血流病患儿医院感染因素分析

感染是血液病患儿最常见的并发症,也是威胁患儿生命的因素之一。为了加强血液病患儿的护理,减少医院感染的发生,对584例血液病患儿医院感染因素进行分析,并提出相应的护理措施。1　资料与方法1.1　一般资料1990年1月至1998年12月我院收治血液病患儿584例。男393例、女191例,年龄1个月至13岁,平均6.3岁。按血液病性质分:恶性血液病244例,其中白血病166例,再生障碍性贫血58例,恶性组织细胞病10例,恶性淋巴瘤7例,骨髓异常增生综合症3例。非恶性血液病340例,其中特发性血小板减少性紫癜211例,营养性贫血42例,溶血性贫血26例,血友病20例,雅克森氏…     

恶性血液病患者医院感染临床分析

目的了解恶性血液病并发医院感染的特点及防治措施。方法对126例住院恶性血液病患者进行临床分析。结果恶性血液病患者医院感染率为30.16%,感染部位以呼吸道最多,消化道及泌尿道次之;病原菌以G-杆菌为主,其次是真菌;恶性血液病患者医院感染的发生与疾病是否缓解、白细胞数量关系密切。结论恶性血液病患者易并发医院感染,应根据其疾病特点加强监护,积极进行医院感染的防治。     

12l例恶性血液病医院感染回顾性分析

目的 探讨恶性血液病医院感染的危险因素。方法 对121例恶性血液病医院感染进行回顾性调查分析。结果 恶性血液病医院感染率达34．7％(42例)。粒细胞缺乏组(粒缺组)78．6％，非粒细胞缺乏组(非粒缺组)21．5％(P＜0．01)；因医院感染死亡人数粒缺组4例，非粒缺组2例(P＜0．05)。随着住院时间的延长，医院感染率逐渐增加。感染病原菌以真菌为主达41.2％，其次为革兰阴性杆菌达32．4％。结论 粒细胞缺乏是恶性血液病医院感染的主要危险因素，提高功能完善的粒细胞数是防治恶性血液病医院感染的关键之一。     

血液病脾切除术的并发症

目的总结血液病患者脾切除术的手术指征、并发症和治疗效果。方法回顾性分析１９８６年～１９９５年间７５例血液病患者的脾切除术资料,其中良性血液病６５例,恶性血液病１０例。结果良性血液病的术中失血量、术后并发症与脾脏大小有关,常见术后并发症依次为肺部感染、膈下感染及术后出血,术后并发症发生率为２０％。手术后血液学参数改善的程度依次为遗传性球形红细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜合并自身免疫性溶血性贫血。恶性血液病行脾切除术后,术后并发症发生率为５０％,且不能延长生存期。围手术期长期使用抗菌素未能降低手术感染率。结论脾切除术对良性血液病行之有效,对恶性血液病患者则需慎重。脾切除术的围手术期不需长期使用抗生素     

脑血管疾病患者医院感染的影响因素分析

目的探讨脑血管疾病患者发生医院感染的影响因素,寻找预防控制医院感染的措施.方法对1712例住院脑血管疾病患者发生医院感染情况进行回顾性调查分析.结果医院感染154例(162例次).感染率9.0%.感染部位以下呼吸道为最常见,占58.6%,其次分别为泌尿道、胃肠道、上呼吸道.急性期、实施侵入性操作、住院时间长、冬春季发病及老年患者等医院感染率显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论脑血管科为医院感染的高危科室,应针对医院感染的高危因素.进行综合管理,重点监控,采取预防措施,提高医护质量,降低医院感染的发病率.     

老年住院病人医院感染调查分析

对4 629例老年住院病人进行回顾性调查。结果老年病人医院感染率为2.23％.高于医院感染的平均水平;住院时间越长.医院感染发生率越高(P<0.01);老年病人医院感染部位依次为呼吸道、手术切口、胃肠道、泌尿道、腹腔、皮肤、口腔;32.04％的老年病人原发疾病为各种肿瘤;医院感染中真菌感染30例(75.00％).革兰氏阳性球菌4例(10％)、革兰氏阴性杆菌6例(15％);抗生素使用率为95.15％.抗生素合理使用率为79.61％.提示缩短住院时间,合理使用抗生素,加强营养,提高病人自身免疫力等可减少医院感染发生率。     

骨科医院感染病原菌分布及抗菌药物使用情况调查分析

[目的]调查分析骨科医院感染患者病原菌分布及抗菌药物使用情况。[方法]采用回顾性调查方法对2013年1月~2015年9月骨科住院的7 966例患者进行监测分析。[结果]113例患者发生医院感染,医院感染率为1.42%,例次感染率为1.53%;医院感染部位分布:泌尿系统感染(22.31%)所占比例最高,其次为手术部位感染(14.88%)和下呼吸道感染(14.88%);122例次感染有24例次未送检,送检标本分离出94株病原菌,革兰阴性杆菌55株,占58.51%,分布最多的是大肠埃希菌占18.08%,革兰阳性球菌32株,占34.04%,金黄色葡萄球菌,占9.58%,真菌7株,占7.45%;抗菌药物使用频率排在前三位的分别是:环丙沙星(30.09%)、左氧氟沙星(27.43%)、头孢呋辛(27.43%)。Ⅰ联用药103例,平均使用天数12.52 d,Ⅱ联用药16例,平均使用天数5.44 d,Ⅲ联用药3例,平均使用天数7.00 d。[结论]引起骨科医院感染的病原菌分布较为广泛,应根据微生物培养及药敏试验合理使用抗菌药物。     

老年冠心病患者医院感染相关因素的调查研究

目的:调查老年冠心病患者医院感染情况及危险因素,探讨有效的预防措施.方法:对我科2004年1月-2006年8月收治的436例老年冠心病患者进行回顾性调查.结果:436例冠心病住院患者中56例发生医院感染,感染率为12.84%,感染部位以呼吸道为主(62.49%),其次是泌尿道(16.07%).感染的病原菌居前三位的依次有铜假绿单胞菌、肺炎克雷伯菌和真菌.感染的发生率随住院时间的增加而增加,侵入性操作也可导致感染率的增加.结论:提高老年患者机体免疫力、缩短住院时间、尽量避免侵入性操作、抗生素使用前常规进行细菌学检查、加强前瞻性护理、做好消毒隔离是降低老年冠心病患者医院感染率的关键.     

恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素

目的探讨恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素。 方法选取本院血液科2012年1月至2015年5月收治的86例恶性血液疾病患者,根据是否发生医院感染,分为医院感染组和非医院感染组。统计患者的一般临床资料,分析潜在可疑危险因素与恶性血液病患者发生医院感染的关系,筛选发病的相关因素。 结果86例恶性血液病患者中34例发生医院感染,医院感染的发生率为39.53%。医院感染组和非医院感染组在合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、中粒细胞缺乏时间、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节方面差异具有统计学意义（P均< 0.05）。应用Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素（P均< 0.05）。 结论合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素。     

血液病患者医院感染危险因素监测

目的探讨血液科住院患者医院感染的危险因素,采取有效的护理对策,降低血液科医院感染发生率。方法对2003年1~12月血液科住院的535例患者进行医院感染的危险因素监测。结果发生医院感染101 例,发生率18 88 %,感染部位构成比前5位排序是:上呼吸道41.58%、口腔21.78%、胃肠道10.89%、泌尿道9.90%、下呼吸道8.91%, 危险因素为住院时间长、不合理使用抗生素、白细胞数减少、恶性淋巴瘤、免疫抑制剂的应用等。结论减少患者住院天数、合理使用抗生素、加强基础护理和专科护理,严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作是预防和控制医院感染的主要措施。     

肾移植术后感染94例报告

我们对 94例肾移植术后医院感染的病例资料进行分析 ,以期找出原因及预防措施。报告如下。临床资料　 1991至 2 0 0 0年行肾移植手术共 10 0 0例 ,发生术后感染者 94例 ,感染率 9.4%。其中住院 <30ｄ感染者 40例 (42 .6 % ) ,住院 >30ｄ感染者 5 4例 (5 7.4% )。感染部位 :呼吸     

基层医院手术切口感染状况的调查

目的 了解基层医院手术患者不同时段手术切口感染状况,为手术科室及医院感染管理部门预防手术切口感染提供依据.方法 采用前瞻性调查方法,随访监测患者住院期间、出院后至手术后30 d的切口感染状况.结果 患者术后手术切口总感染率为3.28%,显著高于住院期间感染率(1.95%,P＜0.01).不同切口类型、科室、年龄、性别及季节切口感染率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);其中Ⅱ类切口、普外科和妇科手术后、36～45岁和≥65岁的患者手术切口感染率较高.结论 医护人员及医院感染监测者应严格按照<医院感染诊断标准(试行)>进行切口感染监测; 同时,应加强Ⅱ类切口、中老年患者及普外科、妇科手术患者的切口管理,尤其加强出院后患者的切口管理,以降低手术切口感染率.     

2012年至2017年高原地区心脑血管病专科医院医院感染状况与变化趋势

目的了解和掌握医院感染状况和变化趋势,为医院感染预防和控制重点提供参考依据。 方法对青海省心脑血管病专科医院2012年至2017年93 014例住院患者的医院感染发生率、感染部位分布、病原微生物分布及临床用药情况进行回顾性分析。 结果共监测住院患者93 014例,发生医院感染1 440例,平均医院感染率为1.5%。医院感染率较高的前5个科室依次为ICU（5.1%,103/ 2 017）、心外科（3.4%,198/5 847）、血管外科（1.9%,105/5 613）、心律失常一科（1.8%,191/10 384）和急诊科（1.8%,60/3 412）。2012年至2017年发生医院感染各部位构成比差异有统计学意义（χ² = 1 861.181、P < 0.001）。卡方趋势检验显示下呼吸道感染率（χ² = 12.653,P < 0.001）呈逐年上升趋势,泌尿系统（χ² = 17.710、P < 0.001）和皮肤软组织感染率（χ² = 5.738、P = 0.017）呈显著下降趋势,差异均有统计学意义。ICU病房下呼吸道感染率最高（70.0%,72/103）,其次为心律失常二科（50.0%,28/56）;冠心病一科、冠心病三科、胸外科、神经内科和急诊科下呼吸道感染率均高于40.0%。手术部位感染率居前3位的科室分别为血管外科（29.5%,31/105）、心外科（29.3%,58/198）和冠心病二科（15.9%,27/170）。医院感染病原体中革兰阴性菌占66.4%（284/428）,革兰阳性菌占28.7%（123/428）,真菌占4.9%（21/428）。医院感染居前5位的病原体依次为鲍曼不动杆菌（23.6%,62/263）、金黄色葡萄球菌（20.5%,54/263）、阴沟肠杆菌（19.8%,52/263）、肺炎克雷伯菌（18.3%,48/263）和大肠埃希菌（11.0%,29/263）。医院感染多重耐药菌以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率最高,自2012年的8.3%逐年上升到2017年的30.0%;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,检出率自2012年的11.1%上升到2017年的28.6%。2012年至2017年本院发生医院感染者治疗使用抗菌药物主要以单联用药为主（70.3%,1 013/1 440）,其次为二联用药（26.0%,374/1 440）,三联或以上用药使用率为3.7%。 结论以感染防控为重点,开展主动监测,规范标准操作规程,严格无菌操作,有效合理使用抗菌药物是降低医院感染率的有效手段。     

新生儿重症监护室多重耐药菌感染临床分析及高危因素

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)新生儿多重耐药菌(MDRO)感染的高危因素及其预防策略。方法收集2019年1月至2020年12月中山大学附属第七医院NICU住院新生儿中病原体培养阳性患儿的临床资料,其中检出MDRO的新生儿为MDRO组(25例),检出非MDRO的新生儿为非MDRO组(45例),回顾性分析MDRO构成比、菌种、检出部位及耐药情况,并分析两组新生儿的疾病及转归,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析MDRO感染的高危因素。结果714份送检标本中分离出细菌70株,其中MDRO 25株(35.7%)。MDRO中革兰阳性球菌15株(60.0%),其中凝固酶阴性葡萄球菌12株(48%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3株(12.0%);革兰阴性杆菌10株(40.0%),其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌6株(24.0%)。单因素分析显示两组新生儿的绒毛膜羊膜炎发生率[16(64.0%)vs.17(37.7%):χ^(2)=4.435、P=0.035]、联合使用2种以上抗菌药物[10(40.0%)vs.8(17.7%):χ^(2)=4.155、P=0.042]、肠外营养时间超过2周[15(60.0%)vs.15(33.3%):χ^(2)=4.667、P=0.031]差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,绒毛膜羊膜炎为NICU新生儿MDRO感染的独立危险因素(OR=2.899、95%CI:1.007~8.350、χ^(2)=3.889、P=0.049)。MDRO组患儿主要感染疾病为新生儿败血症[6例(24.0%)]和新生儿肺炎[6例(24.0%)];非MDRO组患儿主要感染疾病为化脓性脑膜炎[2例(4.4%)]和新生儿肺炎[2例(4.4%)]。MDRO组患儿感染率高于非MDRO组[14(56.0%)vs.5(11.1%):χ^(2)=16.376、P<0.001],两组患儿住院转归[24(96.0%)vs.43(95.5%):χ^(2)=0.000、P=1.000]、住院时间[21.0(7.5,37.0)d vs.8.0(4.0,35.5)d:Z=-1.793、P=0.073]以及住院费用[3.588(1.0395,8.7050)万元vs.1.3713(0.7287,7.6127)万元:Z=-1.189、P=0.234]差异均无统计学意义。结论NICU患儿MDRO感染率较非MDRO高,绒毛膜羊膜炎为NICU新生儿MDRO感染独立危险因素。应从积极处理母亲羊膜炎、围产期抗菌药物合理使用、加强感染控制等方面进行NICU新生儿MDRO感染管理。     

恶性血液病患者腹泻原因分析及其护理对策

目的探讨恶性血液病患者住院期间发生腹泻情况及其相关因素。方法对76例恶性血液病患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果29例患者发生腹泻,营养状况、住院天数、抗生素的使用及其种数、持续时间是恶性血液病患者发生腹泻的高危因素。结论需针对各种高危因素,采取早期预防、监测,给予营养支持、合理使用抗生素等,以降低恶性血液病患者腹泻的发生率。     

综合ICU院内感染患病率结果调查及预防

目的:了解临床综合ICU院内感染的现状,为提高医院感染防治效果提供依据。方法:调查2010年1月～2011年12月综合ICU住院的全部病历资料,对医院内感染情况进行回顾性分析。结果:2010年1月～2011年12月住院的600例患者,发生医院内感染35例,感染率为5.83%,感染部位以呼吸道(68.6%)为主,其次为切口感染(11.4%)和泌尿系感染(8.6%);高发疾病为重型颅脑外伤(31%)。医院内感染的病原菌以肺炎克雷伯菌居,占42.8%。结论:对综合ICU易感人群及医院内感染的好发部位采取有效干预措施,加强医院感染管理,合理应用抗感染药物,有利于最低限度的降低医院感染发生率。     

基于Logistic回归分析的风险评估对医院感染的预防作用

目的探讨基于Logistic回归分析的风险评估对医院感染的预防作用。 方法回顾性分析本院2008年1月至2014年12月武汉科技大学附属孝感市中心医院1 626例住院患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生医院感染分为感染组（520例）和对照组（1 106例）。通过Logistic回归分析确定医院感染危险因素并形成风险评估量表,对2015年1月至2016年2月收治的352例住院患者进行医院感染风险评估。 结果住院时间> 15 d、使用三联抗菌药物、使用呼吸机、留置导尿管、全身麻醉、合并肝病、合并血液性疾病、合并糖尿病、激素治疗、放疗或化疗、手术时间> 3 h以及侵入性操作均为医院感染的独立危险因素（P均< 0.05）。建立风险评估量表后医院感染发生率为25.00%,低于评估量表建立前的31.98%（χ² = 6.622,P < 0.05）。 结论基于Logistic回归分析的风险评估模型可有效评估患者感染风险,为医院感染的预防提供依据,并可有效降低医院感染风险。     

115例狼疮肾炎医院感染分析

我们分析了115例狼疮肾炎(LN)患者并发医院感染的临床特点和危险因素,旨在提高对该病发生医院感染的认识,加强预防对策,以提高防治水平。 对象和方法 1.对象;收集我院1996年10月至2001年2月住院的LN患者115例,男15例,女100例,年龄13～67岁,平均35岁,住院时间9～103d,平均30d。其中47例发生医院感染,均符合医院感染     

神经外科患儿手术部位感染预防的循证实践

目的 降低神经外科患儿手术部位感染发生率.方法 遵循JBI循证护理中心应用模式,应用循证方法获取最佳证据,制订11条审查标准,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2020年11月至2021年4月,按照基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查将循证实践应用于神经外科手术患儿,比较循证实践前后医护人员证据应用的依从性和患儿手术部位感染率等.结果 循证实践后,除第6和8条审查指标执行效果不理想外,其余待改进条目中医护人员预防手术部位感染证据应用的依从性均有提高,差异有统计学意义(P＜0.01),临床护理流程更加规范化,患儿手术部位感染率和平均住院天数显著降低(均P＜0.05).医护人员和患儿照护者预防手术部位感染知识知晓程度也有显著提高(均P＜0.01).结论 通过循证实践的持续改进对神经外科手术患儿进行管理,可有效规范围术期医护人员诊疗护理行为,降低手术部位感染率,缩短住院时间,后期仍需持续质量监控及审查.     

儿科院内感染现状分析及控制

目的:探讨医院感染现状、感染原因及控制措施.方法:对2005-2010年间住院患儿进行医院感染状况回顾性分析.结果:2005-2010年儿科医院感染率呈下降趋势,疾病种类感染率从高到低依次为呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病;年龄与医院感染的关系为:0-28天为最高,其次为28天-6月,年龄越大感染机会就越小.结论:加强护理人员的素质教育、严格无菌技术操作、合理应用抗生素是防止医院感染的关键.