AO钢板与Grosse－Kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折比较

作者对带锁髓内钉（Ｇ－Ｋ钉）和ＡＯ钢板治疗股骨干骨折进行比较。作者用ＡＯ钢板治疗股骨干骨折６６例（７０个股骨）。用Ｇ－Ｋ钉治疗股骨干骨折３３例（３４个股骨）。ＡＯ钢板组骨折愈合时间平均为７个月。术后伤口感染４例，迟发性感染２例，３例发展成骨髓炎，钢板断裂２例，螺钉拔出、钢板松动６例，４例进行第二次手术。Ｇ－Ｋ钉固定，骨折愈合时间平均为５．４个月，钉断裂１例，伤口感染１例，远端锁钉断裂２例。Ｇ－Ｋ钉通过股骨中轴线固定，所受弯曲应力为零。固定为弹性固定，刺激骨折端骨痂生长，因此固定失败率低，骨折愈合率高。ＡＯ钢板为偏心固定，所受弯曲应力大，钢板弹性模量远远大于皮质骨，造成钢板下骨质疏松，因此易出现钢板折断或螺钉拔出、钢板松动，内固定失败。经动物试验证实：Ｇ－Ｋ钉固定血循环修复较ＡＯ钢板早。Ｇ－Ｋ钉是闭合穿钉，损伤小，感染率低。Ｇ－Ｋ钉去除后不会发生再骨折。ＡＯ钢板暴露范围广，感染率高。去除钢板后，钉孔处强度下降，可再骨折。Ｇ－Ｋ钉固定不暴露骨折端，可用于骨折局部软组织感染的病例。Ｇ－Ｋ钉治疗股骨干骨折优于ＡＯ钢板，值得推广使用。     

Grose-Kempf 带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

作者从１９８８～１９９５年末用Ｇｒｏｓｅ－ｋｅｍｐｆ钉（简称ＧＫ钉）治疗股骨干骨折４９例（５０个股骨），其中新鲜骨折２９例（３０个股骨），陈旧性骨折１６例，病理骨折４例。外伤性骨折４５例中，随访半年以上４３例，骨折全部愈合，下肢功能及关节活动良好。４例病理骨折，其中３例术后分别存活１６个月、１８个月、２４个月，另１例为成骨不全，术后患肢功能较健侧无差别。ＧＫ钉扩大了髓内钉手术适应证，可用于股骨干的粉碎性骨折、多发性骨折、陈旧性骨折不愈合及病理性骨折。对于合并脑干损伤、血管损伤、骨筋膜室综合征的股骨干骨折，用ＧＫ钉固定，获得了理想的治疗效果。     

AO钢板、矩形髓内钉、带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较

目的探讨胫骨骨折内固定物的临床疗效。方法采用ＡＯ钢板治疗５２例,矩形髓内钉１６例,带锁髓内钉３６例,并进行临床随访分析。结果骨折愈合时间ＡＯ钢板组平均８个月,矩形髓内钉组９个月,带锁髓内钉组６个月。ＡＯ钢板组发生伤口感染３例,延迟感染１例,钢板松动３例;矩形髓内钉组发生畸形愈合２例;带锁髓内钉组发生伤口感染１例,远端锁钉松动１例,膝关痛１例。结论带锁髓内钉为轴性及弹性内固定,内固定坚强,为闭合或半     

Grosse—Kempf带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

作者从１９８８￣１９９５年末用Ｇｒｏｓｓｅ－ｋｅｍｐｆ钉（简称ＧＫ钉）治疗股骨干骨折４９例（５０个股骨），其中新鲜骨折２９例（３０个股骨），陈旧性骨折１６例，病理骨折４例。外伤性骨折４５例中，随访半年以上４３例，骨折全部愈合，下肢功能及关节活动良好。４例病理骨折，其中３例术后分别存活１６个月、１８个月、２４个月，另１例为成骨不全，术后患肢功能较健侧无差别。ＧＫ钉扩大了髓内钉手术适应证，可用于股骨干     

Grosse-Kempf髓内交锁钉治疗股骨干骨折延迟愈合及骨不连

目的探讨ＧｒｏｓｅＫｅｍｐｆ髓内交锁钉（ＧＫ钉）治疗普通髓内钉或加压钢板固定股骨干骨折失败的延迟愈合或骨不连的疗效。方法采用ＧＫ钉治疗股骨干骨折延迟愈合及骨不连１２例。结果随访１１例,随访时间平均１１个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间为５５个月。结论ＧＫ钉除具有普通髓内钉的优点外,还可以有效防止骨折旋转,固定牢靠。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及防治

目的：为提高带锁髓内钉治疗骨折效果，作者总结了１９８８年７月－１９９７年１０月用Ｇ－Ｋ钉治疗的８０例股骨干骨折。材料与方法：男６０例，女２０例，左侧股骨４１个，左侧肌骨４０个，平均年龄３３岁（１５－７９岁）。结果：随访半的以上６０例，骨折全部愈合。适应证选择不当造成内固定失败１例，术中再骨折２例，近端锁钉未穿过锁钉孔２例，远端锁和置失败３例。术后肢体延长２例膝外翻２例，伤口深部感染１例，迟发性感染     

Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗股骨,胫骨骨折

本文对我院１９８８年７月－１９９４年１１月间用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折进行总结，共施行手术６２例，随访７个月以上的５８例。结果：死亡３例（均与骨折无关），２例骨折未愈合，１例骨转移癌术后仍存活，其余５２例骨折全部愈合。关节功能恢复良好。术后并发症：钉断裂２例，伤口感染１例，近端锁钉断裂１例，远端锁钉断裂２例，均未影响骨折愈合及功能的恢复。带锁髓内钉应用范围广，骨折愈合率高，手术失败率低，拔钉后     

可吸收螺钉及固定棒（SR—PGA,PLLA）临床应用的初步报告

作者采用ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ可吸收螺钉，固定棒手术治疗踝关节骨折５例，跖骨基底骨折１例，肱骨髁上骨折１例，桡骨骨折１例，Ｂａｒｔｏｎ骨折２列?外翻１例，１０例患匀获随访，平均随访时间６。２个月。疗效判断以局部功能判断和术后不同时期影像学检查综合判断。结果优８例，良１例，可１例，全部病例骨折均固定至愈合无移位，无伤口感染。     

可吸收螺钉及固定棒（SR－PGA、PLLA）临床应用的初步报告

作者采用ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ可吸收螺钉、固定棒手术治疗踝关节骨折５例（ＷｅｂｅｒＢ型３例、Ｃ型２例）、跖骨基底骨折１例、肱骨髁上骨折１例、桡骨骨折１例、Ｂａｒｔｏｎ骨折１例、外翻１例。１０例患者均获随访，平均随访时间６．２个月。疗效判断以局部功能判断和术后不同时期影像学检查综合判断。结果优８例、良１例、可１例。全部病例骨折均固定至愈合无移位，无伤口感染。作者认为：ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ材料的可吸收内固定物是松质骨骨折、尤其踝关节骨折较理想的内固定物。     

AO技术治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨ＡＯ技术结合ＣＰＭ功能锻炼治疗肱骨髁间骨折的效果。方法：１５例肱骨髁间骨折按ＡＯ／ＡＳＩＦ分类，Ｃ１３例、Ｃ２７例、Ｃ３５例，均采用经鹰嘴截骨入路切开复位，髁间用螺丝钉固定，肱骨远端内外侧骨柱用双钢板固定，一块重建钢板，一块１／３管型钢板，术后早期ＣＰＭ功能锻炼。结果：平均随访１８年，骨折全部愈合，平均愈合时间４个月，２例并发尺神经炎，无切口感染、肘内翻畸形及骨化性肌炎发生，肘关节功能优良率为９２％。结论：ＡＯ技术结合术后早期ＣＰＭ功能锻炼对治疗肱骨髁间骨折极其有效。     

交锁钉治疗股骨转子骨折32例报告

１９８９年１２月，我们参阅了Ｇａｍｍａ Ｌａｃｋｉｎｇ Ｎａｉｌ的资料并改良制成交锁钉和手术器械，治疗股骨转子骨折３２例。术后６－１３天病人可离床活动，钉无折弯或断裂，未发生伤口感染或并发症。２９例随访５－１９个月，骨折全部愈合，髋关节恢复灰复功能。２例髋内翻和１例患肢缩短２．５ｃｍ。我们认为该钉符合物力学原理，适用于治疗各种类型的股骨转子骨折，骨折固定牢靠。     

人工全髋关节置换术后股骨干骨折的处理

目的：探讨全髋置换术（ＴＨＲ０后股骨干骨折的病人的处理方法。方法：ＴＨＲ术后并发股骨干骨折４例,２例骨折后采用股骨髁上牵引及石膏、小夹板固定治疗,２例采用自ｅｎｎｅｎ钢板治疗。结果：上述病例均行随访,时间８个月￣２年,所有骨折均愈合,病例１、２的愈合时间为６￣７个月,病例３、４的愈合时间为３￣４个月。结论：Ｍｅｎｎｅｎ钢板治疗ＴＨＲ术后股骨干骨折具有解剖复位、术后可早期进行功能练习、动态固定有利于     

L—梯形加压钢板治疗股骨髁上骨折及其力学原理

我院从１９８６年采用Ｌ－梯形加压钢板治疗股髁上骨折５３例５４个骨折，髁上粉碎型（Ａ３）１５例（２７．７％）及经髁间型（Ｃ１，Ｃ２，Ｃ３）２５例２６个骨折（４８％）占７５．７％，随访６个月至８年的４４例４５个骨折。３例伤口感染，骨折全部愈合，治疗效果优的２８个关节，１１个良，４个可，２个差，再骨折１例，优良率占８６．７％，取两对新鲜尸体股骨，制成ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅢ型骨折，分别以Ｌ－ＴＣＰ及ＡＯ／Ａ     

梯形加压钢板治疗成人股骨干骨折并发症的预防及治疗

作者对梯形自身加压钢板治疗成人股骨干骨折３５１例并发症的防治进行研究。１９８６年３月￣１９９８年１月采用梯形钢板治疗成人股骨干骨折３５１例,随访６个月至１１年２月２９７例３０５处骨折。并发感染的６例（１．９％）,骨不连８例（２．６％）,畸形愈合５例（１．６％）,再骨折３例（１％）,钢板弯曲断裂７例（２．３％）,螺钉断裂３例（１％）。９例（３％）经再次手术,最终除１例外,骨折均愈合。关节功能优的１８     

合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折

探讨合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折的临床特点,诊断和治疗。方法：回顾分析近１０年来收治４６２例股骨干骨折中,６例合并同侧股骨颈骨折。结果：随访１－４．５年,平均３．２年。股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折５例愈合。其中牵引１例延迟愈合,更用加压螺纹钉加骨瓣植入术后愈合。     

小切口带锁髓内钉治疗股骨干骨折

小切口开放复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折25例，均获随访，平均时间为8（4-20）个月。骨折平均愈合时间3个月，无钉折弯、断裂等并发症发生。该方法治疗股骨干骨折固定牢固、损伤小，骨折愈合快，感染率低。     

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折

作者回顾了２６例不稳定的胫骨骨折，均采用扩髓的带锁髓内钉治疗。其中闭合骨折１９例，开放骨折７例。除了３例闭合骨折失访，其余２３例骨折平均随访２０．４个月（３～６３个月）。最终结果评分采用Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈ评分标准，在１６例闭合骨折中，最终评定结果优１３例，良２例，中１例；在７例开放骨折中，优３例，良２例，差２例。骨折平均愈合时间，闭合骨折１３周（８～２０周），开放骨折３０．５周（１２～９６周）。随访的１６例闭合骨折半年内均愈合；在７例开放骨折中，有１例骨折延迟愈合，时间超过１年，其余均在半年内愈合。闭合骨折随访１６例，无１例感染。７例开放骨折有２例感染，其中１例造成骨折延迟愈合。以上２６例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况。作者认为扩髓的带锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨不稳定骨折，而在治疗开放的胫骨骨折时，因为感染率高，应谨慎使用。     

交锁髓内钉闭合复位治疗股骨干骨折

目的评价通过闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法35例股骨干骨折患者通过闭合复位交锁髓内钉固定方法治疗,评价治疗临床效果。结果术后所有病例随访(16.0±3.4)个月,骨折愈合时间(4.8±2.1)个月。根据骨折愈合及关节功能等进行评分,优21例、良10例、可2例、差2例,优良率为88.6%。术后螺钉松动4例,无髓内钉断裂、伤口感染和骨髓炎、畸形愈合及继发性关节僵硬。结论闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折21例报告

目的：观察加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法;对我院自１９９６年１月－１９９８年１２月用加压滑动鹅头钉治疗的２１例股骨粗隆间骨折的类型,手术方法,术后处理及疗效进行总结和随访。结果;２１例病例全部得到随访,骨折均愈合。无钢板螺钉断裂,无加压螺钉穿透股骨头,术后起床活动时间２－４周,患髋功能优良率８５．７％。     

S1otted锁式髓内钉治疗胫骨开放性骨折

作者应用Ｓ１ｏｔｅｄ锁式髓内钉治疗胫骨开放性骨折６４例,其中粉碎性骨折４７例。除２例失访,其余６２例骨折平均随访１．５年,骨折全部愈合。最终结果评分采用Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈ评分标准,优６１例,良１例。６１例骨折平均愈合时间为５．６个月,１例延迟愈合（于术后１２个月愈合）,术后晚期发生胫前浅表感染１例,未影响骨折愈合。所有病例未发现髓内钉断裂和锁钉断裂、脱出及拨钉后再骨折等情况。作者认为Ｓ１ｏｔｅｄ髓内钉可用于胫骨干的各段骨析（包括高位和低位骨折）,对粉碎性骨折效果良好,且操作简单,不需特殊设备及器械,固定后能较好控制旋转,促进骨折愈合,是一种比较好的内固定方法。