孔圣枕中丹加味方治疗心肾两虚型失眠的临床观察

【目的】观察孔圣枕中丹加味方治疗心肾两虚型失眠的临床疗效和安全性。【方法】将70例心肾两虚型失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组给予孔圣枕中丹加味方口服治疗,对照组给予佐匹克隆片口服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前、治疗2周后和治疗4周后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医证候积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）临床疗效方面：治疗4周后,治疗组的总有效率为88.57%(31/35),对照组为62.86%(22/35),组间比较,治疗组的疗效有优于对照组趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）睡眠质量方面：治疗2周和4周后,2组患者的PSQI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,但组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）中医证候方面：治疗2周和4周后,治疗组的中医证候积分均较治疗前明显降低（P<0.05）,而对照组的中医证候积分较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义（P>0.05）;组间比较,治疗组在治疗2周和4周后对中医证候积分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统...     

孔圣枕中丹辨证加味治疗老年痴呆60例临床疗效

痴呆综合征是慢性全面性的精神功能紊乱,以及缓慢出现的智能减退为主要临床特征,包括定向、学习能力、语言、记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变,而没有意识障碍。本病起病缓慢病程较长且多数无明显病因（AD）,目前能找到的确实病因中血管性疾病占多数（VD）。据国外资料显示,65岁以上老年人中明显痴呆的占2-5％;80岁以上老年人中增加到15—20％,如以轻中度痴呆合并估计则要超过上述数字2-3倍以上,其中半数为Alzheimer病,及其他尚无有效治疗的原发退行性痴呆。     

基于网络药理学研究孔圣枕中丹治疗轻度认知功能障碍的作用机制

目的 基于网络药理学方法研究孔圣枕中丹治疗轻度认知功能障碍的可能作用机制.方法 检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),筛选孔圣枕中丹的活性成分,通过蛋白质数据库(Uniprot)获得各活性成分的潜在靶点,利用比较毒物基因组学数据库(CTD)获得轻度认知功能障碍作用靶点.采用Cytoscape 3.7.1软件...     

免煎颗粒酸枣仁汤治疗顽固性失眠疗效观察

目的：观察免煎颗粒酸枣仁汤治疗顽固性失眠的临床疗效。方法：将60例顽固性失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组每日口服免煎颗粒酸枣仁汤,对照组睡前口服劳拉西泮,两组疗程均为30天。结果：治疗组痊愈率13.3%、总有效率86.7%,对照组痊愈率6.7%、总有效率76.7%,治疗组疗效优于对照组,但差异无统计学意义（χ2=1.00,P〉0.05）。治疗组不良反应率显著低于对照组（χ2=5.45,P〈0.05）。结论：免煎中药酸枣仁汤治疗顽固性失眠疗效较好,未见不良反应和依赖性。     

清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床观察

目的基于"心神学说"观察清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床疗效及安全性。方法将符合标准的患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组服用清心安神颗粒,每日1剂,分早晚2次服用;对照组服用艾司唑仑每晚1次,每次1粒。连续治疗,2组治疗疗程均为14d。于服药前、服药2周后、停药后1个月、2个月、3个月分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证候量表评估。结果治疗组和对照组服药2周后均能降低匹兹堡睡眠质量指数量表、中医证候量表评分,2组间比较评分差异无统计学意义(P0.05);但在随访期间,随停药时间延长,治疗组PSQI及中医证候量表分值回升缓慢,而对照组出现明显反复;停药后3月随访2组PSQI、中医证候量表评分存在显著性差异,有统计学意义(P0.05)。用药过程中,治疗组不良反应发生率较低,安全性良好。结论清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证临床疗效确切,远期疗效显著,为从"心神学说"论治失眠提供了临床依据。     

复方浙贝颗粒配方辅助化疗提高难治性急性白血病证候疗效观察

目的探讨复方浙贝颗粒配方辅助化疗提高难治性急性白血病证候疗效。方法以急性白血病患者为观察对象,在应用标准化疗方案的同时,于化疗开始前3 d在盲态下加用治疗药或安慰剂,每次1袋,每日3次,连续服药14 d,以标准化疗疗程为一个治疗周期,临床试验结束后进行两次揭盲确定治疗药物为复方浙贝颗粒配方(11例),模拟剂为麦芽颗粒(10例)。结果按照中医证候评定标准,治疗组中医证候改善率63.6%,对照组仅10.0%,经Fisher′s精确检验,P=0.024,具有统计学意义。结论复方浙贝颗粒配方辅助化疗能够提高难治性急性白血病证候疗效。     

小柴胡汤加减治疗少阳证肿瘤相关性失眠的临床疗效观察

目的：观察小柴胡汤加减治疗少阳证肿瘤相关性失眠（CRI）的临床疗效。方法：纳入86例少阳证CRI患者,随机分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组患者予小柴胡汤加减口服,对照组患者予艾司唑仑片口服,治疗周期为4周。治疗前后,评价并比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医证候总积分及三大主症（入睡困难、眠浅易醒、夜寐多梦）评分;治疗后,评价两组患者的中医证候疗效。结果：治疗过程中,治疗组3例患者剔除或脱落,对照组3例患者脱落,最终纳入统计分析者治疗组40例、对照组40例。治疗后,两组患者的PSQI评分、中医证候总积分及三大主症评分较治疗前均显著下降（P<0.05）,且治疗组患者的PSQI评分、中医证候总积分及眠浅易醒、夜寐多梦症状评分均低于对照组（P<0.05）;治疗后,治疗组患者的中医证候疗效总有效率为87.5%,对照组为70.0%,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：小柴胡汤加减治疗少阳证CRI具有较好的疗效,可改善患者的睡眠质量及中医证候,值得在临床中进一步推广。     

免煎颗粒配方二陈汤加减方治疗功能性消化不良临床观察

目的比较三九免煎颗粒与传统中药饮片分别配方二陈汤加减方治疗功能性消化不良的疗效。方法将60例功能性消化不良患者分为治疗组和观察组,其中治疗组给予三九免煎颗粒,观察组给予传统中药饮片,两者处方药味相同、药量相当。结果治疗组总有效率为93.33%,观察组总有效率为90.00%,两组总有效率比较无显著性差异（P〉0.05）。治疗组在改善腹胀、胃痛等症状方面与对照组无显著性差异（P〉0.05）。结论三九免煎颗粒在治疗功能性消化不良方面与传统中药饮片有相同的功效。     

腹膜透析患者失眠相关因素分析及其中医证候研究

目的 探讨维持性腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者失眠发生的影响因素及中医证候分型情况。方法 选择2019年9至12月在温州市中医院和温州市中心医院规律随访的PD患者171例为研究对象,收集患者的临床数据及填写匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）,并进行中医证候分型,分析PD患者失眠的发生情况、影响因素及中医证候分型。结果 PD患者失眠发生率为45.03%。年龄大、血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）高、总尿素清除指数（Kt/V）低是导致PD患者发生失眠的影响因素。失眠组本虚证以气阴两虚证（42.86%）为主要证型,标实证以血瘀证（47.22%）为主要证型;而非失眠组本虚证以脾肾气虚证（53.19%）为主要证型,标实证以湿浊证（47.73%）为主要证型。结论 年龄大、BUN高和透析不充分可能是PD患者发生失眠的影响因素。PD患者发生失眠患者的中医证候分型分布特点：失眠组本虚证以气阴两虚证为主要证型,标实证以血瘀证为主要证型。非失眠组本虚证型以脾肾气虚证为为主要证型,标实证以湿浊证为主要证型。     

杞黄颗粒对肝肾阴虚型年龄相关性黄斑变性临床证候的影响

[目的]观察杞黄颗粒治疗肝肾阴虚型年龄相关性黄斑变性的临床疗效。[方法]肝肾阴虚型年龄相关性黄斑变性干性、湿性患者共120例,随机分为杞黄颗粒治疗组62例、维生素C对照组58例,观察治疗前后视力及中医证候评分变化。[结果]视力方面:对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者治疗组与对照组治疗前后的总体视力进行组间比较,差异无统计学意义(P0.05);对AMD患者治疗组与对照组治疗前后的总体视力进行组内比较,差异有统计学意义(P0.05);杞黄颗粒治疗组显效24例,有效36例,无效2例,总有效率为96.77%。维生素C对照组显效4例,有效31例,无效23例,总有效率为60.35%。治疗组中医证候的改善明显优于对照组,经秩和检验,两组治疗前后对比差异有统计学意义(P0.05)。杞黄颗粒治疗组内干性共45例,显效19例,有效24例,无效2例,总有效率为95.56%;湿性共17例,显效5例,有效12例,无效0例,总有效率为100%。经秩和检验,干性与湿性对比结果差异无统计学意义(P0.05)。[结论]杞黄颗粒和维生素C对肝肾阴虚型AMD患者的视力均有一定的改善作用;杞黄颗粒对AMD患者的中医证候改善作用明显,具有良好的临床疗效。     

加味孔圣枕中丹对局灶性脑缺血大鼠神经行为学及VEGF表达的影响

目的 观察加味孔圣枕中丹对局灶性脑缺血大鼠神经行为学及血管内皮生长因子（vasular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响.方法建立大鼠大脑中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）模型.实验动物随机分为假手术组、模型组、银杏叶组和加味孔圣枕中丹组（n=10）,分别灌胃给予生理盐水、银杏叶片混悬液及加味孔圣枕中丹水煎浓缩液18 mL·kg-1·d-1,连续14 d.神经行为学采用平衡木试验、Bederson评分评价;RT-PCR和免疫组织化学法测定缺血脑组织VEGF mRNA及蛋白表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠平衡木试验评分显著降低,Bederson评分显著升高,VEGF蛋白表达升高（P＜0.05）;与模型组比较,加味孔圣枕中丹组大鼠平衡木试验评分显著升高,Bederson评分显著下降,VEGF mRNA和蛋白表达显著升高（P＜0.05）.结论 加味孔圣枕中丹能上调缺血后脑组织VEGF基因和蛋白表达,这可能是其改善MCAO大鼠神经功能损伤、治疗脑缺血的作用机制之一.     

HPLC法测定黄芩配方颗粒中黄芩苷的含量

目的建立黄芩配方颗粒中黄芩苷含量测定方法。方法采用高效液相法测定黄芩配方颗粒中黄芩苷含量,色谱柱:DiamonsilC18(4.6×250mm);流动相:甲醇-0.05%磷酸(65∶35);流速:1mL/min;柱温:30℃;检测波长:280nm。结果黄芩苷在0.215～2.150μg范围内线性关系良好,平均回收率为98.30%。结论该方法简便可行、重复性好,可作为黄芩配方颗粒质量评价的依据。     

孔圣枕中丹对自发性高血压大鼠前额叶皮质及纹状体TH、DAT、DRD1、DRD2蛋白和基因表达的影响

目的探讨孔圣枕中丹对注意缺陷多动障碍（ADHD）动物模型——自发性高血压大鼠（SHR）前额叶皮质及纹状体（含伏核）中酪氨酸羟化酶（TH）、多巴胺转运体（DAT）、多巴胺D1受体（DRD1）、多巴胺D2受体（DRD2）蛋白和基因表达的影响。方法将36只SHR雄性大鼠随机分为三组,分别用孔圣枕中丹煎剂、盐酸哌甲酯和生理盐水灌胃28 d,采用免疫组化法和原位杂交法检测其前额叶皮质、纹状体（含伏核）中TH、DAT、DAR1、DRD2蛋白和基因的表达。结果①在SHR大鼠的前额叶皮质：TH的蛋白表达,孔圣枕中丹组（10.10±3.25）高于盐酸哌甲酯组（7.78±2.73）,后者又高于生理盐水对照组（4.79±2.53）;TH的基因表达,孔圣枕中丹组（23.00±2.10）高于盐酸哌甲酯组（19.26±1.26）,后者又高于生理盐水对照组（16.63±3.09）;DAT的蛋白表达,孔圣枕中丹组（9.06±1.81）低于盐酸哌甲酯组（14.20±1.19）,后者又低于生理盐水对照组（17.57±3.74）;DAT的基因表达,孔圣枕中丹组（9.32±1.40）低于盐酸哌甲酯组（16.45±3.23）,后者又低于生理盐水对照组（26.28±4.48）。DRD1的蛋白表达,孔圣枕中丹组（14.67±1.49）和盐酸哌甲酯组（11.45±1.42）均低于生理盐水对照组（18.06±2.20）;DRD1的基因表达,孔圣枕中丹组（22.54±2.69）和盐酸哌甲酯组（16.47±1.25）均低于生理盐水对照组（38.65±1.10）。DRD2的蛋白表达,孔圣枕中丹组（14.83±1.84）和盐酸哌甲酯组（11.01±1.03）均低于生理盐水对照组（17.83±3.36）;DRD2的基因表达,孔圣枕中丹组（14.68±1.03）和盐酸哌甲酯组（11.18±1.01）均低于生理盐水对照组（17.44±2.84）。②在SHR大鼠的纹状体：TH的蛋白表达,孔圣枕中丹组（14.30±3.85）高于盐酸哌甲酯组（9.36±2.59）,后者又高于生理盐水对照组（6.30±3.21）;TH的基因表达,孔圣枕中丹组（22.92±1.87）高于盐酸哌甲酯组（19.24±0.77）,后者又高于生理盐水对照组（16.47±1.19）。DAT的蛋白表达,孔圣枕中丹组（9.78±1.24）低于盐酸哌甲酯组（14.30±2.43）,后者又低于生理盐水对照组（17.79±2.39）;DAT的基因表达,孔圣枕中丹组（11.75±1.99）低于盐酸哌甲酯组（17.72±2.77）,盐酸哌甲酯组又低于生理盐水对照组（30.54±9.08）。DRD1的蛋白表达,孔圣枕中丹组（14.24±2.19）和盐酸哌甲酯（11.22±2.78）组均低于生理盐水对照组（22.10±2.90）;DRD1的基因表达,孔圣枕中丹组（17.29±1.27）和盐酸哌甲酯组（14.02±1.55）均低于生理盐水对照组（23.12±2.70）。DRD2的蛋白表达,孔圣枕中丹组（11.05±1.39）和盐酸哌甲酯组（13.83±1.20）均低于生理盐水对照组（16.64±0.72）;DRD2的基因表达,孔圣枕中丹组（9.68±1.65）和盐酸哌甲酯组（12.70±0.70）均低于生理盐水对照组（17.15±1.05）。以上差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论孔圣枕中丹可能通过影响调控脑内前额叶皮质-纹状体环路的DA神经信号传导而治疗ADHD。     

芪贞降糖颗粒治疗肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者40例的临床观察

[目的]观察芪贞降糖颗粒对肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。[方法]入选的77例肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,其中对照组37例,治疗组40例。对照组给予复方血栓通胶囊干预,治疗组用芪贞降糖颗粒,治疗周期为12个月。观察患者治疗前后中医证候积分及视力、彩色眼底照相、荧光血管造影的变化情况。[结果]对照组疗效总有效率为56.76%,治疗组总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后中医症状积分(8.68±3.09),治疗组治疗后中医症状积分(7.35±2.07),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]芪贞降糖颗粒对肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变有效。     

交通心肾针法治疗更年期失眠症临床观察

目的观察交通心肾针法治疗更年期失眠症的疗效。方法将48例患者随机分为治疗组和对照组,每组24例,分别观察各组治疗前后血清雌二醇（E2）水平。结果治疗组治疗后血清E2水平明显升高,自身治疗前后比较差异有高度统计意义（P〈0．01）;对照组治疗后血清E2水平略有升高,但与治疗前比较无统计意义（P〉0．05）;治疗后两组比较,差异有统计意义（P〈0．05）。治疗组总有效率为91．7％,对照组为16．7％,两组比较差异有高度统计意义（P〈0．01）。结论交通心肾针刺法治疗更年期失眠症有较好疗效,能提高患者血清E2水平,改善患者睡眠质量。     

失眠伴焦虑患者的脑功能及心率变异性分析

目的 研究失眠伴焦虑患者的脑功能及心率变异性,分析其自主神经功能与用脑状态,从改善迷走神经功能及降低脑耗能的方面进行干预,达到减慢心率、缓解焦虑和失眠症状、提高临床疗效的目的。方法 以2016年10月至2018年8月在北京中医药大学东直门医院就诊的443例失眠患者作为样本,采集其一般资料、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分及心率变异性、脑功能等指标。根据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分结果进行分组,＜7分为非焦虑组共43例,≥14分为焦虑组共269例,按照年龄分层,1∶1配比随机数字表法抽取43例焦虑患者作为病例组,全部的43例非焦虑患者为对照组,进行比较。结果 焦虑组患者女性多于男性(P＜0.05);睡眠质量更差(P＜0.05);性格上表现为容易紧张、承担过多、思虑过重的特点(P＜0.05);大脑负荷、脑疲劳度、注意唤醒显著增高(P＜0.05);心率变异性中总功率降低、低频谱能量和低频高频比值升高(P＜0.05)。结论 焦虑状态下失眠程度更重;焦虑患者心率变异性降低,交感神经活性增强;大脑长期疲劳紧张,耗能增加。     

我院门诊西药房调剂差错原因及对策

目的:探讨我院门诊西药房调剂错误的原因以及寻找解决措施。方法:结合我院门诊西药房的实际情况对日常药品调剂工作中容易发生差错的几个方面进行分析。结果:调剂差错的形式约有8种,产生错误的因素有3个,对此提出8条预防措施。结论:以病人为中心,加强医疗质量管理,提高医院医疗服务质量,切实认真做好每一项工作,降低医院门诊药房药品差错的发生率。     

浅谈肝气虚与失眠

伴随生活、工作、学习压力的增加,失眠的发病率逐年上升,并且情志、心理因素成为导致失眠最主要的诱因之一。而包括《黄帝内经》在内的许多古代文献都记载肝气虚可以导致情志疾病或失眠。文章就肝气虚与失眠的关系进行探讨,进而丰富肝气虚理论,为中医药治疗失眠提供理论基础。     

八段锦结合子午流注纳支法针刺治疗心脾两虚型失眠

中医认为,心脾两虚型失眠患者存在营养不足、心血瘀滞等情况,不能对其心神奉养,导致出现失眠多梦症状.八段锦是一种治疗失眠的新型方法,能够促进患者修心养性,达到缓解失眠症状的目的 .子午流注纳支法属于一种时间针灸方法 ,用于失眠症的治疗疗效较好.     

原发性与继发性失眠患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的研究

目的：研究原发性与继发性失眠患者在睡眠质量、焦虑抑郁情绪上有无差异以及失眠患者睡眠质量与焦虑、抑郁情绪之间的相关性。方法：就诊于我院神经内科门诊的失眠患者（173例）作为研究对象,分为原发性失眠组（119例）和继发性失眠组（54例）。采用AIS、HAD、HAMA、HAMD对失眠患者的睡眠质量以及焦虑和抑郁情绪进行测评并对数据进行统计学分析。结果：①失眠患者AIS总分均〉6分。继发性失眠组与原发性失眠组相比,其AIS总分及各因子分（对总体睡眠质量评价除外）得分较高,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。②继发性失眠组中焦虑抑郁情绪（HAMA、HAMD）测评得分高于原发性失眠组,这种差异尚未达到统计学意义（P〉0.05）。③两组失眠患者中存在不同程度的焦虑抑郁情绪的发生率,经χ^2验,继发性失眠组的焦虑情绪及焦虑抑郁情绪共存的发生率高于原发性失眠组（P〈0.05）。④线性相关分析显示,失眠患者AIS总分与HAD、HAD-A、HAD-D、HAMA、HAMD呈强正相关性,r值在0～1之间,P〈0.01。结论：①原发性与继发性失眠患者的睡眠质量比较差异无统计学意义。②原发性与继发性失眠患者的焦虑、抑郁情绪的严重程度差异无统计学意义。③继发性失眠患者焦虑情绪及焦虑抑郁情绪共存的发生率高于原发性失眠患者。④原发性与继发性失眠患者的失眠程度与焦虑抑郁情绪呈正相关,失眠患者的睡眠质量越差,其焦虑抑郁情绪越严重。