脑挫裂伤合并迟发性脑水肿43例临床分析

目的探讨脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的临床特点与治疗方法。方法对43例脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的患者临床治疗进行回顾性分析。结果 43例中患者存活39例,死亡2例,放弃治疗2例。生存患者随访3-6月：Ⅰ级22例;Ⅱ级12例;Ⅲ级5例。结论脑挫裂伤合并迟发性脑水肿多发生在伤后6-11d,病情好转后突然出现生命体征变化,提示此病可能。早期发现,及时复查头部CT,早期采用脱水、扩张血管、控制血压、及时开颅减压等治疗措施,则预后良好。     

脑挫裂伤脑水肿转归时间的探讨

目的：总结脑挫裂伤脑水肿患者的转归时间，探讨脑挫裂伤和脑水肿之间的时间关系。方法选取45例诊断为脑挫裂伤的患者，入院时行脑CT检查及入院后24 h及每隔3 d复查1次脑CT，将CT影像学表现作为脑水肿分级的诊断依据，连续观察脑CT，推断脑水肿随时间的演变过程并对脑水肿分级。结果所有45例患者脑水肿均在伤后24 h~3 d内达最大值，但不同受伤程度脑水肿高峰期持续时间不同，表现为脑挫伤越严重则脑水肿持续时间越长。结论脑挫裂伤后患者均不同程度出现脑水肿，并且持续时间不同，临床治疗应因病情不同而灵活用药。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

重型颅脑损伤合并脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内压增高是导致患者死亡及致残的主要原因.目前去骨瓣减压术抢救急性重型颅脑损伤患者已得到医学界广泛的认可,然而常规骨瓣开颅减压术治疗病死率及致残率均很高.我院自2002年1月至2009年1月应用标准外伤大骨瓣减压术治疗广泛性脑挫裂伤合并硬膜下血肿或脑内血肿,取得较好效果,报告如下.     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿，导致恶性颅高压的病人仍是导致死残的主要原因。重型颅脑损伤不仅原发性损伤严重，继发性损伤也很严重。开颅减压在减轻脑损伤方面起着重要的作用，而标准外伤大骨瓣开颅术治疗严重脑挫裂伤脑水肿得到广泛的认可与开展。我科自2000年3月～2006年5月间采用此方法治疗重型颅脑损伤141例，获得较好的疗效。现报告如下：     

帽状腱膜下颅骨瓣牵拉复位术治疗颅骨缺损

帽状腱膜下颅骨瓣牵拉复位术治疗颅骨缺损杨柏１临床资料本组３０例，男１８例，女１２例；年龄１５～７５岁。硬膜外血肿８例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤１１例，脑挫裂伤合并脑内血肿６例，广泛性脑水肿５例。牵拉颅骨瓣部位分别为颞叶１６例，额叶６例，顶叶５例，枕叶３...     

连续颅内压监测对脑挫裂伤病人脑水肿控制的影响

目的对比连续颅内压监测条件下按需应用甘露醇与无颅内压监测据经验应用甘露醇控制脑挫裂伤病人脑水肿的效果,探讨控制脑挫裂伤病人脑水肿的策略。方法将40例脑挫裂伤病人随机分为两组,A组放置有创颅内压连续监测装置,颅压超预警线时给予甘露醇,B组无颅内压监测,根据CT表现及临床观察经验性定时定量应用甘露醇。结果两组病人保守治疗成功率及意识状态恢复稳定平均时间差异均无显著性(P>0.05)。结论对中度脑挫裂伤病人应用颅内压监测技术指导控制脑水肿在提高保守治疗成功率及缩短疗程上与经验治疗比较无明显优势。     

七叶皂苷钠加甘油果糖联合治疗脑挫裂伤所致脑水肿临床研究

目的探讨七叶皂苷钠加甘油果糖联合治疗脑挫裂伤所致脑水肿的临床效果。方法选取脑挫裂伤所致脑水肿患者160例,随机分为两组,各80例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者在对照组基础上加用七叶皂苷钠及甘油果糖治疗。结果观察组总有效率97.5%（78/80）,对照组总有效率72.5%（58/80）。观察组总有效率高于对照组（P〈0.01）。两组均无不良反应发生。结论七叶皂苷钠联合甘油果糖治疗脑挫裂伤所致脑水肿效果显著,值得临床推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的现状

重型颅脑损伤常合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压，是导致病人死亡的主要原因，死亡率高达42％～70％。以往对此类病人多采用脱水、过度换气、巴比妥昏迷、亚低温等保守治疗方法，但难以控制。而传统骨瓣减压术由于减压不充分，易导致脑膨出及脑组织嵌顿、脑水肿加重脑疝死亡。自从Becker教授等主张采用标准外伤骨瓣开颅术（又称标准大骨瓣减压术）治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压病人以来，     

标准大骨瓣开颅结合亚低温对重型颅脑损伤患者的疗效研究

重型颅脑损伤常合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压,是导致患者死亡的主要原因,死亡率高达42%～70%.传统骨瓣减压术由于减压不充分,易导致脑膨出及脑组织嵌顿、脑水肿,从而加重脑疝,导致患者死亡.我们采用外伤性标准大骨瓣开颅结合亚低温治疗重型颅脑损伤患者,取得较好效果.     

颅内血肿清除加去骨瓣减压术后的护理体会

颅内血肿清除加去骨瓣减压术是治疗重度脑挫裂伤合并脑水肿的重要手段。术后患者病情较重，均有不同程度的意识障碍。对患者实施认真、细致、全面的护理对疾病的转归十分重要。我院于2003～2005年共实施此类手术85例。现将护理体会总结如下。     

“h”形切口在大骨瓣减压中的应用体会

急性重型颅脑损伤患者在临床治疗中，大部分需要手术治疗，由于受伤机制的复杂性，往往合并多部位及多种类型的严重脑挫裂伤，脑水肿及血肿存在。其中，对于单侧额颞部损伤患者，手术中充分显露，清除血肿及坏死脑组织进行有效减压是治疗成功的前提。本组自1999年10月到2007年12月间共收治33例此类患者行“h”形入路切口大骨瓣减压治疗，效果较满意，现报告如下。     

尼莫地平救治70例重度颅脑损伤临床观察

重度颅脑损伤继发脑水肿的重要原因之一是神经细胞钙超载所造成的,而应用钙通道阻滞剂治疗外伤性脑水肿的临床应用报道很少,因此我们通过应用钙通道阻滞剂——尼莫地平救治重度颅脑损伤的初步观察,取得了较好的效果,现报告如下:临　床　资　料1　病例选择　本文报告70例重度颅脑损伤(GCS5～8分)患者中,男性57例,女性13例,年龄12岁～57岁,平均年龄为30岁,受伤原因有车祸33例,殴击伤21例,砸伤14例,坠落致伤2例,全部作头颅CT扫描,其中硬膜外血肿伴脑挫裂伤23例,脑挫裂伤18例,广泛性脑水肿3例。均在伤后24小时内收住院,全部无合并伤,未服用过…     

臭氧疗法治疗重症脑外伤

本报讯（通讯员 李敏）近日，辽宁省人民医院神经外一科刘会教授为1例头CT双额叶脑挫裂伤的男性患者，应用臭氧自体血液回输疗法治疗脑出血、重症颅脑外伤脑水肿取得了良好的治疗效果。刘会介绍，臭氧能改善血液循环，并通过生成过氧化氢促使血栓溶解。     

额叶脑挫裂伤改良减压术的应用体会

目的应用大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤,探讨新术式的治疗效果及并发症发生率,并与常规术式比较。方法常规术式为额部开颅减压术,新术式为大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术。选取额叶脑挫裂伤需手术患者40例,随机分成常规术式和新术式两组各20例,对比两组患者术后脑水肿消退时间,意识改善情况,并发症发生率及预后。结果采用新术式的患者与常规术式比较,脑水肿消退时间加快,意识改善情况好转,预后明显改善,并发症发生率低,且两组资料比较差异有统计学意义。结论大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤是在对额叶脑挫裂伤病理发生机制的深刻理解基础上提出的一种手术方式,临床应用证实对改善此类患者的预后,降低病残率,提高生活质量,治疗效果显著,值得推广应用。     

标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤（GCS≤8）合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅高压是当前颅脑损伤患者致死、致残的主要原因。这类患者临床治疗难度大,疗效差,我们采取美国标准大骨瓣开颅术（SLTC）,取得了较好的临床疗效,现报告如下。     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压病等仍是导致死、残的主要原因，致残率、死亡率高。近年来，研究发现标准外伤大骨瓣手术能够显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率。本科于2005年1月至2007年12月，采用标准大骨瓣减压治疗76例重型颅脑损伤患者，疗效满意，现报告如下。     

额部脑挫裂伤临床分析

目的：分析前额脑挫裂伤的临床特点及其治疗，提高对前额脑挫裂伤的诊治水平。方法：对162例手术治疗与非手术治疗患者进行回顾性分析，总结前额脑挫裂伤病例的治疗体会。结果：92例手术治疗组中。恢复良好58例，中残12例，重残3例，植物生存2例，死亡17例，死亡率18．5％。70例非手术治疗组中，恢复良好37例，中残12例，重残9例，死亡12例，死亡率17．2％。结论：前额脑挫裂伤脑水肿明显且持续时间长。病情变化快．掌握好临床特点及手术时机．可减少致残率和死亡率。     

小儿弥散性轴索损伤合并脑挫裂伤的护理

目的：探讨弥散性轴索损伤（DAI）合并脑挫裂伤患儿的观察要点及护理方法。方法对20例DAI合并脑挫裂伤患儿进行护理观察。结果经过护理17例患儿治愈出院，有2例好转后转下级医院继续治疗，重度残疾1例。结论治疗DAI合并脑挫裂伤患儿的过程中重视护理观察，早期发现病情变化的先兆及体征，及时采取有效的护理措施，可以减少并发症的发生，降低患者的病死率和致残率，改善预后。     

脑挫裂伤并颅内血肿患者外科手术治疗的可行性分析

目的分析脑挫裂伤合并颅内血肿患者实施外科手术治疗的可行性。方法回顾分析100例脑挫裂伤并颅内血肿患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用外科手术治疗,对照组采用非手术治疗,比较疗效。结果观察组患者GOS评分为5分的患者有39例,占78%,两组患者比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论应用外科手术治治疗脑挫裂伤并颅内血肿具有可行性,且能够提升患者治愈率。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛脑挫裂伤

广泛额颞顶部脑挫裂伤往往合并急性颅内血肿,继发严重的脑水肿和颅内高压,死亡率较高。传统的手术入路不能彻底止血和清除坏死组织,亦不能达到术后充分减压的目的,效果不佳。我科自2002年5月至2005年8月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞顶部广泛性脑挫裂伤28例,取得了较好的疗