~(99)Tc~m-MDP核素骨显像骨外软组织异常摄取骨显像剂的临床意义

目的:探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像中软组织异常摄取骨显像剂的临床意义.方法:受检者常规行99Tcm-MDP的32例患者骨显像结果与其手术病理和(或)cT/MRI等影像检查结果进行对照,分析软组织异常摄取99Tcm-MDP的临床意义.结果:1 655例住院患者骨显像中软组织异常摄取骨显像剂32例(占1.93%).单侧锁骨上局灶性显影3例;肺部显影9例,其中双肺弥漫性显影1例,单侧弥漫性显影5例,单侧局灶性显影3例;肝弥漫性显影2例:乳腺显影13例,其中双侧乳腺弥漫性显影3例,单侧乳腺弥漫性显影7例.单侧乳腺局灶性显影3例:肌肉软组织及皮下显影4例;腹部局灶性显影1例.结论:99Tcm-MDP骨显像骨外软组织的异常摄取主要见于原发性或转移性恶性肿瘤,应结合临床及其他检查综合判断,对临床可提供有价值的信息.     

^99Tc^m—MDP骨显像与非小细胞肺癌的相关性研究

目的了解^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨扫描在病变部位的选择性沉积来检测非小细胞肺癌患者骨转移灶的意义。方法168例经病理或细胞学检查诊断非小细胞肺癌患者，其中鳞癌67例（39．9％），腺癌94例（56．0％），腺鳞癌3例（1．8％），低分化癌4例（2．4％），静脉注射^99Tc^m-MDP20—30mCi后，行全身骨扫描。结果168例患者中骨显像阳性率47．6％，其中男性患者骨显像阳性率41．2％，女性患者骨显像阳性率61．1％，明显高于男性患者（P〈0．05）；腺癌患者骨显像阳性率57．4％，鳞癌患者骨显像阳性率37．3％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。骨显像阳性的部位以肋骨、腰椎、胸椎转移最多，其中肋骨转移45例（56．3％），腰椎转移39例（48．8％），胸椎转移38例（47．5％）；Ⅰ～Ⅲa期患者骨显像阳性率31．9％，Ⅲb～Ⅳ期患者99例，骨显像阳性率58．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论病理类型为腺癌、有区域淋巴结转移及远处骨外组织转移者易发生骨转移，有胸腔内重要脏器侵犯时容易发生骨转移。使用^99Tc^m-MDP行全身骨扫描对非小细胞肺癌骨转移的诊断具有重要意义。     

骨外组织摄取骨显像剂的所见及临床意义探讨(附497例报告)

目的:探讨骨外组织摄取99Tcm-MDP的临床意义。材料和方法:回顾性分析6602例99Tcm-MDP骨显像并识别骨外组织显影。结果:骨外组织显影497例。弥漫性摄取见于四肢、胸、腹部(淋巴和/或静脉回流障碍120例,恶性胸、腹腔积液各146及44例,甲状旁腺功能亢进3例,肝脏转移瘤20例);局灶性摄取见于不同部位多种类型的肿瘤(107例,除1例良性外其余均为恶性),心肌炎及脑梗死灶各1例、横纹肌炎症1例、近期骨折或手术后局部软组织各16及18例,术后瘢痕7例、术后造瘘13例。上述显影的骨外组织良性病变占33%,恶性病变占67%。结论:正确识别核素骨显像的骨外组织显影有助于对骨显像的正确分析并可提供有价值的信息。     

鼻咽癌患者核素骨显像分析

目的 对鼻咽癌患者行核素骨显像，了解核素骨显像临床价值。方法 78例鼻咽癌患者行全身骨放射性核素显像，显像剂为^99m锝-亚甲基二磷酸盐(^99mTc-MDP)。结果 78例鼻咽癌患者核素骨显像示骨转移鸽例，其中鳞癌47例，未分化癌1例。结论 鼻咽癌患者核素骨显像对鼻咽癌的诊断及治疗方案选择和预后均有重要的临床参考价值。     

全身核素骨显像检查软组织异常显影分析

目的:研究全身核素骨显像检查骨外软组织异常摄取的规律以及原因.方法:回顾性分析5 966例99Tcm-MDP骨显像,识别当中的骨外软组织显影,并比较性别、年龄、级别、部位和器官各分类中组间的差异并探讨骨外软组织显影的原因.结果:5 966例骨显像检查病例中,骨外软组织异常核素显影共212例(3.5％),其中173例经组织病理学或者临床诊断证实异常核素显影病灶为恶性肿瘤(81.6％);骨外软组织显影主要分布于乳、肺、肝,共153例(72.20％).其中133例异常核素显影病灶(86.9％)为恶性肿瘤显影;骨外软组织恶性肿瘤异常核素摄取显影的患者年龄、性别、主要分布部位、器官与显影级别分组行x2检验比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论:99Tcm-MDP骨显像检查出现的骨外软组织异常摄取显影灶,主要分布于乳腺、肺脏与肝脏;多数为原发性或转移性恶性肿瘤,少数为良性病变,应结合临床及其他检查综合判断.     

50例鼻咽癌患者核素骨显像分析

目的 分析鼻咽癌患者全身骨放射性核素显像。探讨骨转移的发生概率及好发转移部位。方法 50例鼻咽癌患者行全身骨放射性核素显像，骨显像剂为^99m锝-亚甲基二磷酸盐（^99mTcMDP)。结果 50例鼻咽癌患者核素骨显像示骨转移32人，其中鳞癌31人，未分化癌1人，鼻咽癌骨转移部位以脊柱，骨盆多见，肋骨，四肢，头颅次之。结论 鼻咽癌患者核素骨显像对鼻咽癌的诊断及治疗方案选择和预后均有重要的临床参考价值。     

44例骨转移瘤的全身骨显像分析

全身骨显像能为栓测原发肿瘤骨转移及转移灶的分布范围提供极为灵敏的方法。本文就我院41例骨转移瘤全身骨显像的结果分析如下。1资料与方法1．1一般资料：44例患有各种癌瘤的骨转移患者，男28例，女16例．年龄28～81岁，原发肿瘤包括肺癌21例，乳腺癌7例，前列腺癌3例，鼻咽癌3例，胃癌1例，食管癌1例，口腔癌1例，胰头癌1例，宫颈癌1例，陪胀痛1例，骨肉瘤2例。软骨肉瘤2例，均经病理证实。1．2方法：病人静脉注入显像剂(99m)锝－亚甲基二膦酸盐（(99m)Tc-MDP）1．11GBq（30mCi）后3小时采集静态像。病人取卧位，应用TOSHIBAGCA910…     

^99mTc-MDP骨显像联合CT对乳腺癌术后早期随访的临床价值

目的^99mTc-MDP骨显像联合CT对乳腺癌术后早期随访，监测其复发及转移的临床应用价值。方法81例乳腺癌手术化疗后3年内的病人，女性，年龄29—65岁，分别行^99mTc-MDP骨显像、CT显像、计算灵敏度、特异性、准确性。结果81例乳腺癌手术化疗后病人中，经病理检查或临床及其他影像学诊断转移的31例，^99mTc-MDP骨显像诊断骨转移的15例，CT显像诊断复发及转移的病例18例，^99mTc-MDP骨显像对骨转移的灵敏度、特异性、准确性分别为93．8％、90．8％、91．4％，CT显像对复发及转移的灵敏度、特异性、准确性分别为58．1％、88．0％、93．8％、90．8％、91．4％，其对骨转移的灵敏度、特异性、准确性分别为51．2％、91．0％、88．4％。CT联合^99mTc-MDP骨显像诊断复发及转移的灵敏度、特异性、准确性分别为94．3％、90．6％、93．3％。结论CT对乳腺癌术后病人软组织的复发及转移有较高的灵敏度，但对于骨转移病灶不及^99mTc-MDP骨显像敏感。因此，两者联合应用可明显提高乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异性和准确性，对监测其复发及转移具有重要的临床应用价值。     

^131I治疗分化型甲状腺癌肺内转移灶的疗效及影像分析

目的分析大剂量^131I治疗分化型甲状腺癌肺内转移灶的影像学特征、临床疗效及其影响因素。方法应用大剂量^131I治疗分化型甲状腺癌患者156例,其中肺内出现转移灶12例（均已行甲状腺次全或全切除术及颈部淋巴结清扫）。^131I的单次使用剂量2．22～7．4GBq,总剂量7．4GBq～33．3GBq。随访持续时间至少一年。疗效判定：胸部X光及,或CT检查、^131I显像、血清甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体水平测定,但主要为^131I显像。结果12例患者中11例在治疗后^131I显像发现肺内转移灶,其中9例在第1次治疗后显示肺内^131I摄取,2例在第2次治疗后显示肺内^131I摄取,另有1例患者治疗后肺内转移灶未显示有^131I摄取。11例显示肺内^131I摄取的患者中,6例X光胸片或CT检查未发现异常。所有患者大剂量^131I治疗后均有不同程度的好转,多次治疗后^131I显像示肺内^131I摄取逐渐降低,3例在治疗后最终显示正常。结论^131I是治疗分化型甲状腺癌肺内转移灶的有效方法,治疗后^131I显像是判断其疗效的可靠方法。     

符合线路SPECT 18F-FDG显像用于乳腺癌诊断及 分期的初步结果

目的：探讨符合线路SPECT^18F-FDG显像在乳腺癌诊断及分期中的临床应用价值。方法：经组织学确诊的乳腺癌患者共１７例，术前及术后行^18F-FDG显像检查的患者分别为９例和８例。检查前患者禁食6h以上，静脉注射^18F-FDG111-159.1MBq1h后进行显像。图像经迭代法重建，并计算病灶与对侧相应部位或邻近正常组织的放射性计数比值（T/B）。结果：乳腺原发恶性病灶11个，^18F-FDG显像均可见局限性放射性异常浓聚，T/B值为１．３５－４．５２；腋窝淋巴结转移灶19个，^18F-FDG显像发现其中5个有^18F-FDG摄取增高，T/B值为1.37-2.06。5例^18F-FDG显像发现远处转移灶，２例患者^18F-FDG检查未见明显异常，结果与骨显像、超声、CT及MRI一致。2个良性病灶CT和超声考虑为转移灶，而^18F-FDG显像未见FDG摄取增加。结论：符合线路SPECT^18F-FDG显像在乳腺癌诊断及分期方面有较好的临床应用价值，对肿物定性诊断优于CT和超声检查，但对腋窝淋巴结转移灶的检出率较低。     

肿瘤患者核素骨显像骨外软组织浓聚的分析

目的：探讨ＭＤＰ全身骨显像时骨外软组织浓聚的临床意义及影像对比分析。材料与方法：原发肿瘤的病理类型：肺腺癌２例,肺小细胞癌１例,肝癌２例,鼻咽癌、食管癌、胃癌、直肠癌、骨肉癌、恶性神经鞘瘤各１例。检查方法：静脉注射＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ ７６０～１１１０ＭＢｑ,于注射后３～６小时进行检查。使用Ｅｌｓｃｉｎｔ ＡＰＥＸ－６型ＳＰＥＣＴ机。结果：骨外软组织单一显像１１例,多病灶显像１例。分别为４例,肝、     

An Incidental Finding of Extraosseous Uptake in Technetium 99m Methylene Diphosphonate Bone Scintigraphy: Uterine Leiomyoma

We present the case of a 58-year-old, postsurgical breast cancer patient who was examined for routine controls at the Oncology Department of Namik Kemal University, Tekirdag, Turkey. She was referred to the nuclear medicine department for possible metastatic spread to the skeleton; 740 MBq of methylene diphosphonate tecnetium 99m ([Tc-99m] MDP) was injected intravenously, and 3 hours later a whole-body bone scan was performed. The whole-body bone scan showed no abnormal uptake associated with bone metastases, but in the anterior projection images, an area of mildly increased technetium 99m methylene diphosphonate uptake was seen in the right pelvic region. This appearance did not seem related to bone structures. When a more detailed history of this region was obtained, we learned of the patient's uterine leiomyoma. As a result of ultrasound and magnetic resonance imaging findings, the mildly increased tracer uptake in the right pelvic area on bone scintigraphy was consistent with a calcified uterine myoma. We concluded that a soft tissue concentration of labeled phosphates should always be kept in mind when interpreting whole-body bone scans.     

不同骨病患者99Tcm-MDP骨显像与其病理结果对照研究

目的通过对81例骨病患者的核素骨显像与其病理结果进行回顾性分析,以期找出骨良、恶性病变,特别是结核与恶性病变影像学的规律及鉴别要点。方法对81例仅有骨痛或肢体功能障碍症状的骨病患者行99TcmMDP全身骨显像,并与手术及穿刺病理结果进行对照。结果对各病种自身来说,结核多发病灶比单发病灶多82%,其他良性骨病单发病灶比多发病灶多20%,骨转移瘤与原发恶性肿瘤多发病灶比单发病灶分别多36%和18%。恶性病变的病灶在中轴骨及外周骨同时出现(占18%),而良性病变则未见到。良性骨病病灶比邻分布明显多于无规律分布,占90%,而骨转移瘤无规律分布占84%。骨转移瘤及原发恶性肿瘤绝大多数病灶形态不规则(分别占82%及94%)、摄取放射性不均匀(分别占71%及76%)。骨结核病灶累及关节最多,占73%。结论99TcmMDP全身骨显像中除结核外的其他良性骨病以单发分布多见。恶性病变以多发分布多见,并可同时无规律地出现于中轴和外周骨上,绝大多数病灶形态不规则、摄取放射性不均匀。骨结核以多发及易累及中轴骨多见,病灶多形态规则、摄取放射性较均匀,极易累及关节是其显著特征。     

乳腺癌患者胸壁软组织结构异常区的超声检测

目的探讨超声检出乳腺癌患者胸壁软组织结构异常的临床价值。方法对132例确诊为乳腺癌患者的胸壁进行超声扫查(范围为双侧腋中线及锁骨上区至肋弓),记录软组织结构异常情况,与病理穿刺结果对比分析。结果①本组软组织结构异常区转移癌患者109例,未转移患者23例,两组患者的超声特征在边界、内部回声、血流分级、后方声衰及淋巴结转移中比较差异有统计学意义(P﹤0.05),软组织异常区最大径比较差异无统计学意义;②超声检出软组织结构异常区转移癌患者102例,敏感性为88.9%,未转移患者30例,特异性为78.3%。结论超声对乳腺癌胸壁软组织结构异常区的检出率及诊断软组织转移的准确性均较高,结合超声引导下对异常区的穿刺活检能够快速、准确地做出诊断,为临床制定分期治疗方案提供依据。     

类风湿性关节炎患者血清可溶性细胞间粘附分子-1测定与核素骨显像相关性研究

目的 研究类风湿性关节炎(RA)患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平变化及其与99Tcm-MDP骨关节显像的相关性,探讨在本病早期诊断中的意义.方法 用ELISA法检测达标组(23例)、非达标组(28例)及对照组(20例)血清sICAM-1水平.以99Tcm MDP为示踪剂,对上述3组受检者行核素骨关节显像,进行肉眼定性及半定量分析.结果 达标组、非达标组血清sICAM-1水平明显高于对照组(P<0.01和P<0.05),达标组与非达标组比较,血清sICAM-1水平差异无统计学意义(P>0.05).非达标组、达标组血清sICAM-1水平与手足关节指数有相关性(P<0.01或P<0.05).达标组、非达标组手、足、腕、踝病变关节放射性浓聚明显高于对照组.结论 检测血清sICAM-1水平及99Tcm-MDP骨关节显像定性、半定量分析,有助于类风湿性关节炎患者,尤其是早期进行诊断及判断病情活动程度,改善预后.     

Predictive value of osteocalcin and beta-CrossLaps in metastatic breast cancer

OBJECTIVES: Assessment of the diagnostic value of serum CEA, CA 15.3, osteocalcin (OC) and beta-CrossLaps (beta-CTX) in the detection of metastatic breast cancer. DESIGN AND METHODS: This study included 47 patients with breast cancer (20 non-metastatic breast cancer, 11 bone metastasis, 11 soft tissue metastasis, 5 bone plus soft tissue metastasis), 10 patients with benign breast lesions and 13 healthy volunteers. CEA and CA 15.3 were determined using microparticle enzyme immunoassay; while OC and beta-CTX were measured by electrochemiluminescence immunoassay. RESULTS: CEA, CA 15.3, OC and beta-CTX median levels were higher in breast cancer patients compared to controls (p=0.006, 0.001, 0.004 and 0.038, respectively). Increased levels of OC and beta-CTX were demonstrated in bone metastatic patients compared to non-metastatic or soft tissue metastatic patients (p=0.000). CONCLUSIONS: Combined use of OC and beta-CTX could be useful in early detection of bone metastatic breast cancer which might improve the outcome of the disease.     

224例胸腔积液胸腔镜检查术分析

目的探讨胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值。方法224例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,观察胸腔镜下表现,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现可以分为5种,分别是胸膜充血、水肿34例(15.2%),灰白色弥漫性粟粒样结节49例(21.9%),单发或多发结节113例(50.4%),胸膜增厚及纤维分隔或粘连带形成9例(4.0%),未见明显异常19例(8.5%)。胸腔镜检术确诊率83.9%。确诊病例中恶性肿瘤126例(56.2%),其中肺癌转移99例(腺癌81例,鳞癌13例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤9例,乳癌胸膜转移6例,胃癌胸膜转移4例,淋巴瘤3例,直肠癌胸膜转移2例,肾透明细胞癌胸膜转移1例,卵巢癌胸膜转移1例,白血病1例。良性疾病共62例(27.7%),其中结核性胸膜炎52例,慢性炎症9例,结节病1例。无严重并发症。结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

99Tcm-MDP骨显像评估脊柱成骨细胞瘤

目的观察脊柱成骨细胞瘤^99 Tc^m-MDP骨显像表现,探讨骨显像用于术后评估的价值。方法回顾性收集24例病理证实的脊柱成骨细胞瘤影像学及临床资料,分析其术前、术后骨显像及同期CT特点,对比骨显像及CT诊断成骨细胞瘤术后复发的价值。结果14例接受术前骨显像,病灶均呈显著浓聚,其中13例后位像显示较前位像清晰;11例接受同期CT扫描,病变长径1.3~4.2 cm,9例见膨胀性溶骨性破坏,内部可见钙化或骨样密度影;2例呈单纯骨样密度。12例接受术后骨显像,6例显示病变复发,其中5例呈显著浓聚、1例轻度浓聚,5例接受同期CT,其中4例呈骨样密度影,1例软组织密度影伴钙化;6例未见复发,3例骨显像呈放射性减低伴周围浓聚,1例轻度浓聚、1例放射性减低、1例未见异常,5例接受同期CT,1例示术区软组织影、2例碎骨片影、2例未见异常。结论原发及复发性脊柱成骨细胞瘤骨显像多呈显著放射性浓聚。骨显像可用于脊柱成骨细胞瘤术后评估及指导临床决策,术后骨显像阴性可排除肿瘤复发。     

前列腺癌肺或胸膜转移十例临床研究

目的 探讨前列腺癌肺或胸膜转移临床特点.方法 回顾分析2010年1月至2012年11月105例经活检证实为前列腺癌的患者,其中10例患者通过超声引导下肺或胸膜穿刺确诊为前列腺癌肺或胸膜转移.通过临床调查、实验室检查及病理结果并复习文献分析前列腺癌肺或胸膜转移的临床特点.结果 前列腺癌肺或胸膜转移主要见于老年男性,以呼吸系统症状为首发症状6例,以泌尿系统症状为首发症状4例,10例均通过超声引导下肺或胸膜穿刺确诊,确诊前列腺癌肺转移9例,胸膜转移1例,同时伴有骨转移7例,病理学Gleason评分5分1例、6分2例、7分7例.结论 对于以呼吸系统症状为首发症状、前列腺特异性抗原升高、直肠指诊异常的男性患者应加强前列腺癌筛查,以免延误诊治.