携带125Ⅰ粒子食道覆膜支架治疗晚期食道癌的临床探讨

目的:探讨携带125Ⅰ粒子食道覆膜支架置入治疗晚期食道癌的可行性.方法:透视下,12例晚期食道癌患者置入携带125Ⅰ粒子的食道覆膜支架.结果:食道内支架全部一次性置入成功,125Ⅰ粒子无脱落,术后患者能够正常进食,无明显并发症,术后1个月CT扫描结果显示食管及周围病变明显缩小.结论:携带125Ⅰ粒子食道覆膜支架置入治疗晚期食道癌是既能杀灭肿瘤,不良反应又少的方法,临床初步应用是安全、有效的.     

~(125)I粒子覆膜内支架三维适形模拟内照射治疗晚期食管癌21例

目的:评价125I粒子覆膜食管支架腔内近距离放射治疗晚期食管癌。方法:采用125I粒子覆膜食管支架置入术治疗21例不可切除食管癌患者。根据TPS三维重建确定粒子放射剂量空间分布,及支架长度。根据前正中线标记结合椎体参照置入支架。结果:21例支架成功置入,轴向及垂直方向无明显偏移。手术前后血象及免疫学指标相仿。术后3月随访CT显示GTV明显缩小。3例发生致死性出血。结论:TPS及解剖参照技术能够保障支架精确放置。125I粒子覆膜食管支架腔内近距离放射治疗晚期食管癌安全有效。     

携带化放疗微粒支架置入治疗食管癌的临床应用

目的：探讨一次性将同时携带化疗微粒和I125微粒的覆膜食管支架微创置入治疗食管癌的可行性及疗效.方法：对于出现梗阻症状的中晚期食管癌患者,根据病变的范围、浸润深度,计算机治疗计划系统（treatment plan system TPS）计算出所需的剂量,将I125微粒置于覆膜食管支架的外周捆绑悬挂式“弹仓”内,同时将化疗微粒用丝线捆绑在悬挂式“弹仓”的间隙中,在C形臂显示下将携带有化放疗粒子的食管支架一次性置入病变部位,然后经鼻腔置入螺旋形鼻肠营养管到十二指肠以下部位,术后给予全胃肠高营养1周后进半流食.结果：携带化疗微粒和I125微粒的覆膜食管支架均一次性置入到位.术中患者无出血等并发症.术后经过全胃肠高营养的支持治疗,患者营养状况逐渐恢复,血象未见异常变化,血生化和免疫指标逐渐恢复正常.术后复查CT,无粒子移位、脱落现象.病灶向内外浸润程度好转.结论：一次性将同时携带化疗微粒和I125微粒支架治疗有癌性狭窄的中晚期食管癌是安全、有效、可行的,它具有创伤小、并发症少等特点;更主要的是,不仅解决吞咽困难的问题,同时又能抑制肿瘤的进一步发展.相互弥补了放化疗对肿瘤的治疗缺陷,最大限度的提高了肿瘤对放化疗的敏感度,减少术后全身放化疗的剂量,减少毒副作用,提高生存质量、延长生存期.     

经支气管镜安置支架治疗气道狭窄及气管食道瘘21例分析

目的探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应.方法对21例不同原因引起的气管、主支气管狭窄在支气管镜直视下施行了气道镍钛记忆合金支架置入,其中2例合并支气管食道瘘患者置入的为带膜支架,对其中4例严重气道狭窄患者在安置支架前进行了气道球囊扩张,对其中3例主支气管内肿瘤患者在支架上捆绑 125I粒子.结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解.2例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失.4例严重气道狭窄患者在进行球囊扩张后均顺利置入气管支架.3例在支架上捆绑 125I粒子的支气管内肿瘤患者1个月后肿瘤组织明显减少.术后出现痰带血2例,肉芽组织增生2例.结论纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一,支气管球囊扩张可使支架置入更加顺利,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段,支架上捆绑 125I粒子可对支气管腔内肿瘤起到有效控制作用.     

125I Ni-Ti合金支架治疗晚期食管癌伴食管狭窄的护理体会

目的总结^125I Ni-Ti合金支架治疗晚期食管癌术前和术后护理配合的经验与体会。方法应用附有^125I的Ni-Ti合金支架对16例晚期食管癌患者进行电子胃镜直视下置入治疗，采取心理护理、常规护理及术后恢复指导等措施。结果16例患者全部于术后解除梗阻，支架放置成功率为100％。结论使用^125I Ni—Ti合金支架治疗晚期食管癌，方法安全，快捷简便，如在加强围手术期护理的同时，密切观察病情，可提高手术成功率，减少术后并发症，明显提高患者的生活质量。     

新型Y型125I粒子金属支架治疗胃癌术后食管-空肠吻合口狭窄的初步研究

目的：评价新型Y型125I粒子金属支架治疗全胃切除术后食管-空肠吻合口狭窄的可行性、安全性和疗效。方法：回顾分析了东南大学附属中大医院2014年8月—2015年5月收治的6例胃癌术后食道-空肠吻合口狭窄患者的临床及影像学资料。首先根据吻合口狭窄的特殊解剖结构病变特点,设计新型Y型125I金属支架治疗。然后在数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)下置入新型Y型125I粒子金属支架,并于支架置入后行上消化道造影检查,观察支架通畅情况。最终随访4～18个月,观察患者进食情况。结果：6例患者均一次性成功置入支架,所有患者术后恶心、呕吐及腹胀症状缓解,生活质量均有所提高,无出血、吻合口瘘等并发症发生。术后所有患者均获得完整随访,其中1例患者于支架置入术后5个月死于肺炎;余5例患者生活质量明显提高。结论：通过研究发现Y型125I金属支架不仅可以扩张吻合口狭窄段、解决单管状支架仅能解除输出袢而牺牲输入袢的不良后果,而且能通过携带的125I粒子对吻合口局部复发的肿瘤进行持续低剂量的γ射线治疗。该技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用,但尚需大样本随机对照研究进一步验证。     

30例中晚期食管癌患者内放疗支架临床分析

目的探讨^125I粒子放疗支架在晚期食管癌中的应用。方法收集我院30例晚期食管癌病例，经食管镜括检病理证实为鳞癌。因病变侵犯周围大血管，手术难以切除，在X线透视下置入放疗支架，做姑息性治疗。每枚支架携带18～23颗粒子。结果30例共置入支架位置准确，核粒子贴近病变部位。术后支架完全撑开，即可逐渐进食。结论放疔支架治疗中晚划食管癌是一项操作安全、疗效肯定的介入技术，值得提倡应用。     

晚期食管恶性病变支架置入术的护理

目的 探讨食道支架置入术在晚期食道癌患者中的应用和护理.方法 回顾39例记忆合金支架置入术前、术中及术后护理.结果 39例患者记忆合金支架置入后吞咽困难明显改善,未出现大出血、食道破裂、穿孔等严重并发症.结论 术前良好心理护理、术中准确配合、术后精心护理是支架置入成功的重要保证.     

32例消化道粒子与支架临床治疗观察

目的对消化道放射性粒子支架治疗食道癌的临床效果进行观察与研究。方法按照患者的病变情况设计并定做附带-125 I粒子的放射性机织捆式支架，采用透视方法经口腔置人，并对所有食管癌患者进行术后的临床观察以及出院后的随访。结果参与治疗的9例食道癌患者手术过程顺利，支架置入准确无误。在术后的观察与随访当中发现，4例在术后3个月的复查胸CT显示肿瘤明显缩小；1例患者在术后6个月时产生食管，气管瘘，并发现感染情况，经抢救后无效死亡；1例患者在术后的4个月时发生上消化道出血，抢救无效死亡；3例无变化患者在随访当中。结论放射性粒子支架的置入是针对食道癌进行内照射治疗的可行方法，效果优良可靠，但在某些方面仍需要进行完善与改进，对并发症以及副作用的解决工作也需要加强。     

机织型食道支架在胃底贲门癌姑息性治疗中的应用

目的探讨机织型食道支架治疗晚期胃底贲门癌的方法及疗效。方法25例胃底贲门癌患者,口腔表面麻醉后在透视监视下,将机织型覆膜支架置入胃底贲门癌狭窄处,追踪观察病人临床症状改善情况。结果25例患者置入25只支架,技术成功率达100%。术后患者吞咽困难及生活质量明显改善。未发生严重的支架置入相关并发症。结论机织型食道支架可有效缓解晚期胃底贲门癌患者的梗阻症状,置入方法简单、安全。     

食道覆膜支架在食道癌术后食道吻合口狭窄及食道胸膜瘘中的应用

目的探讨食道覆膜支架在食道癌术后食道胸膜瘘及吻合口狭窄中的应用价值;方法对18例食道癌术后出现吻合口狭窄,狭窄程度不等,其中5例合并食道胸膜瘘行食道覆膜支架置入术;结果所有病例成功扩张并堵瘘。结论食道覆膜支架为食道癌术后食道吻合口狭窄和（或）瘘的有效治疗方法之一。     

食道覆膜支架治疗食道良恶性病变术后食管瘘(附9例报告)

目的总结和探讨食道覆膜支架在食道良恶性病变术后食管瘘中的应用价值。方法9例食道瘘患者均在X线下行覆膜支架置入,其中2例行临时覆膜支架置入,分别于4周及6周后取出。4例胸腔脓肿者同时行闭式引流。结果所有病例内支架均一次性置入成功,无术中并发症;8例瘘口立刻完全封闭,1例支架置入1周后再次出现吻合口胸腔瘘,经导管瘘口内注入ZT胶和蛋白胶各2 ml,瘘口闭合;所有患者均恢复正常饮食,感染得以控制。结论食道覆膜支架封堵食道术后各种食道瘘,安全有效、成功率高、无严重并发症,是治疗食道术后食管瘘的有效方法。     

~(125)I粒子捆绑于食道支架治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:对中晚期食管癌采用125I粒子植入治疗的方法和价值进行探讨。方法:将装有125I粒子源的硅胶管捆绑在食道支架的表面,根据肿瘤组织的分布情况进行布阵;在内镜直视下将支架置入食管。结果:12例患者共使用55粒125I粒子,3个月随访吞咽困难分级均为3级,无血象改变、气管食管瘘发生。结论:本法能够有效改善晚期食管癌患者生活质量,值得进一步研究。     

金属内支架置入治疗哈族食道癌狭窄18例报告

自1993年Ffimberger报告了采用金属内支架治疗食道狭窄成功以来，国内外相继开展了球囊扩张内支架置入治疗食道良恶性狭窄及覆膜食道支架封闭食道纵隔瘘、食道气管瘘等技术。金属内支架已成为当今治疗晚期食道癌及手术后复发引起的食道恶性狭窄的重要手段。我院自2001年2月～2004年1月，对18例哈萨克族晚期食道癌进行了球囊扩张及金属内支架置入，取得了较满意的效果，现报告如下。     

食道癌支架置入术的临床护理体会

目的食道支架置入术后的护理体会,探讨食道癌支架置入术的临床护理。方法在DSA定位下经口置入支架,对37例食道癌的患者食道支架治疗术的术前心理护理,术中护理,术后常规护理以及并发症的观察、处理、护理进行总结分析。结果所有患者均成功置入支架,本组所有患者一周内有轻度的胸骨后胀痛、不适、恶心等,大多数患者不需要特殊处理,可以自行缓解。结论食道支架置入及精心的术前术后护理对于治疗食道癌所致食道狭窄及食道气管瘘安全、有效,术后的护理对减轻患者痛苦,预防并发症的发生,加快其康复具有积极意义。     

门脉高压断流术后食道狭窄的内镜治疗探讨

扩张及支架置入治疗是治疗食道狭窄或食道术后吻合口狭窄的常见方法。常见的食道狭窄的原因包括食道癌或术后吻合口狭窄、食道癌放疗术后、贲门失弛缓及食道静脉曲张硬化术后等等。这些疾病的扩张或支架的置入治疗     

食道内覆膜支架置入姑息治疗30例中、晚期食道癌

目的探讨覆膜自膨式食道内支架姑息治疗中、晚期食道癌的临床效果。方法28例中、晚期食道癌患者厦2例食道癌手术吻合口狭窄导致吞咽困难患者,采用透视下放置覆膜支架治疗。结果30例次患者留置支架30个,支架一次留1成功率为96．7％（29／30）。支架留置以后1．00％（30／30）的患者摄食能力有了很大提高,生活质量明显改善。结论覆膜支架对食道癌的姑息疗法,简捷、安全、有效,对提高患者的生活质量、延长生命是一个好的方法。     

抗肿瘤药物粒子支架在食道恶性梗阻中的应用

目的:探讨抗肿瘤药物粒子支架在食道恶性梗阻中的应用。方法:选取90例食道恶性梗阻的患者,根据自愿原则分为三组,A组患者采用普通支架治疗,B组患者采用125I放射性粒子支架治疗,C组患者采用5-Fu化疗粒子支架治疗。术中、术后观察、统计并随访支架置入的成功率、吞咽困难缓解率、并发症发生率及1年生存期等。结果:三组患者支架置入成功率均为100%,短期吞咽困难缓解率为100%,术后再狭窄等并发症发生率三组分别为28.9%、27.1%和26.8%,差异均无统计学意义(P>0.05)。而三组患者术后平均生存期分别为(3.2±0.6)个月、(6.6±0.7)个月和(9.9±0.7)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗肿瘤药物粒子支架较普通支架能明显延长患者的生存期。临床应用安全、可行。     

~(125)I放射性粒子和氟尿嘧啶支架置入治疗食管癌的临床分析

目的探讨^125I放射性粒子和氟尿嘧啶支架置入治疗食管癌的临床疗效。方法本次试验以我院2010年1月-2011年1月所收治的20例食管癌患者为试验对象,将患者随机分为试验组和对照组两组,对照组患者接受常规的食管癌支架治疗,试验组患者接受125I放射性粒子和氟尿嘧啶支架置入治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,试验组患者术后生存率、并发症发生情况、吞咽困难改善情况和治疗成功率均显著优于对照组患者,两组患者的试验数据对比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。讨论本次试验结果表明,125I放射性粒子和氟尿嘧啶支架置入治疗食管癌,能够有效改善患者的吞咽困难症状,延长患者的术后生存时间,且治疗的安全性和治疗的成功率更高,因而临床推广和应用价值较高。     

~（125）I粒子食管支架治疗晚期食管癌30例临床分析

目的 125I同位素粒子食管内照射支架治疗晚期食管癌的临床疗效观察。方法对30例晚期食管癌患者行125I同位素粒子食管内照射支架治疗,术后进行临床及影像学随访。结果 30例患者顺利置入支架30枚（直径18～20mm,长径6～10cm）,手术成功率100%。30例患者术前吞钡造影均显示病变部位狭窄程度〉80%,术后病变处管腔恢复至正常内径的90～100%。患者吞咽困难改善100%,卡氏评分≥60分者由术前的11例增加至25例。术后3月CT示病变较术前部分缓解15例,进展5例,稳定10例。30例患者生存期为6～20.5个月,平均约为9.9个月。结论 125I粒子食管内照射支架为晚期食管癌患者提供了一种较为理想的治疗方式。