新生儿环状胰腺的临床诊治分析

目的: 总结新生儿环状胰腺的病例特点、诊断要点及治疗方法。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2009年1月至2018年12月收治的114例新生儿环状胰腺病例的临床资料,收集患儿的出生情况（胎龄、出生体质量）、临床症状、发病时间、产前检查结果、并发畸形、影像学检查、手术方法、术后并发症等信息,并进行系统分析。结果: 114例患儿中,102例行腹部超声检查,提示十二指肠梗阻68例、环状胰腺4例;113例行腹部立位X线摄片检查,提示双泡征76例、单泡征12例、高位肠梗阻5例;103例行上消化道造影检查,提示十二指肠梗阻102例。所有患儿均行手术治疗,其中十二指肠侧侧吻合术110例、十二指肠空肠吻合术4例;开腹手术45例,腹腔镜手术69例（术中中转开腹1例）。术后平均禁食时间为（7.8±2.7）d,平均住院时间为（16.9±10.1）d,出现并发症5例。产前检查异常组术后并发症的发生率较产前检查无异常组低（P < 0.05）;腹腔镜手术组术后平均禁食时间较开腹手术组缩短（P < 0.05）。结论: 出生后早期反复呕吐者需考虑环状胰腺可能。环状胰腺合并畸形率高,产前筛查异常患儿建议常规行胎儿染色体检查。手术为唯一确诊及治疗方法,腹腔镜手术可作为有经验医生的首选手术方式。     

新生儿型环状胰腺影像诊断17例分析

目的:探讨新生儿环状胰腺的X线表现。方法:对17例新生儿环状胰腺的临床及X线资料进行回顾性分析。结果:17例中9例合并肠旋转不良,1例合并Ⅲ型肠闭锁。X线平片显示单泡征4例,双泡征12例,环状胰腺双泡征1例;上消化道碘剂造影显示梗阻部位均为十二指肠第二段。远端圆钝,可见一小尖端(寿桃征),无造影剂通过15例;可见狭窄段及部分造影剂通过2例;15例环状胰腺特征性表现(小尖端)位于盲端的中心,呈向心性狭窄。结论:新生儿型环状胰腺多为梗阻严重,梗阻部位为十二指肠第二段,梗阻端形态多为钝状伴寿桃征表现。     

新生儿环状胰腺10例分析

新生儿环状胰腺为少见疾病 ,国内报道极少。我院自1987～ 1998年共收治 10例新生儿环状胰腺 ,现就其临床症状、诊断、手术方法等问题进行分析、讨论。临床资料一、一般资料本院 1987～ 1998年共收治 10例新生儿环状胰腺 ,男5例 ,女 5例。就诊时间 2ｈ～ 8ｄ ,平均 3ｄ。 8例足月儿 ,7例第一产 ,1例第二产 (第 1胎死于膈疝 ) ;平均孕 39+ 1周(37+ 1～ 4 1+ 3 周 ) ,Ａｐｇａｒ评分平均为 9分 (7～ 10分 ) ,出生体重 (ＢＷ )平均为 315 5ｇ(2 5 35～ 35 0 0 ｇ)。 2例早产中 1例孕 34+ 2 周 ,Ａｐｇａｒ评分 7分 ,ＢＷ 2 30 0ｇ ;1例孕 2 8周 …     

新生儿环状胰腺1例

1病例摘要患儿,男,30 min,因发现腹部包块30 min为主诉由产科转入。系G3P3孕36+4周经阴道产,羊水量多,胎盘、脐带正常。产前彩超提示:羊水多,消化道闭锁。     

环状胰腺44例临床分析

环状胰腺（简称环胰）是新生儿较常见的消化道畸形和急腹症之一，术前不易确诊，死亡率较高，为了提高术前诊断率，降低死亡率，对我院近２０年间收治的４４例环胰进行回顾性分析，认为：对新生儿期出现呕吐，伴吸性肺炎，腹部立位片示上消化道梗阻应高度怀疑本病，并可行钡餐，钡灌肠等检查确诊，十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，十二指肠空肠吻合术，十二指肠侧侧吻合术（包括加放支架管术）是治疗本病较为理想的术式。     

小儿环状胰腺的诊断及治疗

环状胰腺是胰腺组织在十二指肠呈环状或钳状压迫致其梗阻的一种先天性消化道畸形,发病率为1／6000,约占十二指肠梗阻性疾病的10％-30％。本院近5年来收治环状胰腺6例,对其临床资料结合相关文献行回顾性分析如下。     

先天性环状胰腺治疗体会—附3例报告

例1，男，10岁，反复呕吐腹疼腹胀半月余，加重二天。呕吐隔夜宿食，不含胆汁。查体：上腹隆起，可闻及振水音，左手2—5指并指畸形。钡餐透视：十二指肠降部向心性缩窄呈“鸟嘴”样改变。^院诊断：十二指肠梗阻。剖腹探查见环状胰腺环绕于十二指肠降部。行结肠前胃空肠吻合。术后随访三年，有间断上腹疼症状。胃镜检查；胆汁返流性胃炎。     

腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺22例经验报告

目的：总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术；1例术后出现吻合口漏，经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈；余21例术后恢复顺利，无手术并发症。结论腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势，值得推广。     

新生儿环状胰腺1例报告并文献复习

包饶环状胰腺临床罕见,国外文献报道发病率为1∶ 6000,为十二指肠梗阻的原因之一[1].有关本病的临床和影像特征以及手术方法和效果的报道少见,尚未见非常详尽的系统的总结报告.为了全面清晰地认识环状胰腺疾病,对我院近期诊治的1例患者,结合文献,系统地总结本病的病因、病理、临床特点、影像特点及手术方式和效果,并进行深入地讨论.     

环状胰腺所致十二指肠梗阻的诊断与治疗

目的总结环状胰腺的临床表现、诊疗方法和围手术期处理。方法回顾性分析28例环状胰腺所致十二指肠梗阻患儿,合并肠旋转不良11例,十二指肠肠闭锁6例。其中行十二指肠前壁侧侧吻合术17例,十二指肠前壁菱型吻合术11例。同时行Ladd手术和（或）肠闭锁成型术。结果本组治愈27例,1例术后合并吻合口漏,行二次手术吻合,终因家长放弃治疗死亡。27例存活患儿术后症状明显改善,无吻合口狭窄。长期随访27例生长发育及智力与同龄儿差异无统计学意义。结论环状胰腺通过提高早期诊断,选择合理的手术方式及良好的围手术期处理,可取得较好的效果。     

11例胎儿先天性膈疝的产前诊断和围生期处理

目的：探讨胎儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)产前诊断和围生期管理,完善此类疾病的临床处理路径,达到优生优育的目的。方法：超声诊断为胎儿CDH的孕妇11例,依据超声明确孕龄,并行胎儿染色体核型分析检查,排除染色体异常。诊断明确后综合评估胎儿宫内风险、出生后风险、膈疝修补术后预后情况等,根据患者及家属意见确定是否继续妊娠,统计妊娠结局。结果：本组中,除1例孕期拒绝行染色体核型分析外,其余10例行染色体核型分析均未见异常;11例中,10例确诊为CDH,1例未见异常,孕期超声诊断CDH准确率为90.9%;对于确诊病例进行产前咨询和评估,与家属沟通后,4例(40.0%)自愿选择引产终止妊娠,其中1例尸检证实膈疝合并脊柱畸形,其余3例均拒绝尸检;另外6例(60.0%)选择继续妊娠,其中1例新生儿出生后即出现重度窒息,家属放弃抢救,5例产后即转入小儿心胸外科。转科的5例中,其中1例因先天性膈疝的症状轻,暂无手术指征,继续观察正常后出院,其余4例待其呼吸循环功能改善后(3～5d),行膈疝修补术,5例随访均良好。结论：通过早期准确诊断、多学科协作并且充分评估,患者配合完善产前各项检查,及时进行医患沟通,适宜的产时、产后处理与监护,定期随访,尽可能完善此类疾病的临床处理路径,才能改善CDH胎儿的围生期和婴幼儿期结局,降低新生儿的病死率。     

Surgical treatment of annular pancreas in adults: a report

Annular pancreas is a congenital anomaly which .consists of a ring of pancreatic tissue partially or completely encircling the descending portion of the duodenum. It was first described by Tiedemann in 1818 and named ＂annular pancreas＂ by Ecker in 1862. The first surgical treatment of obstructive annular pancreas was performed on a neonate by Vidal et al in 1905. In the past, the diagnosis of this anomaly was usually made by surgery or autopsy. With the widespread use of endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP） and magnetic resonance cholangiopancreatography （MRCP）, more cases are diagnosed preoperatively. We reported two adult cases of annular pancreas with unsuccessful ERCP because of obstruction above the Vater＇s papilla and undefinitive diagnostic MRCP, and discussed its clinical characteristics of this anomaly.     

原发性十二指肠肿瘤21例诊治分析

目的提高对十二指肠肿瘤的诊治水平。方法回顾性分析21例十二指肠肿瘤患者的诊断及治疗情况。结果 21例中腹痛17例,恶心、呕吐13例,黄疸3例,腹部包块4例,间断性黑便或柏油样便8例,血便5例,梗阻3例。发生于十二指肠球部4例,降部14例,水平部3例。病理细胞学检查1例为平滑肌瘤,4例为间质瘤,5例为肉瘤,11例为腺癌。结论十二指肠肿瘤的诊断首选上消化道钡餐检查和纤维十二指肠镜活检,根据肿瘤部位选择手术方式。     

原发性十二指肠肿瘤43例诊治分析

目的　探讨原发性十二指肠肿瘤 (PTD)的诊断和治疗。方法　回顾性分析我院 1995 2 0 0 3年间 4 3例PTD的临床资料。结果　十二指肠镜确诊率为 85 .7% ,B超检查的阳性率为 5 5 .6 % ,CT检查阳性率为 80 % ,肿瘤位于十二指肠降段 (乳头部或其对侧 ) 35例 ,占 81.4 % ,2例平滑肌瘤切除术后存活 5年以上 ,1例乳头部腺瘤行肿瘤局部切除术后半年出现黄疸 ,病因不详。 4例间质瘤均健在且生存 16 2 1个月 ,36例原发性十二指肠恶性肿瘤中胰头十二指肠切除 18例 ,节段切除 1例 ,手术切除率为 5 1.2 %。结论　B超、CT、纤维十二指肠镜检查是诊断PTD的主要手段。手术切除是最基本有效的治疗方法。对于良性肿瘤可行局部肿瘤切除、十二指肠节段切除或经内镜切除。对于恶性肿瘤 ,胰十二指肠切除术是首选术式。     

胰腺闭合性损伤21例手术治疗分析

目的探讨成人闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析21例闭合性胰腺损伤病例的临床资料。结果21例中,术前确诊12例,手术Ⅰ期治愈10例,死亡2例;发生并发症9例。结论闭合性胰腺损伤术前诊断困难,术后并发症多,根据术中具体探查情况采取合理的手术方式是外科治疗成败的关键。     

36例膀胱破裂的诊断与治疗

目的 :提高对膀胱破裂的认识。方法 :回顾性分析 3 6例膀胱破裂患者的临床资料。结果 :外伤性膀胱破裂 2 5例 ,自发性膀胱破裂 11例。其中腹膜外型膀胱破裂 11例。腹膜内型膀胱破裂 2 0例 ,复合型膀胱破裂 5例。 5例保守治疗治愈 ,3 1例手术治疗治愈。结论 :B超为首选检查手段 ,膀胱造影及膀胱注水试验为重要诊断方法。早期诊断、及时治疗是治愈本病的关键     

胰腺实性假乳头状瘤18例的诊断与治疗

目的回顾18例胰腺实性假乳头状瘤(SPPT)的临床病理特点及治疗,以求建立最佳诊断方法及手术治疗方案。方法回顾近6年18例SPPT患者的术前、手术、术后资料,包括年龄、性别、症状体征、实验室检查、手术、病理及复发和预后情况。结果 18例患者中女性15例,年龄11~43岁,平均26.5岁;男性3例,年龄23~53岁,平均39.7岁。其中11位患者表现为腹痛或腰痛,其余患者无症状。所有患者均没有特异的实验室检查阳性结果,肿瘤标记物均基本正常。所有患者均获得手术切除肿瘤。平均术后住院日8.7 d(6~16 d),18例均存活良好无复发,随访时间3~58个月。结论该研究证实SPPT是多发于青年女性的少见肿瘤。手术切除是治愈该疾病的治疗方式。无论肿瘤的大小及位置如何,一般手术均可以达到治愈效果,术后复发非常少见。     

绒毛活检应用于产前诊断36例临床分析

目的 探讨早孕期经宫颈吸取绒毛术的安全性及临床价值。方法 对36例有产前诊断指征的孕妇采用超声引导下经宫颈吸取绒毛术,取得绒毛标本送实验室进行相关检测。结果 1次取材成功为27例,2次取材成功为7例,总成功率94.4%。主要不良反应有腹痛,阴道少量流血。无1例早期发生流产。选择继续妊娠的22例孕妇中有21例足月产出正常活婴,1例于妊娠25周因胎膜早破而流产。结论 早期产前诊断手段,能避免孕中期的引产手术,减少缺陷儿的出生,有助于优生优育。     

7例胰腺囊腺癌的诊断与治疗经验

目的 探讨胰腺囊腺癌的诊治方法.方法 回顾性分析1992年到2007年我院收治7例胰腺囊腺癌的诊治及预后情况.结果 7例均经病理确诊.胰体尾切除2例;剖腹探查,肿物切除活检1例;胰囊肿切除T型管引流1例;胰十二指肠切除1例.术后生存期最短5个月,最长9年零3个月.结论 胰腺囊腺癌发病少,误诊率高,手术切除率高,预后良好.