神经内科住院总医师会诊实践和体会

住院总医师岗位是每个青年医师成长的必经之路,是提高业务水平、强化工作能力、获得锻炼的最佳机会。科外会诊是住院总医师的主要工作之一,不仅体现住院总医师的责任心,更考验临床综合分析和独立处理问题的能力。因此对担任住院总医师1年的实践体会进行了初步总结。     

提高住院总医师教学夜查房的质量

医学生结束课堂的理论学习阶段,进入临床见习与实习时总是充满着激动的心情,充满了色彩缤纷的憧憬,将学生的这种浓厚的学习兴趣引导好,使其圆满完成见习与实习任务,临床各级医师均有责任,提高住院总医师教学夜查房质量也是关键的一环.这里将笔者任住院总医师期间的体会整理成文,以供借鉴.     

充分发挥住院总医师作用 做好进修生的管理工作

住院总医师作为主任的助手。参与科室日常的医疗，教学及管理工作，进修生的管理是住院总医师工作的一项主要内容。充分发挥住院总医师的作用，做好进修医生的管理工作，对搞好全科医疗工作，减少医疗事故，提高科室管理水平起着重要作用。     

规范眼科住院总医师培训提升眼科专业人才素质

结合我国眼科专业特点和住院总培训工作中的实情,探讨了眼科住院总医师的规范化培养。作者对目前我国眼科住院总培养的现状和新变化进行了分析,为进一步提高培养质量提出建议。提出应将职称晋升与住院总培训挂钩,突出临床能力的培养,严格考核制度,使培训结束后能够具有真正的独立执业能力。     

新形势下传染科住院总医师制实践与体会

住院总医师在医院与科室的医政管理方面发挥非常重要的作用,特别是在医院管理和科室管理中均起积极作用.依据当前发展阶段中传染病特征及住院总医师工作实际情况,严格落实住院总医师制对提高管理效率、提高医疗服务质量、保障临床医疗安全具有重要作用.     

住院总医师培训制度在提升急诊专业人才素质教育中的作用

根据我国急诊医学发展特点和住院总医师培训实际,探讨了如何提升急诊住院总医师素质教育,加强急诊专业人才队伍建设。由于急诊科疾病种类繁多、急救事件多发、快速识别与及时救治对危重患者至关重要,因此对住院总医师提出了特殊要求。文章结合住院总医师制度在急诊科的实施,及对急诊人才培养特点分析,指出在急救成功率不断提高的背景下,科学、规范地实施住院总医师制度对培养全面发展的急诊医学人才具有重要的作用。     

住院总医师培训在胸外科住院医师规范化培训中的作用

住院医师规范化培训是指临床医学专业毕业生完成高等医学院校教育之后的重要组成部分,住院总医师培训为我院住院医师规范化培训最后一年进行的培训,是基于前面培训基础的一个飞跃过程。我院自2005年就已经实行了住院医师规范化培训,为我国较早实开展培训的单位之一。我院胸外科在十年的住院医师规范化培训中,通过住院总医师培训期间进行临床导师制、教学名师言传身教以及基础导师科研思维培养,大大地提高了住院医师临床技能、教学能力和科研能力。     

我院加强住院总医师规范化管理的做法和体会

加强住院总医师的规范化管理是培养合格主治医师和临床医学人才的有效途径.本文介绍了西南医院住院总医师规范化管理6年来的成功经验及体会,并针对目前还存在的一些问题进行了思考.     

重视外科住院总医师培训,培养素质全面的外科人才

目的比较分析外科住院总医师与同年资住院医师的在医、教、研诸方面的培训情况。方法对2006-2007年度,胃肠外科、肝胆外科、骨科、泌尿外科、胸外科、神经外科及急诊外科七个专科住院总医师与同年资住院医师在临床及教学工作量、理论水平、操作技能、教学能力以及科研水平等方面的考核评分进行比较分析。结果七个专科住院总医师临床和教学工作量均明显高于同年资住院医师,理论水平和手术操作技能考核成绩均高于后者,在教学技能和科研思维方面亦明显优于后者。结论住院总医师培训是专科住院医师规范化培训的最后阶段,也是最重要的阶段,对于培养"医、教、研"素质全面的高级医疗人才具有极为重要的意义。     

综合医院神经科总住院医师会诊病例分析

目的通过对综合医院一名神经科总住院医师的945例会诊病例分析,反映总住院医师的工作情况。方法统计分析945例提出神经内科会诊的非神经内科住院患者和急诊室患者会诊情况。结果共新会诊患者945例,女494例（52.3%）,男451例（47.4%）,年龄分布在15～94岁之间,平均每周新会诊39例。急诊室会诊419例（44.3%）,病房会诊526例（55.7%）,包括病房常规会诊432例（82.2%）,病房急症会诊94例（17.8%）。内科约请会诊以脑血管病居多,86例（27.1%）,其次为代谢性脑病40例（12.6%）,会诊疾病出现频率较高的还有无明确器质性病因的头迷或眩晕38例（12%）;头痛32例（10.1%）;周围神经病,28例（8.8%）。外科和妇产科约请会诊目的主要是术前准备、围手术期神经科疾病风险评价和预防,32例（28.7%）。肿瘤科会诊病例则以中枢神经系统转移性肿瘤居多,30例（36%）。结论总住院医师制度,使总住院医师获得了更多的临床实践机会。神经科医生需要在神经病学、内科学及心理学方面具有广博的知识。     

住院总医师在创伤骨科临床八年制实习带教中的作用

结合南方医科大学南方医院创伤骨科特点,介绍了在培养八年制医学生方面,如何发挥住院总医师作用的一些做法。包括：八年制实习医师跟随住院总医师参与急会诊以及急症处理、参与临床值班查房、参与急诊手术以及临床操作,同时住院总医师以自己的实际行动加强对实习医师的医德教育,将病例书写与临床思维、临床操作相结合,帮助他们完成一名医学生到医师的转变。     

住院医师规范化培训管理系统初探

在对住院医师规范化培训管理系统设计应用的基础上,结合系统应用的实际情况,探讨分析该系统的特点、使用情况,并提出了相应的建议,以期进一步完善住院医师规范化管理系统。     

骨科总住院医师在进修医生教学和管理工作中的作用

目的 探讨总住院医师在进修医生的带教和管理工作中的作用.方法 分析第二军医大学附属长征医院骨科总住院医师作为科事主任的助手,参与科室日常的医疗、教学及管理工作,特别是在进修医生带教和管理工作中的组织实施和管理方法 .结果 总住院医师切实做好科室和进修生的协调工作,可以促进进修医生素质的提高,对教学医院科室管理工作和长远发展有着积极的影响.结论 总住院医师在进修医生教学及其管理工作中起着重要作用.     

新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训的效果与评价

目的：评价在新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训的方法及其效果。方法我院自2010年1月至2013年1月对11名护士进行住院总护士岗位培训上岗,比较住院总护士上岗前后科室护理质量、患儿家属满意度、护士个人能力以及夜班护士工作压力的情况。结果实施前新生儿监护病房护理质量评分为（88.9±1.3）分,实施后为（96.3±1.9）分;实施前患儿家属满意度评分为（90.1±1.8）分,实施后为（97.6±1.6）分。实施住院总护士岗位后科室护理质量和家属满意度均明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。11名接受住院总护士岗位培训的护士岗前急救技能考核合格4人,合格率为36.36%;人际沟通考核合格3人,合格率为27.27%;处理纠纷考核合格2人,合格率为18.18%;组织协调考核合格2人,合格率为18.18%;综合素质考核合格3人,合格率为27.27%。培训后所有护士均通过个人能力考核,合格率为100%。培训后护士个人能力考核合格率均高于培训前,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。自实施住院总护士岗位后,对新生儿监护病房36名夜班护士进行工作压力调查,实施前26人自觉工作压力大,占72.22%;实施后6人自觉压力大,占16.67%。实施住院总护士岗位后自觉压力大护士所占比例明显降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿监护病房实施住院总护士岗位培训能明显提高科室护理质量和患儿家属满意度,提升护士个人能力,减轻夜班护士的工作压力,值得推广。     

漏、误诊病例分析在超声住院医师规范化培训胎儿心脏教学中的应用

胎儿心脏教学是超声专业住院医师规范化培训教学中的难点,内容涉及胚胎发育、解剖结构、胎儿循环特点、心脏畸形的发生机制及超声诊断要点。在超声住院医师规范化培训胎儿心脏教学中,教师根据教学目的选择漏、误诊病例,由学员完成漏、误诊原因讨论、分析并汇报,再由教师对关键知识点及延伸的知识点进行梳理和讲解。通过问卷调查进行教学效果评价,学员一致认为漏、误诊病例的案例教学能调动学习的积极性,有助于理解和记忆教学内容,对以后的临床工作有指导作用。     

上海住院医师规范化培训的具体实践和问题

上海市住院医师规范化培训实施已近2年,作为规范化培训工作的具体实施和执行者,经历了受训住院医师招录、培训管理和首批完成1年期培训具有博士学历的住院医师考核出站及马上面临大批2年期培训具有硕士学历的住院医师出站考核及就业的局面,就住院医师规范化培训中的基本生活保障等问题及可能面临的出站后就业问题进行了讨论。     

医院临床住院医师规范化培训实施问题分析与解决建议

临床住院医师这一潜在的医学人才的培养,关系到医疗队伍的整体素质和医院的医疗质量。因此,作为造就高素质医师队伍的基础工作——临床住院医师规范化培训是搞好人才培养的关键之一。本文针对目前临床住院医师规范化培训实施工作中存在的一些常见问题进行分析并提出了建设性的具体解决建议,以期使临床住院医师规范化培训工作进一步规范化。