腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

手术治疗胸腰椎骨折并截瘫33例

我院于１９９１年～１９９６年手术治疗胸腰椎骨折合并截瘫的病人３３例，现报告如下。临床资料本组３３例中男２６例，女７例；年龄２０～５６岁；病难Ｔ_（５～１２）１３例，Ｌ_（１～４）２０例；压砸伤２５例，坠落伤６例，车祸２例，全为粉碎型骨折；完全性截瘫２３例，不完全性瘫１０例；前路减压２例，后路减压３１例。内固定材料：脊突双钢板２１例，Ｌｕｑｕｅ棒８例，椎体钉２例，Ｄｉｃｋ钉１例，１例未做内固定。受伤距手术时间，最短３小时，最长５６８８小时，平均２２３．４小时。治疗方法椎板减压３０例，侧前方减压１例，…     

颈椎关节内固定手术

颈椎尤其后部结构损伤采用关节突内固定可获得稳定性。作者报告１３例颈椎关节突内固定手术治疗结果。颈椎损伤１１例，其中３例关节脱位或绞锁，５例关节突或椎板、椎弓根骨折脱位，２例椎体爆裂骨折前路术后形成后突畸形，１例椎体压缩骨折和椎板骨折；退变性颈椎管狭窄不稳２例。对关节脱位绞锁于手术复位后内固定，椎板植骨。椎板关节突骨折压迫脊髓和神经根，减压后内固定。椎管狭窄行全椎板减压内固定。采用直钢板固定１０例，钩形钢板３例，固定节段３～５节不等。术中未出现椎动脉和神经根损伤并发症。术后随访６～２４个月，１２例固定牢固，融合良好，１例出现螺钉松动。关节突内固定对椎板减压后颈椎不稳，关节脱位绞锁，椎板关节突骨折具有优越性，固定节段可长可短。手术操作中要求精确的进针点，一定的进针方向和深度，只有这样，手术简单、安全、固定可靠。     

脊柱侧凸的Harrington加节段椎板下钢丝矫正

作者报告从１９８３年应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ加节段椎板下钢丝矫正术治疗脊柱侧凸３１０例，其临床疗效满意．特发性侧凸２５０例，先天性５８例，麻痹性２例，其中８３例合并有大于５０°的后凸，平均椎板下钢丝固定４．６节．术前侧凸平均９２．５°，术后平均４１．３°，平均矫正５５．３５％，后凸畸形矫正平均达３４．５％，身高平均增加６．８ｃｍ．随访１年以上１４３例．除４例外均骨质融合良好．此方法可用于椎板完整的脊柱侧凸矫正术．本方法设计生物力学合理，手术操作简单，融Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ及Ｌｕｑｕｅ手术优点，增加了手术矫正度及内固定的稳定性．局部麻醉可有效的预防术中脊髓损伤．     

保留脊柱后韧带复合结构多椎板切除术的生物力学研究

近年来国外学者［１．２］针对脊柱多椎板切除减压术所造成的损害，提出了下腰部手术失败综合征（ＦＢＳＳ）的新概念，其发生率为６％～１５％。主要原因为术后腰椎不稳和椎管内瘢痕粘连及挛缩。我科采用保留脊往后韧带复合结构的多椎板切除术，经１０５例临床应用和主物力学实验研究证明，具有明显地稳定腰椎作用。材料与方法一、腰椎伸屈活动度测定取１０具新鲜腰骶段脊往（Ｌ１～Ｓ１）标本。固定骶椎后分别摄腰椎最大屈伸位的测位Ｘ片，以此作为Ａ组（正常组）。然后切除腰３．４．５三个全椎板，保留脊往后韧带复合结构作为Ｂ组。最后…     

腰椎间盘炎的病因及治疗体会

腰椎间盘术后椎间隙感染,亦称椎间盘炎,是一种少见的严重手术并发症,其发生率,国外有人统计为１１％。我科自１９８４年开展腰椎间盘突出症的传统手术１０余年来,约计５００例手术,术后发生６例,发生率为１２％,现就其发病原因及治疗方法探讨如下。临床资料　男４例,女２例,年龄３３～５８岁,平均４５６岁,腰４－５椎间隙４例,腰５骶１椎间隙２例,全椎板切除术式３例,半椎板切除术式３例,术后４天出现症状１例,７天出现症状３例,９天出现症状１例,１３天出现症状１例。临床表现,以突然出现的剧烈痉挛性腰痛为首发…     

Apofix椎板钩治疗创伤性寰枢椎不稳

目的 评价Ａｐｏｆｉｘ椎板钩治疗创伤怀寰枢椎不稳的效果。方法 对创伤性寰枢椎不稳患者行Ｃ１－２后路融合、Ａｐｏｆｉｘ椎板钩内固定术。包括齿状突骨折５例,其中１例伴横韧带断裂。结果 术后随访３￣１１个月,颈椎侧位Ｘ线片检查,５例获骨性愈合。结论寰枢椎后路融合,Ａｐｏｆｉｘ椎板钩内固定术适于治疗创伤笥寰枢椎不稳;解剖复侠是手术成功的主要。     

腰椎板切除术后远期自发脑脊液漏形成钙化性囊肿一例报告

腰椎板切除术后远期自发脑脊液漏形成钙化性囊肿一例报告患者女，５１岁，工人。右下肢疼痛、麻木３年，伴尿失禁１年，于１９９７年１月５日入院。曾在１９９０年２月１９日因双下肢间歇性跛行，诊断为腰椎管狭窄，经Ｌ４部分椎板和Ｌ５全椎板切除减压术治疗。术中经过顺...     

保留棘突韧带全椎板切除治疗椎管内占位病变

目的探讨通过保留棘突韧带复合结构的全椎板切除术治疗椎管内占位病变的可行性及优越性。方法通过保留棘突韧带复合结构的全椎板切除术治疗椎管内占位病变患者42例,观察术中病变切除情况和术后恢复情况。结果手术均完整切除病变,无一例加重神经损伤。术前有颈、背、腰或腰骶部痛的病例,术后疼痛症状消失。35例获3个月~7年随访,按ASIA截瘫分级标准,截瘫完全恢复的有26例,由A级恢复至C级1例,由B级恢复至D级1例,由C级恢复至D级5例,未恢复2例,未发现有重新出现颈、背、腰、腰骶部疼痛、下肢麻痛或瘫痪加重者。结论该术式对椎管显露充分,能处理各种椎管内占位病变,保留了棘突、棘间韧带和棘上韧带等棘突韧带复合结构,对脊柱后部结构损伤少,保持了脊柱的稳定,避免术后出现脊柱不稳和医源性椎管狭窄,是治疗椎管内占位病变较好的术式。     

手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折

本文报告手术治疗４１例严重胸腰椎爆裂骨折，其中侧前方减压１１例，全椎板减压３０例；不全截瘫好转率为７３％，完全截瘫好转率１５．４％。作者认为：１．爆裂骨折主要是脊柱中柱损伤，对于椎体骨碎块压迫椎管占１／３以上，椎管矢径小于１０ｍｍ应行椎管减压内固定。２．内固定方式应根据椎体损伤情况及范围，尽量选择损伤节段少，复住固定好的固定物。３．不全截瘫组手术治疗好转率明显高于完全截瘫组。     

椎板减压术后假性脊膜囊肿1例报告

椎板减压术后假性脊膜囊肿１例报告吕振好１王继秀１刘瑞高１椎板减压术是骨科常见手术。术后假性脊膜囊肿形成者临床单独报道不多。我院在１９９５年发生１例，报告如下。患者男性，４２岁。经ＣＴ诊断Ｌ３～Ｌ４黄韧带钙化，Ｌ４～５间盘脱出并Ｌ３～Ｌ５椎管狭窄而入院...     

椎管内肿瘤的诊断及手术治疗

探讨椎管内肿瘤的临床特点及手方法。方法１０３例椎管内肿瘤患者均经手术治疗,颈椎行单开门术暴露椎管,胸椎行全椎板切除,腰椎椎则行次全椎板切队鹘椎椎管内外哑铃型肿瘤分别采用颈前路和肋骨横突切除术入路。结果随访８２例平均随访时间３．５年,优良率为８１．７％。     

全椎板切除术与腰椎不稳：附202例报告

作者通过对临床２０２例全椎板切除术后１～１０年的随访观察，再出现腰痛或（和）坐骨神经痛的发生率为７％（１５／２０２），术后腰椎滑脱或原油脱加重的发生率为１．４％（３／２０２）。对于全椎板切除术，作者认为术前须全面准确地判断腰椎的稳定程度，严格掌握手术适应证以及在手术中尽可能地保留腰椎小关节和棘上韧带，全椎板切除术仍是一种既可达到充分减压，又可尽量保留脊柱稳定性的治疗方法，对术前已有腰椎不稳因素的患     

胸椎后纵韧带骨化症13例分析

目的：进一步认识胸椎后纵韧带骨化（ＴＯＰＬＬ）症的诊断和治疗方法。方法：报告１３例ＴＯＰＬＬ患者发病情况,临床表现、Ｘ线征、ＣＴ、ＭＲＩ检查及治疗情况。结果：经休守治疗,１３例均效果不佳。１０例行手术治疗。后路椎板切除减压５例,３例症状改善,１例部分恢复,１例加重;后路椎板切除加骨化韧带切除１例,术后症状加重;侧前方入路３例,２例症状恢复,１例部分恢复。１例作环状减压术后完全恢复。结论：ＣＴ、ＭＲ     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术对比分析

目的：观察腹腔镜阑尾切除术的效果。方法：随机分组行腹腔镜阑尾切除术（ＬＡ）５６例，开腹阑尾切除术（ＯＡ）６０例。结果：ＬＡ优于ＯＡ，具有手术时间短（３９．４分对５０．１分）、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快（３２．３小时对４４．１小时），术后恢复正常活动早（８．４天对１３．５天），住院时间短（４．２天对８．５天）。但住院费用高于开腹手术。     

腰椎间盘突出症术式选择与疗效分析（附362例报告）

腰椎间盘突出症术式选择与疗效分析（附３６２例报告）戴守达，郝允河，栾修荣，林恩及，王克富腰椎间盘突出症的手术显露方式，各家意见不完全一致，有作者主张椎板开窗术式，手术创伤小、恢复快［１、２］；也有作者主张采用半椎板或全椎板切除术式，有利于椎管内填塞物...     

不同麻醉下胆囊切除术后早期的胃肠动力变化

为探讨不同麻醉下胆囊切除术对术后胃肠动力的影响，采用胃肠测压法记录胃肠移行性动力复合波（ＭＭＣ），对２０例单纯胆囊切除术患者（全麻和硬膜外麻醉各１０例）术后早期的胃肠动力变化进行了观察。结果：两组病例术后早期ＭＭＣ活动均消失，术后胃肠动力的恢复远较传统认为的快。术后０．５～２小时小肠ＭＭＣ重新出现，胃ＭＭＣ在术后５．５～１４小时恢复，术后２２～４３小时ＭＭＣ完全恢复正常。进食能使术后早期ＭＭＣ转变为消化期活动形式。比较两组患者术后胃肠动力恢复的各项指标发现，在全麻或硬膜外麻醉下进行手术，其术后胃肠动力的恢复过程无明显差异。     

经椎弓根椎体后份切除术治疗胸腰椎骨折截瘫

介绍一种治疗胸腰椎骨折伴截瘫的侧前方减压手术方法，并报道６例临床治疗结果。通过１个月￣５个月术后随访，６例患者神经功能按Ｆｒａｎｋｌ分级标准均有Ⅱ￣Ⅲ级改善。认为该手术方法具有创伤小，术中无需Ｘ线即能准确定位和判断减压范围，一般仅需切除伤椎的后１／５￣１／４，不破坏脊柱稳定性，减压效果确实等优点。     

胸椎椎板截骨原位再植在胸椎椎管内肿瘤手术治疗中的应用

目的 观察通过胸椎椎板截骨原位再植治疗椎管内肿瘤的疗效。方法 自1995年8月至2003年12月对56例胸椎椎管内肿瘤实施胸椎椎板截骨原位再植、椎管内肿瘤切除术。其中男性32例，女性24例，年龄23～68岁。平均34．7岁。病变部位：T1～T6 29例，T7～T12 37例。病变范围：1个节段8例，2个节段21例，3个节段18例，4个节段5例，6个节段3例，7个节段1例。本组患者硬膜外肿瘤43例，硬膜内肿瘤13例。神经鞘瘤23例，脊膜瘤18例，脑室管膜瘤7例，脂肪瘤3例，囊肿3例，畸胎瘤2例。其中因肿瘤二次复发手术9例。结果 手术时间90～205min，平均137min。失血量300～1400ml，平均760ml。术后随访3～38个月，平均14个月。术后X线平片、CT、MRI观察椎板愈合时间4．5～6个月，平均5个月。术后出现脑脊液漏4例，肋间神经痛2例，术后复发9例，其中本院术后复发3例。结论 该术式安全可行，避免椎板咬骨钳咬除椎板造成椎管内的进一步占位损伤脊髓，而且缩短了手术时间。通过椎板回植恢复了脊髓所需要的椎管管性结构，减少了椎管内术后粘连，有利于二次手术。     

腰椎间盘突出症三术式远期疗效的比较

目的：为了解椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除三术式的远期疗效。对３７０例行不同方式腰椎是盘髓核摘除术患者进行了远期疗效随访。材料和方法：Ｂ同取１９８３－１９９５年间行开窗术患者３００例，半椎板切除术者４０例，全椎板切除术者３０例，术前及术后５－１１年分别进行症状比较和功能测试。结果：Ｄ一组患者术前在年龄结构、病变范围、症状方面的差异均无显著性意义。术后５－１１年，一组患者两两之间在症状和