早期作业疗法对脑卒中患者的康复作用

摘要：目的 更快、更有效地促进脑卒中患者全面康复。方法 将７２例脑卒中患者随机分为２组，观察组３６例在生命征稳定后采用运动疗法（ＰＴ）的同时实行系统的作业疗法（ＯＴ），对照组３６例在生命体征稳定后进行ＰＴ２周后增加ＯＴ，疗程均为６周。于治疗前、治疗２、４、６周时进行神经功能缺失（ＦＭＡ）评分和改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ）评分。结果治疗后２、４、６周ＦＭＡ、ＭＢＩ评分两组与治疗前比较显著提高（均Ｐ＜０．０５），且观察组显著高于对照组（均Ｐ＜０．０５）。结论 ＯＴ的早期应用可促进脑卒中患者全面康复，与ＰＴ同时进行可显著提高疗效。关键词：脑卒中；　作业疗法；　运动疗法；　康复中图分类号：Ｒ４７３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０９-００５７-０２     

针刺在恶急性期中风治疗中的作用

本文探讨中风康复治疗配合针刺对亚急性期中风患者的运动功能、ＡＤＬ和ＱＯＬ的影响。选择亚急性期中风患者４５例，随机分为对照组和针刺治疗组。治疗前后的运动功能评估用ＭＡＳ方法，ＡＤＬ评分用Ｓｕｍａａｓ ＡＤＬ指数，ＱＯＬ评价用ＮＨＰ方法。所有患者都接受物理疗法、作业疗法等常规康复训练，针刺治疗组除和对照组一样常规康复训练外，还用头针疗法。两组患者的运动功能、ＡＤＬ均有所提高，针刺组提高更显著；但只有针     

90例缺血性脑卒中患者发病1个月内ADL水平及其相关因素

本文对９０例缺血性脑卒中患者发病一个月以内的ＡＤＬ水平进行评定，结果显示：９６．６７％的患者ＡＤＬ受到不同程度影响。患者的ＡＤＬ水平与患侧上、下肢及手功能水平呈正相关（Ｐ＜０．０００１）．受过高等教育的患者ＡＤＬ水平明显高于其他患者。作者提出，在制定康复计划时，应结合患者的具体情况，扬长避短。ＰＴ与ＯＴ结合，以便达到最佳功能恢复。     

作业疗法在手烧伤整形术后康复护理的作用

目的：探讨作业疗法（ＯＴ）对手烧伤整形康复护理的作用。方法：整形术后及时进行心态调理，侧重病人日常生活自理能力进行日常生活活动能力（ＡＤＬ）训练，时间３０ｄ～１年以上，结果：本组５３组均获得满意效果，结论：作用疗法是手烧伤病人整形术后走向社会前必不可少的锻炼阶段。     

运动疗法对老年Ⅱ型糖尿病患者心功能的改善作用

目的：探讨运动疗法对老年Ⅱ型糖尿病患功能的影响。方法：应用超声心动仪分别测定了５１例老年Ⅱ型糖尿病患运动前后的反映心功能指标的相关参数：ＣＯ、ＥＤＴ、ＥＴ、ＥＡＴ／ＥＤＴ、ＶＡ、ＶＡｍ、ＶＥ／ＶＡ、ＥＤＶ等。结果：运动后患的舒张功能改善较明显。收缩功能亦有部分改善。结论：采用适当的运动疗法对改善老年Ⅱ型糖尿病患的心功能有益。     

紫热线照射充氧自血中输对冠心病患者血清脂蛋白及载体蛋白的 …

目的：探讨紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ）对血清总胆固醇（Ｔｃｈ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及其亚组分Ⅱ（ＨＤＬ２－Ｃ）、亚组分Ⅲ（ＨＤＬ３－Ｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载体蛋白（Ａｐｏ）Ａ１、Ａ２、ｂ１００、Ｃ２、Ｃ３的影响．方法：将冠心病高血脂患者分成两组，对照且２７例，给予硝酸酯类和维生素类药物，ＵＢＩＯ组３２中用光量子疗法。两组患者治疗期间停用其他影     

运动疗法治疗颈椎骨质增生的临床研究

目的研究运动疗法治疗颈椎骨质增生（Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｎｅｃｋ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＮＯＡ）的临床疗效,探索一种新的有效方法。方法将６０例ＮＯＡ的患随机分为治疗组（试验组）３０例,对照组３０例。试验组用运动疗法,对照组用超短波治疗。对治疗前后临床症状和功能活动进行评估并进行统计学处理（ｔ检验）。结果两组颈部骨质增生处的疼痛都有显改善（Ｐ＜０．００１）,但在关节功能改善方面试验组     

类风湿性关节炎康复训练的新进展

类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ）是最明显,最常致残的关节炎［１］。虽然迄今尚无特异疗法,但ＲＡ的治疗还是不断地得到创新和发展,采用运动疗法（ｅｘｅｒｃｉｓｅｔｈｅｒａｐｙ,ＥＴ）、作业疗法（ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ,ＯＴ）、日常生活活动（ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ,ＡＤＬ）训练颇有新意,现将近年来国内外的进展及有关机理综述如下。　　ＲＡ的治疗方法必须随炎症的不同时期而定［２,３］。Ｆｉｎｄｌｅｙ等［４］认为,急性期的治疗重点是使关…     

血液光量子疗法对脑梗塞病人血清LP（a）及apoB基因多态性的影响

目的：探讨血液光量子疗法（ＵＢＩＯ）对血清脂蛋白（ａ）「ＬＰ（ａ）」、胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及其载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）基因多态分布的影响。方法：将脑梗塞高血脂病人随机分为两组,常规组３０例,ＵＢＩＯ组３６例,一疗程前后采外周静脉血检测上述指标。结果：ＵＢＩＯ疗法降低ＬＰ（ａ）、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ和ＴＧ有效率为７９．２％、７７％、６８％、５０％;ＵＢＩＯ疗法     

作业疗法早期介入对脑卒中患者日常生活活动能力的作用

目的：观察作业疗法配合运动疗法早期干预对脑卒中患者日常生活活动能力的作用，并与单纯应用运动疗法相比较。 方法：选择2003-03／2005-06河南省中医中风病工程技术研究中心住院脑卒中患者160例[开始康复治疗距发病时间为（6．6&;#177;5．0）d]，随机分为两组：①运动疗法组（n=40），予以良肢位摆放、被动活动关节、桥式运动、神经肌肉促通术、坐位平衡、站位平衡及步态训练等治疗。40-50min／d，平均疗程7周。②运动＋作业疗法组（n=120）：在运动疗法组基础上，早期开始予以日常生活活动再学习训练，恢复期重点予以选择性作业课题治疗，患侧上肢的精细活动强化训练，自助具、辅助具的使用训练及健肢的代替、代偿训练等，40-50min／d。在康复治疗开始的24h进行首次评定，应用Fuel-Meyer肢体运动功能评分评价运动功能，Barthel指数评估日常生活活动能力，以后每2周评价1次。 结果：按意向处理分析，160例进入结果分析。①ruel-Meyer得分：运动＋作业疗法组在治疗后2，4，6，8周时得分均高于运动疗法组（P〈0．01）。②Baahel指数：运动＋作业疗法组在治疗后2，4，6，8周时得分均高于运动疗法组（P〈0．01）。③两组处于同一运动功能状态下（Fuel-Meyer得分相同时），运动＋作业疗法组的日常生活活动能力评分高于运动疗法组，在Fuel-Meyer积分在45-60分时差异最为显著（P〈0．01）。 结论：早期应用作业疗法配合运动疗法干预，可有效提高脑卒中患者的日常生活活动能力和运动能力，其康复疗效优于单用运动疗法组。     

脑卒中急性期和非急性期康复疗效及其相关性研究

目的：探讨康复治疗对急性期和非急性期脑卒中患者的效果,以及运动功能改善和日常生活活动能力（ Ａ Ｄ Ｌ） 改善之间的关系。方法：住院脑卒中患者１１６ 例,分别采用 Ｆｕｇｌ－ Ｍｅｙｅｒ 和 Ｂａｒｔｈｅｌ 指数评定患者入院和出院时的运动功能和 Ａ Ｄ Ｌ 能力。结果：①康复治疗对脑卒中改善患者运动功能和 Ａ Ｄ Ｌ 能力的疗效显著（ 除洗澡项 Ｐ＝ ０ ．００２ ,其他 Ｐ＜ ０ ．００１） 。②急性康复组在 Ａ Ｄ Ｌ 总分和平地行走项得分, Ｆｕｇｌ－ Ｍｅｙｅｒ 评定中的腕手、下肢项得分均高于非急性康复组, Ｐ＜ ０ ．０５ 。③运动功能的改善和 Ａ Ｄ Ｌ 能力呈正相关。结论：不论是急性期和非急性期的脑卒中患者,正规的康复治疗均能有效地改善患者的运动功能和 Ａ Ｄ Ｌ 能力,但急性期康复的疗效优于非急性期组。治疗过程中可依据运动功能恢复的程度有针对性地进行相关 Ａ Ｄ Ｌ 训练。     

日本康复医学现状与启示

１　考察龙操医院是日本西部一家著名的骨科专科医院,以全髋、膝置换为特色,全髋、膝置换术前后的康复训练已成为该院康复的一项专长,康复程序也较完善。该院医师均为认定康复医师,具有康复处方权,由治疗师及护士施行,如机能训练常在ＰＴ或ＯＴ室进行,膀胱训练、位置治疗、简单的关节活动度训练等由病房护士施行。门诊患者一般在门诊理学疗法室治疗,大多为牵引与电疗,由助理ＰＴ施行;运动疗法与ＯＴ一般由注册ＰＴ或ＯＴ师承担,常在病房ＰＴ或ＯＴ室施行,病房所有患者的ＰＴ或ＯＴ治疗也在此处进行。上肢及ＡＤＬ训练由ＯＴ师施…     

运动疗法对偏瘫患者步行训练的效果分析

目的：分析探讨运动疗法对偏瘫患步行功能训练的结果。方法：运用运动疗法对偏瘫患进行步行功能训练（治疗组）与常规疗法对偏瘫患进行治疗（对照组）进行结果对比分析。结果：采用运动疗对偏瘫患进行步行能力训练的结果明显优于常规疗法进行步行能力训练的结果（P＜0．05）。结论：偏瘫患经运动疗法进行步行功能训练后，运动能力明显提高，运动疗法是降低致残率。提高运动能力的较好的辅助方法。     

应用作业疗法改善偏瘫患者上肢功能

６２例偏瘫患者应用作业疗法进行偏瘫下功能训练，同时进行健侧上肢代偿性的ＡＤＬ训练。以使患者尽可能协调双侧一起活动。治疗后上肢功能改善率为８０．２３％，手功能改善率为６５．５７％，上肢能力改善为５１．６％，ＡＤＬ能力比治疗前有显著提高（Ｐ＜０．０１）。实践证明作业疗法对改善偏瘫患者上肢功能和提高生活自理能力是行之有效的。     

作业疗法在偏瘫患者上肢精细动作恢复中的作用

目的：研究作业疗法在偏瘫上肢功能恢复中的作用。方法：对６７例偏瘫患者作系统的作业治疗,在治疗前后均用Ｆｕｇｅｌ－Ｍｅｙｅｒ法及ＡＤＬ方法评价。结果：经治疗后,上肢及手功能改善的达７８％,ＡＤＬ能力提高的达８７％。结论：采用作业疗法中化偏瘫患者的上肢及手功能训练,能有效地改善和恢复手和上肢的各种精细协调动作提高偏瘫患者的日常生活活动能力,改进生活质量。     

模拟康复医疗评价会(Team会)摘录(续二)

案例３：脑血栓形成轻偏瘫。感觉性失语首次评价会：日期：１９９５年１０月１５日;参加者：康复医师、运动疗法师（ＰＴ）、作业疗法师（ＯＴ）、言语疗法师（ＳＴ）、实习生Ａ、实习生Ｂ主持者：康复医师记录者：实习生Ｂ实习生Ａ介绍患者情况：一般资料：男,５８岁,...     

脑卒中偏瘫上肢的作业治疗

脑卒中患除了一侧肢体功能障碍外,还往往出现认知、言语、心理、社会等障碍。导致患的ＡＤＬ能力、家庭生活能力、学习、工作及娱乐活动能力下降。ＯＴ强调将患视为一个整体,重视其各方面能力的改善与恢复。通过ＯＴ的干预、评估、制定目标、分析及选择活动、治疗,达到改善患的身体机能、提高作业活动能力、调整心态、建立起与环境相适应的生活习惯的目的。     

模拟康复医疗评价会(Team会)摘录(续一)

案例２：脑出血偏瘫运动性失语首次评价会：日期：１９９７年２月２７日；参加者：康复医师、运动疗法师（ＰＴ）、作业疗法师（ＯＴ）、言语疗法师（ＳＴ）、实习生Ａ、实习生Ｂ主持者：康复医师记录者：实习生Ｂ实习生Ａ介绍患者情况：一般资料：男，２９岁，右利手，公...     

对煤气车间作业工人血脂水平的测定

对９６名作业工人和９６名非ＣＯ作业工人进行对照调查，为煤气车间作业工人血脂水平的影响提供依据。结果表明：低浓度ＣＯ作业工人血中碳氧血红蛋白（ＣＯＨＢ％）增高；ＣＯ作业工人在未出现心血管系统疾病临床表现时，血清甘油三脂（ＴＧ）、总胆醇固（ＴＣ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－ＣＨ）等致动脉粥样硬化因素的水平高于对照组（Ｐ〈０．００５），而高密度脂蛋白（ＨＤＬ－ＣＨ）及（ＨＤＬ－ＣＨ／ＴＣ）等保护性因素减弱，     

高压氧,体外反搏和颈椎牵引联合应用对PTCCS患者诱发电位的影响

目的探讨联合应用高压氧（ＨＢＯ）、体外反搏（ＣＥＰ）和颈椎牵引（ＣＶＴ）对颅脑－颈椎损伤后综合征（ＰＴＣＣＳ）患诱发电位影响。方法选择ＰＴＣＣＳ患４０例,随机分为综合组（２０例）和对照组（２０例）。两组均予一般性药物治疗。综合组同时采用ＨＢＯ、ＥＣＰ和ＣＶＴ疗法;对照组则加用脑细胞赋活剂。对治疗后视觉诱发电位（ＶＥＰ）和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）的主要指标进行对比分析。结果治疗后,与对照组比