小针刀疗法治疗跟痛症的体会

在基层门诊日常工作中，经常遇到跟痛症的病例，男女均有发病，年龄从17～60岁不等。其临床表现：足跟底部疼痛，走动后可好转，晨起或休息后再开始走动则疼痛加剧，有的晨起后要一两小时的预备活动后才能走路。患足足弓加深，足部伸平时跖长韧带和跖腱膜在足弓处可触及，跟骨结节处压痛明显。X线片示：跟骨侧位像见跟骨结节处骨刺形成。传统采用醋酸氢化可的松作局部封闭，但疗效欠佳，跟神经切除术创伤较大，患者难以接受。我院采用小针刀闭合式手术治疗法取得满意疗效，现报告如下。     

小针刀松解术治疗跟痛症46例

跟痛症是临床常见病症,引起跟痛症的病因较为复杂,可见于跖筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱止点滑囊炎、跟骨下脂肪垫炎等多种疾病,治疗较为困难.自2000年2月至2007年6月以来,作者采用小针刀松解术治疗跟痛症46例,疗效满意.现总结报告如下.     

小针刀松解术加局部阻滞治疗跟痛症86例临床观察

目的 探讨小针刀松解术加局部阻滞治疗跟痛症的疗效.方法 选择我院86例跟痛症患者,随机分为小针刀加局部阻滞治疗组和局部封闭对照组各43例,观察两组治疗效果.结果 治疗组治愈22例,显效11例,有效6例,无效4例.对照组治愈11例,显效11例,有效13例,无效8例,两组疗效及治愈率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 小针刀松解术加局部阻滞治疗跟痛症(跟骨骨刺)方法简便,疗效确切,值得临床推广.     

小针刀配合灵仙痛消散治疗跟痛症126例

1999年 5月以来 ,我们采用小针刀配合灵仙痛消散治疗跟痛症 1 2 6例 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料共 1 2 6例 ,男 89例 ,女 3 7例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,工人 47例 ,农民 65例 ,其他职业 1 4例 ;左足 5 3例 ,右足 5 6例 ,双足 1 7例 ,其中单足跟骨骨质增生 48例 ,病程 2 8天～ 4年。 1 2 6例中 ,常规拍摄 X片 1 2 0例。2　治疗方法2 .1　小针刀疗法　患者取俯卧位 ,在踝关节前置一软垫 ,足跟向上 ,将足垫稳 ,在压痛最明显处快速进刀 ,刀口线与跟腱走行方向平行并与足纵轴垂直 ,针体和足跟底后平面呈 60度角 ,当针刀抵达跟…     

小针刀治疗顽固性跟痛症45例

目的观察小针刀治疗顽固性跟痛症的疗效。方法在足跟部痛点处运用小针刀切割等手法治疗。结果痊愈28例,显效13例．好转2例,无效2例,无1例发生感染或其他并发症。有效率95．6％。结论小针刀治疗跟痛症的疗效显著,方法简单,值得推广。     

小针刀疗法治疗跟痛症26例临床分析

小针刀疗法治疗跟痛症２６例临床分析白芳鞍钢铁东医院理疗科（１１４００２）跖腱膜炎（跟骨骨刺综合征）是中老年人常见病，多发病，是跟痛症的最常见原因，又是治疗学上的疑难病。既往常行局部封闭或跟骨骨刺切除术治疗。封闭由于没有从根本上去除病因，所以疗效不佳，...     

小针刀治疗跟痛症50例

目的：探讨小针刀治疗跟痛症的疗效。方法：运用小针刀治疗跟痛症50例，结果：痊愈35例，显效8例，好转3例，无效4例，总有效率92%。结论：小针刀治疗跟痛症应用方便。损伤小，疗效满意。     

针刺配合小针刀治疗跟痛症的临床观察

目的探讨跟痛症的现代研究进展,评价针刺配合小针刀治疗跟痛症的临床效果,并与理疗加中药熏药治疗跟痛症对比,分析观察结果,为跟痛症的临床治疗提供科学依据。方法选择2013年11月-2014年4月入住韶关市中医院针灸科的45例跟痛症患者随机分为两组,即治疗组（针刺配合小针刀）和对照组（理疗加中药熏药组）,对治疗前后评测结果进行比较分析与疗效评价。结果治疗2周后,因不可抗力45例研究对象终止治疗5例,其中治疗组2例,对照组3例,治疗组28例,治愈14例,占50.00%,显效8例,占28.57%,有效6例,占21.43%,无效0例;对照组12例,治愈2例,占16.67%,显效3例,占25.00%,有效2例,占16.67%,无效5例,占41.66%,结论①针刺配合小针刀治疗跟痛症在改善患者足底疼痛及行走障碍方面有显著疗效,②针刺配合小针刀治疗跟痛症具有操作简单,起效快,经济实用,易被患者接受等诸多优点,且具有较好疗效,应用前景广阔。     

小针刀治疗跟痛症396例临床疗效观察

目的观察小针刀治疗跟痛症的疗效.方法对跟痛症396例共545足施行小针刀治疗,观察6个月.结果总有效率为92.8%,其中跖筋膜型为98.2%,跟腱滑囊炎型为96.9%,神经卡压型为93.7%,均高于骨内压增高型的83.0%,具有统计学意义(P＜0.01).结论小针刀治疗跟痛症疗效显著,符合以人为本的微创医学原则.术前准确分型有助于提高疗效.     

小针刀治疗骨刺性跟痛症180例临床观察

目的探讨骨刺性跟痛症的诊断和有效治疗方法.方法运用小针刀疗法并配合手法,严重者使用跟骨垫,对180例患者进行治疗,并对所治疗病例的临床效果进行总结.结果一次治愈者占82.22%,有效率1O0%.结论小针刀治疗骨刺性跟病症,损伤小、疗效好、安全可靠.     

腰椎退行性疾病患者足底压力研究进展*

对腰椎退行性疾病治疗或术后康复效果及预后的评估,国内常常依据各类疼痛评分量表,以及患者术后的转移能力、步行能力等来判断,而国外则利用足底压力分析系统来获得患者的足底压力中心、各区域压力峰值、分布等足底压力参数,通过与正常人的足底压力数据比较,或者纵向比较患者数据,从而判断术后的步态恢复及康复干预的疗效。     

糖尿病合并周围神经病变患者足底压力的研究

目的：了解糖尿病合并周围神经病变患者动态足底压力的分布特点。方法：使用比利时RS-SCAN2米压力平板,检测63例正常人（NC组）、61例无明显周围神经病变的糖尿病患者（DM组）及62例糖尿病合并周围神经病变患者（DN组）的足底各部位动态压力。结果：三组体重指数无明显差异。DN组的年龄长于DM组（P〈0．05）。本研究发现DM组与正常组相比,M3峰值压力升高（P〈0．05）,其余差异无统计学意义。DN组以下各部位动态压力与正常组及DM组相比有显著性差异,左足M3、M5,压力增高,MF压力降低,右足M3、M5,压力增高,MF压力降低。结论：糖尿病合并周围神经病变患者动态足底压力与无明显周围神经病变的糖尿病患者及正常人差异有统计学意义。糖尿病周围神经病变患者的病程中,部分区域足底压力逐渐发生变化,使整个足底受力失衡,最终导致某区域压力异常增高或降低,异常增高的区域可能使足底溃疡发生的危险性增加。     

足跟部黑色素瘤广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效

[目的]探讨足跟部黑色素瘤的广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效。[方法]大连医科大学附属第一医院骨科于2003年—2006年共收治的13例足跟部皮肤恶性黑色素瘤患者,局部广泛切除后采用足底内侧皮瓣修复,对其临床资料和随诊结果进行分析。[结果]术后皮瓣均成活,均无复发和继发性溃疡发生。皮瓣感觉功能良好,按照AJCC外科分期,I期2例,II期4例,III期6例,IV期1例。随访5年生存率分别是100%,75%,50%,0%。[结论]手术是黑色素瘤的关键治疗方法。足跟部黑色素瘤的广泛切除后,首选足底内侧皮瓣修复软组织缺损,可获得良好的临床疗效。     

关节镜下跟骨刺切除治疗老年难治性跖筋膜炎

目的 评价关节镜下跟骨刺切除治疗老年难治性跖筋膜炎的疗效。方法 纳入2014年1月到2017年6月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院骨科门诊就诊的跖筋膜炎患者22例。纳入患者年龄均≥70岁,病程持续6个月以上并经多种方法治疗后疼痛缓解不明显,接受关节镜下骨刺切除并部分跖筋膜松解术。记录患者术后恢复日常行走的时间。分析患者术后1个月时的视觉模拟量表（VAS）评分和跟痛症评分（CS）以及术后6个月12条简明健康状况调查问卷（SF-12）评分,并与术前数据进行比较以评定手术疗效。结果 22例患者术后恢复日常行走的平均时间为（12.4±5.5）d。术后2例双足跖筋膜炎患者失访,共20例患者（22足）完成随访。与术前相比,术后1个月VAS评分和CS均改善[0.7（0.0～3.2）vs 5.3（3.8～7.0）,Z=2.1,P<0.01;87.0±11.3vs 38.9±10.1,t=14.2,P<0.01]。术后6个月SF-12生理和心理评分均较术前升高（50.9±10.7 vs 45.3±9.6、47.2±9.2 vs 34.2±10.6,t=4.3、4.1,P均<0.01）。结论 关节镜下跟骨刺切除并部分松解跖筋膜可有效缓解跖筋膜炎患者症状,且无严重并发症发生。     

六味地黄汤对2型糖尿病大鼠足跖汗腺分泌的影响

目的 观察六味地黄汤对2 型糖尿病大鼠空腹血糖及足跖汗腺分泌的影响.方法 大鼠适应性喂养1 周后随机分为空白组和造模组,造模组大鼠高糖高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立2 型糖尿病模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、六味地黄汤组,给药1 个月后检测各组大鼠空腹血糖（FBG）、观察其足跖汗腺组织形态的变化.结果 六味地黄汤组、二甲双胍组与模型组空腹血糖比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;足跖汗腺上皮细胞内空泡发生率二甲双胍组、六味地黄组与模型组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 六味地黄汤可以改善2 型糖尿病大鼠足跖汗腺分泌增多的症状.     

右美托咪定对全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者应激反应的影响

目的：观察右美托咪定对全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者应激反应的影响。方法：选择拟行全麻下经腹腔镜甲状腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。两组分别于麻醉诱导时在15 min内静脉泵入1μg/kg右美托咪定和等容量的生理盐水,并随后分别以0.5μg/（kg.h）持续静脉输注右美托咪定和等速生理盐水。检测麻醉诱导时（T0）、切皮时（T1）、切皮后30min（T2）和手术结束时（T4）去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的血浆浓度。结果：与T0比较,C组T2、T3时血浆的NE、Cor浓度显著升高（P〈0.05）;D组的血浆NE、Cor浓度变化无统计学差异。结论：全麻期间持续静脉输注右美托咪定可有效抑制经腹腔镜甲状腺手术患者的应激反应。     

一针法颈丛臂丛联合麻醉用于肩部手术的效果观察

目的探讨一针法颈丛臂丛联合麻醉的方法及在肩部手术中的临床疗效。方法选择肩部手术140例,随机分为一针法颈丛臂丛联合麻醉组（Ⅰ组）68例和两针法颈丛臂丛联合麻醉组（Ⅱ组）72例。两组均注入0.375%布比卡因与0.5%利多卡因复合液20 ml。观察两组麻醉效果及不良反应。结果两组患者麻醉效果及不良反应比较差异均无统计学意义。结论一针法和两针法颈丛臂丛联合麻醉的麻醉效果无差异,一针法颈丛臂丛联合麻醉定位简单、操作容易、减少患者痛苦和气胸发生。     

反重力跑步机步行训练对半月板损伤术后患者足底压力的影响

目的探究反重力跑步机步行训练对半月板损伤术后患者足底压力的影响。方法招募膝关节半月板损伤术后患者40例,按照随机数表法分为常规治疗组和联合治疗组,每组各20例。常规治疗组进行常规康复治疗,联合治疗组在常规康复治疗的基础上增加反重力跑步机步行训练。治疗4周后,观察两组治疗前后Lysholm评分的变化;利用EMED足底压力分析设备对两组研究对象足底压力相关指标（最大受力、峰值压力、接触面积）进行分析和比较。结果康复治疗后,两组Lysholm评分均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且联合治疗组Lysholm评分亦优于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。最大受力比较结果显示,常规治疗组患侧后足、第1趾和第3~5趾最大受力均小于健侧,MH3、MH4的最大受力均大于健侧,联合治疗组患侧后足、MH1和第2趾区的最大受力均大于常规治疗组（P＜0.05）。峰值压力比较结果显示,常规治疗组患者健侧的第1趾峰值压力大于联合治疗组;而组内患侧和健侧比较显示,常规治疗组患者患侧后足和第3~5趾的峰值压力小于健侧,患者患侧MH4的峰值压力大于健侧,联合治疗组患者患侧的后足和第1趾的峰值压力均小于健侧。接触面积比较显示,常规治疗组患者患侧的后足、MH1、第1趾和第3~5趾的接触面积均小于健侧。结论常规康复联合反重力跑步机步行训练对膝半月板损伤术后的患者具有显著疗效,优于常规治疗方法,可以提高治疗后Lysholm评分,使其足底压力分布更接近正常状态,这为该类患者的康复治疗提供了新的思路。     

手足外科患者术前心理疏导需求及强化疏导效果研究

目的研究手足外科患者术前心理疏导的需求程度及进行强化疏导的效果。方法选取2009年8月～2011年12月于本院手足外科治疗的74例患者为研究对象,将其随机分为对照组(给予常规干预)和观察组(给予强化疏导),每组各37例,将两组干预前及干预后的1、2周的POMS量表和90项症状测评自评量表评估结果进行比较。结果干预前两组患者均存在明显不良情绪及心理状况,但两组差异无统计学意义(均P>0.05),而干预后1周和2周观察组的POMS量表和90项症状测评自评量表评估结果明显优于对照组,观察组干预后2周的上述指标均优于干预后1周,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论手足外科患者术前存在明显的不良心理和情绪状态,而强化疏导对于改善这种状态发挥着积极的作用。