丁丙诺啡用于开胸术后自控皮下镇痛的可行性探讨

目的研究丁丙诺啡术后皮下镇痛能否安全有效地用于开胸手术。方法将60例普胸手术病人随机分成实验组(30例)、对照组(30例),实验组采用丁丙诺啡皮下镇痛,对照组采用硬膜外吗啡镇痛。两组均使用一次性止痛装置,术后观察比较实验组和对照组术后镇痛效果及副作用。结果两组病人镇痛效果相当(P>0.05),实验组镇静作用强于对照组(P<0.05),其它不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论丁丙诺啡能够安全有效地应用于开胸术后自控皮下镇痛。     

丁丙诺啡在开胸术后皮下自控镇痛中的应用

目的观察丁丙诺啡皮下自控镇痛用于开胸手术术后镇痛的镇痛效果及不良反应。方法将40例择期行开胸手术患者随机分为皮下镇痛组和硬膜外镇痛组,观察术后镇痛效果及不良反应。结果两组患者术后的MAP、HR、RR、SpO2、镇痛评分（VAS）、镇痛评分（Ramsay scale）、镇痛泵按压次数及不良反应等差异均无显著性。结论丁丙诺啡皮下自控镇痛能安全有效地用于开胸手术术后镇痛。     

丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛的观察

目的:观察丁丙诺啡用于剖宫产术后的镇痛作用及不良反应。方法:选择剖宫产患者80例,ASAⅠ级～Ⅱ级,随机分为丁丙诺啡组(B组)和芬太尼组(F组),B组术后镇痛药为丁丙诺啡注射液3支(0.3 mg/支),枢星1支(3 mg/支),F组术后镇痛药为芬太尼注射液13支(0.1 mg/支),枢星1支(3 mg/支),采用福尼亚一次性镇痛注液泵给药,容量100 ml,PCIA模式为负荷剂量+持续剂量2 mL/h+单次剂量0.5 ml/h,手术快结束时,将镇痛泵接于上肢静脉开启PCIA,静脉注射芬太尼0.05 mg作为负荷剂量。按双盲原则由专人配药,专人观察与评级。结果:两组患者各时段VAS评分均较低,组间差异无显著性(P>0.05),各种不良反应各组内所占比例均≤5%。结论:丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛效果良好,不良反应轻,使用安全。     

丁丙诺啡不同剂量在开胸术后病人自控镇痛的临床观察

目的：观察三级不同剂的丁丙诺啡在胸部肿瘤开胸术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效应,方法：55例病人随机分为三组。Ⅰ组（n=20);丁丙诺啡0．6mg; Ⅱ组（n=18）丁丙诺啡0．9mg;Ⅲ组（n=17)：丁丙诺啡1．2mg;三组均加0．165＝0．20％布比卡因150ml。采用美国雅培PCA止痛泵、给药模式为：负荷量＋持续量＋CA,具体为负荷量4ml,持续量1．5－2．0mg/h,PCA量1．5－2.0ml／次,结果：Ⅱ、Ⅲ组优于Ⅰ组,但并发症多,结论：提示丁丙诺啡的浓度在4μg-6μg/ml为宜。     

丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛的临床观察

丁丙诺啡是一种新型强效镇痛药，镇痛作用强，持续时间长，对呼吸、循环影响轻微。我院自2004年6月起开腹手术后病人行丁丙诺啡硬膜外镇痛，取得良好的效果，现报告如下。     

丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后镇痛疗效观察

目的观察丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后静脉镇痛的临床效果。方法 60例ASAI-Ⅱ级择期肝癌手术患者,随机分为三组,每组20例。丁丙诺啡组（Ⅰ组）：丁丙诺啡0.015mg.kg^-1;曲马多组（Ⅱ组）：曲马多12-14mg.kg^-1;丁丙诺啡复合曲马多组（Ⅲ组）：丁丙诺啡0.0075mg.kg-1＋曲马多6-7mg.kg^-1。均以生理盐水稀释到100ml,按2.0ml/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率。结果三组患者镇痛效果均满意,Ⅲ组患者术后48h内镇痛效果优于Ⅰ组、Ⅱ组。结论丁丙诺啡复合曲马多术后静脉镇痛安全有效。     

吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛的临床观察

目的通过观察比较吗啡与丁丙诺啡用于术后病人静脉自控镇痛(PC IA)的效果与不良反应,证明丁丙诺啡用于术后PC IA的可行性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄32~74岁,体重46~78kg的40例胸外科择期手术患者,随机分为吗啡镇痛组(M组),选用吗啡60~80mg 格拉司琼6mg 生理盐水至100m l镇痛液;丁丙诺啡镇痛组(D组),选用丁丙诺啡1.2~1.5mg 格拉司琼6mg 生理盐水至100m l镇痛液,每组20例。于术毕患者清醒后离开手术室前将止痛泵连接于周围静脉,予以50μg芬太尼负荷量后,随即开启PC IA泵。一次性镇痛泵注药模式为负荷量 持续剂量2m l/h 单次剂量0.5m l/h。随机双盲半小时后首次及以后6h/次至术后第3d,分别观察两组术后的镇痛、镇静情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果两组的镇痛效果均达到满意。但综合镇痛质量D组优于M组;不良反应如恶心、呕吐发生率D组(1例,5%)明显低于M组(5例,25%),组间比较差异有显著性(P<0.05);皮肤瘙痒发生率D组(1例,5%)明显低于M组(4例,20%),组间比较差异有显著性(P<0.05);镇静评分(Ram esay)2~4分者D组(19例,95%)明显高于M组(11例,55%)。结论丁丙诺啡在术后病人PC IA上比吗啡镇痛效果好,不良反应轻,方法简单、有效,可以安全、有效地用于术后病人静脉PC IA。     

不同剂量丁丙诺啡术后静脉镇痛的比较

丁丙诺啡(沙菲)用于术后病人自控镇痛(PCA)已非常广泛，尤其是用于硬膜外自控镇痛(PCEA)已有多家报道，但用于静脉自控镇痛(PCIA)尚未见报道，由于丁丙诺啡是一种混合型阿片受体激动一拮抗剂，随着剂量增加存在不少的不良反应和并发症，本研究以4组等幅递增的不同剂量的丁丙诺啡PCIA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求一个比较恰当的丁丙诺啡PCIA剂量。     

丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后的镇痛效果；方法：选择行剖宫产术的160例产妇，随机分为实验组和对照组，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药物为l.5％利多卡因，在手术结束前实验注入丁丙诺啡0．15mg，观察其术后镇痛效果；结果：病人术后镇痛效果显著(P＜0．01)，良好的镇痛效果有助于提早母乳喂养及产妇术后的恢复；结论：丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛安全、有效、简便，临床上可推广运用。     

丁丙诺啡用于术后病人静脉镇痛的临床观察

目的：观察丁丙诺啡用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果和不良反应。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级病人80例,随机分成观察组（B,n＝40）选用0．0012％丁丙诺啡＋0．005％氟派利多镇痛药,和对照组（F,n＝40）选用0．001 ％芬太尼＋0．005％氟派利多镇痛药。观察镇痛效果和不良反应。结果：镇痛效果两组均满意,但综合镇痛质量B组优于F组。不良反应恶心呕吐发生率差异无显著性,但皮肤瘙痒发生率B组低于F组。组间比较差异有显著性。结论：丁丙诺啡用于术后病人PCIA镇痛效果好,不良反应轻。     

丁丙诺啡用于妇产科术后镇痛的研究

目的评价盐酸丁丙诺啡在妇产科术后硬膜外镇痛的临床效应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的妇产科手术患者150人，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组50例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组分别于术毕硬膜外腔连接PCA泵持续给0．125％左旋布比＋芬太尼2ug．ml-1＋0．008％昂丹斯琼、0．125％罗哌卡因＋芬太尼2ug．ml-1＋0．008％昂丹斯琼、0．0006％丁丙诺啡＋0．008％昂丹斯琼。观察并记录镇痛开始后4,6、8、16、24、48h的VAS评分，4、8h的改良BROMAGE评分，总药消耗量与镇痛满意率及副反应发生率。结果三组的镇痛效果相当，但Ⅲ组几乎无运动阻滞和肢体麻木。明显优于Ⅰ、Ⅱ组。结论丁丙诺啡用于妇产科术后硬膜外镇痛有较好的临床效应。     

丁丙诺啡、吗啡用于硬膜外术后镇痛的比较观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛的价值。方法：选择ASA（Ⅰ～Ⅱ）级病人160例,以随机、双盲的方式将病人分为两组,以吗啡为对照组。结果：丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛组,其镇痛效果及并发症均与吗啡组类同。结论：丁丙诺啡可用于硬膜外术后镇痛,但优势不明显。     

持续芬太尼皮下输注用于术后镇痛

目前术后镇痛的方法很多,我们采用持续皮下注射芬太尼术后镇痛法。本组普外科、妇科及骨科手术患者100例,年龄13～83岁,其中65岁以上14例。椎管内麻醉后64例,臂丛麻醉后6例,静脉与吸入复合麻醉后30例。手术结束前0.5h静脉注射地塞米松10 mg,手术结束时静脉滴注昂丹司琼     

不同剂量丁丙诺啡与布比卡因联合用于术后镇痛的效果观察

目的 观察不同剂量丁丙诺啡与布比卡因联合用于术后镇痛的效果。方法 分别于硬膜外腔注入布比卡因（A组、n=28),布比卡因和丁丙诺啡0．15mg(B组、n=30),布比卡因和丁丙诺啡0.3mg(C组、n=32),比较上述3组术后的镇痛效果。结果 联合应用布比卡因和丁丙诺啡具有较好的术后镇痛的效果,0．15mg与0．3mg的丁丙诺啡具有相同的镇痛作用,且前者的副作用较后者少。结论 联合应用0．15mg丁丙诺啡与布比卡因,其镇痛效果确定,副作用较少。     

单次硬膜外丁丙诺啡加透皮液用于术后镇痛

目的：探讨一次性镇痛方法。方法：选择行胸部、腹部、下肢手术硬外麻患者200例，随机分成二组，于手术结束时进行镇痛。I组(n=100)盐酸丁丙诺啡注射液0．15mg 力邦欣定5mg 注射用水2ml，手前臂内侧皮肤加上自制透皮液(盐酸芬太尼0．3mg 75％酒精3ml)。Ⅱ组(n=100)药物与一组相同，但没有透皮液。采用口述描绘疼痛四点法为标准，记录相关资料。结果：两组患者在起效时间，镇痛效果，维持时间及不良反应方面没有显著性差异。镇痛维持时间却成倍增加，对照组12-16小时，实验组24—72小时，优良率为92％。结论：单次硬外注射丁丙诺啡镇痛起效快，维持时间长约16小时，效果确切，透皮液内含低浓度的酒精，可以使皮肤血管扩张。便于吸收药物，但起效慢，约8-12小时，两者恰好是丁丙诺啡消除之时，又是透皮液起效之时，能发挥最大的临床效益，同时减少了医护人员额外工作量和时间，避免口服、肌注、静脉注射引起的不良反应。这种简便低廉，一次即可完成的术后镇痛方法受到医患者的欢迎。     

丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价

目的 观察丁丙诺啡用于子痫前期患者剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 将44例子痫前期在硬膜外麻醉下行剖宫产患者随机分为丁丙诺呲组（组Ⅰ）及吗啡组（组Ⅱ）．均于胎儿娩出后硬膜外给予术后镇痛负荷量．并在关腹时接上镇痛泵。组Ⅰ负荷量为丁丙诺啡0．15mg．组Ⅱ为吗啡0．5mg．均用生理盐水稀释成6ml；泵内配方组Ⅰ为丁丙诺啡0．45mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．组Ⅱ为吗啡2mg＋氟哌利多5mg＋布比卡因100mg．均用生理盐水稀释成100ml。两组镇痛泵固定给约速度2．1ml h．持续输注48h。记录输注后1、4、8、12、24、36、48h患者的平均动脉压、心率、脉搏、氧饱和度、疼痛评分、镇静评分；记录输注后48h内硫酸镁用量、辅助镇痛药的使用以及阴道出血量．并观察产妇恶心、呕吐、皮肤骚痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。结果 组Ⅰ疼痛评分除1、4和48h与组Ⅱ相似．其余各时点均低于组Ⅱ；镇静程度评分均高于组Ⅱ；辅助药物使用低于组Ⅱ，两组不良反应相似．48h阴道出血量亦无明显差异。结论 丁丙诺啡的硬膜外镇痛、镇静效果优于吗啡．适用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛。     

不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛的观察

目的探讨不同剂量布托啡诺用于老年病人术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法60例食管癌、胃癌手术病人随机均分为B、D、F三组,B组布托啡诺0.1mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水,总量100ml;D组布托啡诺0.15mg/kg+昂丹司琼4mg +生理盐水,总量100ml;F组布托啡诺0.2mg/kg+昂丹司琼4mg+生理盐水,总量100ml进行PCIA。记录术后0、3、6、12、24、36h时的VAS评分、Ramsay评分、PCA次数、并发症等。结果三组0h镇静评分差异无统计学意义,三组各时点VAS均在满意范围;但B组3、6、12、24、36h时的VAS评分明显升高（P<0.05）,B组病人PCA次数明显增加（P<0.05）,F组24、36h的镇静评分明显升高（P<0.05）,与B组比较,D组病人3、6、12、24、36h的镇静评分明显升高（P<0.05）,F组呼吸抑制、过度镇静、头晕的发生率明显高于其他两组（P<0.05）。结论0.15mg/kg布托啡诺用于老年病人术后镇痛安全有效。     

丁丙诺啡注射液用于术后镇痛的临床观察

沙菲注射液(丁丙诺啡)是一半合成的奥列巴文类衍生物，兼具有阿片受体激动剂和拮抗剂的活性；镇痛活性是吗啡的25～40倍。与吗啡相比，有镇痛强度大，呼吸抑制、便秘等副作用轻、药物依赖性小等特点。经我院临床观察发现，经硬膜外腔一次性注入沙菲注射液0．3mg，用于术后镇痛具有安全、有效等特点，现报道如下。