮肤瘙痒 ,血清胆汁酸增高。2　护理体会2 1　心理护理　多数患者对ICP知识不了解 ,误认为皮肤瘙痒、…     

妊娠合并宫颈癌诊断与治疗研究进展

目前，多数学者将妊娠合并宫颈癌定义为妊娠期、产褥期及产后6个月内发现的宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌。其发病率国外报道为0．01％～0．10％，国内为0．92％～7．05％；发病年龄为31．0～36．5岁，近年来呈现年轻化趋势。最常见的病理类型为鳞状细胞癌。发病高危因素与非妊娠期宫颈癌类似，主要是性传播疾病及人乳头瘤病毒。现就近年有关妊娠合并宫颈癌诊断与治疗进展综述如下。     

26例妊娠肝内胆汁淤积综合征患者预后临床分析

目的：探讨血清总胆汁酸(TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积征(ICP)患者及胎儿预后的影响。方法：1999—01—2001—06收治的26例ICP孕妇按TBA值分为胆淤轻型和胆淤重型组，与同期正常妊娠的40例孕妇作对照研究。结果：三组间分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿体重及产后出血量有显著差异(P＜0．05)，新生儿出生后Apgar评分三组间无显著差异。结论：ICP对母婴危害大，特别是对胎儿，早产、胎儿宫内窘迫、围产儿病死率高是ICP的主要危害。TBA对ICP预后有十分重要的预测价值。     

糖尿病人牙周病100例临床观察

糖尿病与牙周病的关系及其治疗日益受到重视。1980～1992年，我们收治糖尿病100例，经观察探讨，发现糖尿病人的牙周病发病率（70％），明显高于成年对照组（45％），且牙周病的严重程度与糖尿病病情轻重密切相关。一、临床资料100例均符合1979年兰州会议制定的糖尿病诊断标准[1]，其中男30例，女70例。年龄30～65岁，平均47．5岁。病程l～25年。其中70例息有牙周病，占70．0％。牙周病类型[2]为龈炎、牙周炎、牙龈萎缩分别为42．9％、47．0％、10．1％。其中病程在5～10年，年龄在45～55岁者牙周病发病率最高，占80％。病程问年以上者，牙…