PPCI治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死临床效果观察

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床效果。方法：回顾性分析接受PPCI治疗的213例STEMI患者临床资料,其中102例≥65岁为老年组,111例＜65岁为非老年组。比较两组患者基线资料、血管造影指标、手术及预后指标。结果：与非老年组比较,老年组中女性比例高,心功能差,多合并高血压,吸烟者比例高,TC、LDC-C水平低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非老年组比较,老年组多血管病变比例高,钙化病变多,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与非老年组比较,老年组患者手术时间较长,差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组即刻造影成功率及手术成功率低于非老年组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。老年组住院时间较非老年组延长,差异有统计学意义（P<0.05）。老年组院内死亡7例（8.86%）,非老年组院内死亡1例（0.90%）,老年组院内死亡率高于非老年组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PPCI治疗老年急性STEMI的即刻造影成功率和手术成功率较高,说明老年急性STEMI患者实施PPCI治疗是可行的,随着院前延迟时间的缩短和介入技术的进步,将进一步改善老年患者的预后。     

老年患者上消化道出血95例的临床分析

目的 探讨老年患者上消化道出血的临床特征.方法 回顾性分析经胃镜检查确诊的95例老年上消化道出血患者的临床资料,与同期139例中青年患者进行对比研究.结果 老年组上消化道出血病因依次为消化性溃疡(45.26%)、急性胃黏膜病变(21.05%)、食管胃底静脉曲张(16.84%)、胃癌(9.47%),其中因急性胃黏膜病变或胃癌出血的老年患者多于中青年组(P＜0.05).老年组合并症、死亡率显著高于中青年组(P＜0.05).结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,其中因急性胃黏膜病变、胃癌导致出血的比例较中青年人高,合并症多,死亡率高,值得临床重视.     

老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素分析

目的 探讨老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素.方法 回顾性分析我院2001-2007年收治的92例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,按年龄将其分为老年组(≥60岁,n=48)和中青年组(＜60岁,n=44),分析两组患者的临床资料、治疗及转归.结果 在导致老年患者急性肾损伤的危险因素中,以严重感染(29.17%)、肾毒性药物(22.92%)、低血容量(16.67%)等为主要原因,与中青年组比较差异有统计学意义(P＜0.05),老年组治疗总有效率与中青年组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的危险因素较多,重视急性肾损伤发生的高危因素并及早发现,及时控制各种感染,避免使用肾毒性药物,加强原发病的整体治疗,对于急性肾损伤的预防具有十分重要意义.     

内科住院老年患者发生急性肺血栓栓塞的危险因素分析及护理对策

目的 探究内科住院老年患者发生急性肺血栓栓塞(PTE)的危险因素以及护理对策.方法 选取我院2012年3月至2015年3月发生急性PTE的内科老年住院患者56例,设置为观察组,并选取同期住院的未发生急性PTE的老年内科住院患者43例设置为对照组,分析内科住院老年患者发生急性PTE的危险因素及护理方法.结果 血氧分压＜ 80 mmHg、二氧化碳分压＜35 mmHg、肺泡-动脉血氧分压＞20 mmHg、创伤手术、心肺疾病、下肢深静脉血栓形成、长期吸烟伴肿瘤、制动均是导致内科住院老年患者急性PTE发生的危险因素(P＜0.05).结论 临床应对内科临床住院的进行过手术的、伴有创伤、心肺疾病、下肢深静脉血栓形成、长期吸烟伴肿瘤、制动差的老年患者加以重视,给予急性PTE患者全面有效的护理能提高患者生存率.     

老年急性肾功能衰竭的病因及预后分析

目的:探讨老年急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因及影响预后的相关因素.方法:收集我院2000年1月至2005年3月住院资料齐全的ARF患者,按年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(＜65岁),对比分析两组患者病因及预后.结果:ARF患者共347例,其中老年组患者68例(19.6%),非老年组患者279例(80.4%);老年ARF在住院患者中的比例逐年增加,老年组ARF患者常见原因为肾脏低灌注、药物因素及感染;老年ARF患者死亡率较非老年患者高(P＜0.01);合并多器官功能衰竭、无尿或少尿、严重的基础疾病的老年ARF患者死亡率高.结论:肾脏低灌注、药物因素及感染为老年ARF的主要原因,合并多器官功能衰竭、无尿或少尿、严重的基础疾病是影响老年ARF患者预后的重要危险因素.     

老年急性心肌梗死经急诊冠脉支架治疗后住院期间死亡患者的临床及造影分析

目的:通过对临床及造影资料的详细分析,研究影响老年AMI患者住院期间死亡的危险因素.方法:420名急性心梗患者,比较年龄＜75岁与≥75岁两组的主要死亡率,收集患者的临床资料(包括心血管危因素、合并症、心梗并发症及血液动力学指标)及冠脉造影资料.结果:年龄＜75岁者347名(82.6%),≥75岁者73名(17.4%),老年组患者较少,女性较多,Killip分级较高,老年组心血管危险因素及合并症较多,血管病变的支数多,LVEF更低、左室舒末压更高,但TIMI血流0级者少,两组行PCI的比率相近(88% vs 91% P=NS),但老年组成功率低(93% vs 96% P+0.047).老年组残余狭窄高(21±25% vs 18±21%,P=0.02),达到TIMI3级血流的低(85% vs 92%,P<0.01).结论:影响住院死亡率最有力的预测因子是年龄≥75岁、最终TIMI分级低、入院时左室射血分数、需IABP支持等因素.     

老年人Barrett食管的内镜表现与病理特点的分析

目的 探讨老年患者Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的临床及内镜表现与病理特点.方法 将748例经病理确诊的BE患者根据年龄划分老年组(n=156)和非老年组(n =592),并对其临床及内镜表现与病理特征进行对比分析.结果 老年组典型反流症状(17.4％)所占比例明显高于非老年组(9.0％),且两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者胃镜下表现均以短段BE及岛状BE为主,其中老年组全周型BE(19.2％)所占比例高于非老年组(8.3％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);老年组肠上皮化生(23.7％)所占比例高于非老年组(13.8％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);非老年组检出异型增生3例,有杯状细胞2例.结论 老年人易出现典型的反流症状,内镜下全周型BE较非老年人多,老年人BE肠上皮化生的发生高于非老年人,国人中存在杯状细胞的BE较罕见.     

A comparison clinical analysis in elderly and young patients with non-small cell lung cancer

目的 探讨老年与中青年非小细胞肺癌患者临床特征与治疗特点.方法 对北京协和医院肿瘤内科2002年5月至2010年12月收治的晚期非小细胞肺癌老年组(≥70岁,101例)与中青年组(≤60岁,127例)的化疗强度、效果和毒副反应进行分析.主要研究指标是疾病控制率、客观有效率、到疾病进展时间,次要研究指标是内科合并症、化疗毒副反应.结果 老年组合并症多于中青年组(87.1％ vs.28.3％,P＜0.05).一线化疗中青年组比老年组疾病控制率(56.1％ vs.58.2％)、客观有效率(13.4％vs.9.1％)有显著性差异,到疾病进展时间无显著差异(6.0个月vs.5.1个月).血液学毒性老年组与中青年组相当(28.4％ vs.21.1％,P＞ 0.05),老年组心脑血管及肝肾并发症、系统性感染多于中青年患者(44.3％ vs.10.9％,P＜0.05).结论 年龄因素并不影响化疗疗效及增加血液学毒副反应,老年患者需要更加关注心脑血管及肝肾并发症、预防感染.     

肺血栓栓塞症的危险因素

目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素。方法:回顾性地分析121例符合PTE诊断标准的住院患者的临床资料,这些数据包括患者的危险因素、治疗及预后等。结果:121例患者中平均年龄(62.0±14.7)岁,其中老年组(≥60岁)73例(60.3%),非老年组(<60岁)48例(39.7%)。老年患者(≥60岁)、手术、恶性肿瘤是PTE常见的危险因素,老年组危险因素主要是恶性肿瘤、既往脑卒中等,非老年组为手术、骨折或大创伤,其差异均有统计学意义(P<0.05)。17例(14.0%)进行溶栓治疗,100例(82.6%)进行抗凝治疗,病死率为8.3%。中危PTE患者溶栓与抗凝治疗的有效率无显著性差别(P>0.05);溶栓治疗出血并发症为30%,高于抗凝组(5.5%,P<0.05)。结论:PTE常见的危险因素是年龄≥60岁、手术、恶性肿瘤等,老年组与非老年组危险因素有区别,中危PTE患者溶栓或抗凝治疗需结合临床具体分析。     

呼吸内科老年患者院内感染的相关因素分析

目的 分析在医疗机构呼吸内科住院治疗的老年患者发生院内感染的相关因素.方法 选择2012年1月～2013年6月住我院呼吸内科的老年患者914例,其中发生院内感染99例（感染组）,未发生院内感染815例（非感染组）,分析院内感染的相关发生因素.结果 院内感染的发生率在长期卧床、吞咽困难、有创性操作等临床各因素间比较,均有统计学差异（P＜0.05）.Logistic回归分析表明,长期卧床、吞咽困难、有创性操作是院内感染发生的危险因素（P＜0.05）.结论 呼吸内科老年患者院内感染的发生与长期卧床、有创性操作及吞咽困难存在相关性,是其发生的危险因素,在临床工作中对于上述危险因素要积极给予必要的干预措施.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。