巨大坐骨骨巨细胞瘤：1例报道及文献综述

骨巨细胞瘤是一种临床上常见的良性的、局部侵袭性的肿瘤,好发于长骨的干骺端,发生于骨盆的骨巨细胞瘤较为少见。恶性骨巨细胞瘤在临床极少见,相关文献报道也较少。骨盆的恶性骨巨细胞瘤的治疗一直是临床治疗的难点。完整切除肿瘤及有效的骨盆重建是治疗骨盆恶性骨巨细胞瘤最关键的问题之一。笔者通过1例坐骨巨大骨巨细胞瘤复发患者,并结合国内外相关文献,对骨盆恶性骨巨细胞瘤进行综述。     

骨巨细胞瘤恶性变为骨肉瘤1例及文献复习

骨巨细胞瘤目前被认为是一种潜在恶性的骨肿瘤，具有局部复发、转移和恶变的特点。关于骨巨细胞瘤的恶性变临床上时有报道，但是大部分是发生于放射治疗后。作者在临床上遇到1例骨巨细胞瘤第1次手术切除后6a复发恶性变为骨肉瘤，并复习相关文献。     

p18蛋白在骨巨细胞瘤中表达的研究

目的研究p18蛋白在骨巨细胞瘤和骨软骨瘤中的表达,探讨其与骨巨细胞瘤发生、发展及生物学行为的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法对42例骨巨细胞瘤标本p18蛋白进行检测,并与20例骨软骨瘤标本作对照。结果p18蛋白在骨巨细胞瘤中的阳性率为61.9%,骨软骨瘤中阳性率为30%。两组相比差异显著(x2=5.52,P<0.05)。结论p18蛋白的表达可能与肿瘤的恶性度相关,在骨巨细胞瘤的发生、发展中起作用。     

带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

带血管腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤孔抗美齐伟力卫云涛刘黎军桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位，由于骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的骨肿瘤，局部刮除术后的复发率可达５０％。自１９８５年４月以来，作者采用瘤段切除带血管蒂的游离腓内移植重建腕关节的方法，治疗１１例...     

阿仑膦酸钠抑制骨巨细胞瘤细胞生长和诱导其凋亡的研究

[目的]骨巨细胞瘤是一种潜在的恶性病变，具有手术后易复发的特点。二膦酸盐是抗骨质疏松药，可以抑制破骨细胞性骨吸收，近来发现其还有抗肿瘤作用。本研究是探讨第3代二膦酸盐——阿仑膦酸钠是否能够抑制骨巨细胞瘤细胞生长，诱导骨巨细胞瘤细胞凋亡，探讨应用二膦酸盐能否成为一个防止骨巨细胞瘤复发的方法。[方法]在体外培养骨巨细胞瘤细胞，给予不同浓度的阿仑膦酸钠，作用不同时间后，应用M1Tr法检测骨巨细胞瘤细胞的活性是否受到抑制，TUNEL染色法观察骨巨细胞瘤细胞经药物作用后是否发生凋亡，流式细胞术检测凋亡率，观察药物作用后凋亡蛋白Caspase-3活性的表达是否增加。[结果]经阿仑膦酸钠作用后瘤细胞活性减低，可以发现阿仑膦酸钠抑制骨巨细胞瘤细胞生长的作用可以随时间和浓度的增加而增高。TUNEL法观察到瘤细胞凋亡染色阳性，流式细胞仪检测阿仑膦酸钠作用后骨巨细胞瘤细胞的凋亡率也随着时间和浓度的增加而增高。进一步检测随着阿仑膦酸钠浓度的提高，骨巨细胞瘤细胞的Caspase-3活性表达也增加。[结论]阿仑膦酸钠对于体外培养的骨巨细胞瘤细胞的活性有抑制作用，可以抑制其生长并诱导肿瘤细胞内的Caspase-3活性表达，促其凋亡，阿仑膦酸钠可能成为治疗和预防骨巨细胞瘤复发的一个治疗方法，但还需要进一步的体内实验研究。     

骨巨细胞瘤发生与p16和Rb蛋白表达的关系

目的 探讨ｐ１６和Ｒｂ蛋白表达与骨巨细胞瘤发生的关系。方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素－过氧化物酶法（ＳＰ）检测４２例骨巨细胞瘤的ｐ１６与Ｒｂ蛋白表达。研究不同病理分级的骨巨细胞瘤ｐ１６蛋白表达及Ｒｂ蛋白表达之间的关系。结果 骨巨细胞瘤ｐ１６蛋白表达缺失率为６６．７％，ｐ１６蛋白表达随骨白细胞瘤恶性程度的上升而减低。Ｒｂ蛋白表达缺失率为４２．９％。６６．７％的病例存在ｐ１６与Ｒｂ蛋白表达的倒置     

手术治疗膝关节骨巨细胞瘤9例

骨巨细胞瘤是一种潜在恶性和易复发的骨肿瘤，膝关节是骨巨细胞瘤的好发部位，50％发生在股骨下端和胜骨上端。目前治疗仍以手术为主。手术方式的选择依据肿瘤的分级，组织浸润扩散的程度，骨肿瘤骨壳是否完整及是否反复发作有恶变而不同，可分为刮除、灭活、植骨、瘤段切除、骨结构重建和截肢术。保存膝关节功能，降低复发率是膝关节骨巨细胞癌治疗的关键。我科1991年～1996年对发生在股骨下端、股骨上端的1、2级骨巨细胞瘤，采用彻底切刮病灶后氮气束综合电刀反复烧灼残腔，自体骼骨行T型或倒T型植骨，I。一梯形自动加压钢板固定治疗9例…     

恶性骨巨细胞瘤的外科治疗及预后

[目的]研究恶性骨巨细胞瘤的临床病理和组织学特征,并评估在本中心治疗的恶性骨巨细胞瘤患者的治疗结果和预后。[方法]回顾在本院治疗的所有原发和继发恶性骨巨细胞瘤的病例,共44例,对随访的临床资料进行回顾性研究和统计学相关分析。[结果]共有26例PMGCT和18例SMGCT患者;其中8例SMGCT为放疗后肉瘤变患者。在PMGCT,患者年龄从1~66岁(平均40.6岁);在SMGCT,患者年龄从22~67岁(平均39.9岁)。从诊断骨巨细胞瘤到诊断SMGCT的平均时间间隔在放疗后SMGCT组为12.8年(4~22年),在手术后SMGCT组为9.8年(2~28年)。在PMGCT组中,组织分类为骨肉瘤的有13例,恶性纤维组织细胞瘤有9例,纤维肉瘤4例。在SMGCT组中组织学分类为恶性纤维组织细胞瘤13例,骨肉瘤3例,纤维肉瘤2例。29例随访资料完整的恶性骨巨细胞瘤患者的5年生存率为46.9%。广泛切除有助于减少局部复发。[结论]恶性骨巨细胞瘤是一种少见的高度恶性的预后很差的肉瘤。需要注意和良性骨巨细胞瘤相鉴别。广泛切除有助于减少局部复发,辅助化疗及局部放疗在有效控制肿瘤的局部复发和转移中的作用,仍没有得到确认。     

骨巨细胞瘤复发合并感染的治疗个案报道

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone,GCT）是一种具侵袭性、潜在恶性的骨肿瘤,在我国发病率为105％～155％,较欧美国家为多。膝关节是骨巨细胞瘤的好发部位,占全身各部位骨巨细胞瘤的50％以上。由于膝关节功能的负重性,此处患病直接影响患者的生活质量。骨巨细胞瘤的复发率较高,但是合并局部感染的患者并不多见。笔者于2006年收治1例骨巨细胞瘤复发合并感染的患者,现将治疗经过报道如下。     

后装192Ir近距离放射治疗椎体肿瘤性疼痛

我院自1994年3月～1995年4月采用后装192Ir应用经皮穿刺插管近距离放射治疗椎体恶性肿瘤，恶性骨巨细胞瘤3例，纤维肉瘤3例，精原细胞瘤脊柱转移1例，共计7例，近期疗效满意，报告如下：1临床资料1．1一般资料男性6例，女性1例：（1）腰2椎体恶性骨巨细胞瘤3例、年龄68、70、72岁。腰及左大腿内侧缘剧痛，经X光片、CT片、磁共振检查，诊断腰。椎体恶性肿瘤、骨巨细胞瘤可能性大。又穿刺活检，诊断为腰。椎体骨巨细胞瘤。因心肺功能差，不能耐受手术。（2）腰4，5椎体纤维肉瘤3例，年龄64、75、71岁：感觉下腰及小腿外侧剧痛，以夜间为甚。…     

多中心骨巨细胞瘤伴肝肺转移1例并文献复习

<正>多中心骨巨细胞瘤(multicentric giant cell tumor of bone,MCGCT)指同一患者发生的多于一处、并被组织病理学证实的骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤多为单发病灶,作为其中一种类型,多中心骨巨细胞瘤极为罕见,其发病率不足骨巨细胞瘤患者的1%。目前关于多中心骨巨细胞瘤文献资料均以个案报道为主,缺少多中心大样本数据。笔者曾于2017年12月收治1例多中心骨巨细胞瘤合并肝肺转移患者,现将诊治过程报道如下。1一般资料     

骨巨细胞瘤DNA定量分析及其意义探讨

为进一步研究骨巨细胞瘤（ＧＣＴ）的性质，作者采用流式细胞计对４５例ＧＣＴ的５２个标本进行细胞核ＤＮＡ定量分析及细胞周期分析。结果发现随病理学分级的增加，异倍体百分数、Ｓ期细胞百分数依次增加，且高于以前的报道。为阐明ＧＣＴ的潜在恶性提供了理论依据。依本结果，作者认为应将ＧＣＴ分为二类。治疗时无论其病理分级如何，均应以潜在恶性或恶性对待。建议不再用良性骨巨细胞瘤这一名称。     

恶性骨巨细胞瘤的诊治与随访

目的探讨恶性骨巨细胞瘤的治疗方法,为提高生存率、降低复发率和转移率提供参考依据。方法选择2001年1月至2012年12月诊断明确并成功随访的恶性骨巨细胞瘤患者6例,男3例,女3例,平均年龄28.8岁,4例既往有良性骨巨细胞瘤史。3例患者接受根治性手术,1例接受病灶刮除＋肿瘤细胞灭活＋植骨内固定术,1例接受高强度聚焦超声治疗,1例接受化疗＋对症支持治疗。结果骨巨细胞瘤从最初发病到恶变的间隔时间为18～108个月,平均59.5个月。随访时间平均为24.8个月,3例无疾病复发征象,2例带瘤存活,1例死亡。结论骨巨细胞瘤患者在初诊后3年以上复发,需要怀疑恶变的可能。早期发现、诊断,并行根治性手术,有望提高恶性骨巨细胞瘤的生存率,减少术后复发和转移率。若手术困难,可考虑行高强度聚焦超声治疗。     

骨巨细胞瘤辅助性化疗现代观点

作为骨巨细胞瘤的辅助治疗方法,化疗的必要性和适用范围一直存在争议.传统观点认为化疗不良反应大,可产生免疫抑制,影响骨质愈合;化疗药物一般只对增殖中的细胞有抑制作用,而骨巨细胞瘤细胞增殖比率不高,对化疗不敏感,疗效常不令人满意.进一步研究发现化疗药物对体外培养的骨巨细胞瘤细胞的克隆增殖有明显抑制作用,这为骨巨细胞瘤临床化疗提供了理论依据.临床治疗中对恶性程度高或手术彻底切除的骨巨细胞瘤多采用全身化疗或局部化疗.有学者证实瘤腔内化疗确实能杀灭残存的肿瘤细胞,全身或局部化疗能降低骨巨细胞瘤复发率和转移率.骨巨细胞瘤化疗的适应证、药物选择和应用方式,有待进一步研究.     

带血管游离移植腓骨头巨细胞瘤一例

带血管游离移植腓骨头巨细胞瘤一例汤成华，黄国华，张仲文，许冬明【编者按语】本例因术中发现掌测腓骨头皮质骨破坏，肿瘤从腓骨头和向掌侧软沮织内生长，此种病变山可认为掌侧软组织内巨细胞瘤向腓骨头侵蚀。在桡骨远端发生骨巨细胞瘤是临床常见疾患，需手术治疗。近年...     

截肢与瘤段刮除加植骨术治疗股骨下端骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤(giantcell tumor of bone)是介于良、恶性之间，列为低度恶性或潜在恶性的骨肿瘤，我科自1997年2月-2002年5月采用截肢结合瘤段刮除加植骨术对其进行治疗，取得满意效果。     

骨巨细胞瘤术式选择与预后分析

骨巨细胞瘤术式选择与预后分析许文根骨巨细胞瘤因其潜在恶性及其侵袭性强，破坏力大等特点，给临床手术治疗带来很大困难。术式选择的原则在于彻底清除病灶之前提下，最大限度保留患骨功能。文献报道术后复发率在５％～４０％［１～２］。手术不彻底是术后复发原因，故多...     

骨巨细胞瘤治疗进展

骨巨细胞瘤是一种局部具有侵袭性、溶骨活性的良性骨肿瘤,传统治疗手段为囊内刮除植骨,但有很高的局部复发率,通过辅助手段对瘤腔进行处理,有效降低了局部复发;对于不同部位骨巨细胞瘤应依据病变部位、大小、侵犯范围、复发率的高低可选择不同的手术方法,包括假体置换、广泛切除、En bloc切除等;对于特殊部位预计手术风险大、不能完整切除患者可行动脉栓塞,有利于病情得到控制或手术;双磷酸盐、地诺单抗的应用给骨巨细胞瘤的治疗带来新的希望,可有效降低肿瘤复发,目前主要应用于复发、难治、特殊部位、转移性骨巨细胞瘤的治疗。化疗主要应用于转移、恶性骨巨细胞瘤的治疗,放疗对于复发或难以手术切除部位骨巨细胞瘤可控制肿瘤进展,但有恶变可能。双磷酸盐、地诺单抗缺乏长期随访,远期疗效尚不明确,骨巨细胞瘤治疗领域新方法、新药的研发为其带来了更多希望。     

骨巨细胞瘤临床治疗进展

骨巨细胞瘤是一种常见的骨原发性肿瘤之一，具有局部侵袭性。多发于长骨干骺端，膝关节周围最常见，目前其组织起源尚不清楚。因其生物学行为上不确定性和较高复发率，临床上骨巨细胞瘤的诊断、治疗及预后仍面临着许多困难。随着基因学、药物学、材料学、外科技术等发展，骨巨细胞瘤的治疗方式逐渐增多，各具有其优缺点。本文总结了骨巨细胞瘤手术治疗、药物治疗、放疗、栓塞治疗进展，以期为临床工作中骨巨细胞瘤的治疗选择提供参考。     

骨巨细胞瘤P21蛋白的表达及意义

目的 探讨骨巨细胞瘤组织中Ras癌基因的蛋白产物P21的表达及生物学意义。方法 采用ABC免疫组织化学方法对69例骨巨细胞瘤组织中P21蛋白表达进行研究。结果 骨巨细胞瘤组织中P21蛋白阳性表达率为48％,其中病理分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级P21蛋白阳性表达率分别为43％、44％、86％,Ⅲ级阳性表达率明显高于Ⅰ级和Ⅱ级(P< 0.05);Enneking外科分期1、2、3期阳性表达率分别为33％、36％和73％,3期阳性表达率极显著高于1期和2期(P<0.01)。结论 Ras癌基因产物P21蛋白表达活性在良恶性骨巨细胞瘤中的表达有明显差异,可作为恶性骨巨细胞瘤的标志物;Enneking外科分期3期P21蛋白阳性表达率明显高于1期和2期,说明P21蛋白阳性表达与骨巨细胞瘤的侵袭性有密切关系。