妇科：母儿血型不合（下）

二、Rh不合所致胎儿、新生儿溶血性疾病（HDFN）的发病机制 Rh阴性的母亲第一次怀有Rh阳性胎儿时，胎儿Rh阳性红细胞可能进入母体循环中，引起较弱的原发性免疫反应。在随后的数周内母体产生以IgM占优势的免疫抗体，以后产生的IgG抗体量很少，由于IgM不能通过胎盘，因此胎儿不会受累，但此时母体已被致敏。当第二次妊娠后，母体再次接触Rh阳性抗原时，其主要的记忆B细胞迅速反应而产生IgG抗体（通常仅需几天）。     

妇科 母儿血型不合的治疗

根据孕妇既往妊娠史，血清抗体效价和羊水胆红素浓度来判断胎儿病情，采用不同治疗措施。     

妇科 母儿血型不合的诊断

一、病史 凡既往有不良孕产史，例如曾羊水过多、产出水肿儿、巨大胎盘、死胎、流产、早产，早期新生儿死亡或婴儿出生后24-48小时内出现早发性黄疸者，应做进一步检查。     

大剂量茵陈治疗ABO母儿血型不合效果观察

新生儿溶血性疾病、以母儿ABO血型不合为主，占85．5％。母儿ABO血型不合可以引起死胎、死产、出生缺陷和新生儿溶血病，胎儿因而导致溶血、水肿、肝脾大、重度黄疸甚至核黄疸的发生，幸存者遗留智力障碍、听力障碍或运动功能不全。为此，我们在门诊开展了母儿血型不合ABO抗体效价的检测，异常人群进行孕期干预性治疗，取得了满意疗效。     

产前检测抗体预防母儿ABO血型不合新生儿溶血病259例临床观察

目的:观察母儿血型不合孕妇产前抗体效价水平并以此指导临床用药预防新生儿溶血病。方法:选择夫妇双方ABO血型不合259例,孕期自16周开始进行抗体效价动态检测,抗体效价≤1∶32者为正常,只动态观察,不做干预治疗;对于抗体效价≥1∶64者,孕期给予药物治疗,同时继续动态监测抗体效价。分娩后追踪观察全部新生儿的黄疸程度及转归。结果:夫妇双方ABO血型不合者259例,初次检测孕妇血清抗体效价滴度=1∶32者195例,占75.29%,≥1∶64者64例,占24.71%,经治疗转为正常者36例,占56.25%。在动态监测过程中新增抗体效价≥1∶64者4例,至妊娠36周以后的最后一次抗体效价滴度作为统计效价,≥1∶64者共有32例,占12.36%,其中1∶64者17例,1∶128者12例,≥1∶256者3例。新生儿发生溶血者8例,发病率3.13%,病理性黄疸者18例。结论:新生儿溶血病发病率与抗体效价水平呈正相关,但孕期抗体效价正常者也可发病,且抗体效价≥1∶256者新生儿发病时间也可能延迟。     

O型血孕妇血清ABO抗体效价检测与母儿血型不合的治疗

目的:探讨O型血孕妇血清ABO抗体效价检测与母儿血型不合治疗的关系。方法:将310例定期产前检查住院分娩的O型血孕妇按胎次及有无异常生育史分为三组:第一组1胎妊娠,无异常生育史164例;第二组2胎以上妊娠,无异常生育史97例;第三组有异常生育史49例。分别检测其抗A(B)抗体IgG效价,<1∶64为正常,≥1∶64为高效价,观察治疗,≥1∶128者进行中西医结合治疗。结果:第一组中,抗A(B)抗体IgG高效价11例,发生率为6·71%,第二组高效价15例,发生率为15·46%,第三组高效价15例,发生率达30·61%,三组相比较有显著性差别。治疗后抗体效价下降明显。结论:O型血孕妇抗A(B)抗体IgG效价水平的检测,能预示胎儿受损害程度,根据抗A(B)抗体IgG效价指导治疗,可明显降低母儿血型不合发生率,改善围生儿结局。     

母儿血型不合溶血病免疫学基础及研究进展

母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种异源免疫性疾病,发生在胎儿期和新生儿早期,是胎儿新生儿溶血性疾病(haemolytic disease of the fetus and newborn,HDF)中重要的病因,围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要症状[1].     

新生儿血型不合溶血病

新生儿溶血病是危害新生宝宝健康的一大杀手,是由于孕母与胎儿血型不合引起的一种同族免疫性溶血性疾病,母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞,导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸,严重者出生时就有明显的水肿、贫血。我国所见的主要是ABO血型不合溶血病,也有少数Rh血型和其他少见血型不合溶血病。     

“血型不合” 会让孩子得新生儿溶血症吗

小张是O型血,丈夫是A型血,最近她听闻某位女明星生二胎时孩子出现了新生儿溶血症,很担心两人血型容易不合,会导致孩子得溶血症。其实是小张过虑了。首先,即使妈妈是O型,爸爸是A型血,生的宝宝也不一定就会出现新生儿溶血症。其次,现在已知的红细胞血型系统就有30多个,抗原有300多种,一般情况下妈妈和爸爸血型、抗原那些都不可能完全一致,绝大多数的人也都没有发生新生儿溶血。