永久性甲状旁腺功能减退的治疗

甲状旁腺功能减退是指甲状旁腺素(Parathyroid hormone,PTH)分泌过少、PTH效应不足而引起的一组临床综合征. 1概述 在PTH的合成、释放以及PTH与靶器官受体结合而实现其生物学效应的过程中,无论在任何环节发生异常,均有可能出现甲状旁腺功能减退.因此,可以将引起甲状旁腺功能减退的原因分为PTH生成减少、分泌受抑制和PTH作用受阻等三类.在甲状旁腺功能减退的临床类型中,有特发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状旁腺功能减退、低血镁性甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退等,目前最常见的临床类型是继发于甲状腺手术的甲状旁腺功能减退[1].     

关注甲状旁腺功能增强和正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的防治

随着血钙及甲状旁腺素（PTH）等各种实验室检查技术的发展,大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT,尤其是多数正常血钙型PHPT,并非原发,可能是长期钙摄入不足和...     

甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能减退的临床分析（附16例报告）

甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能减退的临床分析（附１６例报告）杨碧衡甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能减退是该术的主要并发症之一，目前尚无理想的根治方法，我科从１９８５年７月～１９９２年８月共施行甲状腺次全切除１０２例，术后并发甲状旁腺功能过低１６例，现分...     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期处理

原发性甲状旁腺功能亢进症多由甲状旁腺腺瘤引起,可因甲状旁腺解剖变异而导致术前定位诊断困难,最终手术失败。我科１９８９年６月至１９９８年３月９年共收治１１例甲旁亢患者,均行手术治疗,其中手术成功１０例。术后病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例,正常甲状旁腺１例。笔者认为,术前成功的定位诊断,手术者具备丰富的异位甲状旁腺知识和术中系统探查,探查技巧以及术后积极而系统的内科治疗是围手术期处理的关键;加强术后     

骨型甲状旁腺功能亢进症临床分析

１９９３年１月～９月，我科收治经手术病理证实的骨型甲状旁腺功能亢进症患者６例，其临床特点为起病缓慢，均有多发固定部位骨痛，ｘ线检查呈全身骨质疏松，多发性溶骨性改变，同时血清钙和血清碱性磷酸酶升高，甲状旁腺激素升高更有意义。本组４例被误诊为骨肿瘤，骨关节病误行骨科手术。作者认为临床医师如能提高对本病的认识和鉴别诊断的知识，不仅可以早期发现、早期治疗。且可避免误诊、误治。     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期麻醉处理的体会

甲状旁腺肿瘤或增生所致的原发性甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢），因钙、磷代谢障碍可导致机体一系列病理生理改变。手术切除有内分泌功能的肿瘤组织是治疗甲旁亢的有效手段，兹对围术期的麻醉处理报告如下。临床资料全组２２例，男５例、女１７例，年龄１１～５５...     

老年人原发性甲状旁腺机能亢进症

原发甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）主要的病理生理学改变是高甲状旁腺激素（PTH）引起骨钙过多丢失导致的骨质疏松和纤维囊性骨炎（表现为骨骼疼痛和多发骨折等）。随着血钙、血PTH等检查的日益普及，更多无症状的甲旁亢患者在疾病早期即被发现。老年人中甲旁亢发生率较高，现就其流行病学、临床特点及治疗等做一综述。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的手术疗效

原发性甲状旁腺功能亢进症的手术疗效陈曦，杨卫平，蔡伟耀，李宏为原发性甲状旁腺功能亢进症（ｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＰＨＰＴ）为一种较常见的内分泌疾病。大多数患者仅有血清生化指标的改变，如血甲状旁腺素和血钙的升高，即所谓的“...     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperpa-rathyroidism,PHPT）是由于病变的甲状旁腺组织合成和分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）引起高血钙、低血磷及高尿钙的一种多系统疾病。     

甲状旁腺功能亢进症致多发棕色瘤诊治经验探讨

骨质疏松患者合并高血钙、低血磷时应注意鉴别甲状旁腺功能亢进症,当甲状旁腺功能亢进症合并骨破坏病例应警惕棕色瘤,棕色瘤临床上易与骨转移瘤、骨巨细胞瘤混淆。棕色瘤早期以保守治疗为主,后期可考虑手术治疗,不能手术患者建议双膦酸盐治疗,但尚需更多证据支持。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是指慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)出现肾功能减退时,由于1,25-(OH)_2-D_3减少、高血磷、低血钙等因素刺激甲状旁腺使之增生肥大并分泌过多的甲状旁腺激素,所引起的钙、磷和骨代谢紊乱及心血管、神经肌肉、皮肤等多系统损伤的一组临床综合征[1]。近期研究证实成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)在CKD早期就参与了血磷代谢的调节;并被证实与终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者的高死亡率和心血管事件高发生率相关[2]。随着血液透析、腹膜透析     

原发性甲状旁腺机能亢进症的诊治近况

甲状旁腺机能亢进症在国内不多见，但其诊治的尚存在一些问题，如术前和术中的正确定位，术后复发以及药物治疗等，兹根据近期文献作一综述。     

甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症诊治经验

目的 总结甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法 回顾性分析我院2007年2月至2012年2月收治的4例甲状旁腺肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症的临床特征、诊断过程、治疗情况与治疗效果。结果 以多发性骨折及颈前肿块为首发症状者各2例,入院时3例被误诊（误诊率75%,3/4）,3例并存泌尿系结石及甲状腺疾病;受检者全部存在高血钙、低血磷、高尿钙及甲状旁腺激素升高;术前B超、CT检查与术中及术后病理诊断符合率分别为75%及100%;术中见2例位于甲状腺右叶下极后下方,1例位于甲状腺左叶下极后下方,另1例位于左叶甲状腺腺体内;3例良性者（甲状旁腺腺瘤）行局部切除,1例恶性者（甲状旁腺癌）行左甲状腺全切除;术后早期均出现一过性低钙低钾低镁血症,2周内电解质、尿钙、甲状旁腺激素水平均恢复正常。结论 此病极易误诊,术前必须注重定性及定位诊断,外科手术切除是首选的治疗方法。     

原发性甲状腺功能亢进症的诊断与治疗（附11例报告）

１９８９年６月￣１９９８年３月，我院外科收治原发性甲状旁腺功能亢进症１１例。术前根据临床表明、实验室检查以及经Ｂ超、ＣＴ、彩色多普协超声波及＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ检查获定性定位诊断者９例。１１例均行手术治疗，手术成功１０例。病理检查结果：甲状旁腺腺瘤１０例，正常甲状旁腺１例。作者认为：①应提高对本病的认识以利早期诊断，术前联合应用无创性影像学检查手段以准确定位；②术者应熟悉局部解剖，尤其对异位甲状     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的:总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法:分析3年间收治的9例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。9例中术前有骨关节疼痛4例, 骨折1例, 泌尿系结石症状3例，有肾病表现1例。所有患者术前血钙均升高，平均3 145 mmol/L，术前PTH平均186 ng/L， 全组病例经术前影像学定位后均行手术治疗。 结果:术后血钙明显下降, 平均血钙为1 775 mmol/L。术中切除甲状旁腺肿物15 min后测血PTH分别下降66％。9例术中均暴露喉返神经，术后无1例出现声嘶。术后8例均随访1个月至3年, 术后临床表现缓解, 骨质疏松改善。结论:甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法，经术前影像学定位后，术中PTH检测，行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的。暴露喉返神经行甲状旁腺切除术更安全。     

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发甲状旁腺功能亢进症12例

探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。回顾性分析我院2012年3月—2014年9月收治的12例慢性肾功能衰竭尿毒症期SHPT患者的资料。患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶较术前明显下降。甲状旁腺全切加前臂移植术对SHPT有效。     

维生素D与原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 概述原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清维生素D水平的变化及其与临床表现之间的关系,总结可能的致病机制。方法 检索近年来与维生素D及原发性甲状旁腺功能亢进症相关的文献进行综述。结果 原发性甲状旁腺功能亢进症患者存在不同程度的维生素D水平下降。维生素D水平与甲状旁腺腺瘤重量、甲状旁腺素水平及血钙水平呈负相关,与患者骨密度呈正相关。结论 维生素D营养状态影响原发性甲状旁腺功能亢进症患者的疾病严重程度、主要生化指标及临床并发症。引起维生素D水平下降的原因多样,具体致病机制有待进一步研究。对于原发性甲状旁腺功能亢进症患者,在手术前可谨慎适当补充维生素D。     

原发性甲状旁腺功能亢进症66例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症及合并高钙危象的诊断与治疗。方法：66例原发性甲状旁腺功能亢进症患者均经手术治疗,59例甲状旁腺腺瘤、4例甲状旁腺增生仅行肿物切除,3例甲状旁腺癌同时切除同侧甲状腺、峡部及周围软组织。结果：66例患者均治愈,术后无甲状旁腺功能减低或喉返神经损伤等并发症。合并高钙危象患者经快速大量补液、利尿、降钙并结合手术治疗,术后血钙下降至正常水平。结论：血钙和甲状旁腺素可作为初步诊断方法,B超及99mTc-MIBI可做出定位诊断,甲状旁腺肿物切除术是有效治疗手段。     

三发性甲状旁腺功能亢进症(附一例报告)

目的 探讨三发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点。方法 报告1例三发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊治经过。结果 1例慢性肾衰患者，5年前因甲状旁腺腺瘤切除术后复发性甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺全切除加自体移植术。3年前开始透析治疗，2年前成功接受肾移植。术后2个月甲状旁腺功能亢进症状复发，3次切除自主性移植甲状旁腺腺体，3次复发，后于精神受刺激后自愈。结论 三发性甲状旁腺功能亢进症可能在肾移植前已经存在。     

原发性甲状旁腺功能亢进性骨质疏松症的中医病机及防治思路

原发性甲状旁腺功能亢进症是引起骨质疏松症的较常见病因,原发性甲状旁腺功能亢进症是由一个或多个甲状旁腺病理性(肿瘤或增生)过量分泌甲状旁腺激素所造成.随着血钙测定和甲状旁腺素测定在临床上的广泛运用,甲状旁腺功能亢进性骨质疏松的患病率也随之上升,目前我国原发性甲状旁腺功能亢进症多为骨型和肾型.治疗方面,主要以手术治疗和药物...