病人的遵医行为与治疗效果

临床治疗过程中,一些病人诊断明确、用药也很正确,但疗效却不满意,我们会认为是药物不敏感或耐药.通过临床观察以及与病人沟通,我们发现一些病人通过广告、小册子、宣传品等对疾病有了一定的认识,却只是一知半解,由于认识上的片面性,这些病人怀疑医生的治疗方案,甚至片面强调药物的副反应;也有一些病人过分相信和依赖偏方、验方而不遵从医生的决定,从而耽误了治疗的时机.因此,病人的遵医行为是影响临床疗效的因素之一.     

临床护理工作中知情同意存在的问题及对策

临床护理工作中,无论在伦理还是法律的角度,护士都处在对医生病人双重负责的特殊位置.对医生,护士是医嘱的执行者,有责任遵照医嘱完成对病人的治疗;对病人,护士是治疗的倡导者,有责任弄清楚病人是是否真的理解了治疗的目的、方法和其他相关的问题.现阐述知情同意的概念和内涵,分析临床护理工作中知情同意存在问题,探讨其对策.     

循证病案讨论循证医学与治疗决策

1 前言近20年来,有关医疗实践的信息在快速膨胀,文献资料、杂志数量和研究生论文等直线 上升.这种信息量的剧增带来了两方面的变化,一方面我们的知识越来越多,我们的医疗实 践越来越有效.另一方面来自病人的更大更高需求和由于医疗改革所带来的医疗系统一系列 的变化,使医生肩负的责任和压力前所未有.长期以来,临床医生总是根据个人经验和知识 积累进行临床治疗决策,很难有时间去深刻思考这种实践的正确性,但是又越来越感觉到这 种决策在许多问题上站不住脚.随着临床医学、临床研究的发展,人们对许多治疗措施的科 学性产生了怀疑,迫使临床医生不得不采用循证医学的方法,即利用有限的时间,采用最好 的证据,最大限度地回答临床中的问题,这样不仅可以增加我们的知识,更重要的是很可能改变我们的实践,提高诊治水平,最终使病人受益.循证治疗决策就是根据病人的具体情况,临床医生将自己的临床治疗经验、专业知识 与当前最佳的干预证据结合起来,将有效、安全、经济的治疗措施用于自己的病人.具体方 法分为4个步骤,提出临床治疗问题;找出最恰当的相关临床研究文献;评价治疗文献的真 实性和临床及统计学意义;结合病人的具体情况,考虑病人的需求将研究结果用于自己的病人[1].下面就结合实例进行说明.     

气相色谱技术在快速诊断细菌中的应用

在临床上诊断病人的疾病时,准确快速地鉴定病原体是很必要的。临床医生对疾病的诊断和治疗一般要根据化验室多种检验结果来确定。而目前从临床标本中检测病原性细菌又必须经24—48小时培养,用形态学、血清学上性质的差异以及生化检验方法才能确定。但是在某些情况下,还不能得到明确的答案。这样,临床医生就不得不凭借主观经验来判断和确定治疗方案。在这种客观条件下,利用气相色谱技术快速诊断细菌就发展起来了。气相色谱技术虽早已问世,且在化学及     

太原市综合性三级甲等医院护士化疗防护现状调查

随着恶性肿瘤临床治疗的日趋规范,综合性治疗理念已经被广大医生及病人认可,而化学药物治疗作为肿瘤综合性治疗的重要手段,在临床上应用越来越广泛,治疗效果也已被众多循证医学所证实.     

循证医学及其对肝脏病治疗学的可能影响

１　引言 循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ＥＢＭ），又译实证医学。其定义为。一种要求临床医生了解支持其临床实践的证据以及这些证据的可靠程度的医疗实践模式。用通俗的话来解释就是，医生作出临床决策时不能单纯靠个人的经验、权威的观点或仅从病理生理学、药理学等角度来推理，而是要从文献中寻找最有力的证据，并把这些证据用于具体病人的诊断、治疗和预后判断。所谓证据就是指设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献，包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章（随机双盲对照试…     

太原市综合性三级甲等医院护士化疗防护现状调查

随着恶性肿瘤临床治疗的日趋规范,综合性治疗理念已经被广大医生及病人认可,而化学药物治疗作为肿瘤综合性治疗的重要手段,在临床上应用越来越广泛,治疗效果也已被众多循证医学所证实.     

新型多功能体温测量盒的制作与应用

病人基础生命体征(体温、脉搏)测量是医院护理工作中最基础的工作,也是医生收集病人资料、确定治疗方案的重要途径之一[1].监测体温、脉搏变化是临床护士每天不可缺少的工作,由于现在大部分医院护士缺编,临床护士少,1名护士携盘操作非常吃力,而且浪费时间,如何使这项护理操作更加简捷省力至关重要,为此我们研制了新型多功能体温测量盒,在临床使用后,效果满意,现介绍如下.     

两分钟行走试验:一项测定老年病人在康复过程中活动能力的灵敏指标

<正> 为了评定病人在康复中的治疗效果,必须有一些测量诸如活动能力等多方面功能的方法。虽然为此目的已制定出许多等级量表,但这些量表使用的都是等级分类法。这些分类过广,在执行中由于缺乏灵敏性可能会遗漏病人的某些改善。此外,把这些度量转变成数字来进行有意义的统计学分析也是困难的。测量步速在评定病人病情好转以及作为预后指征方面都是有用的。然而这种技术需要特殊设备,这在大多数单位是不易得到的.一种定时行走试验已被广泛用作判断呼     

知情同意在临床护理操作告知中的应用进展

护理操作是临床护士实施的与病人治疗和护理密切相关的技术性操作,是临床医疗工作的重要组成部分,通常医生对病人的医嘱和部分治疗性操作须由护士来实施.然而,对病人实施的治疗措施的意义、风险与后果一般人难以知悉,因未履行告知义务或履行不当侵犯病人知情同意权引起的纠纷呈逐年上升趋势[1],为此,护理界对知情同意的关注和研究已形成国际化趋势[2].当前,在护理操作中规范知情同意,履行全面告知,可以减少护患纠纷已成为护理界的共识.现综述如下.……     

梅毒治疗后的疗效评价方法探讨

我们对48例梅毒病人经治疗RPR检测转阴后；改进方法再进行测量，仍有15例病人血清反应素处于低浓度状态，经跟踪观察有8例病人复发。结果提示，目前常规测量梅毒反应素方法灵敏度不高，有待改进，临床医生对梅毒治疗已转阴病人仍要多注意跟踪观察。     

一次性精确计量尿袋的研制

精确观察记录心脏外科、器官移植等重大手术后和危重病人的尿量是临床护理人员的一项重要工作,准确监测记录将为医生治疗、抢救病人提供可靠的依据.但在临床工作中发现一般普通尿袋上刻度所示的尿量与实际尿量不符,记录尿量只能观察和判断大体尿量,很难观察少于100 mL的尿量,更不能精确观察单位时间的尿量,许多情况下为及时了解肾功能状况,只能通过更换尿袋测量或用50 mL注射器代替测量,不仅操作复杂还使密封完好的整套系统开放,对病人和医护人员都可造成污染,也给随时观察尿量带来不便.     

新型多功能体温测量盒的制作与应用

病人基础生命体征（体温、脉搏）测量是医院护理工作中最基础的工作,也是医生收集病人资料、确定治疗方案的重要途径之一。监测体温、脉搏变化是临床护士每天不可缺少的工作,由于现在大部分医院护士缺编,临床护士少,1名护士携盘操作非常吃力,而且浪费时间,如何使这项护理操作更加简捷省力至关重要,为此我们研制了新型多功能体温测量盒,在临床使用后,效果满意,现介绍如下。     

彩色一览卡的应用

一览卡是护士在病人入院后填写的一项重要内容之一,它放在护士站最醒目的地方,是医生、护士及家属寻找病人的一种途径.由于加床和床位的频繁使用,医生在卡片中查找自己所负责的病人的较繁琐,浪费时间,护士也很难找到自己分组医生的病人,鉴于以上不足,我科于2003年对一览卡进行改进,通过多年来临床使用,效果良好.     

临床路径中的变异研究

临床路径是由各临床路径发展小组内的一组成员,根据某种疾病、诊断或手术制定的一种治疗护理模式,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让病人从入院到出院都按此模式来接受治疗、护理[1].国内外大量研究证实,应用临床路径可以缩短病人住院天数,降低住院费用,减少医疗资源的浪费[2].在病源充足、医疗资源短缺的条件下开展临床路径有良好的可行性.但不是每个进入临床路径的病人都会沿着临床路径预定的程序顺利康复,有些会偏离临床路径即出现变异.发生变异是正常的、允许的,但医务人员必须对变异进行详细记录和解释,分析变异原因,必要时采取干预.护士在实施临床路径中承担的角色既广泛又重要,除了履行一般职责外,还负责检查临床路径表上各项工作及任务是否按时完成并追踪结果,与医生保持联系.尤其发现病人有变异时,护士要及时记录并参与医生讨论、分析变异原因及其控制措施.     

TNS对慢性腰痛的治疗回顾

<正> 对慢性腰痛往往无有效的治疗办法.本文以长期使用TNS 治疗控制疼痛,提供了一种取代药物的有效而又经济的疗法.作者于1981.1～1985.2对患有十年慢性腰痛的182名病人在仔细选择下采用TNS 治疗,并对治疗结果进行了详细记录.其中大多数病人都是在其它常规治疗无效,第二次或第三次来此就诊的.有作业治疗专家、临床心理医师和理疗师等参加的康复组对每个患者进行了仔细的检查,确定诊断,然后根据病情和治疗目的逐一制定综合性的康复计划.首先由理疗医生用rnaitland 法对疼痛(发作:增强     

一个临床医生常见的严峻课题

急性腹痛是临床上最常见的症状之一,亦是病人就诊最常见的原因之一。每个临床医生面对以急性腹痛为主诉的病人必须抉择:①他是否需要马上剖腹治疗?②是否可以观察一个时期才决定剖腹与否?③是否不需剖腹治疗。这些问题是严峻的,剖腹与否对病     

应用数字教学文档改善病人护理

临床上每天要进行病例讨论 ,以确定治疗方案。然而在讨论过程中大多数重要的资料却没有记录下来 ,特别是病人在门诊、急诊室、病房之间来回转科的过程中表现尤为突出。每次转科都可能引起病人重要病史和诊断资料的丢失或引起解释错误。Halsted等所在的美国辛辛那提市儿童医院医疗中心每周举办一次肿瘤病例讨论会 ,肿瘤专家、放射科医生、外科医生、病理专家一起对每个复杂病例的诊断和治疗进行讨论。过去的讨论方法是先由一名肿瘤科医生准备一份 1 0页纸的资料来介绍病人的临床表现、病史 ,在讨论会上作口头汇报 ,放射科医生则通过幻灯机介…     

癌症患者生存质量指标调查

癌症患者在疾病的发展与治疗过程中,其生存质量(QOL）作为一种反映病人躯体功能、心理状态和社会适应能力等的指标能够全面反映病人的健康水平[1]。为深入分析评估目前癌症患者在治疗中QOL各种指标的自身需求与医生的主观测量情况，以确定临床治疗与社会支持决策，评价效果，我们对患者与临床医生分别进行了问卷调查。1 对象与方法1.1 对象对确诊为恶性肿瘤在我院进行治疗中的患者随机选取68例，男41例，女27例，年龄18～65岁，平均48.5岁，文化程度初中以上，能自评问卷；同时随机调查我院在职临床医生75名。发出问卷回收率100％。…     

浅谈心理护理中怎样与病人交谈

随着心理护理在医疗实战中的广泛应用,共效果越来越显著.俗话说:三分医,七分养.由于病人在接受治疗中接触最多的是护士,因而很多病人愿将自己的疑问和想法向护士说,加上医生的一部分医嘱和处方也要通过护士来发挥作用,这样护士在病人与医生之间无疑要起到桥梁和纽带作用.因此,怎样与病人交谈,了解病人的思想动向,对于病人的疾病治疗是至关重要的.本文试图结合自己的护理实践谈点体会.