高同型半胱氨酸血症与终末期肾病

近年来,发现终末期肾病（ESRD）患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,并发现高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD)的姓密切相。本文综述了高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia)在终末期肾病患者中发生的原因及其与CVD发生的关系等方面的研究进展。     

维生素B12和叶酸对血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响

心血管疾病(CVD)是慢性肾功能衰竭血液透析(HD)患者常见并发症和主要死因之一。近年发现,高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症是导致CVD的重要危险因素[1,2]。因此,研究HD患者高Hcy血症发病情况及防治措施十分必     

高同型半胱氨酸血症、MTHFR基因多态性与慢性肾功能不全患者高血压的关系

高血压是慢性肾功能不全(CRF)患者的一个常见并发症，它能加速肾功能恶化，并且影响患者的预后。高同型半胱氨酸(Hcy)血症是多种血管疾病的独立危险因素。MTHFR基因纯合突变的缺陷可引起酶的不耐热性，导致Hcy水平的升高。但是高Hcy血症与血压相关性，尤其是与CRF患者高血压的关系研究较少。本文就高同型半胱氨酸血症、MTHFR基因多态性与CRF患者高血压的关系及可能的致病机制进行综述。     

维持性血液透析患者高钙及高磷血症的护理体会

维持性血液透析 (HD)患者钙磷代谢异常导致多种并发症 ,如肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进 (SHPT)。新近研究认为 ,血磷和钙磷乘积升高是引起终末期肾病患者心血管并发症的独立危险因素之一 ,Levin[1] 等报告 ,血磷高于 2 .10mmol/L患者冠心病的死亡危险性增加 5 6 % ,猝死的危险性增加 2 7% ,钙磷乘积每增加 10 ,猝死的危险性增加 11%。SHPT又加重高磷血症和活性维生素D3 缺乏 ,形成恶性循环治疗和预防SHPT常用钙三醇和降钙素 ,但由于高磷血症和使用钙三醇治疗后增加胃肠对钙、磷的吸收和促进磷从骨动员 ,导致高钙、高磷血症 ,限…     

高同型半胱氨酸血症与终末期肾病

近年来 ,发现终末期肾病 (ESRD)患者普遍存在高同型半胱氨酸血症 ,并发现高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化性心血管疾病 (CVD)的发生密切相关。本文综述了高同型半胱氨酸血症 (Hyperhomocysteinemia)在终末期肾病患者中发生的原因及其与CVD发生的关系等方面的研究进展。     

术前低白蛋白血症与肺切除术后肺部并发症的关系

目的回顾性分析本院2018年1月至2018年12月首次行择期胸腔镜肺切除术且肺功能正常的患者临床资料。按术前48 h内最低血清白蛋白水平分为低白蛋白血症组(<35 g/L)及正常白蛋白水平组(≥35 g/L), 通过倾向性评分匹配2组患者基线信息和术中及术后情况。根据是否发生术后肺部并发症(PPCs), 分为并发症组和无并发症组。采用logistic回归分析筛选PPCs的危险因素。纳入1 127例患者, 并发症组306例, 无并发症组821例, logistic回归分析显示:低白蛋白血症是肺切除术患者PPCs的独立危险因素(OR值=1.643, 95%可信区间1.201～2.249, P<0.05)。倾向性评分匹配后, 正常白蛋白水平组498例, 低白蛋白血症组178例。与正常白蛋白水平组比较, 低白蛋白血症组PPCs总发生率和肺炎发生率升高(P<0.05)。综上所述, 术前低白蛋白血症是肺切除术后患者PPCs发生的危险因素。     

IgA肾病患者合并高尿酸血症临床及病理特征分析

目的探讨IgA肾病高尿酸血症的临床病理特征及相关危险因素。 方法选取2010年1月至2015年7月于山西医科大学第二医院行经皮肾穿刺活检确诊为IgA肾病的188例患者,根据血尿酸水平将患者分为正常血尿酸组与高尿酸血症组,收集患者一般资料、尿蛋白定量、肾功能等临床生化指标以及病理指标,并对肾脏病理组织进行牛津病理分型。分析两组患者临床表现、肾脏病理特点,应用多元回归统计学方法分析高尿酸血症发生的影响因素。其他数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果本研究中心188例IgA肾病患者中合并高尿酸血症的患者有42例,高尿酸血症发生率为22.3%;高尿酸血症组中男性患者36例,女性患者6例;与正常血尿酸组(男性患者61例、女性患者85例)相比,高尿酸血症组男性患者明显增多(χ²＝25.2,P<0.001)。本组研究IgA肾病患者肾脏组织牛津病理分型以M1E1S0T0多见;与正常血尿酸组比较,高尿酸血症组患者肾小管－间质损伤重,差异有统计学意义(χ²＝5.056,P＝0.025)。肾组织免疫复合物IgA沉积于毛细血管袢者高尿酸血症发生率明显升高(χ²＝44.69,P<0.001)。IgA肾病患者合并高尿酸血症的相关因素为性别、体质量指数、甘油三酯、IgA沉积于毛细血管袢。 结论IgA肾病高尿酸血症的危险因素为男性、肥胖、高甘油三酯血症,并可能与IgA在毛细血管区沉积相关。     

面对慢性肾病患者心血管病的严重挑战--"新"危险因素与防治对策

慢性肾病(CKD)流行病学的最新资料表明,心血管疾病(CVD)是CKD患者最主要的并发症,而且其患病率大大高于普通人群;CVD也是导致CKD患者死亡的头号杀手,至今死亡率仍居高不下.因此,CKD患者CVD问题已引起国内外学者的高度关注.     

重视血液透析患者心血管并发症的防治

心血管并发症（cardiovascular disease,CVD）是终末期透析患者首要死亡原因,理应得到充分的重视,但实际上透析患者CVD和引起CVD的危险因素都没有得到足够的治疗。CVD危险因素一般分传统因素和尿毒症相关（非传统）因素,前者有老龄、男性、糖尿病、高血压、脂质异常、抽烟等;后者包括贫血、血同型半胱氨酸增高、慢性炎症、氧化应激等因素。本文着重谈谈临床重视尚不够的几个问题。     

维生素D及受体对慢性肾脏病心血管系统影响的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在世界范围内已经成为一个严重的健康问题,调查显示,轻度肾功能减退患者即使无传统的心血管疾病(CVD)危险因素,其CVD的发生率和病死率也明显增加。CKD常伴发CVD,CKD患者CVD发生率较同龄一般人群高5～8倍,CKD并发CVD病死率高,是普     

透析患者心血管疾病危险因素的逆流行病学现象

研究表明,2／3维持性血液透析患者在开始透析治疗5年内死亡，在美国血透患者年死亡率高达24％，其中约一半死于心血管疾病。虽然传统的心血管疾病的危险因素如脂代谢异常、高血压、高体重指数等在终末期肾病（ESRD）患者中普遍存在，但最近许多研究提示，ESRD患者超乎寻常的心血管疾病发生率及死亡率并不完全与传统的危险因子相关。最新流行病学资料显示，ESRD患者心血管疾病的危险因素与一般人群相比有很多不同，主要表现为高体重指数、高血压、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、血清肌酐浓度升高的患者反而具有更好的生存优势，有学者将ESRD患者这种特殊表现称为“逆流行病学”（reverse epidemiology）现象。     

IgA肾病患者高尿酸血症患病率及其相关危险因素分析

目的 探讨IgA肾病患者高尿酸血症的患病率及其临床、病理危险因素.方法 回顾性分析1996年1月至2012年12月于中山大学附属第一医院行肾穿刺活检确诊为IgA肾病的2566例患者的临床及病理特征,行多因素Logistic回归分析IgA肾病患者高尿酸血症发生的影响因素.结果 2566例IgA肾病患者中,高尿酸血症的患病率为36.6％,其中CKD 1～5期各期患者高尿酸血症的患病率分别为16.2％、37.4％、66.4％、87.7％和76.4％.IgA肾病患者伴发高尿酸血症的相关危险因素包括:男性、CKD分期高、肾活检病理球性硬化比例高.肾功能正常(CKD 1～2期)IgA肾病患者伴发高尿酸血症的相关危险因素包括:男性、CKD分期高、血胆固醇水平升高及肾活检病理球性硬化比例高.肾功能受损(CKD 3～5期)IgA肾病患者伴发高尿酸血症的相关危险因素包括:CKD分期高及肾活检病理球性硬化比例高.结论 IgA肾病患者高尿酸血症的患病率为36.6％,明确IgA肾病肾功能正常及受损患者发生高尿酸血症的相关危险因素有利于本病的综合防治.     

肥胖患者腹腔镜胃减容术后早期低氧血症危险因素分析

目的探讨肥胖患者腹腔镜胃减容术(LSG)后早期低氧血症的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月全身麻醉下行LSG的271例肥胖患者资料, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级、体重指数(BMI)≥35 kg/m2、性别不限、年龄18～50岁。根据患者入麻醉后监测治疗室(PACU)30 min是否出现低氧血症, 分为低氧血症组[动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 93例]和非低氧血症组(PaO2/FiO2>300 mmHg, 178例)。单因素分析两组患者一般情况、术前吸烟史及合并基础病史、术前检查、手术和麻醉相关因素, 将两组差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析, 分析肥胖患者LSG后早期低氧血症的危险因素。结果纳入患者术后早期低氧血症发生率为34.7%。与非低氧血症组比较, 低氧血症组男性占比、体重、BMI、有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病史比例、术中舒芬太尼用量等较高(均P<0.05), 手术时间较长(P<0.05), 术前第1秒用力呼气量(F...     

终末期肾病血管钙化机制

终末期肾病(ESRD)患者血管钙化十分普遍,可导致心肌缺血、梗死等严重症状及死亡。深入研究其发生机制将有助于对其防治,减少ESRD患者心血管疾病(CVD)的发生,提高生存率。一、ESRD血管钙化的概述1998年美国ESRD患者的病死率为20%,其中透析患者的CVD病死率较普通人群高10～20倍犤1犦。CVD是ESRD患者的主要死因。Savage等犤2犦发现71%(17/24)患者存在明确的颈动脉和股动脉的钙化斑块。Goodman等犤3犦发现年轻透析患者(20～30岁)中,14(14/16)例存在冠状动脉钙化,其中9例在(20±3)个月后钙化积分平均增长近两倍;而正常人群中,仅3(3/…     

免疫抑制剂引起移植后心血管疾病的危险因素与处理

心血管疾病(CVD)是引起肾移植患者移植物失功和死亡的主要原因。目前应用的免疫抑制剂对CVD的危险因素有不良影响，如高血脂、高血压及移植后糖尿病(PTDM)。本篇主要阐述了免疫抑制剂对CVD危险因素的作用，以及对这些危险因素的处理。     

免疫抑制剂引起移植后心血管疾病的危险因素与处理

心血管疾病(CVD)是引起肾移植患者移植物失功和死亡的主要原因。目前应用的免疫抑 制剂对CVD的危险因素有不良影响,如高血脂、高血压及移植后糖尿病(PTDM)。本篇主要阐述了免疫 抑制剂对CVD危险因素的作用,以及对这些危险因素的处理。     

念珠菌血症115例临床特征及预后分析

目的分析念珠菌血症患者的临床特征和死亡危险因素, 为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院2016年1月至2022年12月115例念珠菌血症患者的临床资料。探究病原菌分布并进行耐药性检测。根据患者住院期间是否死亡分为存活组(n=82)及死亡组(n=33)。采用多因素Logistic回归分析念珠菌血症患者死亡的影响因素。结果 115例患者均合并基础疾病, 住院期间死亡33例, 病死率为28.7%。共检出115株念珠菌, 其中白色念珠菌48株(41.7%), 非白色念珠菌共67株(58.3%)。7株(6.1%, 7/115)对氟康唑耐药, 其中热带念珠菌对氟康唑耐药率高, 为30.0%(6/20)。单因素分析显示, 年龄、器官功能不全、急性脑血管病、肠瘘和血流感染前30 d内病灶清除或引流手术是念珠菌血症患者死亡的影响因素。多因素分析结果显示, 年龄(OR=1.052, P=0.008)、急性脑血管病(OR=16.956, P=0.014)和器官功能不全(OR=13.736, P=0.001)是念珠菌血症患者死亡的独立危险因素, 血流感染前30 d内病灶清除或引流手术...     

慢性肾衰竭透析患者中炎症发生的原因和后果

尽管在近20年来透析技术有了迅速的发展,但终末期肾衰竭(ESRD)患者的生存率仍不理想.导致ESRD患者死亡的主要原因是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD).虽然传统的Framingham危险因素在ESRD患者中发生率相当高,但仍不能够解释ESRD患者中心血管并发症的范围和严重程度[1].因此,近年研究发现ESRD存在着一些非传统性心血管危险因素,诸如炎症、氧化应激及营养不良等[2].由于炎症在ESRD患者中的高发是促使动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展,并最终导致死亡率增加的重要原因[3].为此,本文中将着重阐述在接受透析治疗的ESRD患者中炎症发生的主要原因和后果.     

成纤维细胞生长因子23在CKD患者心血管疾病中的新认识

并发心血管疾病（cardiavascular disease,CVD）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者死亡的重要原因,传统的Framinghan危险因子（如高血压、糖尿病、高龄等）以及CKD患者体内的钙磷代谢失衡、血脂异常、长期血液净化治疗等因素是心肌病和血管硬化的促进因素,CKD患者心血管并发症发生率高,由于心血管事件引起的死亡占CKD总的死亡原因的50％以上。     

终末期肾病患者睡眠障碍发生机制研究进展

终末期肾病（end—stagerenaldisease,ERsD）患者中睡眠障碍（sleepdisorder,SD）较为常见,其表现形式主要包括失眠、日间嗜睡、不宁腿综合征（restlesslegssyndrome,RLS）、周期性肢体运动障碍和睡眠呼吸暂停等。这些表现不单降低患者的生活质量,而且还会增加ESRD患者心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）的发生率,进而影响ESRD患者的长期生存。大量研究已经证实,透析充分性、透析方式、年龄、贫血、细胞因子等可能影响CVD）事件的因素同样参与了ESRD患者睡眠障碍发生的病理生理过程。据此,本文拟针对ESRD患者睡眠障碍发生的危险因素及发生机制进行综述。