膝关节镜诊治滑膜皱襞综合征

内侧滑膜皱襞是最常引起临床症状的皱襞，滑膜皱襞综合征常指内侧滑膜皱襞综合征，滑膜皱襞综合征症状不典型，单纯依靠物理检查医生难以确切诊断，致使患者延误治疗。我院自2001年3月-2003年4月对87例膝关节内侧疼痛患者进行膝关节镜检查，其中被诊断为滑膜皱襞综合征19例，经关节镜治疗，取得了满意疗效。     

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征

近年来，随着关节镜技术的不断发展与完善，膝关节滑膜皱襞综合征已逐渐被人们认识和研究。滑膜皱襞是胚胎时期膝关节内隔板退化不完全的残留物，正常情况下滑膜皱襞随着膝关节的伸屈活动而发生伸展和皱缩，无不适症状。部分滑膜因创伤、慢性激惹、炎症和瘢痕化导致其异常增生、肥厚，在膝关节活动时与关节内的其他组织发生碰撞、夹挤，引起膝部疼痛、弹响、打软腿等症状，称滑膜皱襞综合征（synovial plica syndrome）。     

膝关节滑膜皱襞综合征的解剖与临床23例观察

对２００侧胎儿膝关节滑膜皱襞的形态学进行观察，结果表明，膝关节滑膜皱襞有各种形状，主要存在三个部位，髌上滑膜皱襞发生率为９９．５％；髌内侧滑膜皱襞发生率为７０％；髌下滑膜皱襞发生率为１００％。依照结果，作者自１９９０年￣１９９４年共手术治疗膝关节滑膜皱襞综合征２３例。２１例经１．５年以上随访，１５例临床症状消失，６例基本消失，治疗效果满意。     

关节镜治疗膝关节滑膜皱襞综合症临床疗效

滑膜皱襞综合征是引起膝关节功能障碍的常见病因之一[1]。滑膜皱襞是胎儿期膝关节滑膜隔板退化的残余，其中髌内侧皱襞与滑膜皱襞综合征关系最为密切[2]，我院自2003年12月-2013年6月在关节镜下共治疗膝关节滑膜皱襞综合征23例27膝，疗效满意。     

滑膜皱襞综合征

滑膜皱襞是正常膝关节内残存的胚胎期滑膜问隔结构，由于外伤、慢性炎症等刺激发生增生、纤维化后，可引起膝前疼痛、弹响、打软腿、甚至屈伸受限等一系列症状和体征，称为滑膜皱襞综合征（plica syndrome）。     

膝关节滑膜皱襞综合征的诊断和治疗

膝关节内的滑膜组织在胚胎发育过程中会残留下不同形状的皱襞。有时,这些皱襞会产生一系列症状,称为滑膜皱襞综合征(简称皱襞综合征。) 在胚胎发育早期,膝关节的内、外侧囊和髌上囊是被薄膜互相隔开的。髌上囊较内、外侧囊大,位于其上。在胚胎发育晚期,隔膜退化,膝关节成为一个腔。当这些胚胎期的滑膜隔膜的任何部分残存到成年     

髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和治疗

目的探讨髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年10月～2006年11月收治的单纯髌内侧滑膜皱襞综合征37例。将其临床症状、体征与关节镜检查进行比较,探讨临床诊断治疗方法。结果经关节镜检查证实,单纯膝关节滑膜皱襞综合征37例,其中术前诊断半月板损伤而术后诊断滑膜皱襞5例;滑膜皱襞B型4例,C型25例,D型8例。关节镜下动态观察,发现可解释症状的有病理改变的滑膜皱襞即可诊断。术后随访时间3～48个月,关节功能优良达89.2%,手术后无症状加重或感染病例,疗效与伴随的软骨损伤程度呈负相关。结论早期髌内侧膝关节滑膜皱襞综合征临床诊断较困难,认真详细的体格检查及造影后MRI检查有助于提高诊断准确率,关节镜是诊断和治疗髌内侧滑膜皱襞综合征的最佳方法。     

膝关节滑膜皱襞综合征发生机理探讨

目的:观察分析膝关节滑膜皱襞综合征的发生机理,探讨滑膜皱襞综合征的发生率、发生原因与年龄的关系,皱襞的部位、类型与临床症状体征的关系。方法:分组观察皱襞综合征的发生率及其发生原因的异同。结果:滑膜皱襞总发生率为56.78％,分组比较中老年组滑膜皱襞综合征发生率高于中青年组(P<0.05)。发生原因比较,中青年组创伤原因高于中老年组(x~2=38.33,P=0.000),磨擦退化原因,中老年组高于中青年组(x~2=45.53,P=0.000)。滑膜皱襞出现部位以髌内侧为主(74.50％),分型以C型和B型为主(91.84％)。结论:膝关节滑膜皱襞综合征以中老年多见,其中磨擦退化原因占39.70％,提示有必要将磨擦退化列为中老年滑膜皱襞综合征的发生原因之一。滑膜皱襞的部位及分型与临床症状体征相关并具有一定的临床特点。     

膝关节滑膜皱襞综合征的解剖与临床23例观察

对200侧胎儿膝关节滑膜皱襞的形态学进行观察,结果表明,膝关节滑膜皱襞有各种形状,主要存在三个部位,髌上滑膜皱襞发生率为99.5%;髌内侧滑膜皱襞发生率为70%;髌下滑膜皱襞发生率为100%.依照结果,作者自1990年～1994年共手术治疗膝关节滑膜皱襞综合征23例.21例经1.5年以上随访,15例临床症状消失,6例基本消失,治疗效果满意.     

桡神经浅支卡压综合征的临床诊断及治疗

目的对收治的桡神经卡压综合征诊治病例进行分析,以提高临床诊断及治疗效果。方法 2013年12月-2016年6月,对收治的10例桡神经浅支卡压综合征患者,4例行保守治疗,6例行手术治疗。结果 10例桡神经浅支卡压综合征患者疼痛及麻木症状均明显缓解。结论桡神经浅支卡压综合征为慢性、反复性疾病,常见于体力劳动者,症状表现为手背疼痛、麻木,握拳或前臂旋前时可伴疼痛,前臂桡侧Tinel征(+),有上述症状的患者应考虑桡神经浅支卡压综合征的可能。     

上肢对称性周围神经卡压征的临床分析

目的：探讨上肢对称性周围神经卡压征的病因、病程及预后特点。方法：对1999年至2002年4月间收治的上肢周围神经对称性卡压征14例，分析其病因，临床分级及疗效。结果：双侧肘管综合征中先发侧的疗效优良率达60％，后发侧的为80％。双侧腕管综合征中先发侧的疗效优良率为67％，后发侧的达89％。结论：肘外翻畸形为双侧肘管综合征的主要病因，滑膜病变为双侧腕管综合征的主要病因。上肢对称性周围神经卡压征一经确诊应及早手术，以提高治疗效果。     

关节镜下治疗膝关节内侧滑膜皱襞综合征

目的探讨膝关节内侧滑膜皱襞综合征的临床诊断、治疗方法及结果。方法自2006年10月至2010年11月期间,我院共诊治膝关节内侧滑膜皱襞综合征患者87例,其中46例采取保守治疗后症状无缓解而接受关节镜下手术切除滑膜皱襞。男24例,女22例;年龄23～72岁,平均年龄为41岁。按Sakakibara法对滑膜皱襞进行分类,在关节镜下行皱襞切除术,并随访记录其疗效。结果 46例经关节镜下皱襞切除的患者,其中A型27例,B型15例,C型3例,D型1例;同时合并9例半月板损伤,5例髌股关节内侧面骨关节炎形成。增生的滑膜皱襞均采用篮钳或刨削器将其切除。43例获得随访,平均随访时间为25个月,无复发病例。膝关节功能根据Lysholm评分进行评定,术后功能较术前明显改善,治疗结果优良率为90.7%。结论膝关节内侧滑膜皱襞综合征根据临床症状和MRI表现即可诊断,关节镜下可以确诊,同时镜下行滑膜皱襞切除可获得满意的效果。     

四肢神经卡压征的微创手术治疗

目的 介绍应用微创手术对四肢神经卡压征作神经松解术的特点及疗效。方法 对84例患者，4种神经卡压征(臂丛神经血管受压征、腕管综合征、肘管综合征和腓总神经卡压)在神经卡压部位作长3～5cm的小切口，用小直角拉钩的牵拉，潜行切断腕掌侧支持带、肘管及腓管，并扩大受压神经的显露部分。在放大6倍头戴式放大镜下对受压神经作神经外膜松解术。结果 术后随访3至24个月。21例臂丛神经血管受压征，17例有明显改善，2例轻度改善，2例无改善。25例肘管综合征中5例完全恢复，18例明显改善，2例未恢复。27例腕管综合征中11例症状完全消失，16例症状明显改善。11例腓总神经卡压征，6例明显改善，3例部分改善；2例未恢复。结论 小切口及利用显微外科技术作神经外膜松解术是治疗四肢神经卡压征的一种好方法。     

周围神经双重卡压综合征二例

双重卡压综合征首先由Ｕｐｔｏｎ和Ｍｃｃｏｍａｓ提出，指周围神经在近端受压后，由于轴突流输送受阻，易在远端神经骨纤维管道处再次出现受压症状。自１９８９年以来，我院对２例疑有周围神经双重卡压综合征患者，进行手术探查，得到证实，经手术减压后疗效满意。１病例...     

完全型髌上滑膜皱襞合并髌上囊血肿2例报告

1918年文献中就有了膝关节内滑膜皱襞的报道，随着关节镜手术的发展，人们对它的病理生理有了更多的了解，一般认为：膝关节内的滑膜皱襞绝大多数不会引起临床症状，一般不做处理。本文报道2例临床较少见的完全型髌上滑膜皱襞合并髌上囊血肿，均行关节镜下皱襞切除，血肿清理，术后随访1年半，恢复良好。     

上肢神经卡压综合征的治疗进展

上肢神经卡压综合征是手外科常见疾病之一，在明确诊断后应采取积极、稳妥的治疗。既不可一律手术，也不能一味等待拖延，失去良好的治疗时机，应根据神经卡压的不同病理变化，采取合理的治疗方案。近年来有关上肢卡压综合征的报道较多，同时有少见的神经卡压综合征的报道。     

滑膜皱襞综合征的诊断与治疗（附102例分析）

我院自１９８２年３月～１９９０年３月，共治疗膝关节滑膜皱襞综合征１０２例（１０３膝），占同期９８５次关节镜检查病例的９．３％。本文讨论了滑膜皱襞综合征的诊断和鉴别诊断以及镜下手术的操作方法。     

慢性滑膜炎所致腕管综合征的手术治疗

目的探讨手术治疗慢性滑膜炎所致腕管综合征的临床疗效。方法我院自2022年2月至10月手术治疗7例慢性滑膜炎所致腕管综合征, 术中广泛切除滑膜病灶组织, 彻底松解腕横韧带, 切除标本送病理、细菌培养及分子生物学检测, 术后予消肿、止痛、营养神经等对症治疗, 依据术后症状改善、滑膜炎是否复发、疼痛改善情况评估临床疗效。结果病理结果均示滑膜组织增生、炎性细胞浸润, 术后1例证实结核性滑膜炎予抗结核治疗, 术后随访6～14个月, 正中神经卡压症状明显改善, 滑膜炎无复发, 局部无疼痛, 手指屈伸活动可。结论手术治疗慢性滑膜炎所致腕管综合征疗效满意, 术中广泛切除滑膜病灶组织, 松解正中神经是预防复发和确保临床疗效的关键。     

髌内侧滑膜皱襞综合征临床诊断标准的探讨

目的提高髌内侧滑膜皱襞综合征的临床诊断水平。方法通过对６７例经关节镜证实为病理性内侧滑膜皱襞膝关节的术前临床表现的回顾性分析,探讨其临床诊断标准。结果髌内侧滑膜皱襞综合征有以下主要临床表现：（１）患者均有膝痛和髌内侧压痛;（２）可触及痛性索条;（３）“压迫股内髁膝关节屈伸试验”阳性;（４）麦氏征阳性。结论（１）膝痛及髌内侧压痛伴有“压迫股内髁膝关节屈伸试验”阳性、触及痛性索条、麦氏征阳性中的任一项,即可初步诊断为髌内侧滑膜皱襞综合征;（２）膝痛及髌内侧压痛伴有“压迫股内髁膝关节屈伸试验”阳性、触及痛性索条、麦氏征阳性中的二项或三项,即可确立诊断     

膝关节常见病变的影像学诊断(一)

膝关节疾病是临床常见疾病，主要包括外伤性病变、退行眭骨关节疾病、炎症陛疾病及肿瘤性疾病。膝关节疾病的诊断临床上除了根据病史、症状、体征外，主要还是借助影像学手段。目前，膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI和核医学检查。X线摄片及CT检查可以清晰显示膝关节骨性结构，对于膝关节外伤、退行性疾病、炎症性疾病及肿瘤性疾病有较好的诊断价值。但难以对膝关节韧带、关节软骨及半月板病变做出准确的定性诊断。MR由于较高的软组织分辨率及多方位成像的优点，对显示膝关节软组织如韧带、半月板、关节软骨、滑膜襞及滑膜囊等结构有明显的优势，尤其是能确定损伤及病变的性质及范围。