激光加气道内支架在气道完全闭塞治疗中的应用

目的探讨气道内激光加内置支架在气道完全闭塞治疗中的应用价值.方法对17例气道完全闭塞患者应用掺钕钇铝石榴石激光加气道内置支架治疗,并定期随访2～20个月.结果17例患者经激光治疗后气道均有扩大,平均扩大(5.82±1.01)mm;气促分级减少,除1例患者无变化外,减少1级4例,2级减少11例,3级减少1例;1秒钟用力呼气容积(FEV1)增加(0.49±0.18)L.14例患者经激光治疗后行气道内支架置入术,术后患者的气道直径平均又增大(3.50±0.94)mm;气促分级又进一步减少,除2例患者无变化外,有8例减少1级,4例减少2级;FEV1平均又增加(0.41±0.20)L.在激光治疗过程中有15例患者出现低氧血症,2例患者出现出血,有3例患者术后早期出现呼吸困难;支架置入后出现反复肺部感染者4例,支架网眼内肉芽组织或肿瘤组织生长形成阻塞5例,支架出现移位1例,经处理后气道均保持通畅.结论激光治疗加气道内置支架在气道完全闭塞患者的治疗中是行之有效的.     

气道病变内支架置入治疗研究进展

各种原因导致的气道狭窄可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难,严重者可发生呼吸衰竭而危及生命,气道内支架置入成为治疗气道狭窄的重要手段之一。对于消化道—气管瘘、支气管胸膜瘘等,气道支架置入也是非常有价值的治疗手段。本文就气道内支架的发展史、支架种类、临床适应证、置入技术的研究进展作一综述。     

APC在治疗恶性气道阻塞性病变的疗效观察

目的评估经支气管镜氩等离子体凝固术(APC)治疗气道阻塞性病变的疗效。方法分析我院经支气管镜氩等离子体凝固治疗联合化疗的肺癌患者30例(A组:APC治疗联合化疗组)和单纯化疗的肺癌患者32例(B组:单纯化疗组)。收集患者治疗前后临床症状改善情况、肺功能、血气分析、气促等级以及生活质量评分等资料。结果 A组患者经治疗后,气道再通有效率为80%,患者临床症状显著改善; B组患者经治疗后,气道再通有效率仅为18. 8%。A组患者经治疗后肺功能、气促等级和生活质量评分改善显著高于B组(P 0. 05),且患者未出现严重并发症。结论 APC治疗恶性气道阻塞性病变的近期疗效较好,可很快缓解症状,改善患者生活质量。     

气道内支架置入术治疗老年人癌性气道狭窄

一、对象和方法　　 1.对象 :选自我院 1997年 1月至 1998年 12月住院的晚期肺癌患者 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均(6 6 0± 3 7)岁。鳞癌 16例 ,腺癌 6例。经影像学和气管镜确定狭窄部位 ,其中主气管 9例 ,左总支气管 7例 ,右总支气管 5例 ;狭窄口直径分别为 5 0～ 10 0ｍｍ〔(6 8± 3 0 )ｍｍ〕、4 0～ 6 0ｍｍ〔(4 8± 1 4)ｍｍ〕、3 0～ 6 0ｍｍ〔(4 5±1 4)ｍｍ〕 ,狭窄长度分别为 15 0～ 35 0ｍｍ〔(2 1 1± 8 2 )ｍｍ〕、11 0～ 32 0ｍｍ〔(2 5 0± 8 0 )ｍｍ〕、11 0～ 2 2 0ｍｍ〔(16 0± 5 5 )ｍ…     

纤维支气管镜下冷冻治疗气道阻塞性疾病的护理

晚期支气管肺癌、结核性肉芽肿、气管内支架放置后肿瘤物的再生成以及气管腔内放疗后肿瘤的坏死物所导致的气道阻塞 ,常规治疗均不能直接解决气道阻塞症状 ,手术治疗创伤大且不能反复进行。我科近年采用纤维支气管镜 (纤支镜 )下冷冻治疗 12例气道阻塞性疾病近期疗效较好。现将术前、术中及术后护理配合报告如下。材料与方法1.一般资料本组男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 18～ 72岁。 12例中支气管肺癌 2例 ,其中腺癌 1例 ,鳞癌 1例 ;支气管内膜结核性肉芽肿2例 ,气管内支架放置后肿瘤物的再生成 4例 ,气管腔内放疗后肿瘤的坏死物 4例。临床上气…     

支气管腔内近距离放疗治疗肿瘤引起气道阻塞31例

目的:探讨支气管腔内近距离放疗治疗肿瘤引起的气道阻塞。方法:采用支气管腔内近距离放疗对31例临床确诊肿瘤引起气道阻塞的病人进行治疗。结果:平均治疗2．2次，总有效率93．54％。结论:运用支气管腔内近距离放疗治疗，对于气道肿瘤患者可以清除腔内及其周围肿瘤，尽快打通气道，安全性高、患者易于耐受。     

经纤维支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄10例

目的探讨经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的疗效及安全性。方法对10例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔．观察近期疗效、远期疗效及安全性。结果10例病人治疗后完全通畅率53．8％。总有效率92．3％。3例5次阻塞性肺不张得到缓解,4例6次阻塞性肺炎好转;治疗前气促指数为（3．21±0.51）,FVC（2．58±0.41）L,FEV1（1．63±0．25）L,治疗后气促指数为（1．51±0.60）．FVC（3．05±0．32）L,FEV1（1．71±0．27）L,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．005）。高频电刀治疗并配合放化疗可提高病人中位生存期．无出血、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及气管内烧伤、感染等并发症发生。结论经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好、并发症少,可替代部分外科手术,值得临床广泛应用。     

经支气管镜腔内介入治疗在老年人恶性中央气道阻塞中的应用

近年来,肺癌的发病率已跃居各种恶性肿瘤的发病率之首。随着全球人口老龄化趋势日益明显,老年啼癌的患病和死亡情况显得尤为突出。据美国同家癌症研究中心的统计报告显示,非小细胞晡癌在年龄≥65岁人群中的发病率为345．9／100,000,远高于其在〈65岁人群中的发病率（26．7／100,000）;     

气道内支架置入治疗的并发症及其防治

气道内支架置入过程中和置入后均可能出现各种并发症,与所选用支架种类和结构有关,也与置入时操作错误有关。硅酮类支架最常见的并发症为支架移位,金属类最常见的分泌物潴留,支架对局部刺激,以及影响气流动力学和气道黏膜上皮纤毛运动等亦可导致并发症,最严重的是引起致命性大咯血。因此支架置入过程中和置入 后必须密切观察,不定期随访,及时处理并发症,维持支架功能。     

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的初步体会

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的初步体会泰安市中心医院（２７１０００）王凤珍吴云李金龙杜波赵庆平我院采用冠状动脉内支架植入术治疗５例冠心病患者，现将结果报告如下。资料与方法：本组男３例，女２例；年龄４０～６８（平均５２．３±３．７）岁。４例为不稳定性...     

记忆合金网状覆膜支架治疗食管恶性狭窄

1998年 1月至 12月,我们采用胃镜直视下探条扩张器扩张食管狭窄段后,置入国产钛镍记忆合金网状覆膜支架（以下简称支架）的方法对 28例明显吞咽困难的中晚期食管癌患者进行了治疗,取得了较好的近期效果。文中报告了支架置入治疗食管恶性狭窄的效果,并对其影响因素进行讨论。　　1.临床资料：本组男 22例,女 6例。年龄 34～ 76岁,平均 62.2岁,全部病例经胃镜及病理检查证实。吞咽困难程度采用 Stooler分级标准, II级 6例, III级 12例, IV级 10例,平均 3.14级,食管狭窄部位按 UICC（国际抗癌联盟）分段法分为：胸上段 3例,…     

纤维支气管镜下高频电刀术联合气管腔内放疗治疗支气管肺癌气道阻塞

目的观察纤维支气管镜下高频电刀术联合气管腔内放疗治疗支气管肺癌致气道阻塞的近期疗效。方法对18例支气管肺癌所致气道阻塞患者进行纤维支气管镜下高频电刀烧灼切割术,再行气管内192Ir放疗,观察治疗前和治疗后临床指标的改善情况。结果治疗后18例支气管肺癌患者的临床气促分级、Kamofsky评分与肺功能指标均有显著好转,无明显副反应。结论纤维支气管镜下高频电刀术联合腔内放疗是治疗肿瘤性气道阻塞的有效方法,操作简便易行,值得推广。     

功能性上气道阻塞的诊断和治疗

目的 探讨功能性上气道阻塞（ＦＵＡＯ）的临床特点、伴随症状和误诊原因,以提高对其认识和诊断水平。方法 结合文献回顾性分析６例患者的临床症状。结果 ＦＵＡＯ患者常出现吸气喘鸣的呼吸困难,发作时用力吸气流速容量环扁平,喉镜检查可见吸气相和（或）呼气相声带内收。缓解期则纤支镜和喉镜检查,一半的病人合并哮喘。结论 对发作性呼吸困难者应行肺功能,气道反应性,喉镜检查,尽快明确哮喘抑或上气道器质性阻塞,避免不     

纤维支气管镜在治疗中心气道阻塞与狭窄中的应用

引起中心气道阻塞与狭窄的疾病很多，原因复杂，因此确诊时有相当一部分患已属晚期。由于中心气道是呼吸系统的主干，处理不当会给患造成极大痛苦，甚至危及生命，所以选择合理的治疗手段就显得格外重要。     

经电子支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄20例

目的 探讨电子支气管镜下,腔内高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的临床应用价值.方法 对20例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔,观察疗效及并发症.结果 所有患者解除了气道阻塞,呼吸困难明显减轻,阻塞性炎症减轻.20例患者气道腔治疗前为(3.02±1.47) mm,治疗后为(10.04±3.50) mm,差异有统计学意义(P＜0.05);气促评分治疗前为(2.58 +0.85)级,治疗后为(1.18±0.95)级,差异有统计学意义(P ＜0.05);FEV1及FVC与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜下腔内高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好,能迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,并发症少,值得临床应用.     

合理设计中心气道阻塞性病变的介入治疗方案

人虽然有两个肺脏，但只有1根气管，2根主支气管，在功能上右肺占55％，左肺占45％。气管出现阻塞，直接影响双肺的呼吸功能，而主支气管出现阻塞，同侧肺功能受到影响，甚至丧失。因此无论是气管还是主支气管，阻塞后都将引起严重的呼吸功能障碍，甚至窒息死亡。近年来出现的气道内介入治疗，通过非外科手术方法，可快速解除或缓解中心气道阻塞。但各种腔内介入技术都有其局限性，笔者结合患者和病变的类型，介绍腔内介入治疗方案的设计和麻醉方法的合理使用。     

支架置入治疗气道恶性狭窄的护理

肺癌晚期引起的气道狭窄是临床急症,患者往往由于通气障碍导致缺氧危及生命。我院呼吸科自2002年4月至2004年12月应用镍钛合金记忆支架置入治疗肺癌晚期引起的气道狭窄共12例,12例中男性11例,女性1例。年龄47到65岁,平均61岁,其中鳞癌8例,腺癌3例,小细胞癌1例。有明显的胸闷,气     

金属覆膜支架与金属裸支架在严重恶性气道狭窄治疗中的比较分析

目的通过比较金属覆膜支架与金属裸支架在无法手术的恶性气道狭窄治疗中的有效性和安全性,探讨金属覆膜支架在恶性气道狭窄中的应用价值。方法收集南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科2018年03月至2020年08月应用金属支架治疗严重恶性气道狭窄的33例患者资料,分为覆膜支架组(14例),裸支架组(19例),比较两者之间疗效和并发症。结果覆膜支架组术后,中位生存时间为8个月,裸支架组术后中位生存时间为4.7个月(P=0.045);覆膜支架组肿瘤再次向气道内生长的间隔时间为(13.4±9.5)月,裸支架组间隔时间为(7.1±7.4)月(P=0.040),覆膜支架组疗效均优于裸支架组;覆膜支架组术后肺部感染发生率(13/14)高于裸支架组(11/19)(P=0.048)。结论在严重恶性气道狭窄治疗中,与裸支架比较,覆膜支架可以更好地阻止肿瘤向气道内生长,延长生存时间。     

气道支架植入的并发症及其防治

目的 探讨气道支架植入并发症的防治方法。方法 对镍钛记忆合金支架气管、支气管植入123例的并发症进行观察分析。结果 窒息、出血等并发症的发生率为5．7％（7／123）,并发症的发生与低氧血症、肿瘤破碎、器械刺激有关。结论 高频快速给氧,及时止血、熟练的操作是针对并发症的防治措施。