侧隐窝扩大在腰椎间盘摘除术中的重要性分析

目的 分析腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的机理,侧隐窝松解对手术疗效的影响。探讨临床操作技巧,增进对侧隐窝狭窄的认识,提高手术疗效的稳定性和避免手术并发症。方法 １８０例腰椎间盘摘除手术虱,常规采用椎板间开窗术式,术中注意对侧隐窝的探查和对神经根的彻底松解,灵活掌握术式,兼顾脊柱稳定性。结果 １４７例获得随访随访时间６个月至３年,优良１３３例,好转１１例,无效３例,优良率达９０．４７％。结论 腰椎间盘     

腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术：（附86例报告）

报告８６例腰椎间盘突出，６２例（７２．１％）合并侧隐窝狭窄。年龄３６～７３岁，平均４４．５岁。均行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大手术。３例经全椎板切除，５１例半椎板切除，３２例开窗式切除。术后６２例经６个月～２年随访，优３４例（５４．８％），良２１例（３３．９％），可６例（９．７％），差１例（１．６％），优良率为８８．７％。作者认为本病的诊断主要应根据患者年龄、较长的病史、症状和体征而定；手术应同时行侧隐窝扩大术，单纯摘除椎间盘效果往往不好。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗体会：附23例报告

采用半椎板和切除和椎板间开窗，治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄２３例，对１７例随访６月－４年３月，优良率８８．２％，本病为狭窄的侧隐窝与突出的椎间盘共同压迫神经根引起的一组混合性症状，仔细阅读腰椎平片及ＣＴ扫描有助于诊断，术中撞除椎间盘后需扩大狭窄的侧隐窝，才能获得满意的效果。     

中央型腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的治疗

目的 分析中央型腰椎间盘合并单侧侧隐窝狭窄引起临床症状的原因,确定广泛半椎板减压的范围及术后效果。方法 回顾性分析了６年来接受治疗的患者４２例,约占同期腰椎间盘摘除手术病例的９．１％例,通过一侧椎板切除,凿除棘突前及神经通道,由外向中央逐步切除突出之椎间盘,松解了神经根,疗效满意。结果：４２术后３２例得到１年以上随访,优良率为９０．１％。结论 广泛半椎板减压加侧隐窝扩大治疗中央型腰椎间盘突出并侧隐     

影像学侧隐窝狭窄患者的病理类型和术式选择

目的：探讨影像学侧隐窝狭窄腰腿痛患者的病理类型和术式选择。方法：对１３３例ＣＴ显示侧隐窝≤３ｍｍ的腰腿痛患者进行手术探查,根据神经根受压情况手术病理有３种类型：（１）椎间盘压迫型（６０％）;（２）侧隐窝及椎间盘共同压迫型（３２％）;（３）弥漫性神经根管狭小型（８％）。分别采用单纯开窗术、扩大开窗术和侧隐窝揭盖减压术进行治疗。结果：９０例平均随访２８个月,各组疗效优良率分别为８９％、８１％和８６％。结论：影像学侧隐窝狭窄与手术病理不完全一致,应根据不同病理类型选择术式。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法。方法 开窗 侧隐窝扩大术18例，半椎板切除 侧隐窝扩大术28例。结果 46例病人随访时间1～12年，优良率87％。结论 腰椎间盘突出常常与侧隐窝狭窄同时存在，必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题，忽略神经根管的处理将导致手术效果不佳或者手术失败。     

骨科与显微技术结合治疗腰椎间盘突出症疗效评估

目的在骨科应用显微外科技术治疗80例腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄病人,其中侧隐窝狭窄12例。方法1993-2001年采用等功动能测试系统评价应用显微外科技术摘除突出的椎间般的远期效果。结果结果显示该术式手术时间短,手术显露范围小,出血少,对腰椎稳定性破坏小,神经粘连和医源性椎管狭窄机会少,较常规手术明显缩短了住院日,优良率96%。结论骨科与显微技术结合是目前治疗椎间盘突出,特别是侧隐窝狭窄的较好的手术方法。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄67例临床分析

目的　回顾性分析手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄 6 7例患者的临床疗效。方法　 32例经半椎板切除 ,2 3例行开窗式手术 ,12例行全椎板切除 ,摘除椎间盘 ,扩大侧隐窝 ,彻底松解神经根。结果　术后患者经过平均1.8a随访 ,优良率 91%。结论　手术治疗除摘除突出的椎间盘外 ,更重要的是应施行侧隐窝扩大减压术。     

腰椎管侧隐窝狭窄症的外科治疗（附303例临床分析）

我院从１９８５年１月～１９９４年１０月，外科治疗腰椎管侧隐窝狭窄症３０３例，其中男１９３例，女１１０例，年龄２３～３６岁，平均４４．２岁。根据不同的病理特点，分别采用开窗式、半椎板、全椎板切除等方法，摘除椎间盘髓核，切除肥厚黄韧带，关节突和椎体后缘骨赘，扩大狭窄侧隐窝，神经根得到充分减压。手术证实腰椎管侧隐窝狭窄合并腰椎间盘突出２７５例，单纯侧隐窝狭窄２８例，所有病例经１～１０年随访，平均为５年。结果优２７９例，良１１例，进步１２例，差１例，优良率９６％。     

腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术72例

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄是引起腰腿痛的常见原因,单纯施行腰椎间盘摘除往往不能获得满意的治疗效果.这点已为越来越多的学者所证实.1992年8月～2000年7月我们共为72例患者施行腰椎间盘摘除,其中38例行侧隐窝扩大术获得满意疗效.     

脊柱内窥镜配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术

目的 介绍脊柱内窥镜(MEI))配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术的方法和临床效果。方法 1999年2月～2000年2月间共施行MED手术188例，其中配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术95例。结果 全部患者术后无严重并发症。平均随访37个月。按Nakal疗效评定标准，优55例、良31例、可7例、差2例，优良率为90．5％。结论 MED手术具有创伤轻、出血少、恢复快及较为安全等优点，配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术疗效确切，是较为理想的微创术式之一。     

改良入路显微内镜下腰椎间盘髓核摘除及侧隐窝扩大术

探讨椎旁肌和棘突间骨膜下入路及直视下建立通道的可行性及优点、显微内镜下治疗腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄的方法及效果。方法：应用改良入路显微内镜下治疗腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄症126例，采用椎旁肌和棘突间骨膜下入路，直视下建立通道，显微内镜下扩大侧隐窝并髓核摘除术。结果：参照陆裕朴评定标准：优101例，良20例，可4例，差1例。结论：(1)椎旁肌和棘突间骨膜下入路及直视下建立通道安全迅速，出血少，并发症少。(2)直视下建立通道配合MED系统可完成绝大多数腰椎间盘髓核摘除及侧隐窝扩大术，且效果满意。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症82例报告

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症８２例报告陈晓华腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症临床上并不少见。近年来，国内外不少文献的报道均指出，在治疗腰椎间盘突出症时，手术失败的主要原因之一就是忽视了侧隐窝狭窄的存在ｎ。１９８７年～１９９２年我院收治腰椎间盘突出合并侧隐...     

手术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄18例体会

手术治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄１８例体会王家余卫平所自１９８７年以来，治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症５５例，对可能出现术后腰椎不稳的２２例，行关节突间植骨术，其中１８例经过１～８年的随访，治疗效果满意，未出现复发腰腿痛及其它腰椎不稳定现象，现报告如...     

小切口选择性减压治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄

小切口选择性减压治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄林勇，万年宇，宋展昭，马培瑾腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄是临床腰腿痛常见原因，而手术方法直接关系到术后疗效。为避免广泛腰椎后部结构切除造成的腰椎不稳，我们采用小切口选择性椎板关节突切除术，取得良好效果，报告...     

MED椎间盘镜手术38例

目的 探讨经椎间盘镜治疗旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症的方法及疗效。方法 采用脊柱后路椎间盘镜技术（MED）行旁侧型腰椎间盘突出物摘除及侧隐窝扩大术38例。结果 35例获随访,时间3-11个月（平均6个月）。疗效优31例、良3例、可1例。无差级疗效及相关并发症发生。结论 MED除能达到解除临床症状的目的外,主要优势为微创、腰椎后结构及软组织损伤小、出血少、患者乐于接受;旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症为最佳适应证;操作者必须具备熟练的常规椎间盘手术技巧。     

后路显微内镜椎间盘切除术治疗合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症50例

目的探讨后路显微内镜椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析50例合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症患者应用后路显微内镜及自制器械行髓核摘除术和侧隐窝扩大减压术的切口选取和手术技巧。其步骤如下：①选取切口：双间隙病变于两间隙中间取切口；3间隙病变者于中间病变间隙取切口。②建立与病变间隙相对应的工作通道。③髓核的摘除。④术中自制器械的应用。结果连续双间隙突出34例，间隔间隙突出2例，连续三间隙突出14例。50例随访6～18个月，平均10个月，按Nakai评定标准，优34例，良13例，可3例，优良率94．0％（47／50）。结论后路MED治疗合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症具有手术刨伤小，神经根减压彻底，术后恢复快，并发症少，近期疗效满意的特点，是目前该类疾病较理想的治疗方法之一。     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术的中远期疗效观察

目的评价腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄患者术后的中远期疗效。方法随访1998-10-2005-12进行腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术的患者86例,随访时间60~142个月,平均随访105个月。结果按日本Nakai标准,本组优69例（80.2%）,良13例（15.1%）,可4例（4.7%）,优良率95.3%。结论在手术中同时解决好腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄两个问题,预防神经根粘连,加强腰肌锻炼,腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术可取得满意的中远期疗效。     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗

腰椎问盘突出症合并侧隐窝狭窄较为常见，其在腰椎间盘突出症中的发生率可达72．1％。本文通过对1998～2002年手术治疗的72例腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄患者的系统回顾，总结椎板间隙潜行式开窗手术的治疗体会。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断和治疗

在腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄中,术前明确诊断,选择手术方案,是提高疗效的关键。为此,我们复习了部分ＣＴ片,并进行回顾性分析：１　临床资料１１　一般资料　本组２３例,男１４例,占６０８％,女９例,占３９２％,年龄最大６６岁,最小２４岁,平均４３岁。１２　ＣＴ表现　２３例ＣＴ片均显示有椎间盘突出（术中证实２１例存在椎间突出,２例无突出,仅为单纯性狭窄）。其中５例关节突内聚,黄韧带厚４～１０ｍｍ,侧隐窝矢状径２５～７ｍｍ,病变节段多为Ｌ４－５,Ｌ５～Ｓ１节段少。１３　手术所见　术中见椎间盘…