带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价

股骨头缺血性坏死是骨科领域尚未解决的问题之一。自１９８３年３月￣１９９４年１月，作者采用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜治疗股骨头缺血性坏死６０例（７５侧），经过３￣１１年随访，并采用股骨头缺血坏死疗效百分评价法判定，优良率占８８．５％。其具有以下优点：（１）清除死骨彻底减压；（２）重建股骨头血液循环系统；（３）带血管的骨膜杆玫可为股骨头带入成骨效应成分，加速骨重建。此种手术方法适于治疗各种类型股骨头缺血坏     

旋髂深血管髂骨瓣的临床应用

目的：回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣、髂骨骨膜瓣移植治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折不愈合的疗效，探讨手术适应证。方法：治疗股骨头缺血性坏死１４例，股骨颈骨折不愈合５例。切取约６．５ｃｍ×１．５ｃｍ×２．５ｃｍ的髂骨瓣，治疗股骨颈骨折不愈合者另在髂骨内外板处切取２～２．５ｃｍ的骨膜，以便完全用骨膜覆盖股骨颈骨折部位，结果：１１例轻中度股骨头缺血性坏死疗效满意，髋关节功能恢复良好。随访３～５年未见股骨头塌陷，重度组３例症状无明显改善。５例股骨颈骨折不愈合者术后３～５个月骨折愈合，随访２～４年未出现股骨头坏死，髋关节功能恢复满意。结论：旋髂深血管髂骨瓣血运极其丰富，适合于治疗此类疾病，但不宜治疗重度股骨头缺血性坏死。     

联合手术治疗较大儿童先天性髓脱位

应用一期联合手术，包括软组织彻底松解，切开复位关节囊成形，股同上端截骨术和骨盆截骨，治疗较大儿童先天性髋脱位４９例６４髋，其中男１２例１５髋，女３７例５４髋。手术时年龄２．５岁￣１１岁，平均６岁５个月。６岁以上２５例３０髋。随访时间为１￣１４．５年，其中５年以上３０例４６髋。随访结果：优３５髋（７６．１％），良６髋（１３．０％），可５个关节（１０．９％）。并发症有股骨头坏死２例，术后剧烈被动活动继     

带血管蒂大转子骨瓣及联合髂骨(膜)瓣治疗股骨头缺血性坏死

目的：为完善带血管蒂的不同骨瓣转移术治疗股骨头缺血性坏死。方法：应用带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣，联合升支髂骨瓣和旋髂深血管蒂的髂骨（膜）瓣３种方法。６种术式对股骨头进行了修复和再造，临床应用１９１例２２０侧。结果：１１５例１３０侧经１年６个月至１１年随访取得了良好的效果。结论：带血管蒂的大转子骨瓣联合髂骨（膜）瓣转移的方法适合青壮年股骨头缺血性坏死的各期病变的治疗。     

带血管蒂大转子骨瓣及联合髂骨（膜）膜治疗股骨头缺血性坏死

目的：为完善带血管蒂的不同骨瓣转移术治疗股骨头坏血性坏死。方法；应用带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣，联合升支髂骨瓣和旋髂深血管蒂的髂骨（膜）瓣３种方法。６种术式对股骨头进行了修复和再造，临床应用１９１例２２０侧。结果；１１５例１３０侧经１年６个月至１１年随访取得了良好的效果。结论：带血管蒂的大转子骨瓣联合髂骨（膜）瓣转移的方法适合青壮年股骨头缺血性坏死的各期病变的治疗。     

梯形加压钢板治疗成人股骨干骨折并发症的预防及治疗

作者对梯形自身加压钢板治疗成人股骨干骨折３５１例并发症的防治进行研究。１９８６年３月￣１９９８年１月采用梯形钢板治疗成人股骨干骨折３５１例,随访６个月至１１年２月２９７例３０５处骨折。并发感染的６例（１．９％）,骨不连８例（２．６％）,畸形愈合５例（１．６％）,再骨折３例（１％）,钢板弯曲断裂７例（２．３％）,螺钉断裂３例（１％）。９例（３％）经再次手术,最终除１例外,骨折均愈合。关节功能优的１８     

腕骨间融合联合带蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死

对采用腕骨间融合联合带蒂豌豆骨移位治疗月骨缺血性坏死的疗效作一评估。用此法治疗月骨缺血性坏死（Ⅲ期，Ｌｉｃｈｔｍａｎ）８例．月骨切除后用带血管蒂豌豆骨移位替代月骨；腕骨间融合采用舟骨、大多角骨、小多角骨融合５例，舟骨、头状骨融合３例。随访８～４４个月，平均２９个月。８例腕痛全部缓解，腕关节活动比术前改善：背伸达正常侧的５８．８％，屈曲达５１．４％。握力比术前增加４６．９％。Ｘ线片结果：带蒂豌豆骨移位骨位置正常，无骨硬化；１例术后２年发现豌豆骨萎缩。８例病人中有６例恢复原工作，２例因社会原因改换工作。我们认为腕骨间融合联合带蒂豌豆骨移位是治疗月骨缺血性坏死Ⅲ期的一种有效方法．     

经皮空心加压螺纹子母钉治疗股骨颈骨折

从１９８８年１月～１９９３年１月应用经皮空心加压螺纹子母钉治疗股骨颈骨折１４２例，随访平均３４个月，治疗结果优良率９２．９％（１３２／１４２），６例不连接（４．２％），４例缺血性坏死（２．９％），效果满意。这种螺纹钉中央有孔道，引道直径为１．５～２．５ｍｍ，螺纹分为１０ｍｍ、２０ｍｍ及２５ｍｍ三种，钉长度有８０～１２０ｍｍ规格，共九个品种，供选择应用。经生物力学测试，母钉弹簧具有０．６～１．２Ｋｇ的压力，子钉具有０．５Ｋｇ的压力，符台临床应用标准，这种手术方法安全、简单，骨不连发生率低。     

带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗成人股骨头无菌性坏死（附50例报告）

本文报告了采用滑膜切除，开窗减压，病骨刮除及同侧带旋髂深血管蒂髂骨植骨综合方法治疗成人股骨头无菌性坏死的长期随访结果。根据Ｍａｒｃｕｓ分期方法，本组５１个髋中，Ⅱ期７个髋，Ⅲ期６个髋、Ⅳ期３２个髋，Ⅴ期６个髋，２６个髋随访三年以上（平均５２．５个月）。临床评价采用改良的Ｊａｃｏｂｓ方法，术前平均为５０分，术后为８６．７分（ｔ＝２．５３５６，ｐ＜０．０５），临床优良率为８８．５％。术后Ｘ线评价显示无１例出现股骨头的进一步塌陷，所有已塌陷的股骨头均有不同程度修复再塑光园现象，Ｘ线修复率为９２．３％。     

酒精性股骨头缺血坏死的诊断与治疗

目的 探讨酒精性股骨头缺血坏死的诊断与治疗。方法 对２１例２９个股骨头的病因进行系统分析，总结出其病因诊断和早期诊断的方法，并采用自行设计的三种术式：带血管蒂的髂骨膜瓣和／或带血管蒂的大转子骨瓣进行修复术、部分重建术和全头（颈）再造术进行治疗，并行１．５￣１２年的有效随访。结果 本组病例中，唯有长期大量地摄入酒精，可以做为引起股骨头坏死的病因诊断依据，而无任何其它因素存在；术后病人优良率达到５８．     

中西医结合治疗少年股骨头缺血坏死

中西医结合治疗少年股骨头缺血坏死河北省沧州中西医结合医院（０６１００１）赵德春，吴文元，韩光普我院于１９８７年１０月～１９ｇ５年７月对少年股骨头缺血坏死，采用滑膜切除，钻孔减压、带旋髂深血管髂骨植骨配合中药内服、局部中药离子透入等中西医结合治疗、获得...     

骨肌瓣移植治疗股骨头缺血坏死的远期随访（附96例分析）

骨肌瓣移植治疗股骨头缺血坏死的远期随访（附９６例分析）王毅张震宇杨卫良于维良张波辛风赵承斌关国发于占革纪青我院１９８４年４月～１９９４年８月以髓心减压骨肌瓣移植治疗股骨头缺血坏死９６例（１３２髋）。平均随访６４年（５～１０年），优良率６５３％（８...     

青壮年股骨头缺血性坏死的显微外科治疗

目的 探索青壮年股骨头缺血坏死的新的治疗方法及临床效果。方法 手术刮除股骨头坏死骨,采用带旋髂深血管的髂骨骨膜－髂骨移植术治疗共２３例,２５个髋。结果 术后随访３～９年,按照中华医学会骨坏死组拟定推荐的疗效标准评价治疗结果,结果达优１５例,良６例,可２例,优良率９１．３％。结论 带旋髂深血管的髂骨骨膜－髂骨移植术可使坏死股骨头重建血运,形成新骨取代死骨,使股骨头得以修复,重建骨小梁结构,防止塌陷,     

牛骨形态发生蛋白加自体髂骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的 探讨牛骨形态发生蛋白（ｂＢＭＰ）＋自体髂骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法 自体髂骨植入１０２髋,ｂＢＭＰ植入３７髋,ｂＢＭＰ＋自体髂骨植入６９髋。比较３种手术方法疗效。结果 随访６个月～１５年,３种手术方法中以ｂＢＭＰ＋自体髂骨植入组疗效为最优。结论 ｂＢＭＰ＋自体髂骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死疗效显著。     

介入治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价

自１９９５年８月￣１９９７年６月作用采用经旋股内，外动脉超选插管溶通术治疗股骨头缺血性坏死６５例（７６侧），经６个月－２０个月随访，并采用血管造影和股骨头缺血性坏死疗效百分法评价判定，优良率８４．３％，血管造影显示治疗后血管计数较治疗前增多（Ｐ〈０．０２），静脉回流改善。此方法适用于各种类型的患者，可减轻临床症状，提高生活质量。     

双睾丸切除和药物治疗后前列腺切除治疗晚期前列腺癌(附7例报告)

目的：探讨双睾丸切除和内分泌药物治疗后行根治性或姑息性前列腺切除术治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法：对７例晚期前列腺癌患者行双睾丸切除术后服用缓退瘤和乙烯雌酚３￣６个月再行根治性（２例）或姑息性（５例）前列腺切除术。结果：解除了患者下尿道梗阻,提高了生存质量,延长了生存期,４例患者生存超过３．５年,３例超过３年。结论：该方法是治疗晚期前列腺癌的有效方法。     

婴幼儿二尖瓣关闭不全的成形术

总结１９９０年４月至１９９５年１２月收治婴幼儿二尖瓣关闭不全（ＭＩ）成形术的临床经验。本组７１例中男３５例、女３６例，年龄５个月～３岁、平均２．１岁，体重６～１４ｋｇ、平均１０．２ｋｇ，４１例（５７．８％）＜１０ｋｇ。重度二尖瓣关闭不全１６例，中度４４例，轻度１１例。主要病种包括：单纯ＭＩ３例，ＭＩ＋室间隔缺损和（或）动脉导管未闭３５例，ＭＩ＋房间隔缺损或单心房２２例（Ｉ孔型１６例，Ｉ孔型６例；单心房４例），ＭＩ＋Ｉ孔房间隔缺损和室间隔缺损１１例。手术根据二尖瓣的病理采用瓣交界缝缩、瓣环环缩、修补前瓣叶裂、腱索短缩及转移和后瓣叶成形及共同房室瓣修补等方法修复二尖瓣。同期矫治其它心内畸形。结果术后早期死亡４例（术后感染和低心排综合征各２例），死亡率５．６％。６７例出院病儿中４２例（６２．７％）随诊２个月～５年，平均１．１年。轻度二尖瓣关闭不全５例，中度４例，无重度者；心脏明显缩小。作者认为婴幼儿二尖瓣关闭不全可采用瓣膜成形术治疗，并能取得良好的术后早期和晚期结果。     

带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗成人股骨头无菌性坏死：…

本文报告了采用滑膜切除，开窗减压，病骨刮除及同侧带旋髂深血管蒂髂植骨综合方法治疗成人股骨头无菌性坏死的长期随访结果，根据Ｍａｒｃｕｓ分期方法，本组５１个髋中，Ⅱ期７个髋，Ⅲ期６个髋，Ⅳ期６个髋，２６个髋随访三年以上（平均５２．５个月）。临床评价采用改良的Ｊａｃｏｂｓ方法，术前平均为５０分，术后为８６．７分（ｔ＝２．５３５６，ｐ＜０．０５），临床优良率为８８．５％。术后Ｘ线评价显示无１例出现股骨头的     

带旋前方肌蒂肌骨瓣的临床应用

尸体解剖２０只上肢，发现旋前方肌平均长４．４２ｃｍ，宽４．１７ｃｍ，附着于挠骨与尺骨远端，主要为骨间掌侧动脉供应，有３～５个穿支经骨间膜穿向背侧，肌肉远端血管呈丛状，极为丰富。从１９８７年４月到１９９２年１２月我院应用带旋前方肌蒂的肌骨瓣转移治疗月骨无菌坏死６例，舟骨骨不连５例，舟骨无菌坏死１例，桡骨下端骨不连１例，术后３个月骨性愈合。本文详细介绍了手术方法及临床应用适应证。     

带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨带血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 １９８３年６月～１９９７年８月,应用带旋股外血管升支或旋髂深血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死１０６例,其中Ⅱ期６４例,Ⅲ期３９例,Ⅳ期３例。结果 １０６例经２年４个月～１６例随访,根据赵德伟制定的成人股骨头缺血性坏死修复与再造疗效评价方法,成５４例,良３８例,可９例,优良率为８６．８％。结论 带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺