爱喘乐、沐舒坦雾化吸入治疗感冒后咳嗽疗效观察

2005—06～2006—06我们采用爱喘乐、沐舒坦雾化吸入治疗病毒性感冒所致气道高反应性咳嗽患者，疗效较好，总结如下。 1对象和方法 1．1对象 入选患者80例，年龄14～70（平均31）岁。随机分为治疗组40例，对照组40例。两组一般情况比较差异无显著性。人选标准：（1）门诊或住院患者；（2）有较为肯定的上呼吸道感染史，一般情况良好，顽固性咳嗽持续3周以上，伴有或不伴有胸闷，无发热；（3）未口服ACEI类药物史；（4）既往无重大疾病及脏器功能不全史，无糖尿病史；（5）肺部无体征，胸片检查无明显异常；（6）均做过肺功能且FEV，不低于预计值的70％、支气管激发试验或扩张试验，排除咳嗽变异性哮喘，并除外其他原因引起的咳嗽。     

吉非替尼治疗Ⅳ期耐药非小细胞肺癌33例

目的：观察吉非替尼治疗Ⅳ期耐药非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：对经过至少1次化疗无效的Ⅳ期耐药NSCLC患者33例．应用1：7服吉非替尼250mg1：7服，每天1次，1粒／次，服药3个月后观察其疗效。结果：33例Ⅳ期耐药NSCLC患者中均可进行疗效评价，其中完全缓解1例（3％），部分缓解11例（33％），稳定9例（27％），无变化1例（3％），进展11例（33％），有效率为36％，疾病控制率为63％。与药物相关的不良反应，1例患者死于重症间质性肺病变（3％），痤疮样皮疹28例（85％），皮肤瘙痒31例（94％），四肢关节疼痛9例（27％），腹泻25例（76％）．食欲减退29例（88％），大部分不良反应可以耐受。并且停药后多可自行停止，结论：吉非替尼治疗Ⅳ期耐药NSCLC肯定有效。能较好地缓解疾病相关症状。毒副反应轻微，患者耐受性和依从性好     

局部晚期胰腺癌三维适形放疗联合健择化疗疗效分析

目的观察三维适形放射治疗（3d-CRT）联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及耐受性。方法27例局部晚期胰腺癌进入三维适形放射治疗联合健择化疗治疗组，化疗方案健择1000mg／m^2，第1、8、15天，每4周为1周期，共治疗2周期。同步进行3d-CRT，计划照射剂量6mV／15mYV—X线：4—5Gy／次／d，每周3次，DT50—60Gy／10～12次。结果27例患者全部完成治疗计划，胰腺癌原发灶完全缓解（CR）为22．2％（6／27），部分缓解（PR）66．7％（18／27），总有效率为（CR＋PR）88．9％（24／27），无变化和进展（NC＋PD）占11．1％（3／27）。临床获益率为81．5％（22／27）。中位随访期为32（24～37）个月。1年生存率为74．1％（20／27），2年生存率为48．1％（13／27），中位生存期26个月。白细胞下降发生率及胃肠道反应发生率分别为100．0％（27／27）、96．3％（26／27）。结论三维适形放射治疗联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好，可以明显提高患者的生活质量和生存期，不良反应能为多数患者耐受，是治疗局部晚期胰腺癌的较好的方法。     

肾上腺囊肿出血破裂误诊1例分析

对肾上腺囊肿出血破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，26岁。近3d右中腹部不适，隐痛来诊。右侧腹部轻度压痛，右肾区轻度叩痛，无发热。否认外伤史。既往：（2006—06-06）我院B超检查曾诊断为肝脏囊肿。彩色超声检查发现：右中腹部可见11．6cm×9．0cm×9．6cm的无回声区，轮廓尚规整，[第一段]     

胃癌急性穿孔21例诊治分析

我院1995-2005—06共收治胃癌穿孔21例，占本院同期收治胃癌总例数的5％（21／420），诊治分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄38～76（平均57）岁。穿孔诱因：饱腹穿孔5例，胃肠钡透时穿孔3例，酗酒后穿孔2例，外伤性穿孔2例，无明显诱因9例。穿孔距就诊时间1～38h，以6～16h居多。临床表现为上腹隐痛、腹胀、纳差、消化不良者17例（80．9％），明显消瘦贫血或便血者9例（42．8％），病史在1a以上7例（33％），1a以内11例（52．3％），无症状3例（14．29／）。穿孔部位：胃窦部11例（52．3％），胃体部7例（33％），胃底部2例（9．5％），幽门部1例（4．7％）。穿孔直径（3．2士0．5）cm。肝转移3例，胰腺转移3例，横结肠浸润5例，广泛性腹腔转移2例。     

急性脑卒中患者971例基线资料分析

目的：通过对急性脑卒中患者971例基线资料分析，探讨急性脑血管病的危险因素。方法：上海交通大学附属第六人民医院神经内科1996-04／2002—03收住院的急性脑卒中患者971例，均经临床诊断并作头颅CT或MRI检查确诊，排除脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂脑缺血发作；272例对照组人员系本院常规体检的上海地区居民。对971例急性脑卒中患者（532例脑梗死、439例脑出血）和对照组的基线资料（年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、心电图、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、脑卒中复发、高血压病家族史、脑卒中家族史、肥胖家族史、冠心病家族史、糖尿病家族史）进行分析。结果：971例脑卒中患者和272例对照组均进入结果分析。①脑梗死组、脑出血组高血压病史（69．5％，72．9％），高血压病家族史（44．7％，49％），脑卒中家族史（27．1％，29．6％）；明显高于其他危险因素（冠心病史20．6％，19．5％，糖尿病史11．5％，12．5％，脑卒中复发23．5％，18．2％，肥胖家族史15．8％，15-3％，冠心病家族史7．5％，11．4％，糖尿病家族史8．2％，9．1％）。②脑梗死组、脑出血组血压、血糖高于对照组[收舒压：（183．0&;#177;26．9）mmHg,（188．0&;#177;25．2）mmHg，（132．0&;#177;22.3）mmHg；舒张压：（108&;#177;16.3）mmHg，（111&;#177;15．2）mmHg，（85．0&;#177;13．6）mmHg；空腹血糖：（6.39&;#177;2．18）mmol／L,（6．61&;#177;2．73）mmol／L，（5．12&;#177;1．12）mmoL／L]。结论：高血压病、高血压病家族史、糖尿病、冠心病史是急性脑卒中的重要危险因素。     

异位妊娠保守治疗临床分析

对我院异位妊娠保守治疗临床分析如下。 1对象和方法 1．1对象 84例均为我院早期异位妊娠住院病例，18～35岁59例，36～45岁25例；其中，36例为未婚，但有性生活史或流产史，48例已婚，其中10例为未生育者。患者大多有停经史，经子宫、双附件B超检查示：输卵管妊娠包块直径〈3cm，或根据临床症状估计腹腔内无内出血或出血〈200ml，血β-HCG含量升高〈2000IU／L，阴道无流血或少量不规则流血，无腹痛或腹痛轻微。A组（氨甲碟呤组）26例，B组（米非司酮组）22例， C组（米非司酮、氨甲碟呤联合组）36例。每隔3d1次测定血β—HCG含量，定量分析孕酮激素水平，1周后B超检查子宫、     

电针丰隆穴治疗高脂血症的多中心观察

目的：观察电针丰隆治疗高脂血症的临床疗效，为丰隆喻穴主治提供临床依据。 方法：于2003—09／2005—12选择武汉市中西结合医院针灸科、武汉市中医医院针灸科、华中科技大学同济医学院附属协和医院针灸科收治的高脂血症患者288例为研究对象。随机数字表法分为电针丰隆组144例、药物对照组144例。患者均知情同意。电针丰隆组：取双侧丰隆穴，选用30号2寸华佗牌一次性无菌毫针。以90&;#176;快速刺入，进针1．5寸，接LH2O2型韩氏穴位神经刺激仪，等幅疏密波，电流强度12mA，频率2／100Hz，留针30min，1次／d。连续治疗5次为1个疗程，治疗1个疗程后休息2d，共治疗29d。药物对照组：口服普伐他汀片10mg／次，每晚1次。连续治疗29d。检测治疗前后患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的变化。 结果：3个临床中心共纳入288例病例，247例完成临床研究，其中电针丰隆组127例、药物对照组120例。①药物对照组在调节低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇方面明显优于电针丰隆组[治疗前，治疗结束后2个月药物对照组低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别为（3．28&;#177;0．10）,（2．93&;#177;0．11）mmol／L；（1．15&;#177;0．03），（1．87&;#177;0．06）mmol／L：电针丰隆组低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别为（3．56&;#177;0．11），（3．71&;#177;0．10）mmol／L；（1．22&;#177;0．04），（1．39&;#177;0．06）mmol／L，P〈0．011。②两组在调节总胆固醇、三酰甘油方面差异无显著性意义（P〉0．05）。⑨电针和药物在治疗后29d，治疗结束后1，2个月总有效率差异无显著性意义（电针丰隆组分别为56．7％，57．5％，57．5％；药物对照组分别为62．5％，70．8％，74．2％，P〉0．05）。 结论：电针丰隆组和药物对照组均对血脂有较好的良性调节作用。     

34例药物性肝病临床分析

目的：探讨药物性肝病患者的病因及临床分析。方法：回顾性分析34例肝病患者的临床资料。结果：导致药物性肝病的药物中,抗结核药物12例（35．3％）;中草药9例（26．5％）;抗甲亢药4例（11．8％）;降血脂药及精神类药均为3例（8．8％）;化疗药2例（5．9％）;抗生素1例（2．9％）。经及时停用损肝药物并给予支持对症治疗,治愈27例（79．4％）,好转3例（8．8％）,死亡4例（11．8％）。结论：临床医师在工作中要掌握用药指征,合理用药,详细询问病史、用药史及过敏史,严密监测,保证用药安全。     

休克型异位妊娠30例早期临床表现

目的探讨休克型异位妊娠的早期预测方法。方法将我院333例出院诊断及病理诊断为异位妊娠的病例按临床特征、手术所见及病理结果分为四组：破裂休克组（23例）,流产休克组（7例）,破裂组（52例）和流产组（251例）。比较各组间无阴道流血、有下腹痛及腹痛≤1d三项指标的差异情况。结果本研究中各种类型异位妊娠的构成比依次为流产型75．4％（251／333）、破裂型15．6％（52／333）、破裂休克型6．9％（23／333）、流产休克型2．1％（7／333）。在四组病例中,破裂休克型患者无阴道流血的发生率最高,为65．2％,流产型患者无阴道流血的发生率最低,为11．5％,P〈0．05,差异有统计学意义。腹痛症状仍是破裂休克型者中居多,P=0．048,以≤1d的腹痛为比较项目,则破裂休克型病例中发生最多,为68．2％（15／23）,破裂型中发生最少,为33．3％（15／52）,差异有统计学意义,P=0．025。结论有停经史、无阴道流血、有近期的短时腹痛（≤1d）及尿HCG阳性可被看作是破裂休克型异位妊娠的预兆。     

卡氏肺囊虫肺炎误诊肺结核13例分析

我院2001—01～2006—06收治艾滋病患者664例，合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）97例，其中被误诊为肺结核13例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女4例，年龄19～57（平均34．3）岁。有吸毒史4例，性乱史6例，有吸毒及性乱史双重途径者3例。既往有肺结核病史2例。确诊前病程：14～178d，平均52d。     

2010年4月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

麻疹河北省：2010年4月全省共报告4235例，死亡3例。发病数比上月和2009年同期分别上升57．90％和302．95％。报告发病率为6．06／10万。报告发病率前5位的地区依次为沧州市（9．91／10万）、衡水市（9．75／10万）、保定市（9．46／10万）、邢台市（8．60／10万）、廊坊市（8．19／10万）。职业分布以散居儿童（70．27％）为主，高发年龄集中在0～3岁组；男女性别比为1．74：1。     

肺栓塞误诊为心血管疾病17例分析

目的：对肺栓塞误诊为心血管疾病原因进行分析，降低误诊率。方法：回顾性分析郑州大学第五附属医院心内一科2007—01／2009—08收治的17例误诊为心血管疾病的肺栓塞临床资料。结果：误诊为心绞痛6例（35．3％），心肌梗死3例（17．6%），心肌病2例（11．8％），心肌炎1例（5．9％），心力衰竭4例（23．5％），肺心病1例（5．9％）。结论：肺栓塞误诊率高，应加强认识，提高诊断率。     

药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤促进蜕膜排出和缩短阴道出血时间的临床观察

目的：探讨药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤在促进蜕膜排出和缩短阴道出血时间的效果。方法：将研究对象分为两组，对照组空腹1：7服米非司酮25mg，每天2次（首量加倍），连用3d，第4天空腹口服米索前列醇0．6mg。实验组在口服米非司酮前1d肌注丙酸睾丸酮25mg，胎囊排出后服用生化汤。结果：实验组完全流产率98．1％，对照组完全流产率90．3％，经x^2检验差异有显著性（P〈0．01）。平均阴道出血时间，实验组为（12．87±5．23）d，对照组为（20．35±12．27）d，经t检验差异有显著性（P〈0．01）。结论：药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤可以提高完全流产率和缩短阴道流血时间     

心脏神经官能症与心肌病变T波改变的临床比较分析

本文旨在探讨心脏神经官能症与心肌病变T波改变的差异，总结如下。 1对象和方法 1．1对象选择临床资料完整准确的病例作为分析对象，其中心脏神经官能症组30例，男7例，女23例，男女之比1：3．3，年龄在39岁以下36例（86．7％），40～50岁3例（10．0％），50岁以上1例（3．3％）；心肌病变组30例，男14例，女16例，男女之比1：1．14，39岁以下27例（90％），40～50岁3例（10％）。     

颅脑损伤患者院内呼吸道感染病原学调查

现将2006—01—01／2007—06—30在我院ICU住院的颅脑损伤患者呼吸道感染调查分析如下。1对象和方法1．1对象重度颅脑损伤患者126例，均有明确外伤史，GCS评分≤8分，经临床症状、体格检查、影像学检查等确诊。其中男77例，女49例，年龄19~78（平均44．36）岁，住院时间5~33（平均13）d。在126例中发生呼吸道感染43例，发生率为34．1％。呼吸机辅助治疗36例，气管切开23例，感染发生时间为人院后3～17d，平均（9±1．45）d。     

糖尿病足48例的护理

2006—03／2007—06我科通过对住院48例糖尿病足患者采取综合治疗及护理取得了较好的效果，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男33例，女15例；平均年龄（63．04±10．03）岁，体重指数（25．07±1．43）kg／m^2，病程（9．74±2．65）a，空腹血糖（14．50±3．74）mmol／L，糖化血红蛋白（HbAlc）（8．9±1．2）％。按Wagner分级法：0级8例，1级10例，2级11例，3级8例，4级6例，5级5例。     

球面髂骨重建髋臼后壁粉碎性骨折并发骨缺损疗效观察

目的：探讨自体髂骨球面成形移植重建髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损的临床疗效。方法：2008-06—2012-12,共收治髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损患者11例,男8例,女3例,平均年龄41．8岁。按A0分型：A1．1型3例,A1．2型6例,A1．3型2例。术前CT测量髋臼后壁骨缺损体积2～7cm。,平均3．8cm3。11例患者均行自体髂骨成形植骨重建髋臼后壁及内固定手术治疗。结果：11例患者随访时间12～42个月,平均23．45个月。根据改良Merle DAubignePostel和Thompson-Epstein临床评分标准,EYAubigne—Postel平均分为14．09±3．11;Thompson—Epstein的评估结果：优5例（45．4％）,良4例（36．3％）,可1例（9．0％）,差1例（9．0％）。优良率为81．8％。结论：采用自体髂骨球面成形植骨治疗髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损,可有效提高髋臼与股骨头配匹,增强关节稳定性,利于髋关节功能恢复。     

宫腔镜联合B超对流产并发症的诊治

目的：探讨宫腔镜与B超联合对流产并发症的诊治效果。方法：采用宫腔镜联合B超对147例可疑性流产所致并发症的患者，进行检查和治疗。结果：宫腔病变检出率为112例（ 76．19％），其中宫腔粘连58例（39．46％），宫颈粘连6例（4．08％），组织残留25例（17．01％），子宫内膜炎症9例（6．12％），内膜菲薄及缺损9例（6．12％），宫壁损伤3例（2．04％），漏吸2例（1．36％），正常宫腔35例（23．81％）。结论：宫腔镜与B超联合是诊治流产并发症的安全有效措施。     

腹腔镜诊治女性不孕症盆腔病变145例分析

对我院145例不孕症患者行腹腔镜诊治结果进行分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄23～40（27．3±3．1）岁。原发不孕46例，占31．72％；继发不孕99例，占68．28％。有人工流产史80例，自然流产史9例，分娩史10例。本组丈夫不孕症检查均无异常。1．2方法