腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统开腹手术对患者术后肿瘤恶性生物学的影响

目的:研究腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统开腹手术对患者术后肿瘤恶性生物学的影响.方法:选择在我院进行结肠癌手术的患者进行前瞻性研究,筛选接受腹腔镜手术的40例患者和传统开腹手术的40例患者,分别纳入腹腔镜组和开腹组.采集腹腔冲洗液并检测增殖调节分子含量,采集血清并检测肿瘤标志分子以及免疫分子含量.结果:(1)增殖调节分子:与开腹组患者腹腔冲洗液指标比较,腹腔镜组腹腔冲洗液中P16、DCL-1含量较高,Cyclin D1、CDK4、P-gp、MDR-1的含量较低(P＜0.05);(2)肿瘤标志分子:与开腹组患者血清肿瘤标志分子的含量比较,腹腔镜组患者血清中结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、3'sulfo-Lewis、膜联蛋白(Annexin)-A5、中期因子(MK)、PTN、sIL-2R含量较低(P＜0.05);(3)免疫分子:与开腹组患者血清免疫分子的含量比较,腹腔镜组患者血清中HAb18G、CD147、Lgr5、CD34、D2-40、CD40的mRNA含量较高(P＜0.05).结论:与开腹手术比较,腹腔镜手术有助于抑制肿瘤增殖、减少肿瘤标志分子释放、增加免疫分子含量,是创伤更小的手术方式.     

腹腔镜下结肠癌根治术对患者术后胃肠功能及免疫功能的影响

目的观察腹腔镜下结肠癌根治术对患者术后胃肠功能及免疫功能的影响。方法选取南阳市第一人民医院2017年10月至2018年9月治疗的82例结肠癌患者,应用随机数表法分为两组,各41例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜下结肠癌根治术。观察两组术后胃肠功能、免疫功能恢复情况。结果与对照组相比,观察组肛门排气时间[(2.26±0.28)d]、进食时间[(2.36±0.35)d]短于对照组[(3.21±0.45)、(3.50±0.39)d],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组CD4~+(23.64±1.98)、CD8~+(51.69±3.94)水平高于对照组[(21.03±3.18)、(48.54±4.10)],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌有助于加快胃肠功能恢复,且对免疫功能影响较小。     

腹腔镜与开腹完全结肠系膜切除术对结肠癌患者血小板活化、并发症发生率及肿瘤复发的影响

目的 探讨不同方式行完全结肠系膜切除术（complete mesocolic excision,CME）对结肠癌患者血小板活化、并发症发生率及肿瘤复发的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月昆明市第二人民医院80例结肠癌患者,按照治疗方案分为2组,各40例。对照组行开腹CME,观察组行腹腔镜CME。比较2组围术期情况、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、手术前后血清炎性指标：白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）;血小板活化指标：血小板-中性粒细胞聚集体（PNA）、血小板-淋巴细胞聚集体（PlyA）、血小板-单核细胞聚集体（PMA）、血小板-白细胞聚集体（PLA）及肿瘤复发情况。结果 观察组术中出血量与术后引流量少于对照组,肛门排便时间、肛门排气时间及住院天数均短于对照组（P <0.05）;观察组Ⅲ期、阳性及左右半结肠淋巴结清扫数量高于对照组,术后总并发症发生率较对照组低（P <0.05）;观察组术后1 d血清IL-6、CRP均低于对照组（P <0.05）;观察组术后1 d PLA、PlyA、PMA、PNA均低于对照组（P <0.05）;观察组术...     

腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效

目的探究腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年6月洛阳市第一人民医院手术治疗的右半结肠癌患者109例,按术式不同分为观察组55例,对照组54例。对照组行开腹完整肠系膜切除术,观察组行腹腔镜下完整肠系膜切除术。比较两组患者围术期指标、并发症发生率及术前和术后1 d血清炎症反应指标[白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)]、T细胞亚群(CD8+、CD4+、CD3+)水平。结果观察组术中出血量、切口长度及术后并发症发生率较对照组低,住院及肛门排气时间较对照组短(P <0. 05);观察组手术前后血清IL-6、HMGB1、CD8+、CD4+、CD3+的差值均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗右半结肠癌,患者术后恢复快,并发症少,机体炎症反应轻,对免疫功能影响小。     

腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床对比分析

目的探讨腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果。方法选取2013年1月-2015年1月我院收治的80例右半结肠癌患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为两组,每组40例。观察组行腹腔镜全结肠系膜切除术,对照组行开腹术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间及并发症发生率。结果观察组术后出血量、住院时间、术后排气时间明显低于对照组(P0.01);两组手术时间、切除淋巴结数、并发症发生率比较无明显差异(P0.05)。结论腹腔镜全结肠切除术是一个可行、安全、有效的手术方式,并具有切口小、创伤小、恢复快等优点,值得推广应用。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与传统开腹术对免疫功能及疗效的临床观察

目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对右半结肠癌患者免疫功能指标及临床疗效的影响.方法 选取80例右半结肠癌患者,随机分成两组,各40例分别行腹腔镜手术及传统开腹手术,分别比较两组患者手术前后免疫功能指标及相关临床疗效的差异.结果 腹腔镜组及开腹组术后免疫指标CD3+、CD4+、CD8+均出现不同程度下降,但腹腔镜组免疫指标CD3+、CD4+均优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术中出血量、术后胃肠排气功能恢复时间、住院时间均优于开腹组(P<0.05);两组手术时间及淋巴结清扫个数方面无显著差异(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗右半结肠癌不仅对患者免疫功能损害较低,还较开腹术具有术中出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广.     

腹腔镜完整结肠系膜切除术对老年人右半结肠癌的近期疗效研究

目的:分析老年右半结肠癌治疗中腹腔镜完整结肠系膜切除术(LCME)的近期应用效果。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月就诊于本院的64例老年右半结肠癌患者的临床资料。按照手术方法进行分组,以接受LCME治疗者为LCME组,以接受腹腔镜传统结肠切除术治疗者为传统组,每组32例。比较两组术中情况及术后恢复情况,分析两组手术前后免疫应激指标变化情况,并比较两组术后并发症发生情况。结果:两组术中转开腹手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、近端切缘距离及远端切缘距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而LCME组淋巴结清除数目及阳性淋巴结数目均明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后排气时间、进食时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后7 d,两组CRP、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCME手术方式可提高老年右半结肠癌术中淋巴结清扫率,且对患者的术中、术后恢复及免疫应激指标均无明显影响。     

腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的临床优势

目的:探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的临床优势。方法:选取收治的85例老年结肠癌患者作为研究对象,按照入院顺序随机均分为试验组和对照组,对照组患者行传统腹腔镜根治术,试验组患者行腹腔镜下完整结肠系膜切除术,对比两组患者手术情况、术后并发症发生情况以及随访1年复发情况。结果:试验组患者手术时间和淋巴结清扫数量明显高于对照组,术中出血量及肛门排气时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主要并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,试验组患者复发率明显低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌淋巴结清扫效果好,术后复发率低,临床应用价值较高。     

完整结肠系膜切除术在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用

目的观察完整结肠系膜切除术在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的结肠癌患者70例,分为两组,其中对照组32例行腹腔镜传统结肠癌根治术,腹腔镜组38例行完整结肠系膜切除术,应用统计学方法,对两组术后的各项手术观察指标及并发症情况进行比较分析。结果与对照组比较,腹腔镜组的术中出血量显著减少,肛门排气时间快、住院时间短,两组组间比较,差异存在显著性(P0.05),但两组手术时间组间比较,未见明显差异。与对照组比较,腹腔镜组术中清扫淋巴结数量明显多于对照组,且阳性淋巴结数量也明显多于对照组,两组组间比较,差异存在显著性(P0.05)。腹腔镜组术后无一例发生吻合口瘘,其并发症发生率为5.26%,显著少于对照组,两组术后并发症组间比较,差异存在显著性(P0.05)。结论在腹腔镜右半结肠癌根治术中采取完整结肠系膜切除术有利于减少术中出血量、促进术后恢复、减少住院时间,且术后并发症少,值得广泛推广和应用。     

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究

目的探究完整结肠系膜切除术（CME）在治疗各种结肠癌手术中的短期效果和安全性。方法收集2011年8月～2013年8月揭阳市揭东区人民医院普通外科收治的结直肠癌患者84例,分为治疗组（51例）和对照组（33例）,所有患者均通过纤维结肠镜和病理切片断诊为结肠癌。治疗组以CME治疗,对照组以传统的结肠癌手术治疗,并测定术后各项临床指标（手术时长、中位排气时间、中位排便时间、出血量、淋巴结清除数目、住院时间）和术后并发症发生率,以评价其短期效果与安全性。结果治疗组在术后出血量、中位排气时间、中位排便时间、淋巴结清除数目、住院时间5项临床效果指标上明显优于比对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。外周血检测指标方面,以CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋为代表的T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性明显高于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者复发率为7．8％（4／51）,发生感染5例和吻合口瘘现象1例;对照组患者的复发率为15．2％（5／33）,发生感染5例与吻合口瘘现象2例,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CME治疗结肠癌临床效果显著,且并发症复发率低,安全性较高,值得普遍推广。     

腹腔镜手术和开腹手术在早期卵巢肿瘤分期探查术中的应用效果 及术后并发症比较

目的比较腹腔镜手术和开腹手术在早期卵巢肿瘤分期探查术中的手术效果及术后并发症。方法回顾性分析118例行腹腔镜手术或开腹手术的早期卵巢肿瘤患者的临床资料,包括一般资料、手术时间、失血量、淋巴结数目、术后排气时间、术后住院时间、术后疼痛和并发症。结果腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P<0.05),术中出血量少于开腹手术组(P<0.05),术后排气时间、住院时间短于开腹手术组(P<0.05),术后6、24、48 h疼痛评分均显著低于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组术中输血率显著低于开腹手术组(P<0.05);2组手术中切除淋巴结的数目比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组围手术期并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.01)。结论腹腔镜手术可成功完成早期卵巢肿瘤分期探查术,且术中出血量少,术后排气时间和住院时间短,术后疼痛轻,并发症少。     

完整结肠系膜切除术联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期结肠癌的疗效

目的 研究完整结肠系膜切除术(CME)联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期结肠癌的效果.方法 将2013年3月至2014年1月粤北人民医院108例进展期结肠癌按治疗方式分为两组,观察组56例行CME联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗,对照组5例接受传统结肠癌根治术,并行区域淋巴结清扫.手术后所有患者均使用FOLFOX4化疗方案8个疗程.结果 观察组患者术后腹盆腔感染发生率、切口感染发生率、吻合口瘘发生率、腹腔内出血发生率、粘连性肠梗阻发生率分别为8.92％、16.07％、1.78％、7.14％、12.5％,对照组分别为7.69％、19.13％、1.92％、5.76％、9.61％,差异均无统计学意义;观察组1年累计生存率为92.85％、3年累计生存率为71.42％,均明显优于对照组的86.5％、61.5％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 CME联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期直肠癌安全有效,可以显著改善患者预后.     

腹腔镜结直肠癌手术对患者高凝状态及免疫功能的影响

目的 研究腹腔镜和开腹手术对结直肠癌患者高凝状态及免疫功能的影响。方法 收集2013 年2 月-2015 年8 月该院行结直肠癌手术的121 例患者作为研究对象。其中行腹腔镜下手术73 例（腹腔镜组）,行开腹手术48 例（开腹组）;比较两组手术前后高凝状态指标D- 二聚体（D-D）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、蛋白C（Pro-C）和细胞免疫指标CD3+、CD4+ 及CD8+。结果 与同组术前比较,术后开腹组CD3+ 呈下降趋势（t =-7.419,P =0.000）,而腹腔镜组CD3+ 无变化（t =-0.218,P =0.901）;与开腹组术后比较,腹腔镜组术后D-D 值呈升高趋势（t =2.312,P =0.018）,Pro-C 值无变化（t =0.180,P =0.941）、F1+2 与CD4+ 值降低幅度较小（t =3.827 和5.930,P =0.000 和0.008）、CD8+ 值升高幅度缓慢（t =-9.094,P =0.000）。结论 腹腔镜手术是结直肠癌治疗的有效手术方式,但容易造成血液高凝状态,围手术期间应采取必要的预防措施。     

腹腔镜与开腹肝癌切除术对血清和肝癌组织中恶性生物学指标的影响

目的:分析腹腔镜与开腹肝癌切除术对血清和肝癌组织中恶性生物学指标的影响.方法:选择于2012年10月至2014年10月间在本院接受手术治疗的原发性肝癌患者138例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为两组,观察组(69例)接受腹腔镜肝癌切除术,对照组(69例)接受开腹肝癌切除术,比较术中两组患者的血清及肝癌组织侵袭相关指标、肝癌组织增殖相关指标等表达差异.结果:(1)观察组患者的术中血清细胞间黏附分子(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、基质金属蛋白酶(MMP)-13、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)等指标水平明显低于对照组(P＜0.05);(2)观察组患者的术中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、磷酸酯酶基因(PTEN)、原癌蛋白18(Op18)等指标的蛋白表达水平明显低于对照组,γ-连环素(γ-cat)蛋白表达水平高于对照组(P＜0.05);(3)观察组患者的术中微小染色体维持蛋白(MCM)7、MCM2、Fas相关磷酸酯酶-1(FAP-1)、Ki67、PCNA等指标的蛋白表达水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:接受腹腔镜肿瘤切除术治疗的肝癌患者血清及肿瘤组织中的恶性生物学指标水平较低,可能与接受腹腔镜手术治疗的患者本身病情较轻以及腹腔镜手术过程中牵拉挤压等创伤较小有关.     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的疗效。方法 35例低位直肠癌患者根据治疗方法不同分为开腹TME组20例和腹腔镜TME组15例,观察比较2组患者术中出血量、清除淋巴结数目、手术时间、胃肠功能恢复时间、拔出导尿管时间及术后并发症发生情况。结果腹腔镜TME组患者术中出血量明显少于开腹TME组(P<0.05),肛门排气时间和拔出导尿管时间明显短于开腹TME组(P<0.05);但2组清除淋巴结数目及手术时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜TME组术后并发症发生率明显低于开腹TME组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,近期疗效与开腹TME相当;且创伤小,术中出血量少,胃肠功能恢复快,并发症少。     

消癌解毒方对中晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的:观察周仲瑛教授“癌毒”理论指导下经长期临床实践的有效抗癌方药——消癌解毒方对恶性肿瘤化疗患者免疫功能的影响?方法:198例Ⅲ~Ⅳ期恶性肿瘤患者分为:化疗+中药组(联合治疗组)120例,单纯化疗组(化疗组)78例?联合治疗组在第1周期化疗同时开始服用消癌解毒中药汤剂,并连续服用2~3个月?结果:联合治疗组的cd3+?cd4+?cd4+/cd8+数量及nk活性明显高于化疗组(p < 0.01)?结论:消癌解毒中药配合化疗对提高肿瘤患者机体抗肿瘤免疫能力有一定的疗效?     

腹腔镜结直肠癌根治术后胃肠运动与血清胃肠激素的变化

目的探讨经腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠动力和胃肠激素的影响.方法 42例行结直肠癌根治术患者非随机分为经腹腔镜和开腹两组,各21例,记录术后肠鸣音恢复和肛门排气时间,并用放射免疫分析法(radio immunoassay,RIA)测定术前12 h和术后24、48、72 h的血清胃动素、胃泌素水平.结果开腹组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间较腹腔镜手术组明显延迟(P＜0.05).开腹组术后24、48 h血清胃动素、胃泌素较术前12 h及腔镜组同时相相比明显降低(P＜0.01,P＜0.05).结论腹腔镜结直肠癌根治术后患者胃肠道功能恢复较开腹手术明显快,术后胃动素和胃泌素水平变化可能是其机制之一.